Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Сахар в крови 16: опасно ли это, последствия уровня 16.1, 16.2, 16.3, 16.4, 16.5, 16.6, 16.7, 16.8, 16.9

Признаки кетоацидоза

Сахарному диабету присуще постепенное нарастание симптомов гипергликемии. Кетоацидоз развивается в течение суток и более, при этом нарастает сухость во рту, даже если больной пьет много воды. При этом у пациентов нарастает недомогание, головная боль, нарушения работы кишечника в виде диабетической диареи или запоров, боль в животе и изредка рвота.

Нарастание гипергликемии приводит к нарушению сознания, появлению шумного и частого дыхания, кожа на ощупь сухая и горячая, изо рта запах ацетона, при надавливании на глазные яблоки обнаруживается их мягкость.

Диагностические исследования, подтверждающие кетоацидоз, должны быть проведены при первых проявлениях гипергликемии. При исследовании крови определяется повышение сахара более 16-17 ммоль/л, кетоновые тела присутствуют в крови и моче. В условиях стационара проводят такие анализы:

  1. Гликемия – ежечасно.
  2. Кетоновые тела в крови и моче – раз в 4 часа.
  3. Электролиты крови.
  4. Общий анализ крови.
  5. Креатинин крови.
  6. Определение рН крови.

Как предотвратить гипогликемию у подростка с диабетом?

Интенсивная инсулинотерапия, которая является основным методом лечения сахарного диабета 1 типа в подростковом возрасте, а также нерегулярное питание и большая, чем обычно физическая нагрузка являются факторами риска развития гипогликемических приступов. Поэтому такие пациенты всегда должны иметь при себе сладкий сок или кусочки сахара.

При легкой степени гипогликемия проявляется приступами голода, которым сопутствует слабость, головная боль, дрожание рук и ног, меняется поведение и настроение – возникает чрезмерная раздражительность или подавленность. Ребенок может испытывать головокружение или зрительные нарушения.

При средней степени подростки могут терять ориентацию в пространстве, вести себя неадекватно и не осознавать тяжесть ситуации, агрессивно реагировать на попытки лечения. При тяжелых приступах дети впадают в коматозное состояние, возникают судороги.

Основные правила для предотвращения гипогликемии:

  1. Сахар в крови не должен опускаться ниже 5 ммоль/л.
  2. Обязательно нужно измерить гликемию перед сном.
  3. Если до еды глюкоза ниже 5 ммоль/л, то перед едой инъекция не проводится, ребенок должен вначале поесть, а затем измерить сахар и ввести инсулин.
  4. Нельзя принимать алкогольные напитки на голодный желудок.

Физические нагрузки часто приводят к гипогликемии, так как потребность в глюкозе в мышечной ткани возрастает, а при интенсивных занятиях запасы гликогена истощаются. Эффект от занятий спортом может продолжаться на протяжении 8-10 часов. Поэтому для больных диабетом рекомендуется понизить дозу вводимого инсулина при длительных тренировках.

Чтобы предотвратить приступ гипогликемии ночью, нужно принимать пищу во время и после тренировки. Подростки нуждаются в еде каждые 45 минут. При этом нужно половину углеводов получить из фруктов, а вторая часть должна содержать сложные углеводы – например, бутерброд с сыром. При частых ночных гипогликемиях занятия перенося на утренние часы.

Для лечения легкой или средней гипогликемии нужно принять 10 г глюкозы в таблетках (один стакан сока или сладкого напитка). Если симптомы не исчезли, то через 10 минут – повторить. При тяжелой степени понижения сахара нужно уколоть глюкагон, после чего ребенок должен обязательно поесть.

Опасность частых приступов гипогликемии при сахарном диабете состоит в том, что постепенно развиваются повреждения головного мозга, которые могут снизить интеллектуальные способности в дальнейшем. Для детей травмирующим фактором может быть реакция сверстников на подобные эпизоды неконтролируемого поведения.

Особенно опасно в подростковом возрасте употребление алкогольных напитков при склонности к гипогликемии. Нужно учитывать, что в случае тяжелого приступа глюкагон на фоне алкоголя не действует, поэтому подросток нуждается в срочной госпитализации и внутривенном введении концентрированного раствора глюкозы.

О нормальных показателях сахара в крови расскажет эксперт из видео в этой статье.

Лечение гипергликемии и кетоацидоза

Больным с признаками кетоацидоза сразу же назначается капельница с физиологическим раствором и внутримышечно вводится 20 ЕД инсулина короткого действия.

Затем инсулин продолжает вводится внутривенно или в мышцу со скоростью 4-10 ЕД за час, что тормозит распад гликогена печенью и угнетает кетогенез. Для предотвращения оседания инсулина, в одном флаконе с ним вводится альбумин.

Снижать гипергликемию нужно медленно, так как быстрое падение сахара может привести к осмотическим отекам, в частности к отеку мозга. За сутки нужно достигнуть уровня 13-14 ммоль/л. если больной не может самостоятельно съесть пищу, то ему назначается 5% глюкоза как источник энергии.

После того, как пациент приходит в сознание, а гликемия стабилизировалась на уровне 11-12 ммоль/л, то ему рекомендуют: пейте больше воды, можно есть жидкие каши, картофельное пюре, овощной или крупяной протертый суп. Инсулин при такой гликемии назначается подкожно вначале дробно, а затем по обычной схеме.

При выведении больного из состояния диабетического кетоацидоза используются такие препараты:

  • Натрия хлорид 0,9% в количестве 7-10% от массы тела за первые 12 часов.
  • Плазмозаменители при систолическом давлении ниже 80 мм рт. ст.
  • Калия хлорид под контролем содержания в крови. Вначале больной получает инфузии калия, а затем препараты калия в таблетках в течение недели.
  • Инфузионное введение соды применяется для коррекции ацидоза очень редко.

Для лечения гиперосмолярного состояния используется 0,45% раствор натрия хлорида и инсулин не используется или назначается в очень небольших дозах. Рекомендации больным, находящимся в сознании: пьете много воды, блюда принимаются протертыми, простые углеводы исключаются. Для профилактики тромбозов пожилым пациентам назначают гепарин.

Предотвратить повышение сахара в крови и развитие кетоацидоза при сахарном диабете можно только при постоянном контроле за уровнем гликемии, соблюдении диеты с ограничением легко усваиваемых углеводов, прием достаточного количества воды, коррекция дозы инсулина или таблеток при сопутствующих заболеваниях, чрезмерных физических, эмоциональных нагрузках.

Информация о гипергликемии представлена в видео в этой статье.

Глюкоза – это наиболее распространенный углевод, необходимый организму для обеспечения клеток и тканей энергией. В норме ее должно быть от 3.3 до 5.5 единиц. Но случается, что при тестировании крови выявляют сахар в крови 16 единиц. Это означает, что органы не получают питания, углеводный обмен нарушен, и в будущем могут развиться опасные патологии. Поэтому каждому человеку следует периодически проверять показатели гликемии, особенно лицам с плохой наследственностью, ожирением, гипертонией, возрастом, старше 50 лет.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Также диабетики должны регулярно проводить тестирование при помощи глюкометра, чтобы при критических значениях своевременно принять необходимые меры по стабилизации своего состояния.

Можно ли считать уровень глюкозы натощак 5,7-6,2 нормой?

Вопрос: 

Здравствуйте, уважаемый доктор!По утрам содержание глюкозы в крови (капиллярной) натощак составляет от 5,7 до 6,2 ммоль/л по показаниям глюкометра. В течение дня показатель всегда снижается до 5,1-4,7 ммоль/л и мало меняется даже после приёма пищи, редко превышая днем и вечером 5,6-5,7.

(Питаюсь я, правда, весьма умеренно, но не отказываю себе в хороших винах).Можно ли считать эти показания «нормальными» для здорового человека. Мне 65 лет. Никаких явных симптомов сахарного диабета (жажда, сухая кожа и т.д.) я не наблюдаю. Чувствую себя вполне здоровым и бодрым человеком.

______

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья. 

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

 Доброго дня Вам, Игорь! Нормы сахара крови натощак — строго ниже 5,6 ммоль/л. В течение дня Ваши показатель более-менее «укладываются» в норму, однако в утренние часы стабильно выше норм.

Вероятнее всего, такого заболевания, как сахарный диабет, у Вас нет, однако высока вероятность наличия «преддиабетического» нарушения углеводного обмена. Это может быть нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушение гликемии натощак.

Оба состояния чаще всего не требуют какого-либо медикаментозного лечения. Однако, обязательным является соблюдение диеты, которая идентична диете при сахарном диабете (стол номер 9).

Однако, прежде всего нужно понять, какое нарушение (если оно есть) именно у Вас. К сожалению, измерения глюкометра недостаточны для установки диагноза, так как глюкометры имеют разную погрешность измерения. Поэтому необходимо исследование крови в лаборатории. Возможны два варианта (они подходят для выявления любого варианта нарушения гликемии, в т. ч. и сахарного диабета):

  1. Проведение глюкозотолерантного теста, исследование сахара крови натощак и через 2 часа в ходе теста (обязательно соблюсти правила проведения теста, уточнить в лаборатории заранее)
  2. В первый день — анализ на сахар венозной крови натощак + анализ крови на гликированный гемоглобин. Второй день — только анализ венозной крови на сахар натощак.

Критерии постановки диагноза (венозная кровь) вариант первый:

  • В норме: натощак менее 6.1 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7,8 ммоль/л.
  • НТГ: натощак менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста более или равно 7.8 ммоль/л и менее 11.1 ммоль/л.
  • Нарушение гликемии натощак: натощак более или равно 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7.8 ммоль/л.
  • Сахарный диабет: натощак более или равно 7.0 ммоль/л и через 2 часа в ходе теста более или равно 11.1 ммоль/л.

Критерии постановки диагноза вариант второй (венозная кровь):

  • Норма: натощак менее 6.1 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6.0.%
  • НТГ: натощак менее 7.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин более или равно 6.0% и менее 6.5%
  • Нарушение гликемии натощак: натощак более или равно 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6.5%
  • Сахарный диабет: натощак более или равно 7.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин более или равно 6.5%

Любой вид нарушения углеводного обмена требует наблюдения у эндокринолога. Нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак — соблюдение диеты стол номер 9 и поддержание физической активности.

Игорь, рекомендую Вам немного пересмотреть свой рацион, возможно, внести коррективы.

Ужин организовать не позднее 3 часов до сна, перед самим сном не перекусывать такими продуктами, как кефир, йогурт, фрукты и т.п. Если хотите перекусить незадолго до сна, это могут быть овощи (кроме картофеля), творог, сыр, орехи.

Обязательно сохранить физическую активность (у Вас она отличная!). То, что Вы чувствуете себя здоровым человеком, замечательно! Как правило, небольшие нарушения углеводного обмена не отражаются на самочувствии.

Однако, наличие НТГ или нарушения гликемии натощак — это риск возникновения сахарного диабета в будущем. И чтобы как можно дальше отсрочить или же вообще избежать развития сахарного диабета, необходимо соблюдать правила питания, физической активности.

Кроме того, если имеют место артериальная гипертензия (артериальное давление 140/80 мм рт ст и выше), дислипидемия и повышение уровня холестерина в крови (анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП) и любые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо обязательно наблюдаться у кардиолога, выполняя его рекомендации. Описанные выше состояния также являются факторами риска развития сахарного диабета.

Здоровья Вам!

_______

Опасный уровень сахара в крови в цифрах

Каждому пациенту с диагнозом СД важно следить за показателями декстрозы. Следует помнить о нормальных и максимально повышенных показателях для своего организма, чтобы своевременно предотвратить осложнения

Таблица. Какие патологические процессы наступают в организме при определенных показателях сахара в крови.

Уровень глюкозы, ммоль/л Что происходит в организме
Нормальные значения в зависимости от возраста:

от рождения до 1 года — 2,8–4,4;

1–5 — 3,3–5;

5–11 — 3,3–5,5;

12–14 — 3,3–5,6;

14–60 — 3,2–5,5;

60–90 — 4,6–6,4;

свыше 90 — 4,2–6,7;

у беременных — 3,3–5,3.

Эти показатели считаются нормой. Патологических процессов в организме не происходит. При нормальном уровне глюкозы поддерживается работоспособность организма.

Она принимает участие в работе сердца и сосудов, влияет на улучшение памяти и питает клетки головного мозга. Декстроза помогает печени нейтрализовать токсические вещества, выводя их с мочой.

Во время стрессовых ситуаций, она корректирует психическое состояние. Начинается активная выработка гормона счастья.

Более 5,5 натощак и >7,8<11,1 (>140<200 мг %) через 2 часа после еды в здоровом организме. Для здорового человека любое повышение сахара считается критическим. Это нарушение толерантности к глюкозе. Также именуемый как латентный СД или предиабет.

Считается состояние легкой гипергликемии

Механизм развития данного состояния к глюкозе основывается на снижении продуцирования гормона и нарушении чувствительности клеток организма к циркулирующему гормону.

Латентный СД характеризуется симптомами ее снижения и одновременно признаками ее увеличения в плазме.

Такое явление может быть временным, обусловленное тем, что в организм попала порция калорий. После переваривания и усвоения пищи, сахар возвращается в норму. Время зависит от выработки инсулина и скорости обменных процессов.

8,3–11,0 Средняя тяжесть гипергликемии. Характеризуется падением артериального давления. В крови повышаются кетоновые тела, что приводит к сильному обезвоживанию и повышенной жажде.
11,1–16,5 при СД 2 типа Тяжелая гипергликемия.
11,1–16,5 при СД 1 типа В организме происходит нарастание концентрации ацетона в крови и начинается развитие кетоацидоза. Кетоновые тела повышаются выше 1,5 ммоль/л (это кислота, возникающая, когда организм начинает сжигать собственные жиры). Их количество в крови стремительно увеличивается, проникают в мочу, поскольку не могут попасть в клетки из-за отсутствия инсулина.

Этот побочный продукт быстро отравляет организм, может привести к серьезным осложнениям, включая кому и даже смерть.

выше 16,5 при СД 2 типа Развивается прекома. Рефлекторные реакции сохраняются, наступает ступор. Угнетается ЦНС, симптомы заболевания обостряются.
28–30 при СД 1 типа При таком высоком значении у больных развивается кетоацидотическая кома. В крови содержится 1 ч.л. сахара, что является смертельным.
свыше 33 ммоль при СД 2 типа Развивается гипергликемическая кома.
свыше 55,5 — это смертельная доза глюкозы в крови Это опасный уровень сахара. Наступает гиперосмолярная кома. В 1 л крови содержится 2 ч. л. сахара. Его концентрация в моче повышается до 250 ммоль/л. Наблюдается повышение вязкости биологической жидкости, что приводит к тромбообразованию.

При передозировке возможен летальный исход.

В 1990 году был зарегистрирован максимальный уровень сахара у молодого 29-летнего человека. Он составлял 311,1 ммоль/л. Пациент был в коматозном состоянии.

Невозможно сказать о том, какой самый высокий показатель для населения. Для каждого человека он разный. У одного это 55,5, для другого 30 ммоль/л уже смертельно, а у третьего при 17 ммоль/л появляются симптомы, как при сахаре 55,5.

Симптомы и признаки тиреоидита

В начале возникновения болезни проявляются:

  • Раздражительность;
  • Слабость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Нарушение зрительных функций;
  • Больной как бы чувствует ком в горле, сдавленность, возникает дискомфорт во время глотания;
  • Осиплость голоса.

Поэтому начальными признаками являются:

  • Потеря веса;
  • Тахикардия;
  • Сухость и зуд кожного покрова;
  • Повышенная психическая и двигательная активность.

На более поздних сроках возникают признаки гипотиреоза:

  • Заторможенность;
  • Частая лихорадка, даже в теплое время;
  • Снижение памяти;
  • Брадикардия;
  • Депрессивное состояние.

Исследования на последних этапах выявляют увеличение железы. При пальпации она подвижна и возникает впечатление автономности. Болевых ощущений пациент не испытывает, однако лимфоузлы увеличиваются и уплотняются.

ul

Последствия

Сахар в кровяном русле 30.5 единиц и выше может послужить толчком к развитию серьезных последствий, одним из которых является кетоацидоз. Начинается он из-за того, что организм, пытаясь утилизировать большое скопление глюкозы, усиленно расщепляет жиры. Это приводит к выделению кетоновых тел, отравляющих все жизненно важные органы и системы.

К симптомам кетоацидоза относят:

  • учащенное мочеиспускание;
  • наличие запаха ацетона изо рта;
  • признаки обезвоживания: заострение черт лица, сухость кожи и губ;
  • острое чувство жажды;
  • раздражительность, нервозность;
  • вялость, сонливость, разбитость;
  • ухудшение работы органов зрения;
  • боли в области живота.

Стабильно высокие значения сахара на уровне 30.6 ммоль/л и выше становятся причиной развития диабетической (сахарной) комы, характеризующейся обмороком и арефлексией. Подобное состояние отличается стремительным течением, и может поразить человека в течение суток. При наличии признаков комы необходимо вызвать скорую помощь, так как патология требует интенсивной терапии и госпитализации больного.

Основные клинические симптомы диабетической комы:

  • мышечный гипотонус;
  • обморок, нарушенное сознание;
  • ощущение, предшествующее рвоте, рвотные позывы;
  • боли в области живота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тяжелое, шумное дыхание;
  • гипотония;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

При развитии гипергликемического состояния второй тип диабета чаще всего вызывает гиперосмолярную кому с отсутствием признаков кетоацидоза. Вызвать осложнение может оперативное вмешательство, почечная недостаточность, панкреатит в обостренной форме.

К еще одному опасному, но редкому осложнению высокого уровня сахара в крови относится лактацидотическая кома. Она сопряжена с высокой вероятностью смерти пострадавшего (в 80% случаев больной умирает). Зачастую подобный патологический комплекс встречается у диабетиков пожилой возрастной группы, которые имеют в анамнезе заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему, тяжелую дисфункцию печени и почек. Симптомы начала лактацидотической комы прогрессируют очень быстро.

Из наиболее выраженных отмечают:

  • боли в области живота;
  • приступы тошноты, рвоту;
  • общее недомогание, слабость, апатию;
  • боли в мышцах при движении;
  • сонливость или, наоборот, бессонницу;
  • бред (редко).

Если вовремя не стабилизировать состояние, то больной впадает в кому. У него наблюдаются яркие признаки обезвоживания, шумное, глубокое дыхание, понижение кровяного давления, учащение сердцебиения. Лактацидотическая кома может развиться под воздействием таких факторов как:

  • наличие кетоза;
  • возникновение кетоацидоза;
  • недостаточная кровоциркуляция в тканях;
  • гестационный диабет;
  • внезапный сбой метаболизма в организме.

Важно! Если не придерживаться рекомендаций врача, то у диабетика на фоне резкого скачка глюкозы в кровяном русле возникают опасные осложнения, включая отек легких, эпилептический приступ, тромбоз венозных сосудов

Возможные причины высокого сахара в крови

Повышенная глюкоза в крови может указывать на наличие сахарного диабета

Гормональная система организма устроена по принципу обратной связи с различными показателями. Так, эндокринная часть поджелудочной железы реагирует на концентрацию сахара в крови, поэтому повышение уровня глюкозы после приема пищи в норме должно стимулировать выработку инсулина.

Гормон быстро заставляет клетки поглощать сахар и таким способом доводит показатель глюкозы до нормального состояния. Нарушение этого отлаженного механизма может быть связано с системными патологиями, поражением поджелудочной железы и другими состояниями.

Главной причиной избыточной концентрации глюкозы в крови является сахарный диабет. Это метаболическое заболевание, связанное с нарушением функций инсулина в организме. Основным осложнением диабета является отсутствие регуляции сахара и негативное воздействие высоких концентраций глюкозы на внутренние органы.

Разновидности патологии:

  1. Сахарный диабет первого типа формируется из-за недостаточного выделения инсулина из поджелудочной железы. Эндокринная часть органа может быть поражена из-за аутоиммунного заболеваний (иммунитет поражает ткани организма), онкологического процесса или наследственных факторов. Такой тип болезни чаще диагностируют в раннем возрасте.
  2. Сахарный диабет второго типа, связанный с нарушением рецепторной функции клеток. Инсулин вырабатывается в достаточном количестве, однако клетки не могут взаимодействовать с гормоном и не поглощают глюкозу. В итоге в крови сохраняется высокий уровень сахара при отсутствии заболеваний поджелудочной железы. Такая форма болезни чаще выявляется у пациентов в зрелом возрасте, страдающих от ожирения.

Другие причины гипергликемии:

  1. Прием некоторых лекарственных средств, вроде кортикостероидов, бета-блокаторов, адреналина, мочегонных препаратов, статинов, ниацина, ингибиторов протеазы и антипсихотиков. Разовое употребление стимуляторов может вызвать гипергликемию, однако постоянный прием таких наркотических средств чаще приводит к низким уровням глюкозы.
  2. Тяжелые патологические состояния, вроде инфаркта миокарда. Исследования показывают, что физический стресс при повреждении органов также может привести к гипергликемии даже при отсутствии диабета у пациента.
  3. Опухоли клеток, выделяющих гормональные вещества. Это соматостатиномы и альдостерономы. Удаление опухоли помогает устранить опасное состояние.
  4. Дисфункция щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
  5. Злокачественные новообразования, травмы и другие патологии поджелудочной железы.
  6. Тяжелые инфекции и сепсис.
  7. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга.
  8. Тяжелые оперативные вмешательства.

Читайте: Какой нормальный уровень сахара в крови, почему он столь важен и когда может отклоняться от нормы

Инструментальные и лабораторные исследования помогают уточнить природу высокой концентрации сахара.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации