Трехзеркальная линза для офтальмоскопии

А что с отечественным рынком офтальмологических линз?

За рубежом наиболее известна продукция фирм, специализирующихся на разработке и производстве офтальмологических линз, таких как фирмы Ocular Instruments и Volk (США). При отсутствии представительств в России этих фирм их продукцию можно приобрести лишь через посредников, что значительно повышает и без того высокую цену. Поэтому огромное значение для возможности массового применения офтальмологических линз имеет их выпуск российскими производителями.

В 1983 году по инициативе и с участием директора МНТК «Микрохирургия глаза» профессора Федорова С.Н. Государственным оптическим институтом (ГОИ) им.С.И.Вавилова был разработан, а ПО ЗОМЗ серийно освоил выпуск комплекта офтальмологических линз КОЛ-1. В состав выпускаемого до настоящего времени комплекта КОЛ-1 входит универсальная трехзеркальная линза по Гольдману, широкопольный панфундускоп и асферические офтальмоскопические линзы силой 15, 20, 29 диоптрий. Высокие для своего времени технические характеристики входящих в состав комплекта линз способствовали оснащению ими практически всех офтальмологических учреждений клинического профиля.

Однако со временем появилась настоятельная необходимость не только в усовершенствовании уже имеющихся в практике линз (в первую очередь линзы Гольдмана и панфундускопа), но и в создании принципиально новых элементов и устройств, способных вывести лечебно-диагностический процесс на более высокоэффективном уровне.

Большой вклад в решение этой проблемы с 1991 г. вносит специализированная офтальмотехническая фирма ОЛИС, разрабатывающая и серийно выпускающая офтальмологические линзы различного назначения. Для офтальмологов интересны также линзы, рекламируемые МНТК «Микрохирургия глаза» совместно с соисполнителями. В частности, совместно с московской фирмой «Трансконтакт» МНТК МГ на страницах своего журнала представил асферическую фундус-линзу 90 диоптрий.

Перечисленными фирмами практически и исчерпывается перечень фирм-производителей, офтальмологические линзы которых применяются в практике российских офтальмологов. Известная ранее в России продукция Изюмского оптико-механического завода, к сожалению, безнадежно устарела и практически не применяется.

Еще тендеры за эти даты

Запрос цены. Поставка кофемашины автоматической.муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение»Запрос цены. Экзофтальмометр.муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение»Запрос цены. Поставка лекарственного препарата для медицинского применения.государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» департамента здравоохранения Краснодарского краяЗапрос цены. Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией.муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение»Запрос цены. Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой .муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение»

Об эргономических аспектах

Практикующие офтальмологи наверняка неоднократно сталкивались с проблемой ненадежности фиксации линзы на глазу пациента, с досадным явлением выталкивания линзы при рефлекторном блефароспазме пациента. Эту проблему прекрасно решает наличие специального гаптического венчика вокруг контактной части оптического элемента, заводящегося под веки пациента и обеспечивающего надежную фиксацию и плотное соприкосновение с роговицей на протяжении всего времени исследования.

Фирма ОЛИС уделяет этому вопросу свое особое внимание. Все офтальмологические контактные линзы, выпускаемые здесь, снабжены гаптическим специально рассчитанным ободком

Линзы, предназначенные или обеспечивающие гониоскопию, имеют съемные гаптические насадки, без которых становится возможным проведение пробы Форбса.

Ввиду некоторой сложности работы с бесконтактными системами (что актуально при отсутствии опыта использования подобных линз) возможно использование специального устройства фиксации линзы в пространстве, также выпускающегося фирмой ОЛИС. Одним концом устройство закрепляется на вертикальной стойке установы щелевой лампы, в пружинный держатель которого вводится линза. Так как устройство состоит из трех шарнирно связанных звеньев, линза сохраняет любое требуемое положение, которое устанавливается врачом в ходе обследования.

К основным эргономическим преимуществам можно отнести такие аспекты:

Различные среды глаза неодинаково пропускают световые лучи разных длин волн

Поскольку коротковолновые синие лучи наиболее нежелательны для роговицы и хрусталика, и при обследовании сетчатки являются бесполезными, то линзы, используемые для офтальмоскопии, снабжают съемными защитными желтыми фильтрами, либо сами линзы изготавливают из желтого стекла.
Для максимального подавления мешающих отраженных бликов (от поверхностей, граничащих с воздухом) соответствующие поверхности покрывают высокоэффективными просветляющими покрытиями.
Фирмами-производителями офтальмоскопических линз большое внимание с эксплуатационной точки зрения уделяется удобству их удержания (охвата) пальцами врача для исключения вероятности выскальзывания оптического элемента.

