Что показывает и как проводится рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника?

Рентгенологические методы исследования ортопедического больного

Основной методикой рентгенологического исследования, используемой в стоматологической практике, является рентгенография. Рентгеноскопия применяется значительно реже, в основном с целью определения локализации инородных тел, иногда при травматических повреждениях. Однако и в этих случаях просвечивание сочетается с предварительной или последующей рентгенографией.

Анатомические особенности челюстно-лицевой области (строение челюстей, тесное расположение зубов в изогнутых альвеолярных отростках, наличие многокорневых зубов) определяют требования к рентгенограммам. В зависимости от взаимоотношения между пленкой и объектом исследования различают внутриротовые рентгенограммы (пленка введена в полость рта) и внеротовые (пленка располагается снаружи). Внутриротовые рентгенограммы получают на пленках, завернутых сначала в черную, а сверху в вощаную бумагу для предотвращения воздействия слюны. Для внеротовых рентгенограмм используют кассеты с усиливающими экранами. Применение усиливающих экранов позволяет снизить экспозицию и тем самым лучевую нагрузку на пациента, однако резкость и структурность изображения за счет флюоресцирующего действия экранов хуже, чем на внутриротовых рентгенограммах. Внутриротовые рентгенограммы в зависимости от положения пленки в полости рта подразделяют на контактные (пленка прилежит к исследуемой области) и снимки вприкус (пленка удерживается сомкнутыми зубами и находится на некотором расстоянии от исследуемой области). Наиболее четко структура зубов и окружающих тканей получается на внутрирото-вых контактных рентгенограммах.

Методы рентгенологического исследования делят на основные (внутри- и внеротовая рентгенография) и дополнительные (томография, панорамная томо- и рентгенография, телерентгенография, электрорентгенография, компьютерная томография и др.). Рентгенография позволяет выявить наличие кист, гранулем и ретинированных зубов. Она дает возможность диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли, травматические повреждения зубов и челюстей, наличие инородных тел в челюстно-лицевой области (пули, осколки снаряда, отломки инъекционной иглы, пульпэкстрактора, корневой иглы, бора и др.).

С помощью рентгенографии можно уточнить диагноз апикального или краевого поражения пародонта, дифференцировать хронический периодонтит (фиброзный, грану-лематозный, гранулирующий), установить наличие остеомиелита и других нарушений костной ткани, диагностировать пародонтит или пародонтоз и его стадию в зависимости от степени резорбции стенок лунки зуба и альвеолярного отростка. Рентгенография облегчает диагностику функциональной перегрузки отдельных зубов в связи с травматической артикуляцией или неправильной конструкцией зубных протезов. Рентгенография помогает определить тяжесть процесса при заболеваниях пародонта, степень и характер резорбции альвеол (горизонтальная, вертикальная, воронкообразная резорбция, наличие костных карманов), установить необходимость хирургического или ортопедического лечения — с помощью шин и протезов. Этот метод облегчает выбор конструкции ортопедического аппарата (съемный, несъемный) и опорных зубов.

Как определить очаговую пневмонию на рентгенограмме

Чтобы определить очаговую пневмонию на снимке, предлагаем читателям ее признаки:

• Наличие интенсивного инфильтрата негомогенной структуры;
• «Плохая» тень имеет нечеткий контур;
• При воспалении плевры наблюдается линейная тяжистость или уровень жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне поражения;
• На фоне разрешения процесса участок инфильтрации становится сильно неоднородным за счет участков распада и заживления легких.

Рентген признаки пневмонии на стадии разрешения:

1. Исчезновение инфильтрации;
2. Линейная тяжистость за счет соединительной ткани;
3. Спайке реберно-диафрагмального синуса (завуалированность).

После исчезновения инфильтратов на протяжении нескольких месяцев область поражения легких характеризуется на снимке деформацией рисунка. Остаточные изменения после пневмонических теней требует динамического наблюдения за пациентов. Для этих целей назначается рентгенография через месяц.

Чем отличается крупозная пневмония на рентгене

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется уплотнением стенки плевры и застоем жидкости в плевральной полости. Для оценки пораженных участков проводится рентгенограмма в прямой и боковой проекциях.

Особенности рентген снимков в стадии прилива при крупозном воспалении

На снимке виден однородно затемненный сегмент, имеющий неровные границы, или доля легкого.

Пневмония переходит в стадию серого опеченения на 4-6-е сутки после начала заболевания. В это время пораженная доля легких плотная с фиброзными налетами на плевре. Признаки пневмонии на рентгеновских снимках: видно изменение легочного контура, отсутствие четкой структуры корня, а также фиброзные тяжки.

Нюансы и стадии разрешения пневмонии на рентгенограмме/флюорографии

Разрешение пневмонии сопровождается характерными признаками. Среди них:

• уменьшение интенсивности и размера затемнения;
• детализация на рентгенограмме легочного рисунка пациента с характерным расширением корня.

Также в этот период характерно наличие спаек или фиброзных наслоений, что затрудняет дыхательный процесс. Характерная картина представлена на рентген-снимке ниже.

Осложнения пневмонии на снимках

Нередко можно наблюдать осложнения пневмонии на снимках в виде абсцесса, плеврита или перисциссурита – воспаление междолевой плевры.

Осложнения возможны при несвоевременном лечении болезни или тяжелом ее течении. Могут сопровождаться поднятием высокой температуры, возможны признаки интоксикации организма. Также могут наблюдаться дыхательная недостаточность, которая проявляется понижением уровня кислорода в крови, одышкой.

Интерстициальный рентген при пневмонии нетипичен и может характеризоваться уменьшением объема легких.

Как распознать абсцесс на снимках

Распознать абсцесс можно по таким признакам:

• наличие некоторой полости с нечетким округлым контуром и перифокальными одним или несколькими очагами воспаления;
• наличие инфильтрата, дающего затемнение в проекции распада с изменением картины после дренирования.

Симптомы плеврита на рентген-снимке

Плеврит зачастую является вторичным процессом, который развивается после пневмонии, туберкулеза, новообразований. Рентген позволяет определить сколько экссудата (жидкости) накопилось в плевральной области, а также степень затемнения легких.

Рентген-картина при перициссурите описывается такими признаками:

• расширенный корень легкого на пораженной стороне легкого;
• нарушение контура щели и изменение просветов сегментарных и субсегментарных бронхов, что свидетельствует об инфильтрате.

Таким образом,  характерным является тень с размытыми краями с одной стороны. Данная клиническая картина может быть видна только на рентгенологическом снимке.

Вредна ли процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

Многие считают, что рентген может нанести вред организму человека из-за воздействия лучей. На самом деле это мнение ошибочно

При соблюдении некоторых мер предосторожности процедура является полностью безопасной

Во-первых, специалист перед началом обследования учитывает индивидуальные особенности пациента и противопоказания к проведению процедуры. Во-вторых, современные рентген аппараты работают с гораздо меньшей долей излучения, по сравнению со старым оборудованием. В любом случае, бояться превышения радиоактивного фона точно не следует (даже если вам, по состоянию здоровья, приходится делать несколько рентген снимков ежегодно).

Некоторые опасаются не самой процедуры, а использования контрастного вещества. Единственным возможным последствием является аллергическая реакция организма, но такое явление встречается довольно-таки редко. Ирригоскопия у некоторых людей вызывает проблемы с опорожнением кишечника. Данная особенность возникает очень редко при условии, что пациент не соблюдал рекомендации врача о приеме большого количества воды совместно со слабительным средством.

Можно сделать вывод, что при соблюдении врачебных советов рентген является совершенно безопасным для организма человека.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, рентгенография или рентгеноскопия имеет ряд противопоказаний. Рассмотрим основные из них:

• Период вынашивания ребенка, особенно если речь идет о рентгене кишечника с контрастным веществом.
• Острые болевые ощущения в районе кишечника, позвоночного или поясничного отдела. Также к противопоказаниям относятся болевые ощущения какого-либо другого органа, при котором пациент не может лежать неподвижно.
• Биопсия кишечника, которая производилась менее 1 месяца назад. Данное противопоказание обусловлено тем, что при взятии биопсии на слизистой оболочки кишечника могли остаться микроповреждения. В этом случае при введении контрастного вещества возможно воспаление.
• Инвагинация (вид непроходимости) кишечника.

История[править | править код]

Для получения рентгеновского изображения Немецкий физик Вилхелм Конрад Рентген (1845-1923) 8 ноября 1895 года произвел и обнаружил электромагнитное излучение в диапазоне длин волн рентгеновского излучения. За это открытие он был удостоен первой Нобелевской премии в области Физики в 1901 году.. Это открытие стало началом применения рентгеновских лучей в медицине (См. Рис.1, Рис.2). Способность рентгеновских лучей проходить сквозь мягкие и костные ткани и при столкновении на свём пути с разной их плотностью и составом терять при этом часть своей лучевой энергии образовывадо на флюоресцентеом материале или фотоматериале — фотопластинке или фотоплёнке теневое рентгеновское изображение просвеченной части исследуемого тела. При этом исследуемый объект размещался между излучателем и флюоресцентным экраном или фотоматериалом (Фотоплёкой). Данный способ диагностики открыл возможность врачам взглянуть во внутрь организма и определять его состояние при здоровом образе жизни или при нарушении этого состояния. Данный метод диагностики несмотря на свои недостатки широко используется в настоящее время. Главными недостатками способа являются:

• Повышенная доза радиации при диагностике;
• Большой расход серебра при применении фотопластин, фотоплёнок;
• Облучение врачей-рентгенологов.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший из себя в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него слоем специального флюоресцирующего вещества.

В современных условиях применение флюоресцентного экрана не актуально в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить диагностику, исследования в затемненном помещении с длительной адаптацией исследователя к темноте (10-15 минут). В настоящее время рентгеновское изображение получают на базе различных методов, включающих прямые аналоговые, непрямые аналоговые и цифровые технологии. В конечном итоге можно рентгеновские изображения разделить на:

• Аналоговые рентгеновские изображения на флюоресцентном экране и на фотоэмульстонном слое прозрачных материалов (фотопластинке, фотоплёнке);
• Цифровые рентгеновские изображения на матрицах фотосенсоров.

Главный принцип прямого аналогового изображения, куда входят обычная рентгенография и рентгеноскопия, состоит в том, что фиксируемое оптическое рентгеновское изображение объекта создаётся на рентгеновской плёнке или флюоресцентном экране точками, плотность — (яркость) которых отражает степень поглощения объектом квантов рентгеновского излучения. Размер этих точек зависит от физико-химических свойств рентгеновской плёнки и флюоресцентных экранов. В результате это определяет пространственное и контрастное разрешение способа. Рентгенография является надежным и испытанным методом, который совершенствовался на протяжении ста лет. Он характеризуется быстродействием и обладает самым высоким объёмным разрешением.

Недостатки аналоговой рентгенографииправить | править код

Непрямые аналогове технологиии позволяют получать рентгеновские изображения, которые также первоначально создаются на флюоресцентном экране. Для получения изображения информация с экрана проходят через усилитель (УРИ), где его яркость увеличивается в тысячи раз, после чего она фиксируются приемной ТВ — камерой с последующим выводом уже на экран монитора или записывается видеомагнитофоном. Качество любого непрямого аналогового изображения, особенно его пространственное разрешение, заметно уступает классической рентгенографии. Но однозначным преимуществом этой технологии является уменьшение дозы облучения пациента и возможность использования дистанционного управления при рентгеноскопии.