Правила сбора мочи на сахар, расшифровка результатов

Как проводится анализ

Концентрация глюкозы меньше 0,2 г/л в моче не обнаруживается стандартными методами. Экспресс метод определения глюкозы в урине проводится с применением тестовых полосок, на которые нанесен фермент глюкозооксидазы. При окислении глюкозы выделяемая перекись водорода разлагается пероксидазой и окисляет краситель, который изменяет цвет. В этом случае определяется присутствие глюкозы, но не ее уровень.

Проба Гайнеса. В основе метода лежит способность глюкозы восстанавливать в щелочной среде гидрат окиси меди, который имеет синий цвет, в гидрат закиси меди, у которой цвет желтый. Для этого содержимое пробирки требуется подогреть.

Проба Бенедикта. В данной реакция используется свойство глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде до гидрата закиси меди, имеющего желтый цвет или закиси меди красного цвета.

Проба Нилендера. В этом случае глюкоза восстанавливает нитрат висмута, а содержимое пробирки приобретает темный цвет.

Причины возникновения глюкозурии

Наличие сахара в моче может говорить как о патологии хронического характера, так и об остром процессе. Также появление глюкозы в моче может быть нормальным явлением, например, при возрастном снижении скорости фильтрации клубочковым аппаратом почек. Вопреки сложившемуся мнению, что сахар в моче при сахарном диабете может только появиться, существуют разные причины, почему там появляется сахар.

Возможные причины возникновения глюкозурии бывают двух видов:

1. Инсулярные (связаны с поражением поджелудочной железы);
2. Внепанкреатические, то есть с патологией поджелудочной железы никак не связанные.

Инсулярные причины ситуации, когда в моче повышена концентрация сахара, включают следующие патологии:

• Панкреонекроз;
• Обострение хронического течения панкреатита;
• Острый (впервые возникший) панкреатит;
• Сахарный диабет 1 типа, 2 типа;
• Длительная депривация пищи при анорексии.

Для первых трех причин повышение содержания глюкозы в крови и в моче носит транзиторный характер (кратковременный).

Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа появляется в случае длительного течения болезни. При этом сахар в крови и мочевой жидкости увеличивается пропорционально. Почечный порог для глюкозы со временем снижается, и моче может быть свойственно высокое содержание глюкозы. В условиях длительного течения болезни может быть не только повышение содержания сахара в моче, сахара в крови, но и белок в моче при сахарном диабете. Это свидетельствует уже о поражении почек при диабетической нефропатии. Падает скорость фильтрации в клубочковом аппарате почек, и почечный порог резко повышается, поэтому в анализе мочи – норма глюкозы, а в крови нет. Повышенный уровень сахара в моче при сахарном диабете – ценный диагностический признак.

Что значит сахар в моче, если сахара в крови нормальные, а в крови еще определяются кетотела? Вероятно, имеет место длительное голодание. Чтобы убрать лишний сахар из мочи при длительном голодании, стоит лишь возобновить нормальный прием пищи. Тут помогут диетологи.

Что означает экстрапанкреатический характер наличия глюкозы в анализе мочи? В моче появляется повышенное содержание глюкозы из-за причин, никак не связанных с нарушением функции панкреато-дуоденальной сферы, то есть поджелудочная железа работает абсолютно нормально. Какие причины есть среди этой группы?

1. Несоблюдение главного правила забора крови в стационаре или поликлинике – анализ мочи на сахар был сдан после приема большого количества пищи с преобладанием углеводного компонента. Это глюкозурия алиментарного генеза. Если сахар повышен, и известно, что за полчаса до сдачи анализа пациент принял углеводистую пищу, следует осуществить забор на другой день.
2. Глюкозурия вследствие эндокринной патологии, не связанной с гликемией при сахарном диабете 1 или 2 типа. Сахар в моче и крови появиться может при патологии надпочечников (феохромоцитоме), тиреопатии (заболевании щитовидной железы, особенно при ее гиперфункции – гипертиреозе), акромегалии. Глюкоза в моче у пациентов с кушингоидным синдромом различного генеза (первичный, вторичный, ятрогенный) повышается, как и сахара в крови. Что делать, чтобы вывести сахар из внутренней среды человека? Обратиться к эндокринологу и лечить заболевания, которые к этому привели.
3. Ренальные или почечные причины увеличения содержания глюкозы в крови и в моче. Сюда относят различные поражения почечного аппарата с развитием хронической почечной недостаточности.
4. Токсическая глюкозурия, которая возникает при приеме токсических средств внутрь. Возникает повышение сахара в крови, в моче а также могут появиться электролитные сдвиги, опасные для жизни.

Диагностика на дому

В аптеках продаются специальные полоски (глюкотесты), используя которые, можно провести анализ мочи на концентрацию глюкозы самостоятельно.

Такие тесты довольно точны, поэтому применяются не только в домашних условиях, но и в профилакториях, на скорой помощи, в передвижных лабораториях. Принцип их использования следующий:

• собирается материал. Суточная моча для самостоятельной диагностики не подходит — нужна урина, «время жизни» которой — 30-40 минут. Биоматериал  для анализа собирается в чистую, сухую емкость;
• полоски для определения уровня глюкозы хранятся в баночке. Открываем, берем одну штуку и сразу же закрываем емкость, так как химические реагенты, которыми обработаны глюкотесты, очень чувствительны к влажности;
• тест-полоска опускается в емкость с уриной на 2-3 секунды, затем ее кладут на ровную поверхность индикатором вверх. Через несколько минут индикатор поменяет цвет. На упаковке (баночке) глюкотеста нанесена цветовая шкала, которая характеризует изменение процентного содержания сахара в диапазоне концентраций 0,1-2%. Сравнив полученный цвет с эталонным, можно с достаточной степенью точности определить уровень содержания глюкозы в моче.

Сейчас в продаже есть тест-полоски, которые определяют в моче наличие не только сахара, но и кетоновых тел (ацетона).

1.112. Стандарт «Сбор мочи на сахар»

Цель:
количественное определение сахара в
моче.
Показание:
сахарный диабет, расчет дозы инсулина.

Приготовьте:
чистые сухие стеклянные банки (емкостью
3 л и 200
мл);
градуированную мерную емкость, стеклянную
палочку;
напишите и
наклейте направление
(отделение,
палаты, ФИОпациента,
цельисследования,
общееколичествовыделенной
мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с),
перчатки.
Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с
пациентом о порядке сбора мочи для

исследования.
2. В 6 часовутра пациент
должен опорожнить
мочевой пузырь
в унитаз.
3. Проградуируйте
3-х литровую
банку: наклейте
полоски бумаги,

нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая
по 100 мл воды
с помощью
мерной емкости.
4. Пациент должен
собирать в 3-х литровую
банку всю
выделенную мочу в течение суток (с
6 часов до 6
часов следующего утра).
5. Наденьте
перчатки.
6. Измерьте суточный диурез
(общее количество
выделенной
мочи) в 3-х литровой банке.

7.
Перемешайте
тщательно всю мочу в 3-х литровой банке
стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150
мл мочи в 200 мл
банку и на
направления укажите
общее количество мочи, выделенное
за сутки.
9. Отправьте собранную
мочу в клиническую лабораторию.
10.
Снимите
перчатки, вымойте осушите руки.

Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу виде
следов, не
превышающих 0,02% промили.
Появление
сахара в моче (глюкозурия)

может быть физиологическим и
патологическим.

Физиологическая
глюкозурия наблюдается при введении
с пищей большого
количества
углеводов, после
эмоционального напряжения, после
приема некоторых лекарственных
средств
(кортикостероидов). Патологическая
глюкозурия наблюдается
и сахарном
диабете,
тиреотоксикозе,
синдроме Иценко — Кушинга, гемохроматозе.

Обучение пациентов сбору мочи на сахар в суточном количестве.

Цель:
обеспечить качественную подготовку к
исследованию и своевременное получение
результата.

Подготовка:
информирование и обучение пациента.

Оснащение:
2-3 литровая чистая стеклянная банка,
банка ёмкостью 200-300 мл, направление.

Последовательность
выполнения:

1. Объяснить
   пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
   предстоящего исследования.

2. Объяснить
   пациенту, что он должен находиться на
   обычном водно-пищевом режиме.

3. А)
   в амбулаторных условияхпациент
   (семья) должны приготовить чистую
   стеклянную банку ёмкостью 2-3 литра и
   банку ёмкостью 200-300мл;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования:

• В
  8 часов утра пациент мочится в унитаз
  (это моча прошедших суток);

• Далее
  до 8 часов утра следующего дня всю мочу
  пациент собирает в банку (2-3 литровую);

• Медсестра,
  пациент (семья) измеряет общее количество
  мочи;

• Моча
  тщательно перемешивается, и 100мл мочи
  отливается в отдельно приготовленный
  сосуд для доставки в лабораторию. На
  направлении (этикетке) указывается
  суточное количество мочи.

1. Попросить
   пациента повторить всю полученную от
   вас информацию; если пациент имеет
   трудности в обучении, обеспечить его
   письменной инструкцией.

2. а)
   в амбулаторных условиях:

• дайте
  пациенту направление на исследование
  мочи, заполнив его по форме;

• объясните
  пациенту, куда и в какое время он или
  его близкие должны принести ёмкость с
  мочой и направление;

б) в условиях
стационара:

объясните
пациенту, где он должен оставить ёмкость
с мочой и кому сообщить об этом.

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор суточной мочи необходимо осуществлять после минимальной подготовки. За сутки до проведения обследования (сбора материала) необходимо исключить из рациона острую, жирную и сладкую пищу, алкогольные напитки и кофе, прекратить прием диуретиков, антикоагулянтов и витаминных комплексов. Тару для сбора (специальный контейнер из прозрачного пластика с нанесенной шкалой для замера диуреза, с герметичной крышкой) можно приобрести в аптеке или магазине медицинской техники. Для проведения сбора женщинам необходимо дождаться окончания менструации.

Правила сбора суточной мочи соблюдают для исключения факторов, искажающих результаты исследования. Перед каждой процедурой мочеиспускания необходимо проводить гигиену половых органов. Сбор урины осуществляется следующим образом:

1. Утренняя (первая) порция урины не собирается, фиксируется время мочеиспускания.
2. Каждая последующая порция собирается в специальный контейнер, процедуру осуществляют в течение 24 часов.
3. Хранить собранную мочу необходимо в темном прохладном месте, при температуре от 5 до 8°C.
4. Сбор продолжается и в ночное время.
5. После забора последней порции (как правило, на утро следующего дня), собранная моча перемешивается.

Передача материала в лабораторию осуществляется, по предварительной договоренности, либо в полном объеме, либо в контейнере объемом 100 мл с указанием общего объема. Отправка мочи на анализ для исследования материала производится в кратчайшие сроки после окончания сбора, желательно не позднее чем через 2 часа. Расшифровкой данных занимается лечащий врач.

Самостоятельная диагностика

Сегодня проверить мочу на глюкозу можно самому в домашних условиях. Для этого нужно приобрести специальные тест-полоски, которые можно найти в любой аптеке. Это удобный способ для определения текущего состояния, однако, по полученным результатам не назначаются медикаменты, и не корректируются дозировки. Для получения точных результатов требуется более полное исследование в условиях лаборатории.

О том, как правильно проводить исследование самостоятельно можно узнать из инструкции, которая прилагается к каждой тубе с индикаторными полосками. Кроме этого, в руководстве по использованию имеется цветовая шкала, прикладывая к которой можно расшифровать полученный результат.

Суть процедуры заключается в изменении индикатора, на который нанесен специальный раствор, при контакте с сахаром в моче.

Если в ходе самостоятельного исследования у больного отмечается повышение концентрации глюкозы необходимо срочно обратиться к специалисту

Кроме этого, обратить сове внимание необходимо пациенту, если у него развивается следующая клиническая картина:

• сухость слизистых покровов ротовой полости;
• сильное чувство жажды;
• повышенный аппетит даже после сытного обеда;
• количество позывов к опорожнению более 10 раз в сутки, при этом отделяемый объем менее 100 мл или более 300 мл;
• онемение ног и рук;
• сильные головные боли, которые сопровождаются головокружением;
• ухудшается четкость зрения;
• повышается артериальное давление;

Анализ мочи на сахар

Часто неправильно собранный биоматериал или нестерильная тара, в которой он транспортируется в лабораторию, могут исказить результат анализа. 

Также наличие сахара может быть спровоцировано обильным потреблением сладкого накануне похода в клинику. 

Для исключения подобных погрешностей врачи назначают суточный анализ мочи на сахар. Он более точно показывает состояние здоровья внутренних органов пациента и позволяет специалисту поставить правильный диагноз.

Как подготовиться

Моча собирается в утренние часы, желательно – натощак, чтобы результат был максимально точным. В день накануне сбора анализа необходимо отказаться от употребления сладостей и богатых на углеводы продуктов питания, включая фрукты.

Если назначен общий анализ, то утром, перед тем, как собрать биоматериал, необходимо провести гигиенические процедуры для половых органов и заранее подготовить стерильный контейнер с крышкой для транспортировки.

При суточном анализе первая утренняя моча не требуется. Для подготовки к нему понадобится тщательно вымыть трехлитровый бутыль и простерилизовать его над кипящим чайником либо воспользоваться пластиковым ведерком. Чистую емкость необходимо дополнительно обдать кипятком.

Как собирать материал

Мочу для общего исследования собирайте по стандартной процедуре:

• Вымойте половые органы с обычным мылом;
• Во время менструации женщины должны перекрыть влагалище тампоном;
• Первую порцию и последнюю (2-3 секунды во время мочеиспускания) вылейте в унитаз. Для исследования необходима только средняя порция урины.

При сборе суточного анализа понадобится весь объем скапливающейся в мочевом пузыре жидкости. Примечательно, что утренняя моча после пробуждения не понадобится.

Остальной объем собирается в течение 24 часов. Хранить его следует в прохладном месте. 

Замерьте количество и запишите общий объём на отдельном листе.
Отлейте в стерильную баночку или приобретенный в аптеке специальный контейнер 100 мл собранной жидкости. Остальную часть можно вылить.

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ

Это важно! Доставить биоматериал необходимо не позже 3-4 часов после последнего мочеиспускания

Тест-полоски для анализа мочи на сахар

Можно самостоятельно провести мини-анализ посредством использования специальной полоски. 

Соберите биоматериал в чистую емкость и опустите приобретенную в аптеке тест-полоску на несколько секунд. 

Через минуту на ней проявятся определенные цвета. Приложите носитель к шкале, нанесенной на упаковочную коробку, и сравните результат. Он может быть положительным или отрицательным.

Это интересно! Тестом можно воспользоваться только для самоконтроля, но полноценным анализом он не является. При получении положительного результата сразу же записывайтесь на прием к врачу.

Расшифровка анализа мочи на сахар

В лабораторных условиях специалисты исследуют собранный биоматериал и классифицируют по следующим показателям:

• Наличие глюкозы в микромолях на литр;
• Запах. Если он имеет сладковатый оттенок, это может свидетельствовать о прогрессировании сахарного диабета;
• Уровень pH. Показатель выше 7 указывает на патологии почек;
• Реакция на кетоны;
• Толерантность к глюкозе.

Паниковать при положительных реакциях не стоит. Только опытный специалист может правильно расшифровать полученный результат.

Подготовка к сдаче утренней и суточной мочи

Для определения глюкозы в урине проводится ряд лабораторных исследований, которые помогут не только установить уровень ее концентрации, но и поставить диагноз. В соответствии с алгоритмом проведения и техникой выполнения анализа выделяют два метода: суточный и утренний.

• Для сбора суточной мочи на сахар особые приготовления не требуются. Необходимо в день подготовки биологического материала отказаться от употребления лекарственных средств, а также настоев и отваров природного происхождения, которые обладают диуретическим действием.
• Подготовку для утреннего анализа мочи на сахар рекомендуется начать уже за сутки до исследования. В этот период следует отказаться от изматывающей физической работы, которая может стать причиной значительно дегидратации организма и исказить результат исследования. Также спорт усиливает распад протеинов, что может привести к повышению кетоновых тел в моче.

Подготовка пациента также включает некоторые ограничения в пище. Не рекомендуется употреблять за день до исследования мочи на сахар сладости (шоколад, сладкие хлебобулочные изделия, конфеты, сладкие напитки), которые приводят к повышению концентрации глюкозы в крови и моче. Также стоит отказаться от напитков и еды с высоким содержанием химических пищевых красителей (напитки, торты, пирожное, конфеты).

Ограничению подлежат яркие овощи, такие свекла, помидоры, морковь. Не стоит употреблять цитрусовые фрукты, а именно апельсин и грейпфрут, а также ягоды (вишня, ежевика, черника, смородина), которые могут повлиять на окрас урины и уровень глюкозы в ней.

В день сдачи анализа перед сбором утренней порции стоит отказаться от завтрака — прием пищи в течение двух часов вызывает повышение уровня глюкозы. Также не стоит забывать о тщательной гигиене наружных половых органов, что поможет исключить проникновение выделений и бактерий в биоматериал.

Норма суточного диуреза

Лаборанты, которые проводят общий анализ мочи знают все нормативные показатели. При окончании анализа, лечащему врачу, который выписал назначение на его проведение, из лаборатории передается заполненный бланк. В этом бланке указаны нормы веществ в моче здорового человека и реальные цифры конкретного пациента.

Заключение о состоянии организма зависит от оценки следующих основных показателей:

• общий объем урины за 24 часа. У здоровой женщины за сутки выделяется 1 – 1,6 л, у мужчины – от 1 до 2 л, а у детей не должен превышать 1 л за сутки.;
• показатель глюкозы при сдаче урины на сахар не должен быть выше 1,6 ммоль/сут.;
• креатинин в норме для мужчин находится в пределах 7-18 ммоль/сут, для женщин – 5,3-16 ммоль/сут.;
• белок: выделение белка в норме – 0,08-0,24 г/сут, его концентрация – от 0 до 0,014 г/сут.;
• мочевина присутствует в норме 250-570 ммоль/сут.;
• оксалаты — у женщин – 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут.; у мужчин – 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут.;
• гемоглабин должен отсутствовать;
• уробилиноген — не превышает 10 мкмоль;
• цвет, плотность и прозрачность;
• pH мочи указывает на изменение pH крови.