Полная информация

Запрос цен 0318300126718001811 (ред. №01)

Корпоративное обучение TenderGuru

Наши бизнес-тренеры — практики, с реальными кейсами и глобальным опытом преподавательской деятельности.

Новые программы: Программа «Эксклюзив» Программа «Бизнес Ориентиры» Стресс-тест организации в ситуации кризиса и пандемииПолный список программ

Нескучно о закупках

25-09-2020В Хабаровском крае второй раз не состоялась закупка работ по подъему затонувшей баржиХабаровский речной торговый порт уже три года не может поднять на поверхность принадлежавшую ему баржу, которая затонула в августе 2017 с 950 т каменного угля на борту.

24-09-2020ЕС ограничит экспорт технологий для видеонаблюденияЕвропа может ввести ограничениях на экспорт технологий для распознавания лиц.

23-09-2020В Германии задумались о спасении поставщиков автокомпонентовНемецкие поставщики автокомпонентов для машин с бензиновыми и дизельными моторами в ближайшие несколько лет рискуют остаться не у дел

22-09-2020В Ставрополе по заказу горадминистрации зацветут пластиковые сакурыПока другие города ищут поставщиков новогодних елок, администрация Ставрополя решила потратить 64 млн рублей на искусственные сакуры.

21-09-2020Зачем бренду одежды политические лозунги на этикеткахАмериканский производитель одежды для спорта и активного отдыха Patagonia перед президентскими выборами в США начал пришивать к своим вещам ярлычок с надписью «Голосуйте против сволочей»

Гониоскопа Бойнингена (пр. ОЛИС)

Новая конструкция обуславливает немалые эргономические и диагностические преимущества. Наличие съемной гаптической насадки, помимо двух вышеуказанных плюсов, позволяет проводить исследование у пациентов с очень узкой глазной щелью (при снятой гаптике). С оптической точки зрения, конструктивные особенности линзы обеспечивают большие поля обзора в каждой грани, и, тем самым, повышенную наглядность гониоскопической картины.

При мидриазе (от 5 мм и более) в эти же грани комфортно наблюдается далекая периферия сетчатки, что обуславливает полезность и эффективность данной модели гониоскопа не только при определении форм глаукомы, но и при работе с пациентами, страдающими различными поражениями периферии глазного дна.

Осмотр глазного дна и различных его зон возможен с помощью наиболее известной врачам-офтальмологам универсальной линзы Гольдмана, также модернизированной фирмой ОЛИС.

Особый интерес вызывают впервые созданные в России фирмой ОЛИС контактные широко- и сверхширокопольные линзы с полем обзора 90° и 120°. Они незаменимы для выявления распространенных, далеко расположенных полиморфных изменений практически на любом участке глазного дна, высокоэффективны для топической диагностики. Великолепная стереоскопичность и высокое разрешение обеспечивает обнаружение тончайших изменений даже в стекловидном теле, несмотря на сравнительно небольшое увеличение. Особенно ценным в контактных широкопольных линзах является возможность их использования и при узком зрачке, например, у пациентов с глаукомой или круговой синехией радужки.

Одним из основных достижений фирмы ОЛИС в последние годы явилось создание и серийный выпуск бесконтактных высокодиоптрийных асферических объективов (линз), предназначенных для биомикроофтальмоскопии с применением щелевых ламп любой конструкции. Благодаря большому полю обзора (70° — 90° ), четкости, отличной стереоскопичности, яркости и другим оптическим характеристикам, становится возможным последовательное исследование глазного дна от центра до периферии с максимальной эффективностью, отслеживая любую по морфологии и выраженности патологию (мидриаз должен быть от 3 мм и более). Эти линзы сильно выручают при обследовании глазного дна в посттравматическом или послеоперационном состоянии глаз, когда контактное исследование исключается. С их помощью можно провести не только качественную диагностику, но и, при необходимости, лазеркоагуляцию поврежденных структур.

Фактически высокодиоптрийные линзы в известной степени заменяют традиционную обратную офтальмоскопию.

