Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 1

Отзывы о клиниках, где делают рентген легких

Противопоказания

Рентгеноскопия практически не имеет противопоказаний и проводится в экстренных случаях всем. Опасно исследование для беременных женщин, особенно в первом триместре.

Это связано с ионизационными свойствами рентгеновских лучей, которые способны вызывать генные аберрации и приводить к уродствам плода.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Так как излучение преимущественно воздействует на делящиеся ткани, то велика вероятность их повреждения в период интенсивного роста ребёнка. Но, так как исследование доступно и информативно, то по жизненным показаниям часто требуется в детском возрасте.

Предпочитают проводить банальную рентгеноскопию, так как доза облучения однократна и ниже, чем при динамическом рентгеноскопическом исследовании.

Как выглядят снимки рентгена лёгких здорового человека

Снимок здоровых легких имеет типичный вид: по обеим сторонам грудной клетки находятся лёгочные поля, под ними – купола диафрагмы. Тень сердца и грудина – по центру, вверху – ключица, а линейные рёберные тени – над лёгочной проекцией.

На снимке специалист оценивает:

  • мягкие ткани;
  • систему костей и суставов;
  • диафрагму;
  • органы средостения;
  • ребёрно-диафрагмальные синусы.

Негативное и позитивное изображение этих элементов выглядят по-разному.

Здоровые легкие на рентгене и те, в которых присутствуют патологические изменения, будут выглядеть по-разному. Но даже отсутствие на снимке нетипичных теней ещё не означает, что человек абсолютно здоров. Существуют некоторые патологии, когда изменения могут быть незаметными. Сюда относятся:

  • небольшие очаги воспаления (до 1-2 мм в диаметре в зависимости от используемого оборудования) не проявляются на снимке, поскольку имеется предел разрешения;
  • незначительные просветления;
  • мелкие затемнения инфильтративного характера в области бронхов;
  • образование жидкости в синусе сердечной тени объёмом до 250 мл;
  • увеличение толщины стенок бронхов менее, чем на 1 мм;
  • малозаметные фокусные тканевые утолщения.

Специалисты приходят к выводу, что ткани без особенностей, если  отклонений от нормы по снимку в них не выявлено.

Читаем обычную и цифровую рентгенограммы

С внедрением инноваций в области медицины появилась возможность проводить цифровую рентгенографию. Снимок, сделанный обычным способом, необходимо было проявлять, чтобы получилось фото негатива. Новейшие же разработки позволяют исключить несколько этапов в создании рентгенограммы. Вместо плёнки теперь чаще используют цифровое оборудование.

Во время цифровой рентгенографии датчики регистрируют интенсивность лучей и передают данные с электронной матрицы в компьютерную программу. Далее проводится анализ сигналов, после чего на экране появляется изображение. С такими рентгенограммами работать стало гораздо проще, поскольку можно использовать различные функции, к примеру, увеличивать или редактировать изображения.

При чтении снимков важно учитывать влияние отсеивающей решётки – элемента рентген-аппарата. При сравнивании рентгенограмм, сделанных на одном оборудовании, врачу будет легче оценить динамику изменений

Если исследование проводилось на нескольких аппаратах, задача интерпретации снимков усложняется: анатомические структуры будут отображены в разных цветах, интенсивность теней и их жёсткость будут отличаться, как и уровень куполов диафрагмы.

На снимках у взрослого человека должны быть обычной формы мягкие ткани, без наличия каких-либо патологий.

Норма для других элементов

Рентгеновская картинка – негативная, как фотография. Когда Х-лучи беспрепятственно проникают сквозь ткани, они достигают плёнки и отражаются на ней в тёмном цвете, если по пути их что-то задержало – в светлом. Степень удерживания рентген-лучей зависит от пропускной способности тканей, чем и объясняется обилие серых оттенков на рентгенограмме. Таким образом и происходит формирование снимка. Когда все элементы находятся в норме, то на изображении не должно быть:

  • любых дополнительных теней;
  • просветлений;
  • затемнений.

Расшифровка: о чем говорит затемнение на снимке?

Имеющиеся просветление (они же — затемнение в легких на рентгене, так как снимок является негативом), их форма, оттенок, интенсивность линий позволяют рентгенологу сделать точное заключение о состоянии легких, составить краткое описание рентгенограммы.

В расшифровке обязательно указывается, в какой проекции выполнялся рентген. Различные затемнения говорят о следующих заболеваниях:

  1. Пневмония. Как на прямой, так и на боковой проекции заметны ярко выраженные высокоинтенсивные тени, крупные и мелкие очаговые затемнения. Снижена прозрачность легочных полей.
  2. Туберкулез. Имеется множество мелких затемненных очагов, интенсивная легочная линия, усиление легочного рисунка.
  3. Экссудативный плеврит. Вследствие скапливания в реберно-диафрагмальном синусе жидкости, на снимке появляется тонкая затемненная полоска на нижнем крае реберной дуги. Трахея смещена или оттянута вперед.
  4. Отек легких. Неравномерные тени в виде хлопьев.
  5. Венозный застой малого круга кровообращения (легочного круга). Расширение корней, придающее им форму, схожую с крыльями бабочки.
  6. Злокачественные новообразования (рак легких). На рентгенограмме прослеживаются округлые затемнения разного размера, имеющие четкие границы.
  7. Эмфизема легких. На снимке заметно уплотнение диафрагмы, в легочных полях повышена воздушность.
  8. Перитонит. Расшифровка рентгена легких указывает на скопление газов в области брюшной полости при отсутствии под куполами диафрагмы просветленного участка.
  9. Ателектаз (спадение доли легкого). При рентгене в боковой проекции видно затемнение заднего средостения.
  10. Заболевания сердца. Об увеличении желудочка и предсердий говорит округлая граница тени сердца: левого — справа, правого — слева. Помимо этого, увеличенный правый желудочек дает наращивание затененности с левой стороны на рентгене в задне-передней прямой проекции.

Очень важно начинать расшифровку рентгена с оценки качества снимка, ведь неверные проекция, поза пациента дадут неточности изображения. На правильной рентгенограмме видно 2–3 грудных позвонка, остистые отростки позвонков располагаются на равном расстоянии между ключицами

Правый купол диафрагмы выше левого, проецируются в районе 6-го ребра.

Рентген легких или КТ – что лучше. Сравнение методов диагностики

Компьютерная томография – усовершенствованный вид рентгена. Сказать точно, что лучше – КТ (в том числе МСКТ) или рентген – непросто. В основе обоих методов лежит прохождение через тело пациента ионизирующего излучения.

Принцип рентгена

Рентгенография представляет собой линейное сканирование. Через область исследования пропускают пучок лучей, в результате чего получается изображение. Снимки дают возможность рассмотреть орган в одной плоскости.

Особенной подготовки рентген не требует. Пациент встаёт перед экраном, задерживает дыхание, чтобы лёгкие расправились и были хорошо видны. Иногда для постановки диагноза требуется применение контрастных веществ, вводимых перорально или внутривенно. Подобное исследование абсолютно безопасно.

По характеру и размеру имеющихся затемнений врач может определить ту или иную болезнь.

Спиральная КТ

Эта процедура стала популярной в 90-х годах прошлого столетия. При её проведении выполняются одновременно два действия – вокруг пациента вращается рентгеновская трубка, и стол движется в продольном направлении. В зависимости от целей обследования скорость вращения излучателей вокруг стола может меняться.

Многослойная КТ

Такая томография называется также мультисрезовой. В аппаратах такого вида имеются детекторы, расположенные по окружности, а у излучаемого пучка – иная геометрическая форма. Основная особенность этой разновидности КТ – возможность наблюдать за органом в режиме реального времени, что чрезвычайно актуально при исследовании лёгких.

Какой результат точнее

Компьютерная томография несколько вреднее, чем рентген, однако, её диагностические возможности гораздо обширнее, а результаты – точнее. Замена томографа обычным рентгеновским аппаратом невозможна, а обратное действие вполне осуществимо. Делать КТ после рентгена имеет смысл, только если первое обследование не принесло ожидаемых результатов. Без веских причин подвергать организм облучению не стоит. Но для постановки точного диагноза врач может посоветовать заменить рентген томографией легких.

Легочный рисунок на рентгене (флюорографии) усилен в прикорневых зонах: что это значит?

Первым и самым доступным исследованием, которое назначается при заболеваниях бронхолегочной системы, является рентгенография. В профилактических целях один раз в год нужно делать флюорографию легких.

Рентген, как исследование с более четким изображением, назначают в случаях появления признаков заболевания, для детального исследования и постановки диагноза. В рентгенологии существуют определенные стандарты вида здоровых органов.

Соответственно, диагноз ставится на основании признаков, характеризующих отклонения изображения от общепринятой нормы.

Легочный рисунок в норме

Изменения в сосудах отражают наличие или отсутствие патологического процесса, а также динамику развития уже известного заболевания.

В рентгенограмме легких оценивают:

  • легочный рисунок (сосуды );
  • наличие светлых пятен (участки уплотнения);
  • наличие темных пятен (участки с уменьшенным содержанием воздуха);
  • расстояние между ребрами (оценка подвижности легких);
  • корни легкого (уплотнение, расширение, деформация).

При оценке рентгена всегда учитывается возраст и пол пациента. Показатели нормы для ребенка, взрослого, мужчины и женщины всегда различаются.

Составными частями легочного рисунка являются:

  • легочная артерия с ветвями;
  • крупные вены;
  • просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

В норме легочный рисунок сильнее выражен в прикорневых зонах, поскольку там располагаются крупные сосуды с большим просветом, и в базальных отделах, где легкие имеют максимальную толщину и скопление сосудов. Бронхи и лимфатические образования в норме не формируют тень рисунка.

Учитываются показатели радиальности и прямолинейности хода сосудов, веерообразное расхождение от корня легкого к периферии с постепенным утончением тени и снижением ее яркости. У взрослых сосудистый рисунок не доходит до края легкого 1-2 см, у ребенка — 0,5-0,7 см.

Если на флюорографии врач отмечает усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, это также может быть вариантом возрастной или индивидуальной нормы. В таких случаях имеют значение наличие или отсутствие других симптомов, а также персональные особенности здоровья.

Если есть признаки заболевания, назначается рентген или компьютерная томография легких.

Механизм изменений и заболевания легких

Изменения легочного рисунка происходят в результате увеличения притока крови к пораженному участку, утолщения стенок сосудов, разрастания соединительной ткани бронхов и лимфатической системы. Тень сосудов становится более яркой, прерывистой.

Деформация сосудистого рисунка сочетается с уменьшением прозрачности легочных полей (собственной ткани легких). Усиление тени происходит не только в прикорневых зонах, но и на периферии.

Все анатомические образования на рентгеновском снимке видны более четко, так как в результате воспалительного процесса происходит уплотнение пораженных тканей.

Прикорневые изменения отмечают на начальной стадии следующих патологий:

  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • силикоз, пневмокониоз;
  • врожденные заболевания сердца.

При воспалительных процессах в бронхах усиление рисунка определяется за счет отсутствия рентгенологических различий между сосудами и бронхами, увеличения площади прикорневой области. Причины:

  • фиброз прикорневой клетчатки;
  • воспаление в самом бронхе.

При хроническом бронхите корни уплотнены и расширены. Рентгенологическими признаками пневмонии являются участки затемнения разной степени интенсивности. Прикорневая пневмония характеризуется вовлечением в воспалительный процесс главного бронха, лимфатических узлов. Распространяется на всю прикорневую область и носит локализованный характер.

После перенесенных воспалительных заболеваний усиленный легочный рисунок в прикорневой зоне может сохраняться до шести месяцев

При обнаружении подобных изменений на рентгенограмме не стоит паниковать. Легочный рисунок усилен даже при ОРВИ, если в воспалительный процесс вовлечены бронхи. Необходимо выполнять все назначения врача.

При повторных рентгенологических исследованиях обязательно будет отражена положительная динамика в восстановительном периоде.

При отсутствии других симптомов рекомендуется пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения нового лечения.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган

Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития

В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

  • положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
  • дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
  • полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
  • чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности.

Как подготовиться и побывать на рентгенографии?

Шаг 1. Требуется посетить врача и взять направление на рентгенологическое обследование позвоночника.

Шаг 2

При необходимости обследования пояснично-крестцового отдела важно придерживаться вышеописанной диеты в течение 2 дней перед рентгеном

Шаг 3. Требуется сделать очищение кишечника. Если обследоваться будут другие части позвоночника, то шагами 2 и 3 можно пренебречь.

Шаг 4. Рекомендуется надеть удобную одежду, которую можно легко снять и надеть.

Шаг 5. В назначенное время нужно явиться в клинику, не забыв направление, и дождаться приглашения врача в кабинет.

Шаг 6

В кабинете важно делать все то, что скажет специалист – раздеться, снять с себя украшения, принять нужную позу

Шаг 7. После того как снимок будет сделан, можно одеться и дождаться получения готового изображения.

Совет! После прохождения рентген-обследования рекомендуется включить в меню виноградный сок, зеленый чай. Эти продукты смогут быстрее очистить организм от радиации.

Видео – Как работает рентген

Рентген-исследование – метод, который давно зарекомендовал себя как быстрый, легкий, доступный способ определения состояния костей, в том числе и позвоночника. Проводится он по назначению врача при наличии показаний. Если же таковых не имеется, то не стоит делать снимок из любопытства и лишь для того, чтобы посмотреть, что покажет рентген.

Вред рентгена

Показания к рентгенологическому обследованию – обследование с целью уточнения диагноза. Рентген может быть назначен как в обзорном формате – для легких в целом, так и прицельно, выборочно – для изучения фрагмента органа. С точки зрения функционала, рентгенография призвана обнаружить или исключить признаки заболевания легких и сосудов, а, при необходимости, диагностировать очаг, тип и степень патологии.

Компьютерная томография – тот же рентген, только более информативный, так как лучи проходят сквозь тело с разных ракурсов, а потом собираются воедино.

Не умаляя достоинств рентгена, стоит заострить внимание на характеристиках процедуры с точки зрения вреда, наносимого организму:

  • Облучение, получаемое человеком в процессе R – обследования, более агрессивно, чем при ФГ, и составляет 0,3 мЗв. Однако, доза напрямую зависит от качества оборудования.
  • Рентген, по сравнению с флюорографией, можно делать часто, однако, при переизбытке облучения могут начаться необратимые изменения в организме: образование раковых клеток, мутации, лучевая болезнь.
  • Изменение состава крови: при малых дозах облучения – кратковременное, при более агрессивном воздействии – необратимое.
  • Отрицательный косметологический эффект: раннее старение кожи и организма в целом.
  • Бесплодие.
  • Эритермы – ожоги кожных покровов. Возможны в случае с детской или сверхчувствительной кожей.
  • Вероятность развития генетических аномалий и уродств у будущих детей.

Что нужно описывать на рентгенограмме грудной клетки

При анализе рентгенограммы легких врач-рентгенолог должен анализировать следующие анатомические структуры:

1. Калибр легочных сосудов; 2. Сердечно-грудной индекс; 3. Расположение диафрагмы; 4. Состояние реберно-диафрагмальных синусов; 5. Легочные поля; 6. Костно-суставную систему; 7. Окружающие мягкие ткани.

Физиологически кровенаполнение сосудов сильнее в нижних отделах легочных полей из-за градиента давления. Если сделать снимок человеку, который стоит на голове, увеличивается кровенаполнение верхних легочных долей с обеих сторон.

У пациентов с венозным полнокровием при сердечной недостаточности увеличивается калибр сосудов в верхних легочных полях. Одновременно прослеживается усиление легочного рисунка в корнях.

При описании рентген снимка грудной полости рентгенолог должен учитывать полнокровие сосудов верхних долей при экспозиции в положении лежа. При выполнении снимка на выдохе прослеживается расширение, приподнятость тени сердца. Диафрагма несколько приподнята. Усилен легочной рисунок верхних легочных полей.

Для повышения качества рентгенографии органов грудной клети у лежачих пациентов нужно устанавливать вместе с кассетой отсеивающую решетку. Устройство способно устранить искажение рентгеновских лучей, которое получается вследствие сложности идеального соблюдения сагиттальной плоскости между поверхностью тела пациента и ходом рентгеновских лучей.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации