Рентген легких: интерпретация результатов
Заключение врача-рентгенолога является описанием снимка, но не диагнозом. Лечащий врач (терапевт, пульмонолог, фтизиатр и другие) интерпретирует заключение рентгенолога в зависимости от анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и дополнительных обследований.
Патологические изменения в легких могут наблюдаться:
- у курильщиков;
- у людей, чей труд связан с профессиональными вредностями (вдыхание пыли, сажи, токсичных паров и пр.);
- у тех, кто ранее перенес заболевание легких (пневмония, плеврит, туберкулез, травмы легкого);
- у страдающих хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема и прочее), хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность), диффузными заболеваниями соединительной ткани;
- у пожилых людей (проявления атеросклероза, эмфиземы).
Тревожным признаком является появление затемнения в легочных полях. В зависимости от расположения и структуры, это может свидетельствовать о развитии пневмонии, туберкулеза, опухоли легкого, ателектаза легкого и прочего. При выявлении затемнения на флюорограмме обычно требуется проведение рентгеновского обследования легких в течение трех дней после получения результатов.
Иногда рентгенография легких дает ложноотрицательный или ложноположительный результат. Это связано с наслоением тканей с патологической плотностью на нормальные, слишком малыми размерами очагов, аномалиями анатомического строения, браке на пленке (особенно часто при флюорографическом обследовании) и так далее. В спорных случаях назначается повторное рентгенологическое обследование или компьютерная томография.
Показания к назначению рентгенографии легких
Подозрительные симптомы, связанные с патологиями и болезнями дыхательной системы, при которых требуется прохождение рентгена лёгких:
- лихорадка;
- одышка;
- выделение гнойной мокроты;
- непрекращающийся кашель;
- сбивчивое, тяжёлое дыхание;
- скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот);
- пневмония;
- затруднение движения или отсутствие движений диафрагмы из-за болезни легких или травмы;
- затруднение движения воздуха в легких (потеря эластичности легких);
- эмфизема;
- блокировка (обструкция) бронхов;
- диагностика травм, полученных в результате несчастного случая (например, сломанные ребра);
- контроль прогрессирования заболевания (к примеру, кистозного фиброза);
- пневмоторакс;
- сердечная недостаточность;
- боль в груди неизвестной этиологии.