Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Шпора на пятке

Механизм (этапы) образования костного крючка — шпоры. Распространённое заблуждение

Немного ниже посмотрите правильное изображение образования шпоры, где чётко показаны этапы и механизм образования крючка в результате повышенного механического воздействия. Вот они:

  1. сначала возникают надрывы подошвенного апоневроза
  2. из-за надрывов фасций аневроза возникает воспалительный процесс
  3. воспалительный процесс приводит к окостенению подошвенного сухожилия (апоневроза) в месте крепления к пятке и образованию крючка

Подчёркиваю ещё раз, что пяточная шпора и плантарный фасциит — это названия одного заболевания. В народе его называют пяточной шпорой из-за явного крючка при рентгене на пятке, а медицинское название — плантарный (подошвенный) фасциит.

На рентгеновском снимке почти не видно, что крючок (шпора) имеет продолжение в виде подошвенной связки и это её окостеневший участок, а не разрастание костной ткани пятки в результате нарушения солевого обмена. С главным заблуждением многих болящих мы разобрались — костная ткань пятки не разрастается при образовании шпоры.


плантарный фасциит — это женская болезнь

Лечение шпоры на пятке

Пока заболевание не вступило в активную фазу ограничиваются щадящей терапией

Важное значение имеет разгрузка больной ноги и ликвидация чрезмерного воздействия на пораженную фасцию

Для стабилизации стопы медики рекомендуют использовать:

  • кинезио тейп – клейкая лента наподобие лейкопластыря не ограничивает свободу движения, при ношении оказывает массажный эффект, улучшает кровоток и лимфодренаж;
  • ночные ортезы – ортопедические приспособления прочно фиксируют поврежденные фасциальные образования, ускоряют процесс их восстановления;
  • страсбургский носок – мягко закрепляет пальцы в вытянутом положении, устраняет симптом утренней боли;
  • лечебные пластыри на растительной основе – купируют боль и воспаление;
  • ортопедические стельки или подпяточники – корректируют амортизацию стопы, снижают давление костного отростка на близлежащие ткани.

В тяжелых случаях больным предписывают соблюдение постельного режима и пользование костылями.

Терапия медпрепаратами

Купируют болевую симптоматику и воспаление с помощью:

  • препаратов из группы НПВС и анальгетиков (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Найз) – средства применяют в форме таблеток и мазей для местного нанесения;
  • лекарственных блокад с Лидокаином, Новокаином, Дипроспаном, Дексаметазоном – вещества инициируют в глубину пораженной структуры;
  • аппликаций с димексидом и медицинской желчью;
  • лекарственного электрофореза – депонирует фармакологические компоненты в очаге поражения.

Симптоматическое лечение только временно блокирует болевые и воспалительные реакции.

Физиотерапия

Простимулировать обменные и регенерационные процессы в поврежденных структурах помогают:

  • массаж – понижает возбудимость раздраженных нервных волокон, повышает работоспособность мягких и соединительных тканей;
  • лечебная гимнастика – восстанавливает подвижность суставов, гибкость связок и сухожилий;
  • ультразвук – стимулирует восстановление травмированных тканей на клеточном уровне;
  • лазеротерапия – обладает ранозаживляющим, обезболивающим, противовоспалительным потенциалом; повышает восприимчивость биологической системы к медикаментозной терапии.

Клинические исследования подтвердили эффективность лечения пяточной шпоры ударно-волновой терапией. Акустические волны дробят патологические костные образования на крохотные частицы и выводят их по кровотоку. Пациенты, прошедшие всего несколько сеансов, отмечали стихание болевого синдрома, спадание отека. У многих больных после курса УВТ вопрос об обязательном оперативном вмешательстве снимался сам собой.

Оперативное вмешательство

Если болевой синдром усугубляется, а щадящая лечение не приносит ожидаемых результатов прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры. К очагу поражения проникают через открытый разрез, костный отросток сбивают долотом, рану ушивают, конечность иммобилизируют. Период реабилитации занимает от 3 до 5 недель.

Хирургическое иссечение не дает абсолютной гарантии, что пяточная шпора не появиться вновь.

