Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 1

Тёмная моча при беременности

Лечебная тактика

При разрыве оболочек близко к внутреннему зеву с обильным истечением вод пролонгировать беременность не представляется возможным.

Если позволяет срок гестации, состояние женщины и плода, специалисты сделают всё возможное, чтобы продлить беременность и позволить малышу созреть. Но это возможно только при незначительном подтекании вод при небольших высоких надрывах оболочек. Основная цель всех мероприятий – рождение жизнеспособного ребёнка.

Режим

Конечно, при развитии вышеописанной ситуации женщина может находиться только в стационаре под постоянным присмотром медицинского персонала. Строгий постельный режим с приподнятым ножным концом кровати. Ограничивается любая физическая нагрузка.

Лекарственная терапия

При назначении лекарственных препаратов преследуется три основные цели:

  • предупредить развитие родовой деятельности или прекратить её, если она уже развилась. Для этого назначают спазмолитики и токолитики, т.е. препараты, которые расслабляют мышечные волокна, препятствуют их возбуждению и сокращению. Для достижения эффекта максимально быстро, изначально лекарственные препараты вводят внутривенно или внутримышечно, после достижения стойкого эффекта переходят на энтеральный путь приёма;
  • не допустить инфицирования плодных оболочек, околоплодной жидкости и плода. Во влагалище даже здоровой женщины может обитать до 20 представителей полезной и условно-патогенной флоры. Но эта привычная для женщины флора может оказаться очень опасной для плода, развивающегося в стерильных условиях. Любой микроорганизм, проникнув восходящим путём к плоду, может привести к прерыванию беременности или развитию тяжёлых инфекционных процессов как внутриутробно, так и после родов. Ещё хуже дело обстоит, если у беременной есть какая-то из более серьёзных инфекций – уреа- микоплазма, хламидия, герпес (особенно в активной форме) и др. Для предотвращения развития инфекционных осложнений беременной назначаются антибактериальные препараты. Назначаются только те, которые разрешены к применению во время беременности. Регулярно осуществляется мониторинг состояния беременной и малыша – анализы (кровь, моча, мазки), УЗИ с допплером, КТГ;
  • подготовить лёгкие плода к дыханию. Легкие при внутриутробном развитии не функционируют, альвеолы находятся в спавшемся состоянии, и только выработка достаточного количества специального вещества – сурфактанта позволяет ребёнку сделать первый вдох, расправив лёгкие, и совершать дыхательные движения дальше. Если сурфактанта не достаточно или он незрелый, стенки альвеол остаются слипшимися. И ребёнок просто погибает без кислорода. Конечно, медицина не стоит на месте, и уже научились синтезировать сурфактант, впрыскивание которого в лёгкие недоношенных детей позволяет им дышать. Однако, это крайне дорогое «удовольствие», поэтому массовые закупки в каждое лечебное учреждение по финансовым причинам невозможны, его приобретают, как правило, под конкретного маленького пациента. К счастью, есть более доступная для широкого пользования возможность стимулировать лёгкие ребёнка – маме вводят гормональные препараты.

И в данном конкретном случае вопрос о том, вредны ли гормоны для ребёнка, даже не возникает. Это – необходимость, которая позволит спасти малышу жизнь;

активировать выработку новой амниотической жидкости взамен теряемой. Для этого назначают препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, реологические свойства крови, метаболические процессы в организме. Внутривенно вливаются глюкозо-солевые растворы и пр.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Диагностические мероприятия

На какие симптомы стоит обращать внимание беременным женщинам: повышение количества мочеиспусканий в течение суток, боли или дискомфорт в области мочевого пузыря, в поясничной области, болезненность в процессе мочеиспускания, примесь крови в моче, появление белого осадка при отстаивании, лихорадка. После подробного сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациентки, специалист выдает направления на проведение дополнительных анализов и обследований

Что они могут включать:

После подробного сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациентки, специалист выдает направления на проведение дополнительных анализов и обследований. Что они могут включать:

  • выполнение общего анализа мочи;
  • исследование по Нечипоренко;
  • сбор суточного диуреза;
  • бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование почек.