При выборе линз следует помнить, что линза в 60 диоптрий обеспечивает наибольшее увеличение и является идеальной для детального наблюдения диска и макулы. Линза в 75 — 78 диоптрий работает с оптимальным расстоянием от исследуемого глаза (~ 7 мм от роговицы). А линза в 90 диоптрий, обеспечивающая наибольшее расчетное поле обзора, удобна при обследовании глазного дна с небольшим зрачком.

Усовершенствование и разработка новых офтальмологических линз продолжается. Наряду с диагностическими, разрабатываются линзы для работы с лазерным излучением различной мощности и длины волны излучения. И хотя сегодня мы не коснулись большой группы линз хирургических, иридектомических и прочих, все же надеемся, что врачу-офтальмологу будет полезно ознакомиться и научиться работе с контактными универсальными (можно сказать классическими) трехзеркальными линзами, широкоугольными фундус-линзами и высокодиоптрийными неконтактными офтальмоскопическими линзами. Сложность овладения навыками биомикроскопии с помощью офтальмологических линз в полной мере компенсируется для врача-офтальмолога высокой зрелищностью наблюдаемого стереоизображения внутренней структуры глаза и повышенной эффективностью диагностики труднонаблюдаемого в обычных условиях патологического очага.

Нескучно о закупках

25-09-2020В Хабаровском крае второй раз не состоялась закупка работ по подъему затонувшей баржиХабаровский речной торговый порт уже три года не может поднять на поверхность принадлежавшую ему баржу, которая затонула в августе 2017 с 950 т каменного угля на борту.

24-09-2020ЕС ограничит экспорт технологий для видеонаблюденияЕвропа может ввести ограничениях на экспорт технологий для распознавания лиц.

23-09-2020В Германии задумались о спасении поставщиков автокомпонентовНемецкие поставщики автокомпонентов для машин с бензиновыми и дизельными моторами в ближайшие несколько лет рискуют остаться не у дел

22-09-2020В Ставрополе по заказу горадминистрации зацветут пластиковые сакурыПока другие города ищут поставщиков новогодних елок, администрация Ставрополя решила потратить 64 млн рублей на искусственные сакуры.

21-09-2020Зачем бренду одежды политические лозунги на этикеткахАмериканский производитель одежды для спорта и активного отдыха Patagonia перед президентскими выборами в США начал пришивать к своим вещам ярлычок с надписью «Голосуйте против сволочей»

О медико-технических аспектах

В настоящее время для осмотра угла передней камеры глаза применяются контактные линзо-призменные системы.

В гониоскопах углы наклона зеркал к основанию обычно находятся в диапазоне 59-64°. Чаще всего входная, обращенная к врачу поверхность — плоская. Количество зеркал — 1-4. Чем больше зеркал, тем на меньшей угол необходимо вращать линзу на глазу вокруг сагиттальной его оси для осмотра всей окружности интересующей зоны.

Контактные линзо-призменные системы, позволяющие осматривать различные области глазного дна, имеют несколько зеркал с разным их наклоном к основанию. Так, углы от 64° до 76° обеспечивают осмотр периферии сетчатки глаза (ora serrata и экваториальная область); участок вблизи заднего полюса сетчатки рассматривается с помощью зеркал, расположенных под углом к основанию до 80°. Каждое из зеркал предназначено для осмотра одной какой-либо области.

Количество граней-зеркал в таких универсальных офтальмологических элементах обычно составляет 2-4. Для осмотра всей окружности интересующей зоны необходимо линзу на глазу повернуть вокруг оси на 360°.

При различных значениях углов наклона к основанию возможен поэтапный осмотр большой области глазного дна, например, от центра до крайней периферии с помощью одной линзы, правда при этом также требуется ее поворот на глазу для полного кругового обзора.

Контактные однолинзовые системы позволяют наблюдать центральную область глазного дна примерно до 40°. Дальнейшее увеличение площади обзора позволяют осуществлять лишь двух- или трехлинзовые системы. В настоящее время фирмой Volk разработана двухлинзовая система, для наблюдения глазного дна в поле зрения » 160° , достижимом за счет наличия в элементе четырех асферических поверхностей. Увеличение при этом составляет 0.52.

Сегодня микрогониоскопия осуществляется лишь с помощью контактных линз-призм, наиболее известными из которых являются линзы по Бойнингену (четырехзеркальные) и универсальная линза по Гольдману (трехзеркальная).

Остановимся на варианте гониоскопа Бойнингена, выпускаемого фирмой ОЛИС.