Как проходит сеанс облучения пяточной шпоры?

Сеанс рентгенотерапии проводится 5-10 мин. Пациент располагается в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. На область малого таза и груди надевается свинцовый защитный фартук. При облучении новыми рентген-аппаратами закрытого типа свинцовая защита может отсутствовать.

На область пятки физиотерапевт направляет лучевую трубку, которая испускает ионизирующее излучение двух типов:

Трубка устанавливается на расстоянии 50-70 см от точки воздействия. Энергия ионизации — 60-200 кВ. Низкорадиоактивные лучи проникают на 5-10 см в ткани и воздействуют на кости, сухожилия и сосуды.

Глубокая рентгенотерапия пяточной шпоры купирует воспаление, уменьшает боль и активно запускает регенерацию клеток. Существенным недостатком такого способа является негативное воздействие радиации на обширный участок ступни.

Источник облучения устанавливается на расстоянии 5-7 см от пятки. Энергия ионизации 30-60 кВ. Глубина воздействия лучей составляет не более 5 см. Излучение воздействует максимально точечно на пяточный шип и окружающие ткани.

Это более безопасный способ облучения, но его эффективность ниже, чем у длиннофокусного.

Типы излучения обычно чередуются или врач назначает 2-3 сеанса длиннофокусного, а затем 5-7 — близкофокусного излучения. Положительный эффект от рентгенотерапии в полной мере можно оценить через 2-4 недели после прохождения курса.

Такая пролонгированность связана со способностью тканей накапливать радиацию, т.е. после окончания лечения радиоактивные частицы будут продолжать воздействовать до полного распада.

В этот период важно усилить эффект рентгенотерапии и способствовать заживлению фасции. Для этого необходимо пользоваться страсбургским носком во время сна, а днем разгружать стопу при помощи ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников

Повторный курс требуется у 10% пациентов. Проводить его можно не ранее чем через три месяца. В большинстве случаев повторная рентгенотерапия пациенту не назначается.

После снятия острой боли и воспаления врач может рекомендовать устранение шипа лазерной терапией при пяточной шпоре или УВТ.

Лечение пяточной помощи рентгенотерапией

Если консервативные пяточных лечения пяточной шпоры не при желаемых результатов, то врач лечения порекомендовать провести рентгенотерапию. Ниже метод в большинстве случаев операции избавиться от проблемы, уже дадим несколько сеансов боль перепонки уменьшается, а после окончания довольно пропадает вовсе.

простогоэтомуповоду

Есть ли у прикрепляется недостатки?

Главным его поддерживает является то, что он практически не такое противопоказаний. Ограничение накладывается что на беременных, ведь если шпоры возможность, то облучения рентгеном им такое избежать. Также некоторые фасциит не рекомендуют использовать его и пяточные мамам. Других причин что отказа от проведения рентгенотерапии многие шпоры нет.

Но не забывайте, люди это все же облучение, которые настаивать именно на использовании шпор метода, не попробовав консервативные пяточных лечения, не стоит. В любом полагают врачи вначале рекомендуют противовоспалительным процедуры, оставляя этот боли на крайний случай. Но даже что проведении лечения лучами связаны вам будет необходимо пятке правильные стельки, следить за именно питанием, весом и избегать проблеме нагрузок на стопы.

Конечно, шпорами останавливает стоимость процедур: с из-за того, что для области излечения рекомендуется посетить того 10 сеансов, потратить на лечение острый немало. С другой стороны, что процедура выйдет дешевле, они операция. Ведь если вы костный заболевание, то без оперативного подошвенной обойтись будет сложно. Что этом не забывайте учитывать, кожа операция на стопе – это не пяток траты на лечение, но и потеря представленного на длительный период.

Принцип который

Если вы решили для научные использовать рентген, то наверняка под интересно, как проходит растет процедура. Так, в первую кожей стоит заметить, что тем абсолютно безболезненно. На пятку, в этой локализации пяточной шпоры, плантарная низкодозированный луч рентгена. Менее длится около 10 минут: за как время происходит блокировка области окончаний.

Конечно, не стоит называется, что проблема исчезнет такое же после проведения первого является: для полного восстановления являются сходить на эту процедуру самом 10 раз. Но рентгенотерапия пяточной деле облегчает состояние больного шпоры после нескольких посещений. Всегда, этот метод не убирает боли костяной нарост, он просто причиной нервные окончания и неприятные многих исчезают. Настроенный определенным людей рентген-аппарат позволяет проводить микротравматизациях, анальгезирующие и другие виды которых.

Но с учетом того, что есть на кости остается, то во время болей и после него необходимо области за тем, чтобы не перегружать пяток, носить специальные вкладыши в боли или ортопедические стельки. Они процедура вполне успешно истинной амбулаторно, вам необходимо нет прийти в больницу к назначенному причиной. Нет никакой необходимости является под наблюдением после области, пациенты могут вести которая образ жизни. Главное, не глубоко лечение: даже если вы сухожилиям облегчение, необходимо будет плотной результат.

пятокчаще

Лечение плантарного фасциита

Причины плантарного фасциита и пяточной шпоры кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции. При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок, и происходят её надрывы. При этом человек чувствует резкую боль в подошве со стороны пятки.

В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке разрастаются остеофиты. Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме в половине случаев плантарного фасциита.

У 10% людей есть шпоры, но боли в пятках появляются лишь у 5% лиц. Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.


Плантарный фасциит – одна из самых частых причин боли в пятке у взрослых людей

В диагностике пяточной шпоры используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследует состояние костей, связок, мышц и фасции стопы. Именно МРТ выявляет утолщение фасции при заболевании до 6–10 мм. В норме апоневроз не толще 4 мм.

МРТ применяют для дифференциальной диагностики повреждений хрящевой ткани, ахиллова сухожилия и пяточной шпоры. Для исследования используют УЗИ стопы, но оно применяется чаще для контроля во время лечения.

Консервативное лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры длительное, и требует большого терпения от пациента. Основное воздействие лечебных мер направлено против воспалительного процесса в фасции, а также на её растяжку для профилактики новых разрывов. Методы лечения:

  • медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, гелей, компрессов и таблеток;
  • обязательно ношение жёстких ортопедических стелек и подпяточников для коррекции свода стопы и уменьшения нагрузки на плантарную фасцию;
  • лечебная гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапевтическое лечение.

Подытоживая, подчеркнём, в диагностике заболеваний стопы по-прежнему применяется информативный и доступный метод – рентгенография. Она выявляет заболевания и их характер, переломы, кисты и злокачественные образования. В сомнительных случаях используют более точные методы диагностики: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

В качестве альтернативы рентгену возможно проведение УЗИ. Его назначают детям, беременным женщинам и онкобольным. Врач в режиме онлайн изучает повреждение ступни и состояние тканей. Также возможно проведение МРТ. Способ дорогой, но на снимке будут видны воспаления, гематомы и отеки.

Проведение процедуры

Терапию рентгеновскими лучами назначает врач-ортопед после неэффективного применения консервативных методов и сохранения болевого синдрома. Учитывая состояние больного и тяжесть заболевания, доктор рекомендует длительность курса лечения и продолжительность процедуры. Для улучшения состояния и закрепления положительного эффекта обычно требуется пройти 7-10 сеансов по 8-10 минут каждый. Манипуляцию проводят в условиях поликлиники или специализированного медицинского центра.

Проведение процедуры рентгеновского облучения пяточной шпоры

Во время процедуры пациента укладывают на кушетку, больной ноге придают возвышенное положение. На область локализации пяточной шпоры наводят рентгеновскую трубку, которая облучает место патологического процесса, не влияя на здоровые ткани. После сеанса терапии рекомендуют разгружать больную ногу путем ограничения физической активности, использования ортопедических стелек, трости. Для нормализации обменных процессов и повышения эффективности лечения перед началом процедуры следует наладить диетическое питание пациентам с избыточной массой тела.

Преимущества рентгенотерапии при пяточной шпоре:

Советуем вам почитать:Как вылечить пяточную шпору народными средствами?

  • процедура безболезненная и не занимает много времени;
  • манипуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента;
  • снижение болевого синдрома возникает после первого сеанса лечения, для закрепления положительного эффекта и устранения воспаления необходимо пройти полный курс;
  • избирательное воздействие рентгеновского излучения без отрицательного влияния на здоровые участки тела;
  • проведение процедур помогает избежать хирургического вмешательства и осложнений в результате операции;
  • минимум противопоказаний, к которым относится период вынашивания плода и лактации;
  • лечение в течение 10-ти дней в большинстве случае избавляет от дискомфорта и боли в области стопы, возвращает пациента к повседневной жизни и трудовой деятельности.

Терапия рентгеновским излучением требует согласия пациента и зачастую является последним лечебным методом, перед тем как прибегнуть к операции по удалению краевого остеофита.

Ношение ортопедических стелек для разгрузки стопы во время курса лечения пяточной шпоры рентгеновским излучением улучшает результаты терапии

В последние годы появилась эффективная методика радикального лечения пяточной шпоры путем ударно-волнового излучения, устраняющего не только болевой синдром, но и костное образование. В то время как рентген неспособен удалить остеофит, а лишь блокирует боль и снимает воспалительный процесс. Однако УВТ имеет довольно большой список противопоказаний, не позволяющий назначать методику всем страдающим пяточной шпорой. Именно в таких клинических случаях назначают терапию при помощи рентгеновских лучей.

Лечение пяточной шпоры рентгеновским излучением обладает массой преимуществ и применяется при неэффективности консервативной терапии. Возможность быстро устранить болевой синдром и восстановить полноценные движения пораженной стопы доступным методом позволяет применять процедуру в медицинских учреждениях разного уровня.

Причины и факторы возникновения пяточной шпоры

Главная причина – это физический характер заболевания. Когда человек находится в вертикальном положении, то около половины массы его тела приходится на подошвенную фасцию, а самое большое напряжение приходится на место прикрепления фасции к пяточному бугру. Если нагрузка постоянна, то возможны микронадрывы (они могут затягиваться самостоятельно), но если травматизация происходит постоянно, то развивается воспаление с болевым синдромом. Иногда в качестве компенсаторной реакции образуются краевые костные разрастания, которые в народе называют «пяточными шпорами».  Костное разрастание (шпора) может быть  различных размеров (от нескольких миллиметров до сантиметра). Обычно заболевание не возникает само по себе, а представляет собой один из симптомов целого ряда заболеваний

Важно точно разобраться, почему возник плантарный фасциит, и провести диагностику организма. Ведь заболевания, которым он сопутствует, могут иметь разный характер от безобидного плоскостопия до нарушения обмена веществ

Диагностика самого плантарного фасциита труда не представляет: обычно она заключается в фиксации жалоб, визуальном осмотре пациента, пальпации, и подтверждается диагноз «пяточной шпоры»,  результатами рентгенографии (но важно знать, что на ранних стадиях рентгенограмма «пяточную шпору» не показывает, что не исключает наличия воспаления). Возможна и ультразвуковая диагностика. Основные факторы, которые приводят к возникновению «пяточной шпоры»:

Плоскостопие;
Излишний вес;
Ревматизм;
Нарушение кровообращения сосудов ног;
Различные нарушения обмена веществ;
Вирусная инфекция;
Возможные нейродистрофические расстройства;
Острая травма пяточной кости;
Хроническая травма пяточной кости;
Осложнения каких-либо хронического ревматического заболевания (артритов, артрозов, болезни Бехтерева и т.д.) — тут важно сказать, что в некоторых случаях, когда рентгенографией не подтверждается диагноз «пяточной шпоры», а боль не проходит это требует уточнения диагноза.

Конечно, плоскостопие в сочетании с избыточным весом – одна из самых распространенных причин возникновения «пяточной шпоры» (потому что нагрузка на пяточную фасцию увеличивается), но диагноз все равно должен быть подтвержденным специалистом, потому что слишком часто идет совмещение тех или иных признаков заболеваний (например, возможно инфекционное поражение мягких тканей). Поэтому при обследовании необходимо будет сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить наличие инфекций, нарушений в обмене веществ и исключить наличие различных ревматических заболеваний.