Дальнейшая тактика зависит от фактора, который вызвал изменение показателей урины, и от результатов обследования.

Терапия мутноватой мочи во время беременности зависит от причины, которая вызвала данное состояние:

  • Если причина мутной мочи при беременности в развитии острого или обострения хронического цистита, пиелонефрита, то показана антибактериальная терапия. При этом пациентки с диагнозом: острый пиелонефрит проходят лечение в профильном отделении общего стационара.
  • Назначается комплексное лечение, куда входят антибиотики (из группы пенициллинов, цефалоспоринов), уросептики (канефрон, бруснивер, цистон, почечный чай) и спазмолитические средства (свечи папаверин, таблетки но-шпа). Для купирования лихорадки применяются нурофен, парацетамол. При лечении в условиях дневного стационара может быть использовано внутримышечное введение, при лечении в амбулаторных условиях предпочтение отдается таблетированным препаратам.
  • В терапии цистита используют амоксиклав, ампициллин или монурал в комплексе с уросептиками. Рекомендуется строгое соблюдение диетических рекомендаций: исключение кондитерских изделий, различных маринадов, острой и соленой пищи, газированных напитков.
  • Если причиной становится такое осложнение беременности, как гестоз второй половины, то терапия направлена на его коррекцию. При гестозе средней степени тяжести показано лечение в дневном стационаре. Назначается внутривенное капельное введение сульфата магния (магнезия), препаратов, воздействующих на плацентарный кровоток. Гестоз тяжелой степени лечится в условиях дородового отделения родильного дома.
  • Если появились симптомы токсикоза на ранних сроках беременности, то повода для беспокойства нет. Достаточно соблюдать рекомендации участкового гинеколога и регулярно сдавать общий анализ мочи для контроля ситуации. Дополнительное лечение не требуется. Но пациенткам с острым циститом или острым пиелонефритом в анамнезе часто в профилактических целях назначают растительные уросептики (клюквенный или брусничный морс, фитолизин, отвар из листа брусники).
  • Пациенткам также рекомендовано следовать диетическим рекомендациям, соблюдать питьевой режим (не более 2 л жидкости в день). Из лекарственных средств назначаются уросептики с мочегонным эффектом (канефрон в каплях, журавит, фитолизин) для борьбы с отеками, гипотензивные препараты при наличии сопутствующей артериальной гипертензии (допегит), лекарства улучшающие маточно-плацентарный кровоток (ангиовит, курантил, витамин Е).
  • Если причина, по которой обнаруживается мутная моча при беременности, в погрешностях диеты, то достаточно изменить пищевое поведение. К употреблению рекомендованы следующие продукты: березовый сок; постное мясо; вареная рыба; яйцо; печеные яблоки; сухофрукты (изюм); сливы; абрикосы; картофель.

Мутная моча с осадком при беременности не всегда говорит о наличии патологической реакции в организме. Это может быть, как вариант нормы, так и физиологически обоснованные отклонения. При появлении подозрительных симптомов стоит обратиться к специалисту (гинекологу, урологу или нефрологу), чтобы убедиться в безопасности ситуации. Категорически не стоит заниматься самолечением или использовать народные схемы. Это может привести к внутриутробным осложнениям у беременной (фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки внутриутробного развития плода, гипоксия, гипотрофия).

Диета женщины, ожидающей ребёнка, при помутнении мочи

При любых заболеваниях органов мочеполовой системы, сопровождающихся помутнением мочи, женщине, ожидающей ребёнка, необходимо исключить из своего меню жирную, острую, пряную, солёную и жареную пищу. Еду лучше тушить, варить или готовить на пару.

Издавна всем известно, что каждая беременная женщина старается придерживаться правильного питания. Однако многие ошибочно полагают, что будущей мамочке и малышу необходимы лишь кисломолочные и растительные продукты. На практике такое сочетание может вызвать нарушение солевого обмена, и в анализе мочи женщины будут обнаружены фосфаты. Особенно часто нарушение кальциево-фосфорного обмена присуще женщинам-вегетарианкам, которые не употребляют в пищу богатое белком мясо.

Если при сдаче анализов мочи у женщины, ожидающей ребёнка, обнаружатся фосфаты, ей будет назначена специальная диета.

Основное в такой диете — это исключение кальцийсодержащих продуктов.

Также под запретом:

  • сдоба и кондитерские изделия, содержащие яйца, молоко и сахар,
  • копчёные мясные деликатесы и колбасы, ведь они всегда содержат много соли,
  • солёная и копчёная рыба,
  • яйца (допускается 1 штука в день),
  • практически все овощи, особенно картофель, он под абсолютным запретом,
  • все сладкие и кисло-сладкие фрукты и ягоды,
  • фруктовые, овощные и ягодные соки,
  • какао и содержащие его продукты,
  • жир животных: говяжий,
  • свиной,
  • бараний,

маргарин,
солёное свиное сало,
зелёный чай,
имбирь,
консервы и соленья,
магазинные и домашние соусы:

  • кетчуп,

майонез,
аджика.

Пищу принимают небольшими порциями 4–5 раз в день. Способ приготовления продуктов — варение, тушение или запекание. Жарку заменяют приготовлением на пару.

Основу питания беременной женщины при диете составляют:

  • каши: гречневая,
  • рисовая,
  • кукурузная,
  • пшеничная,
  • ячневая,

рыба,
нежирное мясо.

Также разрешены:

  • кислые фрукты и ягоды, а также морсы из них,
  • некрепкий чёрный чай, натуральный кофе без молока не более 2 чашек в день,
  • сливочное и растительное масло,
  • макаронные изделия,
  • вымоченная сельдь,
  • тыква,
  • все бобовые культуры, а также кукуруза,
  • морепродукты,
  • хлеб ржаной и пшеничный.

Следует обратить внимание на питьевой режим. Женщина должна пить в день около двух литров чистой воды, чтобы избежать оседание солей в почках

Не следует заменять воду соками или минералкой.

Если же «плохой» анализ мочи связан с заболеваниями почек, тогда в меню женщины должны обязательно присутствовать:

  • отварная рыба,
  • мясо,
  • яйца,
  • овощи: картофель,
  • капуста,
  • свёкла,
  • морковь,

фрукты:

  • яблоки,

сливы,
абрикос,
изюм.

Также нужно свести к минимуму употребление солёных продуктов.

Общие сведения

Моча образуется в почках путем фильтрации плазмы крови и выделения (секреции) продуктов метаболизма. Ее состав определяется характером и интенсивностью физиологических процессов, быстро меняясь при различных нарушениях.

Цвет мочи при беременности в обычных условиях не должен отличаться от такового у других женщин. Окраску ей придают вещества, в номе выделяемые почками – урохромы (уробилин и уробилиноген). Это желтые пигменты, образуемые из основного транспортного белка крови – гема – в цепочке превращений, которая оканчивается трансформацией в билирубин. Последний в составе желчи выделяется в кишечник, где преобразуется в стеркобилин, и, частично всасываясь обратно в кровь, выводится почками уже в виде урохрома.

Окраска мочи формируется пигментными веществами, которые образуются в результате метаболизма гема и последующего выделения почками.

Учитывая проникновение в мочу пигментов, ее нормальная окраска варьируется от соломенно- до насыщенно-желтой. В отдельные временные промежутки урина бывает светлой или темной, что в основном определяется питьевым режимом женщины. Ночная порция всегда имеет более интенсивный цвет, поскольку за время сна вода из мочевого пузыря всасывается, а удельный вес остальных веществ, соответственно, повышается. При увеличении потребления жидкости, наоборот, происходит разбавление мочи, которая становится менее окрашенной.

Во время беременности ситуация остается прежней, несмотря на то, что мочевыделительная система, особенно на поздних сроках, испытывает достаточно высокую нагрузку. Во-первых, почки должны с удвоенной интенсивностью выводить продукты обмена: не только из организма женщины, но и через плаценту от ребенка. Во-вторых, увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, что способно ухудшить их функцию. Но в физиологических условиях компенсаторных механизмов хватает, чтобы справляться с подобной ситуацией.

Цвет мочи при беременности зависит и от других факторов. Определяющее значение имеют вещества, поступающие с пищей. Поэтому, заметив несколько иную окраску, женщина должна вспомнить, что ела накануне или за текущие сутки. Совершенно физиологичны такие изменения мочи:

  • Красноватая или розовая – при употреблении свеклы, ежевики, вишен.
  • Ярко-желтая или оранжевая – при употреблении моркови, тыквы.
  • Зеленоватая – при употреблении ревеня, спаржи.
  • Коричневая – при употреблении говядины, бобовых, крепкого чая.

Подобная ситуация, как правило, наблюдается в случаях, когда указанные продукты составляют достаточно весомую часть рациона и употребляются часто. Так может быть на ранних сроках беременности, когда у женщины повышается аппетит и хочется съесть чего-то необычного. Но переживать из-за этого не стоит – достаточно лишь пересмотреть диетические предпочтения, и моча станет обычного цвета.

Еще одна ситуация, когда моча может быть другого цвета – это прием некоторых лекарств. Поскольку нельзя сказать, что патология, из-за которой женщине назначены те или иные препараты, является прямой причиной изменения окраски урины, то примем этот фактор как следствие нормального метаболизма медикаментов в ситуации, когда их применение строго обоснованно. В зависимости от вида лекарств, моча может быть:

  1. Розовая – прием аспирина.
  2. Красно-коричневая – прием метронидазола, рифампицина.
  3. Красная – прием амидопирина.
  4. Оранжевая – прием витамина B2, фурагина.
  5. Сине-зеленая – прием триамтерена.
  6. Коричневая – прием сульфаниламидов, активированного угля.

Наиболее распространен во время беременности (на ранних или поздних сроках) прием различных поливитаминных комплексов, содержащих ретиноиды, фолиевую кислоту и рибофлавин – они делают мочу ярко-желтой. Но не нужно беспокоиться, ведь это не является признаком патологии.

В норме цвет мочи меняется под влиянием пищевых предпочтений, питьевого режима и определенных лекарств.

Моча при беременности – важный показатель здоровья организма. Разобравшись с тем, какого цвета она должна быть в норме, следует отдельно рассмотреть патологические причины изменения окраски. И если в физиологических условиях оттенок урины формируется лишь урохромами, то при различных заболеваниях может повышаться содержание и других веществ. Одни из них и так содержатся в мочевом осадке – форменные элементы, соли, белок – но в следовых количествах, а другие и вовсе не должны там находиться (билирубин, гемоглобин, липиды и др.).

Нормальный цвет мочи при беременности

Является желтый, при этом его насыщенность бывает различной – от слабо-желтого до янтарного. Такая окраска обусловлена присутствием в ней определенных красителей, которые образуются из желчных пигментов.

Интенсивность желтого цвета урины зависит от многих факторов:

  • степени концентрации мочи;
  • особенностей питания;
  • количества потребляемой жидкости;
  • физических нагрузок и т.д.

Большое влияние на цвет оказывает также питьевой режим. При употреблении беременной женщиной больших количеств жидкости, ее урина будет иметь слабо-желтую или даже бесцветную окраску. Утренние порции мочи всегда более интенсивно окрашены, чем дневные. Это обусловлено тем, что во время сна в организм не поступает жидкость, поэтому урина концентрируется и становится темно-желтой.

Изменения цвета мочи при беременности не всегда являются следствием патологического процесса. Окраску урины могут менять продукты питания и лекарства, в том числе витамины, которые практически все женщины принимают во время вынашивания ребенка. Фолиевая кислота, а также различные витаминные комплексы, содержащие витамины C и B12, придают яркую желтую или даже оранжевую окраску.

Прием витаминов при беременности оказывает влияние на цвет мочи

Считается нормой, если накануне женщина принимала в пищу много свеклы, вишни, ежевики, граната. можно обнаружить после употребления моркови, апельсинов, а зеленоватый – после ревеня или спаржи. Причиной изменения цвета урины могут также стать напитки и продукты, содержащие пищевые красители.

Симптомы

Основа для постановки диагноза – это клиническая картина. Любой врач сначала проведет опрос и осмотр, а затем направит пациентку на дополнительное обследование. Из жалоб можно выяснить, как долго наблюдаются изменения в моче, насколько они выражены и нет ли связи с внешними факторами. Устанавливаются и детализируются сопутствующие жалобы (если они есть). В зависимости от происхождения изменений, цвет мочи может быть:

  • Темно-желтым или оранжевым.
  • Коричневым или темно-бурым.
  • Желто- или буро-зеленым.
  • Черным.

Функциональные изменения

Разбираясь с проблемой потемнения мочи, прежде всего нужно исключить или подтвердить (что предпочтительнее) функциональный характер изменений. Нужно понимать, что даже в норме урина может иметь более насыщенную окраску, например, утренняя порция. Ночью концентрация растворенных веществ усиливается, поскольку вода частично всасывается слизистой оболочкой мочевого пузыря. В таком случае моча приобретает темно-желтый цвет. То же самое происходит и при недостаточном потреблении жидкости, что не редкость у беременных с отеками.

Коричневая окраска возможна после употребления в пищу некоторых продуктов, например, бобовых, говядины, крепкого чая. Такой же цвет мочи будет у женщин, употребляющих сульфаниламиды или активированный уголь. Оранжевая урина наблюдается, если налегать на морковь и тыкву или увлекаться поливитаминными комплексами для беременных.

Заболевания печени и желчных путей

Поскольку урохромы образуются в цепочке превращений билирубина, то их увеличение в моче, а значит, и более темная окраска этой жидкости, наблюдается при заболеваниях органов, участвующих в пигментном обмене. Темно-бурый или буро-зеленый цвет появляется при паренхиматозной или механической желтухе, когда в крови повышается содержание преимущественно прямого билирубина. Это наблюдается при таких известных заболеваниях, как гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, и может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Боли (тяжесть) в правом подреберье.
  • Желтуха.
  • Кожный зуд.
  • Потемнение мочи.
  • Осветление кала.

Подобные признаки характерны и для такого состояния, связанного с вынашиванием ребенка, как холестаз беременных. Как правило, он возникает в третьем триместре, обусловлен эндокринными сдвигами в организме и полностью исчезает после родов.

Пиелонефрит

Изменение окраски мочи – частый признак воспалительного процесса в мочевыводящей системе, в частности, пиелонефрита. Поражению почек способствуют нарушение уродинамики, повышение риска восходящего проникновения инфекции, а также влияние увеличенной матки, что особенно заметно на поздних сроках беременности. Поэтому наряду с темным цветом урины, женщина может заметить:

  • Ноющие боли в поясничной области.
  • Учащенные мочеиспускания.
  • Мутность мочи.
  • Повышение температуры.

Скорее всего, пиелонефрит был у женщины еще до беременности, а в этот период лишь обострился. Однако, он может положить начало хронической болезни почек, которая нередко оканчивается недостаточностью.

Гемолитическая анемия

Окраска мочи становится темной или практически черной при попадании в нее гемоглобина. Это происходит при разрушении эритроцитов (гемолиз) и обусловлено как внешними факторами (токсические вещества), так и внутренними: образование аутоантител, нарушение нормальной структуры кровяных клеток. Такая анемия сопровождается следующими признаками:

  • Бледность кожи с лимонно-желтым оттенком.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Темные кал и моча.
  • Лихорадка и озноб.

Подобные признаки могут наблюдаться и при попадании в мочу миоглобина, что происходит из-за разрушения мышечной ткани (например, краш-синдром). Как и гемолитическая анемия, он в конечном счете приводит к почечной недостаточности.

Дегидратация

Темная моча при беременности может появиться и в результате дегидратации, т. е. потери жидкости. Это наблюдается при различных инфекционных заболеваниях со рвотой и диареей, а также после обширных ожогов. Моча у таких пациенток становится более концентрированной, появляются и другие симптомы:

  • Снижение тургора кожи.
  • Головокружение.
  • Падение давления.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Общая слабость.

Дегидратацией может сопровождаться и ранний токсикоз – рвота беременных, если она становится практически постоянной. Это негативно отражается не только на общем состоянии женщины, но и ухудшает показатели у плода.

Физиологические причины появления мутной мочи

К физиологическим причинам появления мутной мочи при беременности можно отнести факторы, имеющие отношение к функциональной перестройке организма и появляющимися в связи с этим изменениями:

  1. Вкусовые изменения.
  2. Токсикоз.
  3. Гормональные изменения.

Изменения вкуса

Поскольку на ранних сроках беременности часто происходят изменения вкуса, отклонения, выявляемые при анализе мочи, могут объясняться употреблением продуктов, влияющих на ее физико-химические свойства.

Так, изменения цвета и прозрачности могут быть вызваны чрезмерным употреблением:

  • кофе;
  • какао-продуктов (шоколад);
  • черного чая;
  • белков животного происхождения;
  • минеральной воды или другого щелочного питья;
  • пищи растительного происхождения.

Если кофе, какао и чай вызывают образование оксалатов и, соответственно, образование осадка в моче, то преобладание белковых продуктов в рационе, напротив, способствуют образованию уратов и, соответственно, изменению цвета в более темную сторону.

Шоколад при беременности следует употреблять с осторожностью, так как он является сильным аллергеном и оказывает раздражающее действие на почки

Преобладание в рационе беременной растительной пищи способствует значительному защелачиванию мочи со сдвигом РН до максимально допустимого значения, что влияет на образование высокой концентрации сульфатных солей, в количестве, способном придать моче слегка мутноватый оттенок, с последующим образованием осадка.

В норме, в моче у беременной не должно обнаруживаться солевого осадка, поскольку все минеральные вещества должны полностью участвовать в формировании костной ткани плода.

Токсикоз

Одной из причин, почему происходят изменения в физико-химических свойствах мочи, является токсикоз беременных. Токсикоз, в зависимости от сроков, характеризуется различной реакцией мочевыводящей системы на беременность. Так, на сроках до 20 недель для организма характерно обезвоживание. Следствием этого состояния является повышение концентрации продуктов распада в выводимой из организма жидкости.

Если при сохранении водного баланса в организме, концентрация солей и белков составляет около 3%, то при недостаточном употреблении жидкости или ее потери при токсикозе, процент может существенно увеличиваться и, соответственно, выделенная моча будет приобретать более темный цвет с отчетливой потерей прозрачности.


Токсикоз на более поздних сроках, характеризуется задержкой лишней жидкости в тканях (отеками) и уменьшением диуреза

Гормональные изменения

Еще одной причиной осадка могут послужить слизистые или белковые выделения из влагалища, попавшие в емкость при заборе мочи на анализ. Причиной интенсивных выделений служат гормональные изменения, происходящие с женщиной во время беременности. Снижение иммунитета может послужить толчком к развитию кандидамикоза, при котором, творожистые выделения могут придать моче мутный вид.

Чтобы исключить попадание посторонних включений в образец мочи, взятый на анализ, следует выполнить ряд процедур:

  • тщательно вымыть половые органы;
  • ватным тампоном закрыть вход во влагалище;
  • начать процесс мочеиспускания;
  • во время мочеиспускания подставить емкость для анализа;
  • закончить мочеиспускание;
  • вымыть половые органы;
  • удалить тампон.

Если при соблюдении всех правил, моча по-прежнему осталась мутной, следует ждать результатов лабораторного исследования.


Грибок рода Candida (молочница) может появляться вследствие гормональных изменений или снижения иммунитета на фоне беременности

Симптомы

Основа для постановки диагноза – это клиническая картина. Любой врач сначала проведет опрос и осмотр, а затем направит пациентку на дополнительное обследование. Из жалоб можно выяснить, как долго наблюдаются изменения в моче, насколько они выражены и нет ли связи с внешними факторами. Устанавливаются и детализируются сопутствующие жалобы (если они есть). В зависимости от происхождения изменений, цвет мочи может быть:

  • Темно-желтым или оранжевым.
  • Коричневым или темно-бурым.
  • Желто- или буро-зеленым.
  • Черным.

Функциональные изменения

Разбираясь с проблемой потемнения мочи, прежде всего нужно исключить или подтвердить (что предпочтительнее) функциональный характер изменений. Нужно понимать, что даже в норме урина может иметь более насыщенную окраску, например, утренняя порция. Ночью концентрация растворенных веществ усиливается, поскольку вода частично всасывается слизистой оболочкой мочевого пузыря. В таком случае моча приобретает темно-желтый цвет. То же самое происходит и при недостаточном потреблении жидкости, что не редкость у беременных с отеками.

Коричневая окраска возможна после употребления в пищу некоторых продуктов, например, бобовых, говядины, крепкого чая. Такой же цвет мочи будет у женщин, употребляющих сульфаниламиды или активированный уголь. Оранжевая урина наблюдается, если налегать на морковь и тыкву или увлекаться поливитаминными комплексами для беременных.

Заболевания печени и желчных путей

Поскольку урохромы образуются в цепочке превращений билирубина, то их увеличение в моче, а значит, и более темная окраска этой жидкости, наблюдается при заболеваниях органов, участвующих в пигментном обмене. Темно-бурый или буро-зеленый цвет появляется при паренхиматозной или механической желтухе, когда в крови повышается содержание преимущественно прямого билирубина. Это наблюдается при таких известных заболеваниях, как гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, и может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Боли (тяжесть) в правом подреберье.
  • Желтуха.
  • Кожный зуд.
  • Потемнение мочи.
  • Осветление кала.

Подобные признаки характерны и для такого состояния, связанного с вынашиванием ребенка, как холестаз беременных. Как правило, он возникает в третьем триместре, обусловлен эндокринными сдвигами в организме и полностью исчезает после родов.

Пиелонефрит

Изменение окраски мочи – частый признак воспалительного процесса в мочевыводящей системе, в частности, пиелонефрита. Поражению почек способствуют нарушение уродинамики, повышение риска восходящего проникновения инфекции, а также влияние увеличенной матки, что особенно заметно на поздних сроках беременности. Поэтому наряду с темным цветом урины, женщина может заметить:

  • Ноющие боли в поясничной области.
  • Учащенные мочеиспускания.
  • Мутность мочи.
  • Повышение температуры.

Скорее всего, пиелонефрит был у женщины еще до беременности, а в этот период лишь обострился. Однако, он может положить начало хронической болезни почек, которая нередко оканчивается недостаточностью.

Гемолитическая анемия

Окраска мочи становится темной или практически черной при попадании в нее гемоглобина. Это происходит при разрушении эритроцитов (гемолиз) и обусловлено как внешними факторами (токсические вещества), так и внутренними: образование аутоантител, нарушение нормальной структуры кровяных клеток. Такая анемия сопровождается следующими признаками:

  • Бледность кожи с лимонно-желтым оттенком.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Темные кал и моча.
  • Лихорадка и озноб.

Подобные признаки могут наблюдаться и при попадании в мочу миоглобина, что происходит из-за разрушения мышечной ткани (например, краш-синдром). Как и гемолитическая анемия, он в конечном счете приводит к почечной недостаточности.

Дегидратация

Темная моча при беременности может появиться и в результате дегидратации, т. е. потери жидкости. Это наблюдается при различных инфекционных заболеваниях со рвотой и диареей, а также после обширных ожогов. Моча у таких пациенток становится более концентрированной, появляются и другие симптомы:

  • Снижение тургора кожи.
  • Головокружение.
  • Падение давления.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Общая слабость.

Дегидратацией может сопровождаться и ранний токсикоз – рвота беременных, если она становится практически постоянной. Это негативно отражается не только на общем состоянии женщины, но и ухудшает показатели у плода.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации