Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Что показывает рентген ноги

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

Виды рентгенограмм

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Разновидность рентгенограммы Пояснение
Боковой снимок Проводится с нагрузкой и без нее. В первом случае пациент опирается на ту конечность, которая исследуется. Затем следует рентген голеностопного сустава без нагрузки. Анализ изображений дает возможность оценить функциональную способность конечности.
Передне-задний рентген Диагностика осуществляется в обеих проекциях при соединенных стопах. Исследование делают с обоих наружных краев.
Косой снимок Стопа и голень пациента помещается на кассету медицинского оборудования под наклоном (угол – 45 градусов). Если того требуют обстоятельства, величина наклона меняется.
Тыльно-подошвенный рентген Исследование осуществляется со стороны подошвы. Стопа больного размещается на матрице, затем голень следует немного отклонить – сверху направлен рентгеновская трубка.

Рентген ноги что показывает

На рентгенологическом снимке врач может увидеть много деталей, необходимых для постановки точного диагноза:

  1. С помощью процедуры можно отличить трещину кости от ее перелома. Врач может определить степень смещения структур определить локацию костных осколков, оценить степень поражения мягких тканей.
  2. Рентгенологическое исследование помогает определить смещение сустава, изменение суставных поверхностей или сужение суставной сумки.
  3. Процедура помогает обнаружить минеральные отложения в суставах, подтвердить наличие новообразований.
  4. Контрастная рентгенография помогает оценить состояние сосудов, обнаружить спайки, сужения, тромбы.

Достоинства и недостатки процедуры

Рентген-тесты имеют массу преимуществ, что и делает их столь востребованными:

  1. Процедура быстрая и безболезненна, а снимки доступны врачу сразу.
  2. Для проведения диагностики пациенту нет необходимости ложиться в больницу.
  3. Современные рентгенологические приборы безопасны для здоровья.

Альтернативная диагностика (кратко)

Иногда рентгенологическое исследование может быть заменено или дополнено другими процедурами:

  1. Одной из альтернатив является МРТ – магнитно-резонансная томография. Эта процедура дает более точные результаты и позволяет рассмотреть структуры, невидимые на рентген-снимках. Но данная процедура требует более современного, дорогостоящего оборудования, которое есть не в каждой клинике (или даже городе). Соответственно, и стоимость томографии намного выше.
  2. УЗИ – еще один способ рассмотреть внутренние ткани и костные структуры. Но такая процедура часто назначается в качестве вспомогательной.

Несмотря на разнообразие доступных методов диагностики рентгенография остается востребованной. Процедура позволяет быстро получить снимок ноги и рассмотреть внутренние повреждения. Оборудование для проведения диагностики есть в каждой больнице, да и само исследование стоит дешевле, чем альтернативные процедуры.

Как проводится

Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.

Стандартное исследование

Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:

  • Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
  • Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
  • Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.

Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.

Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Подошва опирается на поверхность рентгеновского стола. Чтобы провести обследование в косой проекции, он укладывается на здоровый бок, под колени кладут подушку, которая помогает создать необходимый угол между столом и стопой.

Съемки в боковой проекции требуются для диагностирования травм плюсны. Чтобы получить рентгеновский снимок стопы, необходимо уложиться на больной бок с согнутыми коленями. Здоровая нога выводится вперед.

В исключительных случаях может потребоваться проведение снимков в разных проекциях.

С нагрузкой

Рентген стоп при плоскостопии делается осложненный нагрузкой. Стандартная рентгенография недостаточна для того, чтобы точно выставить диагноз. Данная процедура не требует особых подготовительных мероприятий. В ходе исследования пациенту необходимо стоять на диагностируемой конечности. Вторая нога должна быть подогнута к животу. Таким образом происходит дополнительная нагрузка, при которой стают лучше заметны патологические изменения.

Рентген стоп с нагрузкой позволяет определить даже не отмечавшийся ранее признак болезни. Далее рентгенологом производится изучение снимков, он фиксирует на бланке обнаруженное изменение, которое позволяет лечащему врачу назначить адекватное лечение.