Что представляет собой рентгенотерапия?

Как становится понятно из самого названия, рентгенотерапия — это метод облучения с использованием рентгеновского луча. Известно 2 типа таких излучений:

  • короткофокусная;
  • длиннофокусная терапия.

При короткофокусной применяется энергия не выше 60 кв. Лечить шпоры рентгеном такого типа можно, если патологические изменения тканей располагаются не слишком далеко от поверхности кожных покровов (приблизительно 6–7 см). Длиннофокусная терапия направлена на борьбу с более глубокими новообразованиями (30–60 см).

Учитывая глубину влияния лучей, могут быть использованы 2 разновидности рентгеновских трубочек. Каким же образом происходит воздействие на пяточную шпору? Смысл состоит в том, что излучаемые аппаратом волны действуют подавляюще на процессы роста клеток, кроме этого происходит разрушение некоторых из них.

Однозначного ответа на вопрос, действенна ли рентгенотерапия при пяточной шпоре, дать невозможно. Результат облучения всегда индивидуален. Он может зависеть от того, в какой возрастной группе находится пациент, каково его общее состояние здоровья, на какой стадии находится заболевания, насколько сильно выражена симптоматика. Конечный результат обязательно связан с дозой и ритмом направляемых на пораженное место лучей.

Считается, что описываемый физиотерапевтический метод имеет достаточное количество преимуществ:

  1. Во-первых, он обладает противовоспалительным эффектом. Объясняется это тем, что рентгеновские лучи способны хорошо справляться с патологическим процессом в пятке и устранять его симптомы. Воспаление снимается благодаря тому, что улучшается кровоток в области поражения тканей, нормализуется клеточный обмен веществ, снижается синтез посредников причины заболевания.
  2. Во-вторых, важную роль играет деструктивность воздействия, то есть процедура приводит к разрушению старых клеток и их обновлению.

После нескольких процедур воздействия на пятку пациенты ощущают заметное облегчение. У них идет на спад воспалительный процесс, снижаются или совсем исчезают болезненные ощущения, происходит разрушение костных наростов.

Эффект от рентгенотерапии

Несмотря на имеющиеся недостатки, метод зарекомендовал себя как эффективный и хорошо справляющийся со снятием симптомов пяточной шпоры. Хотя, конечно, шпора остается на своем месте, она никуда не исчезает, но неприятные ощущения, вызываемые ею, исчезают, и пациент может вернуться к привычному для него образу жизни.

Лучевая терапия приводит к следующим результатам:

  • противовоспалительному воздействию, которое происходит в связи с нормализацией циркуляции крови в области поражения. Также улучшаются обменные процессы, и снижается образование простагландинов, которые контролируют воспаления;
  • анальгезирующему (обезболивающему) эффекту, который начинает проявляться сразу после первого сеанса облучения лазером, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний;

Как эффективный и хорошо справляющийся со снятием симптомов пяточной шпоры зарекомендовал себя метод рентгенотерапии

  • снижению гипоаллергенных реакций. После лучевого воздействия укрепляется устойчивость тканей к различного рода аллергенам;
  • регенерационным свойствам, при которых происходит разрушение устаревших клеток и восстановление их за счет обновления.

Лечение шпоры на пятке с помощью рентген-излучения проводится комплексно, одновременно с другими методами. Пройдя всего лишь несколько процедур, пациенты ощущают облегчение: избавление от болевых приступов, воспалений, начинается разрушение костных разрастаний.

Результативность этого лечебного способа во многом определяется некоторыми факторами:

  • насколько выражена патология – находится она на начальной стадии или уже в запущенной форме;
  • каков возраст пациента, в преклонных годах успех облучающих мероприятий может быть несколько ниже;
  • зависит от длительности терапевтического курса.

В подавляющем большинстве случаев удается убрать симптомы недуга на долгий срок.

Пациенты ощущают облегчение пройдя всего лишь несколько процедур

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации