Меры защиты от рентгеновского излучения

Литература

1. Васильев А. Ю., Воробьев Ю. И., Трутень В. П., Чибисова М. А. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. — М., Медицина, 2007. — 495 с.
2. Герасимова Л. П., Зарипова Н .Р., Верзакова И. Н., Раянова Р. А. Рентгенодиагностика в терапевтической стоматологии. Учебное пособие. — М., 2011. — 196 с.
3. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы. СанПиН 2.6.1.1192.-03. Минздрав России / Москва. — 2003. — 76 с.
4. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях / Методические указания МУК 2.6.1.1797-03 Минздрав России. — М., 2004. — 23 с.
5. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. тома Василь­ев А. Ю. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 288 с. (Серия «национальное руководство по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии Терновой С. К.).
6. Малаховский В. Н., Труфанов Г. Е., Рязанов В. В. Радиационная безопасность рентгенологических исследований. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — 104 с.
7. Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений от 28.01.2002 г. № 19. — М., 2002. — 60 с.
8. Чибисова М. А. Лицензирование стоматологических клиник и кабинетов на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения. — СПб.: МЕДИ-издательство, 2007. — 40 с.

Нормативно-правовые акты:

1. Федеральный закон от 9 января 1996 года № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 года № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (вместе с «СП 2.6.1.2612-10. ОСПОРБ-99/2010. Санитарные правила и нормативы…»);
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2099 года № 47 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»;
4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 18 февраля 2003 года № 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03».

Подготовлено с использованием методических указаний «Радиационная защита людей в чрезвычайных ситуациях», составитель М.Ф. Мещанинова. Подробнее см.: http://www.kgasu.ru/sved/structure/sf/bgd/umm/radiacionnaja_zashita_chs.pdf

Рентгеновское излучение и меры защиты (стр. 2 из 4)

Сам Рентген счастливо избежал этого потому, что при экспериментах с открытыми им лучами он, для предотвращения почернения фотографических пластинок, помещался в специальном шкафу, обитом цинком, одна сторона которого, обращенная к находившейся вне ящика трубке, была к тому же еще обита свинцом.

Открытие рентгеновых лучей означало также новую эпоху в развитии физики и всего естествознания. Оно оказало глубокое влияние и на последующее развитие техники. По выражению А. В. Луначарского, «открытие Рентгена дало изумительной тонкости ключ, позволяющий проникнуть в тайны природы и строение материи».

Стационарные средства радиационной защиты

Как следует из названия стационарные средства радиационной защиты представляют собой недвижимые строительные конструкции и иное оборудование, призванные обеспечивать ослабление /уменьшение ионизирующего излучения.

Согласно п. 4.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 в качестве материалов для изготовления средств стационарной защиты могут быть использованы материалы, обладающие необходимыми конструкционными и защитными характеристиками, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям.

При этом, как закреплено в п. 4.3. стационарные средства защиты должны иметь защитную эффективность не ниже 0,25 мм по свинцовому эквиваленту. Защитные характеристики (свинцовые эквиваленты) основных строительных и специальных защитных материалов приведены в таблицах 3 — 6 Приложения 9 к СанПиН 2.6.1.1192-03. При применении материалов, не перечисленных в таблицах 3 — 6 Приложения 9, необходимо иметь данные по их защитным свойствам или определить защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов. Заметим, что при использования в качестве стационарных средств защиты специальных строительных и отделочных материалов (например, баритовая штукатурка, установка свинцовых пластин и проч.) необходимо иметь акт на скрытые работы, выданный организацией, которая выполнила данную стационарную защиту. Информация о необходимости использования соответствующих стационарных средств радиационной защиты и их характеристика отражается в проекте рентген-кабинета. Данная часть проекта конечно же рассчитывается проектантами индивидуально в зависимости от исходных данных и иных условий размещения рентген-аппаратов.

В силу п. 4.1. стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц (см. специальный раздел ниже). Тогда как средства защиты, поставляемые в виде готовых изделий (защитные двери, защитные смотровые окна, ширмы, ставни, жалюзи и др.), должны обеспечивать уровень защиты (кратность ослабления), предусмотренные расчетом защиты, содержащимся в технологической части проекта рентгеновского кабинета. Подробная информация по вопросу проектирования рентгеновских кабинетов представлена в статье «Проект рентгеновского кабинета».

Факторы оборудования

· Настройки уровня рентгеновских доз изготовителем.

· Расположение источника рентгеновских лучей по отношению к пациенту и персоналу. Размещение рентгеновской трубки под пациентом («под кушеткой») обеспечивает меньшее воздействие на персонал рассеянной радиации.

· Частота следования импульсов. Ее более низкий уровень (например, 7.5 или

15 кадров в секунду) обеспечивают более низкую дозу облучения за процедуру.

· Соответствующий контроль качества. Правильно функционирующее рентгеноскопическое оборудование и средства защиты для персонала являются важными компонентами радиационной безопасности.

· Наличие у аппарата функции по изготовлению снимков. Это позволяет врачу проводить время за исследованием рентгеноскопического изображения, не подвергаясь постоянному воздействию рентгеновских лучей.

· Системы тревожного оповещения при превышении времени и уровня дозы при рентгеноскопии. Они служат эффективным средством оповещения о необходимости проведения процедуры за кратчайший возможный период времени.

· Использование электронных рентгеновских аппаратов. Однако, несмотря на то, что эти наиболее современные аппараты способны на уменьшение дозы облучения, они также могут быть связаны с использованием более высоких доз для получения более качественного изображения без предупреждения об увеличении количества радиации.

Основные сведения о материалах для защиты от рентгеновского излучения

Толщина необходимого защитного слоя зависит от напряжения рентгеновской трубки используемого аппарата и указывается применительно к свинцу в качестве экранирующего материала. Чем выше напряжение трубки, тем толще должен быть слой свинца. Для защитных слоев из других материалов эффективность защиты указывается в свинцовом эквиваленте.

Свинцовый эквивалент — это толщина слоя свинца, обеспечивающего при заданных условиях такую же противолучевую защиту, как и рассматриваемый материал.

Используемые ранее в качестве защиты от радиационного излучения в рентгеновских кабинетах больниц и поликлиник строительные элементы из тяжелого бетона могут сегодня заменяться более простыми, рациональными и гибкими системами фирмы КНАУФ.

Применявшиеся ранее с этой целью гипскартонные листы, кашированные листовым свинцом, трудны в обработке из-за их большого веса, а также требуемой высокой точности подгонки. В целях минимизации затрат, возникающих при изготовлении систем по радиационной защите с использованием технологий «сухого» строительства, была разработана плита КНАУФ-Сейфборд. Эта плита, в сочетании со специальной шпаклевкой КНАУФ-Сейфборд-Шпахтель для заделки швов, защищает от рентгеновского излучения, однако имеет все строительно-технические свойства (звукоизоляция, огнестойкость) обычного стандартного гипскартонного КНАУФ-листа.

Безопасность для населения

Эти правила изложены приблизительно в 40 актах. Так как подсчет получаемой дозы не ведется, приходится соблюдать ряд правил:

• проводить комплекс защитных методов с целью получения максимального количества информации при минимальном облучении;
• считать рентген крайней мерой и всегда осуществлять поиск альтернативы;
• принимать меры по соблюдению существующих норм.

https://www.youtube.com/watch?v=AqIHvILCamI

По мнению государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, уже в ближайшие годы доза облучения одного пациента снизится до 0,6 м3в. Это станет возможным только при соблюдении персоналом норм и правил.

Методы защиты для медицинского персонала и для пациентов от рентгеновского излучения

Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты.

3 основных способа защиты: защита экранированием, расстоянием и временем.

1.Защита экранированием:

На пути рентгеновских лучей помещаются специальные устройства, сделанные из материалов, хорошо поглощающих рентгеновские лучи. Это может быть свинец, бетон, баритобетон и т.д. Стены, пол, потолок в рентгенкабинетах защищены, сделаны из материалов, не пропускающих лучи в соседние помещения. Двери защищены просвинцованным материалом. Смотровые окна между рентгенкабинетом и пультовой делаются из просвинцованного стекла. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух, не пропускающий рентгеновских лучей и лучи направляются на больного через специальное «окно». К окну прикреплен тубус, ограничивающий величину пучка рентгеновских лучей. Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата. Она представляет собой 2 пары пластин, перпендикулярно расположенных друг к другу. Эти пластины можно сдвигать и раздвигать как шторки. Тем самым можно увеличить или уменьшить поле облучения. Чем больше поле облучения, тем больше вред, поэтому диафрагмирование — важная часть защиты, особенно у детей. К тому же и сам врач облучается меньше. Да и качество снимков будет лучше. Еще один пример зашиты экранированием — те части тела исследуемого, которые в данный момент не подлежат съёмке, должны быть прикрыты листами из просвинцованной резины. Имеются также фартуки, юбочки, перчатки из специального защитного материала.

2.Защита временем:

Больной должен облучаться при рентгенологическом исследовании как можно меньшее время (спешить, но не в ущерб диагностике). В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание, т.к. на снимках применяется очень маленькие выдержки (время). Защита временем — это основной способ зашиты и больного и самого врача- рентгенолога. При исследовании больных врач, при прочих равных условиях, старается выбирать метод исследования, на которое уходит меньше времени, но не в ущерб диагностике. В этом смысле от рентгеноскопии больший вред, но, к сожалению, без рентгеноскопии часто невозможно обойтись. Taк при исследовании пищевода, желудка, кишечника применяются оба метода. При выборе метода исследования руководствуемся правилом, что польза от исследования должна быть больше, чем вред. Иногда из-за боязни сделать лишний снимок возникают ошибки в диагностике, неправильно назначается лечение, что иногда стоит жизни больного. О вреде излучения надо помнить, но не надо его бояться, это хуже для больного.

3.Защита расстоянием:

Согласно квадратичному закону света освещенность той или иной поверхности обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника света до освещаемой поверхности. Применительно к рентгенологическому исследованию это значит, что доза облучения обратно пропорциональна квадрату расстояния от фокуса рентгеновской трубки до больного (фокусное расстояние). При увеличении фокусного расстояния в 2 раза доза облучения уменьшается в 4 раза, при увеличении фокусного расстояния в 3 раза доза облучения уменьшается в 9 раз.

Не разрешается при рентгеноскопии фокусное расстояние меньше 35 см. Расстояние от стен до рентгеновского аппарата должно быть не менее 2 м, иначе образуются вторичные лучи, которые возникают при попадании первичного пучка лучей на окружающие объекты (стены и т.д.). По этой же причине в рентген-кабинетах не допускается лишняя мебель. Иногда при исследовании тяжелых больных, персонал хирургического и терапевтического отделений помогает больному встать за экран для просвечивания и стоят во время исследования рядом с больным, поддерживают его. Как исключение это допустимо. Но врач-рентгенолог должен следить, чтобы помогающие больному сестры и санитарки надевали защитный фартук и перчатки и, по возможности, не стояли близко к больному (защита расстоянием). Если в рентген-кабинет пришли несколько больных, они вызываются в процедурную по 1 человеку, т.е. в данный момент исследования должен быть только 1 человек.

Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 13412 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Средства индивидуальной радиационной защиты

Санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2099 года № 47, под средствами индивидуальной защиты понимают технические средства, носимые человеком и используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на человека вредных и/или опасных факторов, а также для защиты от загрязнения.

Перечень индивидуальных средств радиационной защиты изложен в п. 5.2.2. СанПиН 2.6.1.1192-03, защитная эффективность каждого из которых обозначена в таблице 5.2. На основе данной информации ниже представим систематизированную таблицу 2 «Средства индивидуальной защиты, их назначение и защитная эффективность».

Таблица 2

Средства индивидуальной защиты, их назначение и защитная эффективность

В ОСПОРБ-99/2010 в п. 3.14. закреплены основные правила, касающиеся использования индивидуальных средств радиационной защиты. Так, все работающие с источниками излучения или посещающие участки, где производятся такие работы, должны обеспечиваться сертифицированными спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с видом и классом работ. Для каждого вида и класса работ с использованием источников ионизирующего излучения раздел 3.14 ОСПОРБ-99/2010 содержит свои особые правила.

Меры защиты от рентгеновских лучей

При производстве, особенно просвечивания, рентгеновские лучи направлены не только на исследуемый объект, но и на рентгенолога, так как он вынужден находиться лицом навстречу лучам. Длительное воздействие рентгеновских лучей оказывает вредное действие на организм.

Для того чтобы избежать попадания рентгеновских лучей на рентгенолога и обслуживающий персонал, существуют специальные защитные приспособления. К ним относятся:

1. Фильтр , который устанавливают перед отверстием в рентгеновской трубке для выхода лучей. Фильтр представляет собой металлическую пластинку из алюминия толщиной 0,5–1 мм. Наличие этого фильтра является строго обязательным для каждой трубки. Назначение этого фильтра — поглощать образующиеся в трубке очень мягкие рентгеновские лучи. Задерживать эти лучи необходимо потому, что они являются наиболее вредными для кожи. Имея слишком малую проникающую способность, мягкие рентгеновские лучи целиком поглощаются кожей. В результате длительного воздействия таких лучей (в течение целого ряда лет) может возникнуть сначала дерматит, а затем и образоваться рак кожи. Алюминиевый фильтр все эти лучи по выходе из трубки поглощает, а все остальные более жесткие — пропускает.

2. Металлический тубус , который одет непосредственно на трубку. Назначение тубуса — ограничивать ширину пучка рентгеновских лучей. Широкое металлическое основание тубуса с наличием свинца поглощает лучи, попадающие на него, и проходят только те, которые попадают в окошко, имеющееся у основания тубуса. Этим самым достигается уменьшение количества лишних лучей, направленных к пациенту.

3. Просвинцованное стекло является наиболее важным приспособлением для защиты от лучей. Оно находится с передней стороны экрана для просвечивания и имеет слегка желтоватый цвет, так как содержит большой процент свинца. Это стекло совершенно прозрачное для видимого света и непрозрачное для рентгеновских лучей.

Рентгеновские лучи, проходя через экран, попадают на просвинцованное стекло и поглощаются им. Таким образом, голова и верхняя часть туловища рентгенолога благодаря этому стеклу надежно защищены от попадания рентгеновских лучей.

Кроме того, на экране для просвечивания имеются металлические козырьки, на месте прикрепления ручек. Эти козырьки защищают руки рентгенолога от лучей, прошедших мимо экрана с просвинцованным стеклом.

4. Просвинцованный фартук ; он предназначен для защиты туловища и ног рентгенолога. Основу фартука составляет резина, в которой содержится определенное количество свинца.

Для защиты рентгенолога или обслуживающего персонала при фиксации животного во время просвечивания, когда руки попадают непосредственно в поле прямых рентгеновских лучей, применяют просвинцованные перчатки . Перчатки изготовлены из просвинцовашюй резины. По внешнему виду они несколько больше и грубее химических перчаток.

Кроме вышеперечисленных средств защиты, имеется еще одно — защитная ширма . Она представляет собой деревянный щиток длиной 1,5 ми высотой 1 м. Для удобства перемещения с места на место щиток этот установлен на небольших колесиках. Ширма с одной стороны обита просвинцованной резиной и служит для защиты нижней части туловища и ног.

В результате пользования этими защитными приспособлениями попадание на рентгенолога прямых лучей и вредное действие сведено до минимума (допустимая доза 0,03 рентгена в день).

Кроме того, при просвечивании образуется небольшое количество рассеянных лучей, образующихся в результате преломления их тканями и клетками просвечиваемого участка.

Как прямые, так и рассеянные лучи обладают способностью ионизировать воздух, в результате чего в течение рабочего дня 5–6 часов при полной нагрузке в рентгеновском кабинете накапливаются озон и целый ряд азотистых соединений. Значительное количество этих газов при ежедневном пребывании в такой атмосфере будут оказывать вредное действие на организм через дыхательные пути, поэтому рентгеновский кабинет после работы необходимо всегда хорошо проветривать.

6 Оптическое качество материала

6.1 Зоны определения однородности

Зона А — прямоугольная площадь в центре стекла со сторонами, равными половине ширины и половине длины лицевой поверхности стекла или 150х150 мм в зависимости от того, какая площадь больше.Зона С — край шириной 15 мм внутри периметра.Зона В — площадь между зонами А и С.

6.2 Пузырьки

Неоднородность ЗАЩИТНЫХ РЕНТГЕНОВСКИХ СТЕКОЛ ТИПА SC должна быть в следующих пределах:- в зоне А не должно быть пузырьков диаметром более 0,5 мм, а произведение числа пузырьков на диаметр наибольшего из них не должно превышать 1,2 мм;- в зоне В не должно быть пузырьков диаметром более 0,7 мм, а произведение числа пузырьков на диаметр наибольшего из них не должно превышать отношения площади зоны В к площади зоны А, умноженного на 2,4;- в зоне С не должно быть пузырьков диаметром более 1 мм, а произведение числа пузырьков на диаметр наибольшего из них не должно превышать 4 мм.

6.3 Царапины и другие неоднородности

В зонах А и В ЗАЩИТНЫХ РЕНТГЕНОВСКИХ СТЕКОЛ ТИПА SC не должно быть видно царапин или других неоднородностей при рассматривании через ЗАЩИТНОЕ РЕНТГЕНОВСКОЕ СТЕКЛО, находящееся на расстоянии 250 мм от наблюдателя, испытательного экрана, состоящего из черно-белых полос и расположенного на расстоянии около 3 м.Ширина каждой черной и белой полосы на испытательном экране должна быть 10 мм. Экран должен быть освещен лампами дневного света интенсивностью до 1000 люкс.