Рентгеноскопия стопы назначается не только для установления диагноза, но и в качестве контроля за проведенной терапией.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги — доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео)

Рентгеноскопия При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий.

Перелом пяточной кости на рентгене

Перелом пяточной кости возникает при падении с большой высоты на ноги, при резкой нагрузке на область пятки. Это обусловлено тем, что пяточная кость достаточно прочная, и нужна большая сила, чтобы нарушить ее целостность. Тяжелые переломы лечатся крайне трудно и нуждаются в оперативном лечении. Как правило, перелом пяточной кости не бывает изолированным. Имеет место комбинированная травма. Это может быть перелом лодыжки, плюсневых костей. Часто повреждается позвоночник. Все это усугубляет тяжесть состояния больного. В последние годы в связи с развитием экстремальных видов спорта эта травма стала встречаться довольно часто.

Свидетельством травмы является сильнейшая боль. Перелом может быть закрытым или открытым. При закрытом переломе пострадавший не может опираться на стопу, испытывая сильнейшую боль. В месте поражения возникает гематома и сильный отек. Иногда поражение бывает не сильно обширным, и пострадавший не обращается своевременно за помощью. Впоследствии это может быть чревато различными осложнениями.

При открытом переломе идет не только повреждение костной ткани, но и разрыв мягкий тканей и кожи. Перелом может сопровождаться кровотечением. Помощь нужно оказывать незамедлительно.

При проведении рентгенографии, которая в данном случае является обязательной и делается в двух проекциях, определяется нарушение целостности кости различной степени тяжести.

После проведения необходимого лечения для наблюдения за процессом лечения делаются контрольные снимки, которые сравниваются с предыдущими.

Показания для проведения исследования

Принято считать, что подобная процедура уместна только при наличии перелома. Но исследование применяется для диагностики большого количества патологий, которые не всегда связаны с травмами.

Диагностика заболеваний

Рентгенологические исследования используются для диагностики разных заболеваний нижних конечностей. Показаниями к проведению процедуры являются:

  • изменения формы стопы;
  • подозрения на наличие плоскостопия и других деформаций;
  • неправильное развитие стопы у ребенка;
  • артрозы, артриты, воспалительные заболевания суставов;
  • подозрение на наличие новообразований, раковых заболеваний, метастаз;
  • стойкие, постоянные отеки ног;
  • обморожения стоп;
  • ожоги нижних конечностей;
  • боли, которые усиливаются во время ходьбы и физической нагрузки;
  • подагра.

Диагностика переломов

Рентгенологический снимок ноги обязателен при травмах – иногда процедуру проводят прямо в травматологическом кабинете с помощью портативного устройства.

На снимке хорошо видны кости, суставы и мягкие ткани, поэтому рентген-исследование незаменимо при диагностике переломов, трещин, разрывов связок и сухожилий, вывихов и прочих травм. Врачи может не только подтвердить наличие повреждений, но также определить положение костных и соединительнотканных структур, степень их смещения или сжатия – на основе этого подбираются оптимальные методы лечения. Повторно процедура проводится для того, чтобы определить степень заживления травм.

Разновидности рентген-снимков конечностей по зонам

Рентгенография конечностей показывает целостность суставов и костей ноги, которая условно разделена на три части: бедро, голень, стопа. Специальной подготовки к процедуре не требуется. При проведении рентгена главное оставаться в недвижимом положении в течение 15 секунд (или времени, о котором сообщит врач-рентгенолог), предварительно сняв металлические предметы или украшения с исследуемого участка.

Для защиты от воздействия рентгеновских лучей зона гениталий прикрывается специальным фартуком. Результат описывается на бланке медицинского центра, распечатывается на пленку, по желанию пациента записывается на диск или высылается на указанную пациентом электронную почту.

Исследование нижних конечностей может проводиться сидя или лежа и является безболезненным.

Снимок ноги может быть выполнен в нескольких проекциях, в зависимости от патологии. При необходимости проведения комплексной оценки костей и суставов ноги назначается панорамная рентгенограмма нижних конечностей. Этот вид диагностики считается самым точным (показывает любую деформацию с точностью до 1 мм) и проводится при хронических болях, перед оперативной коррекцией и после перенесенных травм.

Проведение диагностики

Перед процедурой в обязательном порядке нужно снять с тела любые украшения: инородные металлы оказывают пагубное воздействие на четкость снимка. Когда пациент зайдет в рентгеновский кабинет, ему предстоит принять необходимое положение на кушетке, затем специалист обнажает необходимую область исследования и располагает ногу на особую подставку. Остальная часть тела прикрывается защитным фартуком, который оберегает организм от облучения.

В некоторых случаях человеку будет необходимо приподнять здоровую ногу, чуть согнув её в колене – это требуется для перенесения веса тела на исследуемую конечность. Сканирование проводится в нескольких проекциях, каждая из которых значительно увеличивает детализацию полученной информации.

Расшифровка нормы и отклонений на снимках


После проведения обследования рентгенолог анализирует изображения, описывает структуры и фиксирует те нарушения, которые были обнаружены в ходе рентгеноскопии. В норме высота свода стопы составляет не менее 3,5 см, а угол ее продольного свода колеблется в пределах 125-130 градусов. Также у здорового человека прилегать к опоре будут головки только пятой и первой плюсневых костей. Полученный рентгеновский снимок стопы человека – норма и отклонения от нее оцениваются врачом-ортопедом, который ставит окончательный диагноз. Процедура расшифровки в этом случае называется рентгеноморфометрией.

Чаще всего при отсутствии травматических повреждений стопы у пациента рентген-исследование используется для обнаружения плоскостопия. Прямой снимок стопы дает возможность оценить наличие у пациента поперечного плоскостопия, для которого характерно уменьшение поперечного свода стопы, образованного плюсневыми костями. Если вторая, третья и четвертая кости возвышаются над опорой, то стопа у пациента здорова. Всего различают три стадии, по которым можно определить плоскостопие на рентгене — компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

На стадии компенсации нагрузка распределяется с первой и пятой на первую, вторую и пятую кости, вторая при этом утолщается и увеличивается в размерах. При субкомпенсации к опорным костям добавляется еще третья, а первая отклоняется в сторону и формирует вальгусную деформацию первого пальца стопы. На последней стадии, при декомпенсации, все плюсневые кости становятся опорными, высота свода стопы уменьшается до минимума. Степени плоскостопия на рентгене чаще всего оцениваются при помощи обследования с нагрузкой.

Что касается продольного плоскостопия, то для его диагностики используют боковые снимки. Такая рентгенограмма визуализирует треугольник с вершинами в пяточном бугре, головке первой плюсневой кости и ладьевидно-клиновидном сочленении. Учитывается также высота свода стопы относительно нормальных показателей и ее угол.

Степени продольного плоскостопия, измеренные рентгенографически, подразделяются на первую, вторую и третью, по мере развития заболевания:

  1. Для первой степени характерно увеличение угла свода стопы до 135-140 градусов, сам свод опускается до 2,5-3 см, деформация плюсневых костей и фаланг пальцев при этом отсутствует.
  2. На второй степени плоскостопия угол увеличивается еще на 8-10 градусов до 145-155, высота свода составляет 1,8-2,3 см. Эта степень сопровождается тянущими болями в тазобедренных и коленных суставах, нередко появляются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
  3. Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла до 160 градусов и более, высота свода при этом составляет менее 1,7 см, диагностируется выраженная деформация таранно-ладьевидного и других суставов стопы, появляются боли в копчике и нижних отделах позвоночника.

Возможные деформации стопы в детском возрасте

Дети нередко оказываются подвержены изменениям костно-связочного аппарата стропы, но для них эти изменения строения чаще всего являются врожденными и корректируются значительно легче, чем у взрослых пациентов. По мере взросления ребенка будут ухудшаться существующие у него деформации. Поэтому своевременная коррекция патологии очень важна. Чаще всего встречаются такие изменения строения стопы как плоскостопие и косолапость.

Определение плоскостопия по рентгенограмме проводится в возрасте старше 12 лет, так как в течение первых лет жизни ребенка проходит развитие, рост и постепенное изменение строения его стопы. Диагноз, поставленный ранее, считается подозрением на заболевание и вовремя принятые меры помогают избавить малыша от плоскостопия в начальной фазе его развития.

Плоская стопа без выемки свода у самых маленьких детей представляет собой особенность расположения мягких тканей, которая нивелируется по мере взросления ребенка.

Противопоказания и возможность применения у отдельных групп пациентов

Рентгенологическое обследование является универсальным. Процедура имеет некоторые возрастные ограничения, а еще ее не проводят при подозрении на внутреннее кровотечение. Исследование могут отменить в случае плохого самочувствия пациента.

У детей

Рентгенологическое обследование детям до 15 лет назначают только в случае необходимости. После травмы или при подозрении на деформацию скелета снимок обязателен.

У пожилых людей

Пациенты пенсионного возраста часто имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, поэтому рентгенологические исследования проводятся достаточно часто. Тест могут отменить во время обострений хронических заболеваний, но сам по себе рентген особой опасности не представляет.

При беременности

Рентгеновские лучи нельзя назвать полезными, поскольку их воздействие может вызвать мутацию клеток. У взрослого человека процедура вряд ли вызовет осложнения. Но для организма растущего плода (особенно на ранних стадиях развития, когда каждая клетка зародыша важна) излучения могут быть опасны.

Поэтому рентгенографию не назначают беременным женщинам, поскольку процедура может привести к нарушению внутриутробного развития ребенка

В сложных ситуациях будущей матери могут назначить рентген конечностей, но в таком случае важно защитить живот, таз, грудную клетку, прикрыв тело свинцовыми одеялами. Но по возможности процедуру заменяют альтернативными исследованиями (КТ, УЗИ)

Как подготовиться

Обследование не требует особой подготовки. Пациентам лишь рекомендуют снять все металлические украшения и прочие предметы, поскольку их наличие на теле может исказить качество рентген-снимка ноги.

Исключением является рентген с применением контрастного вещества. Его назначают в том случае, если есть подозрения на нарушения в работе сосудов конечности. В таком случае перед исследованием пациенту вводят контрастный препарат, после чего с помощью рентген-снимков отслеживают его продвижение по венам и артериям, что дает возможность определить место сужения, повреждения, закупорки сосуда.

Показания и противопоказания к рентгенотерапии

Рентгенологическое исследование пяточной кости назначают при обращении с жалобами ко врачу-ортопеду.

Показания к проведению рентгена:

  1. Болезненность в области пятки. Необходимо проверить вероятность ушиба, перелома пяточной кости, наличия пяточной шпоры или остеопороза, подтвердить или исключить опухоль. Перелом пяточной кости возникает при падении даже с небольшой высоты. Рентген — это эффективный способ диагностики такого заболевания, как пяточная шпора.
  2. Перед проведением операции. В этом случае необходимо определить точное местоположения, форму и размер нароста.
  3. Контроль за процессом лечения. Назначают для оценки результатов назначенного лечения и при необходимости его корректировки.

Прямые противопоказания к проведению процедуры отсутствуют. Но не рекомендуют проводить рентген пяточной кости беременным и людям, которые перенесли большую лучевую нагрузку. В этом случае врач оценивает необходимость данного исследования для пациента и возможность исключить его.

Что показывает рентген пяточной кости?

С помощью рентгена в первую очередь оценивается целостность пяточной кости. Затем анализируют её форму и расположение по отношению к другим костям стопы. При выявлении переломов пятки изучается их локализация и направленность

Если перелом оскольчатый, важно оценить, как расположены осколки, нет ли смещения

На снимке довольно четко могут визуализироваться новообразования на кости пятки. В этом случае оцениваются: их размер и локализация, – после чего делается вывод о возможной природе отклонения.

Лечение разрыва связок

Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации