Золотистый стафилококк

Стафилококк в крови

Бактерия может спровоцировать сепсис даже при добросовестном соблюдении гигиены. Это обусловлено многообразием путей заражения.

В настоящее время насчитывается более сотни заболеваний, вызванных стафилококком. Одна из самых тяжелых форм поражает новорожденных в момент прохождения плода родовым каналом и в период кормления грудью.

при контакте с носителями, — медперсоналом или родственниками.

в крови отличаются многообразием. Это зависит от места внедрения, состояния иммунитета и типа бактерии.

Симптомы

Диагностика

Для постановки диагноза собирается анамнез заболевания, предполагаемые пути заражения стрептококковой инфекцией и производится осмотр специалистов, в зависимости от очагов поражения.

Выявляются возможные контакты с носителями

Обращается внимание на предъявляемые жалобы, перенесенные заболевания, прием лекарственных препаратов

Дополнительно назначаются лабораторные исследования на наличие стрептококка в:

• содержимом гнойничков;
• крови;
• моче;
• кале;
• мокроте;
• спинномозговой жидкости;
• грудном молоке;
• мазке из зева;
• мазке из влагалища.

При высевании золотистого стафилококка на агаровых пластинах виден гемолиз эритроцитов, при этом эпидермальный стафилококк гемолиза не вызывает.

После этого проводят исследование полученных образцов на чувствительность стрептококка к антибиотикам и тест на метициллин-резистентный стафилококк.

Патогенез

Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:

1. Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
2. Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.

Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.

Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией – рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.

Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений — воспалением почек, суставов и прочими.

Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.

Патоморфологические изменения

• В местах внедрения стафилококков образуется очаг, который состоит из микробных клеток, серозного или геморрагического отделяемого, лейкоцитарной инфильтрации

  вокруг некротически измененных тканей.

• При инфицировании кожных покровов образуются фурункулы, флегмоны, карбункулы.
• Бактериальное поражение ротоглотки приводит к развитию ангины или стоматита. В легких появляются признаки абсцедирующей пневмонии с наличием крупных субплеврально расположенных очагов.
• Стафилококк в кишечнике вызывает язвенное, катаральное или некротическое воспаление с поражением эпителия и более глубоких слоев, инфильтрацией слизистой, нарушением кровообращения и формированием язв.
• Сепсис характеризуется гематогенным распространением микробов, их проникновением во внутренние органы, кости, ЦНС с развитием метастатических очагов воспаления.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Стафилококк при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

1. Наименьшую опасность для здоровья беременной женщины и будущего ребенка представляет сапрофитный стафилококк, который чаще всего локализуется на слизистой мочевого пузыря, уретры, половых органов и вызывает у беременных следующие заболевания: циститы, нефриты, уретриты.
2. Более опасным в это ответственное для женщины время является эпидермальный стафилококк – нормальный обитатель кожных покровов. Этот микроорганизм способен вызвать у беременной сепсис и эндокардит, что нередко заканчивается потерей ребенка и смертью женщины.
3. Золотой стафилококк — самый опасный микроб из этой группы, угрожающий жизни и здоровью матери и плода. У беременных он может вызвать серьезные заболевания — мастит, воспаление легких, мозговых оболочек, брюшины, фурункулез, угри. Золотистый стафилококк часто становится причиной инфицирования околоплодных оболочек и самого плода. У новорожденного он вызывает пузырчатку.
4. Гемолитический стафилококк часто активизируется во время беременности и вызывает острый тонзиллит.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

Профилактические мероприятия при беременности:

• Личная гигиена,
• Регулярные прогулки на свежем воздухе,
• Сбалансированное питание,
• Проветривание помещения,
• Гимнастика для беременных.

При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа полоскать горло и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

Стафилококк это. Стафилококк у взрослых — симптомы и лечение

Одним из самых распространенных в мире видом бактерий, которые живут вблизи человека или его организме, считаются стафилококки. Такое соседство может быть очень опасным, ведь малейшее снижение иммунитета приведет к тому, что микробы начнут активно размножаться, вызывая серьезные гнойно-воспалительные инфекции. Чаще от стафилококка страдают дети, но и взрослые не полностью защищены от инфекции. Узнайте, как передаются бактерии, какие виды считаются самыми опасными, как лечить этот недуг.

Что такое стафилококк у взрослых

К семейству стафилококковых принадлежит 27 видов бактерий, 14 из которых могут паразитировать на коже и слизистых оболочках человека, но только три вида способны вызывать серьезные болезни, поэтому стафилококки в медицине относят к условно-патогенной флоре. Этот тип бактерий неподвижный, имеет шарообразную форму. При наступлении благоприятных условий (пониженный иммунитет, стресс, обострение хронических заболеваний) стафилококк начинает активно размножаться, приводя к гнойно-воспалительным процессам в организме человека.

Инфекции, вызванные стафилококками, могут поражать любой участок тела, внутренние органы и слизистые оболочки взрослого человека. В перечень таких заболеваний входит более 100 медицинских наименований, при этом самыми распространенными считаются те, которые провоцируют появление гнойников, фурункулов, карбункулов, ячменя. Тип заболевания зависит от того, где начал размножаться стафилококк:

• дыхательные пути – ангина, синусит, ринит, пневмония, бронхит и прочее;
• кишечник – запор, диарея, расстройство пищеварения, отравление;
• кровь – сепсис;
• головной мозг – менингит, абсцесс;
• костная ткань – артрит, остеомиелит;
• сердце – эндокардит, сердечная недостаточность;
• молочные железы – киста, гнойный мастит.

Как передается стафилококк человеку

Данный тип бактерий устойчив ко всем факторам внешней среды: легко переносит жару, долгое высушивание, холод, сильные морозы. На поверхности бытовых предметов, в грунте, воде стафилококк может оставаться до полугода, поэтому часто заражение происходит через кожные покровы при наличии на них царапин, открытых ран. За счет свой удивительной жизнеспособности данный тип бактерий часто паразитирует в больницах: на полу, стенах, медицинских приборах.

Ученые выделили несколько основных путей передачи инфекции:

• Контактно-бытовой. Бактерия попадает в организм через предметы общего пользования – дверные ручки, постельное белье, обувь, полотенца.
• Воздушно-капельный. Заражение происходит через воздух во время контакта с носителем при чихании, поцелуях, кашле.
• Родовой. Этот тип заражения характерен для новорожденных детей, когда стафилококк передается ребенку от матери во время родов.
• Фекально-оральный. Данный тип заражения связан с несоблюдением правил и норм гигиены. Золотистый стафилококк в кале у взрослого и некоторые другие виды бактерии могут обнаружиться, если человек употреблял в пищу немытые овощи, ягоды, фрукты, контактировал с рвотными массами или калом.
• Пылевой. Бактрии очень трудно убираются с ворсистых поверхностей (ковров, полотенец, пледов) и могут длительное время существовать в пыли, попадая с мелкими частичками внутрь организма при дыхании.
• Артифициальный. Заражение происходит через медицинские инструменты, прошедшие недостаточную обработку или по время проведения хирургических операций.

Проявления стафилококка

Симптоматика будет зависеть от того, где стафилококк будет внедряться и размножаться, кроме того, проявления зависят от штамма и агрессивности стафилококка.

Стафилококк может поражать практически все системы, ткани и органы, давая клинику стафилококковых локальных или общих заболеваний. Может поражаться кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань и возникать общее заражение организма (сепсис).

Кожные поражения

Поражения кожи – пиодермии, гнойничковые поражения, возникают в результате поражения устья волосяной луковицы. Мелкие поражения называют фолликулитами, более глубокие с поражением клетчатки – фурункулами, гнойное расплавление волосяных мешочков. При поражении подкожной клетчатки возникают карбункулы. Чаще всего они возникают на шее, ягодицах и бедрах, на лице.

Болезнь Риттера или «ошпаренная» кожа – стафилококковое поражение у новорожденных с яркой краснотой кожи и ее отслаиванием пластами.

При пузырчатке на коже формируются напряженные большие пузыри с серозным содержимым. Возникает под действием стафилококковых токсинов.

Флегмона и абсцесс возникают в глубоко расположенных тканях, являясь ограниченным или распространенным гнойным поражением тканей. При абсцессе гной ограничен капсулой, при флегмоне растекается между тканями, что может привести к опасным поражениям.

Пневмонии стафилококковой этиологии очень тяжело протекают, давая массивное поражение легких, устойчивы к терапии и часто приводят к летальному исходу.

Возникает выраженная интоксикация, боли в груди, одышка. В легких формируются множественные гнойные очаги с образованием абсцессов.

Поражения мозга

При проникновении стафилококка из первичных очагов в мозг образуются абсцессы и гнойный менингит.

Эти осложнения тяжелые и опасные для жизни, плохо поддаются терапии и оставляют резидуальные (остающиеся на всю жизнь) последствия, приводящие зачастую к инвалидности.

Проявляются лихорадкой, головными болями, рвотой, токсикозом, неврологической симптоматикой. Стафилококковый тромбофлебит вен мозга может быть причиной инсультов.

Поражения костной ткани

Стафилококк может поражать костную ткань с формированием остеомиелитов, при этом разрушаются все слои кости, возникают патологические переломы, свищи и боли в пораженных костях, могут быть поражения суставов с гнойными артритами.

Также возможны тяжелые стафилококковые маститы эндокардиты, пиелонефриты, а самым тяжелым поражением является стафилококковый сепсис.

Симптомы заболеваний, вызванных золотистым стафилококком

Стафилококковые инфекции могут протекать по-разному. В одних случаях наблюдается бессимптомное или малосимптомное течение болезни, в других – яркие ее проявления. Особенности клинической картины зависят во многом от локализации поражения.

Часто золотистым стафилококком инфицируется горло, приводя к соответствующим формам тонзиллита, фарингита, ларингита. Стафилококковый тонзиллит подразумевает поражение миндалин (небные, глоточная) и характеризуется резким и значительным повышением температуры до 39-40 градусов. Заболевание сопровождается также следующими симптомами:

• общая слабость;
• боль в горле, отдающаяся в висках, ушах, шейных мышцах, усиливающаяся при глотании;
• головокружение, головная боль;
• озноб;
• слезотечение;
• гной на миндалинах;
• слизистые горла и миндалин гиперемированы;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• на слизистых гортани скапливается беловато-желтый налет, который легко удалить.

При стафилококковом фарингите поражается слизистая глотки. Температура повышается до 37,5 градусов и более, возникает слабость, отекают мягкие ткани гортани, появляется боль в голе, усиливающаяся при глотании. Стенки горла покрывает вязкий налет слизистого характера, голос сипнет, на фоне першения начинается сухой кашель.

Стафилококковый ларингит подразумевает поражение слизистой гортани. Температура повышается до 38,5 градусов (иногда больше) и сопровождается следующими симптомами:

• болезненность при глотании;
• сухость в горле, першение;
• образование гнойных пробок;
• осиплость, голос может пропасть полностью;
• кашель сначала сухой, затем влажный (мокрота выделяется обильно).

Часто стафилококк поражает слизистые оболочки носа, вызывая воспалительный процесс. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:

• общая усталость, недомогание;
• нарушения сна (трудно заснуть, расстраивается ночной сон);
• ринит;
• увеличивается количество слизистого секрета – сначала прозрачного, затем с гнойными примесями;
• закупорка носовых ходов затрудняет дыхание;
• нарушается обоняние;
• меняется тембр голоса, он становится осиплым, гнусавым;
• больной дышит ртом;
• у детей патология может сопровождаться сыпью.

При поражении золотистым стафилококком кишечника наблюдается быстрое развитие инфекции – иногда до появления первых симптомов проходит всего несколько часов после заражения. Характерным признаком инфицирования является диарея. Жидкий стул может наблюдаться 5-7 раз в сутки, возможна примесь слизи, крови.

Заболевание сопровождается и другими симптомами:

• болезненные ощущения в области живота (четкая локализация отсутствует, возможен мигрирующий характер);
• вздутие живота;
• пониженный аппетит;
• тошнота, не приносящая облегчения рвота (от приемов пищи не зависит);
• субфебрильная температура;
• пониженное артериальное давление;
• тахикардия;
• высыпания на коже;
• общие признаки интоксикации: слабость, головная боль, мышечные боли, миалгия.

Примерно у каждого десятого пациента с пневмонией острого характера причина заболевания кроется в золотистом стафилококке. Болезнь в таком случае может быть первичной либо являться осложнением других патологий. Стафилококковым пневмониям характерно тяжелое течение, выраженная одышка, цианоз. Высок риск осложнений гнойного характера.

Поражение золотистым стафилококком детей до 5 лет может спровоцировать болезнь Риттера, которую называют также синдромом ошпаренной кожи. Она может проявляться в различных клинических формах, но чаще это буллезное импетиго или эпидемическая пузырчатка новорожденных, которую называют также распространенным буллезным импетиго.

Начало болезни характеризуется продромальным периодом с отсутствием выраженных проявлений. Острая фаза выражается красной мелкоотечной сыпью вокруг рта и глаз с последующим распространением на туловище и конечности.

Болезнь Риттера может возникнуть и у взрослых людей, но редко. Провоцирующим фактором служат тяжелые заболевания (часто почечная недостаточность) или иммунодефицит.

Золотистый стафилококк часто является причиной остеомиелита (поражение костей). Клиническая картина в таком случае представлена следующими симптомами:

• повышенная температура;
• озноб;
• боль в костях;
• покраснение и припухлость кожи над пораженным участком;
• возможно скопление жидкости в соседних суставах.

Симптоматика заболевания

Что происходит с организмом человека, когда активно паразитирует стафилококк в крови?

Симптомы остро протекающей стафилококковой инфекции, именно так характеризуется состояние больного при заражении крови, указывают на сильную интоксикацию организма, при этом:

• больной чувствует тошноту;
• открывается рвота;
• появляется слабость во всем теле;
• на фоне лихорадки наблюдается тахикардия;
• падает артериальное давление;
• дыхание становится затрудненным;
• возможна потеря сознания;
• проявляется мучительная мышечная боль;
• болят кости;
• нарушаются процессы пищеварения;
• наблюдается спутанность сознания;
• может наступить кома.

Паразиты в крови человека разрушают красные кровяные тельца – эритроциты, что приводит к нарушению сворачиваемости крови и сбою функциональности всех внутренних органов.

При развитии сепсиса к вышеперечисленным симптомам добавляется распространение сыпи по всему телу. Состояние больного при развитии стафилококкового сепсиса характеризуется как крайне тяжелое и требует обязательной госпитализации.

Выраженные симптомы у взрослых, указывающие на заражение крови стафилококками, в целях назначения больному эффективной терапии подвергаются скрупулезному изучению и углубленной диагностике.

Самые опасные виды

В бланках анализов стафилококк принято обозначать заглавной английской буквой S, а далее добавлять конкретный вид бактерии. S. Saprophyticus или сапрофитный стафилококк считается наименее опасным микроорганизмом из всего перечня условно-патогенных разновидностей, и его основная среда обитания половые органы и мочеиспускательный канал (уретры). Вследствие чего становится фактором, приводящим к циститу (воспалению мочевого пузыря) и уретриту (воспалению уретры).

S. Epidermidis или эпидермальный стафилококк может обитать на любых участках кожных покровов (эпидермисе) и слизистых. Наиболее опасен при хирургических вмешательствах, к примеру, может попасть в организм с инфицированным протезом шунтом, клапаном и т. д.

Он является одной из самых частых причин нагноения катетеров. В большинстве случаев такая инфекция не нуждается в терапии, а вызванный им воспалительный процесс проходит после замены катетера, удаления протеза и обработки раневой поверхности.

S. Haemolyticus или гемолитический стафилококк в основном локализуется в подмышечных впадинах, паховых областях и промежности, и безвреден для человека со стойким иммунитетом. Он относится к части нормальной флоры кожных покровов, но при снижении защитной функции организма быстро проникает в кровь, приводя к возникновению гнойных инфекций.

S. Aureus или золотистый стафилококк является самым опасным для человека микробом. Подавляющее количество патологий, вызванных стафилококками, развиваются из-за заражения этой разновидностью. При этом иногда она может быть обнаружена в микрофлоре абсолютно здорового человека.

Бактерия называется золотистый стафилококк за способность синтезировать специфический пигмент при рассмотрении под микроскопом ее колонии выделяются желто-оранжевым цветом. Впервые данная разновидность была описана в конце 19 столетия (в 1880 году).

Данный микроб устойчив ко многим лекарствам, способен выдержать кипячение и высушивание, выживать под палящими лучами солнца. И также абсолютно нечувствителен к воздействию перекиси водорода, и сохраняет жизнеспособность в солевых растворах. Благодаря таким возможностям бактерия может обитать и даже размножаться в потовых железах.