Рентген головы: [показания и противопоказания] 3 раздела

Краниография у детей

Рентгеновское исследование черепа ребёнку проводят при подозрении на патологию. Вреда оно не наносит, а помогает определить патологии черепа, возникшие внутриутробно. Детям даётся минимальная радиологическая нагрузка — 0,08 мЗВ, что чрезвычайно мало по сравнению с разрешённой дозировкой лучей.

Если проведён рентген ребёнку, то исследование показывает следующие патологии:

• смещение структур черепа;
• гидроцефалию головного мозга;
• родовую травму;
• межтканевую гематому;
• черепно-мозговую травму;
• патологии развития гипофиза;
• микроцефалию;
• опухоли;
• расхождение или заращение швов в неположенное время.

После получения результатов врач диагностирует патологию, определяет степень тяжести и даёт рекомендации по лечению заболевания.

Доступным видом осмотра является КТ. Аппараты находятся практически в любом диагностическом центре, который не относится к поликлинике. Современные клиники также имеют аппараты КТ, поэтому при необходимости рентгена головного мозга его делают и там.

Рентген головы ребенка

Несколько иной подход у врачей к исследованию черепных костей у детей. Хотя показания для проведения рентгена практически остаются такими же, как и у взрослых пациентов. Имеется только отличие в том, что детский врач, старается все-таки найти замену рентгенографии. Так как считается:

• размеры тела у детей меньше, чем у взрослых пациентов, больше подвержены риску, получить увеличенную дозу облучения.
• помимо всего прочего, детские органы ткани и органы пребывают в процессе интенсивного роста, и любое радиационное воздействие не очень благоприятно может сказаться на развитии ребенка.

В связи с этими причинами опытный специалист не всегда направит ребенка на данное исследование. А сделает это только в том случае, когда не будет иного выхода из ситуации и не представится возможности для применения альтернативных методов диагностики.

Еще данная проблема заключается в том, что найти замену рентгену костей черепа очень трудно. Проблема обуславливается тем, что кости коробки черепа, обладают достаточно сложной структурой. К тому же далеко не все патологии твердых структур распознаются при использовании ультразвука.

Наиболее часто поводом для того, чтобы направить ребенка на рентгенографию является наличие головной травмы. Сюда входят и дети грудного возраста. Как уже говорилось, что данное исследование очень нежелательно для младенцев, но нередко лишь рентген способен обнаружить травмы головы, полученные ребенком при родах. А они несут в себе большую опасность для жизни малыша.

Когда младенцу проводится рентгенография, то принимаются необходимые меры предосторожности. Особенно тщательно закрываются у малыша живот, органы таза, грудная клетка

Для этого используются передники и воротники со свинцовой основой, которые не дают проникнуть опасному излучению.

Тем не менее, чтобы исследование прошло нормально, и была «просвечена» черепная коробка, нужно постараться малыша подготовить к этому ответственному мероприятию. Вначале его надо успокоить, затем правильно расположить и произвести фиксацию.

Чем опасен рентген и его влияние на организм человека

Чтобы понять, чем опасен рентген, важно узнать суть и природу этого вида излучения. Эта разновидность лучей относится к категории рентгеновско-радиационной, а длина волн при таком излучении находится в промежутке между гамма-и ультрафиолетовыми лучами

Как и другие виды волн, рентген обладает определенным энергетическим потенциалом — ионизирующими свойствами. При прохождении через ткани от рентгена остается своеобразный след: изменяется структура атомов и молекул вследствие изменения их «заряда».

Важно! Даже в незначительной концентрации рентген всегда влияет на организм, а его воздействие имеет накопительный эффект — чем дольше продолжается контакт с ионизирующим облучением, тем больше вред рентгена. При разовом получении больших доз этого вида лучей у человека появляются острые симптомы облучения рентгеном — лучевая болезнь

Повреждаются внутренние органы (прежде всего ЦНС и система кроветворения), на теле появляется подобие ожогов, начинается полиорганное внутреннее кровотечение. Гибель может произойти уже в первые часы после получения смертельной дозы. Регулярное получение неопасных для жизни доз приводит к хроническим заболеваниям.

Негативное влияние рентгена не ограничено телом человека, который подвергся воздействию лучей. Наиболее опасными последствиями для организма считаются генетические изменения, которые могут передаваться по наследству. Это происходит из-за того, что вредному влиянию больше всего подвергаются половые железы и репродуктивные клетки — сперматозоиды и яйцеклетки. Повреждение их ДНК структуры в полной мере показывают, насколько вредны рентген лучи для человечества в целом

При разовом получении больших доз этого вида лучей у человека появляются острые симптомы облучения рентгеном — лучевая болезнь. Повреждаются внутренние органы (прежде всего ЦНС и система кроветворения), на теле появляется подобие ожогов, начинается полиорганное внутреннее кровотечение. Гибель может произойти уже в первые часы после получения смертельной дозы. Регулярное получение неопасных для жизни доз приводит к хроническим заболеваниям.

Негативное влияние рентгена не ограничено телом человека, который подвергся воздействию лучей. Наиболее опасными последствиями для организма считаются генетические изменения, которые могут передаваться по наследству. Это происходит из-за того, что вредному влиянию больше всего подвергаются половые железы и репродуктивные клетки — сперматозоиды и яйцеклетки. Повреждение их ДНК структуры в полной мере показывают, насколько вредны рентген лучи для человечества в целом.

Ход проведения диагностирующей процедуры

Проводится рентген органов грудной клетки достаточно просто. Вся процедура заключается в размещении пациента между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. Воспринимающее устройство (пленка или кассета) регистрирует колебания лучей, возникающих во время прохождения через тело человека.

Перед проведением процедуры пациент надевает свинцовую защиту, закрывающую репродуктивные органы

Важно также снять с себя все металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки, так как это может сбить интерпретацию полученных данных при исследовании

Перед тем как сделать снимок, пациента просят глубоко вдохнуть, после чего задержать дыхание на пару секунд. Подобный подход позволяет получить качественную картину внутренних органов по завершению исследования.

Достоинства и недостатки процедуры

Рентгенография имеет преимущества:

• Низкая стоимость, быстрота получения снимка, простота процедуры.
• Пациенту не нужно готовиться к исследованию.
• Снимок может использовать врач любой специальности: рентгенограмма на всех аппаратах одинаковая и универсальная, в отличие от ультразвукового исследования, результат которого зависит от вида аппарат в клинике.

Отрицательные стороны:

1. Изучается строение черепа и мозга. Аппарат выдает статическое изображение, а значит не исследуется функция структуры в динамике.
2. Ионизирующее излучение. Оно может навредить уязвимым пациентам. Средняя доза – 0.12 мЗв. Однако такая доза слишком мала, чтобы нанести вред здоровому человеку.
3. В сравнении с магнитно-резонансной томографией имеет низкую диагностическую ценность: статический снимок выдает меньше информации, в отличие от цифровых методов. Также рентгенография малоинформативная в отличие от контраст-зависимых процедур.
4. Наличие многих противопоказаний.

Что представляет собой процедура

Рентген-излучение применяется в таких процедурах, как:

• флюорография – диагностика состояния легких с получением малоформатного снимка, проводится в профилактическом порядке раз в год;
• рентгеноскопия – в прошлом процедура заключалась в проецировании на флуоресцентный экран необходимого органа, что позволяло проводить диагностику в динамике в разных плоскостях. В настоящее время метод применяется с цифровой обработкой, изображение сразу транслируется на монитор или посылается на принтер;
• рентгенография – при обследовании больному выдается снимок необходимого органа, с которым он пойдет к своему лечащему врачу;
• контрастная рентгенография и рентгеноскопия – применяются при анализе состояния мягких тканей и полых органов;
• компьютерная томография – новейший метод, сочетающий рентген-излучение и цифровую обработку данных. Является самым информативным методом, так как представляет орган, как сумму нарезки рентгеновских снимков.

Процедура стандартной рентгенографии – недолгая и несложная. При входе в кабинет необходимо снять все металлические украшения, выключить мобильный телефон. Специалист просит раздеться до пояса либо оголить нижнюю часть (все зависит от исследуемой области). Другие части тела, не нуждающиеся в диагностике, закрываются специальной свинцовой одеждой.

Пациента располагают перед пластиной с рентген-пленкой и датчиками. Главное условие процедуры – оставаться неподвижным во время работы аппарата, иначе картинки получатся смазанными. Снимки могут быть сделаны в различных позах, но зачастую больной либо стоит, либо лежит. При потребности в нескольких изображениях с разных углов специалист скажет поменять положение.

Есть и особенные позы, например, при рентгене желудка необходимо, чтобы он был выше головы. В итоге получают снимки, на которых плотные объекты показаны светлым, а мягкие ткани – темным. Расшифровка и анализ каждой части тела отличаются и выполняются по своим установленным правилам.

После окончания обследования человек одевается и либо ждет в коридоре результатов, либо приходит за ними в другой день. Далее лечащий врач смотрит на снимок, выводы рентгенолога и делает заключение о дополнительной диагностике или вырабатывает тактику терапии.

Для защиты пациента от вреда, наносимого лучами рентген-аппарата, следуют таким правилам:

• назначение рентген-диагностики – только по показаниям;
• по возможности рентген заменяют другими методами исследований;
• при невозможности провести диагностику без помощи рентгена подбирают его разновидности с меньшей дозой облучения;
• применяют защитные свинцовые фартуки и прочие приспособления для снижения лучевой нагрузки на организм;
• стараются проводить процедуру на современных аппаратах, так как они имеют более низкий уровень излучения.

Дети более чувствительны к ионизирующему воздействию, так как рентгеновское облучение наиболее опасно для делящихся клеток, коих в растущем организме великое множество. Во время рентген-процедуры пациентам до 3 лет закрывают все тело, кроме области, которая будет подвергнута сканированию. Даже при просвечивании зубов обязательно надевают свинцовый фартук как малышам, так и взрослым.

Особенности радиационного исследования в медицине

Рентгеновское излучение занимает почетное второе место среди всех способов облучения человека, после природного. Но по сравнению с последним, излучение, которое применяется в рентгенодиагностике, намного опаснее из-за таких причин:

• Рентгеновское излучение превышает мощность натуральных источников радиации.
• В диагностических целях облучается ослабленный заболеванием человек, что усиливает вред здоровью от рентгеновских лучей.
• Медицинское излучение имеет неравномерное распределение по организму.
• Органы могут подвергаться рентгеновским лучам несколько раз.

Однако, в отличие от радиации природного происхождения, которое трудно предотвратить, рентгенодиагностика уже давно включает в себя разные способы защити от вредного влияния излучения на человека. Об этом немного позже.

Клиническая картина

Если повреждение сильное, то орган сильно сдавливается черепными костями, нарушается ток крови в этой зоне. Основные патологии после сотрясения:

• нарушение коллоидного баланса;
• изменение состава вещества головного мозга;
• ткани органа не получают достаточного питания в результате сильного ушиба;
• связь между отдельными структурами мозга нарушается;
• появляется область повышенного давления в зоне ранения.

Поставить правильный диагноз при такой травме первой степени можно после сбора анамнеза. Врач опросит пациента о его ощущениях и симптомах, возникших после получения повреждения.

При поступлении в стационар такого больного доктор проводит осмотр, чтобы определить характер травмы.

Симптомы напрямую указывают на характер повреждения, поэтому они важны при первичном обследовании при сотрясении головного мозга.

Признаки сотрясения следующие:

• потеря памяти, носящая кратковременный характер;
• сильная тошнота и рвота;
• обморок, который длится примерно полчаса;
• шум и гул в ушах;
• кровотечения из носа;
• мигрень.

Какая доза облучения при рентгене допустима и опасна

Какая доза облучения допустима и не опасна для здоровья? При прохождении через тело человека ионизирующее излучение изменяет структуру молекул. Следует знать, что каждый орган обладает особенной восприимчивостью к рентген-лучам, поэтому ученые вывели коэффициенты радиационного риска. Вероятность получить осложнения от действия радиации тем выше, чем больше значение коэффициента.

Если говорить о «разрешенном» облучении, то Министерство здравоохранения приводит такие цифры: для человека годовая норма – не более 15 мЗв (для работников – не более 20 мЗв), но при этом единичная нагрузка на организм не должна превышать 3 мЗв. Многие подумают, что больше 5 раз кабинет рентген-диагностики посещать нельзя. Нет, это не так, ведь доза радиации в ходе разных процедур отличается. Например, при флюорографии и маммографии оказывается воздействие в 0,8 мЗв, рентгене зубов – 0,15-0,35 мЗв, рентгенографии легких и грудной клетки – 0,15-0,4 мЗв

Важно также знать, что наибольшему влиянию ионизирующего излучения подвержен человек в период максимальной интенсивности заболевания

Приведенные цифры рассчитаны на 1 снимок. Если потребуется сделать несколько проекций, то полученная доза будет больше. Также следует учесть, что при проведении диагностики на цифровых аппаратах последнего поколения полученные дозы радиации – в 10 раз меньше, чем на старых.

Опасной считается доза, при которой начинается лучевая болезнь. Она составляет порядка 3 зВ. Это значит, что такие объемы облучений должны выходить за пределы среднегодовой нормы, которая в 100 раз меньше приведенного значения. При обычном обследовании пациенту нереально подвергнуться излучению такой интенсивности.

Для детей и беременных женщин

Не менее важен вопрос о вреде и возможности проведения рентгеновского исследования детям и беременным женщинам. Так как ионизирующее излучение в первую очередь оказывает воздействие на клетки, которые делятся, а ребенок пребывает в состоянии постоянного роста, то для него это обследование запрещено. Оно проводится только в случае крайней необходимости самым щадящим методом рентген-диагностики с минимальной лучевой нагрузкой. Назначение рентгенографических процедур в профилактических целях пациентам в возрасте до 14 лет запрещено, потому что они могут нанести существенный вред здоровью растущего человека.

Беременные не являются исключением. Им также без крайней необходимости данное обследование не назначают. При этом как женщинам, так и детям диагностика проводится только в защитной свинцовой одежде. Особо опасно делать рентген в первые недели беременности, это может привести к плачевным последствиям для будущего ребенка: умственной отсталости, уродствам и прочим. Если все же приходится прибегнуть к небезопасным методикам, то планировать сеанс стоит не ранее срока в 4 месяца.

Как часто можно делать рентген без вреда?

Специалисты не дают конкретного ответа на вопрос, как часто можно делать рентген. Специалисты утверждают: чем меньше человек подвергается ионизирующему излучению, тем лучше. Однако все зависит от наличия показаний: рентгенография с целью постановки диагноза может проводиться несколько раз через короткие временные интервалы.

В результате на вопрос, касающийся того, можно ли часто делать рентген, врачи отвечают утвердительно. Все определяется целью исследования и целесообразностью его осуществления. Медики при возможности стараются заменить рентгенографию другими методами обследования: УЗИ, МРТ, которые меньше вредны.

Как часто можно делать рентген грудной клетки?

Данный тип рентгенографии является самым распространенным среди существующих. Во многих странах рентген легких включен в список обязательных профилактических обследований. При отсутствии на руках результата такого исследования человек не сможет пройти медицинский осмотр при устройстве на работу. Небольшая доза облучения – 0,03–0,3 мЗв за 1 снимок – позволяет проводить обследование несколько раз. Однако в плановом порядке рентген легких, который часто отождествляют с флюорографическим исследованием, проводится не чаще, чем единожды за год.

В случае наличия показаний или подозрений на патологию легких исследование может осуществляться чаще. При этом как часто можно делать рентген легких – медики не уточняют. Среди патологий, при наличии подозрений на которые назначается рентгенограмма легких:

• обструктивные патологии;
• опухолевые процессы дыхательной системы;
• а также оценка эффективности проводимой терапии туберкулеза.

Как часто можно делать рентген пазух носа?

Подобное исследование проводится только при наличии показаний. Болезненные ощущения в области лица, постоянный насморк являются главными из них. Среди других симптомов, подлежащих обследованию:

• заложенность носа;
• травмы костей носа, лицевого отдела черепа;
• кривая носовая перегородка;
• наличие инородных тел в носовых ходах;
• периодические головные боли неустановленного происхождения.

В целом, обследование не опасно для здоровья, если не учитывать лучевую нагрузку. Даже при небольшой дозе облучения медики не рекомендуют проводить подобное исследование чаще 2-3 раз за год (с целью наблюдения). Непосредственно такое количество исследований называют врачи, отвечая на вопрос, как часто можно делать рентген носовых пазух. При наличии показаний, для составления алгоритма операции или оценки качества проведенного хирургического вмешательства рентгенография носовых пазух проводится чаще.

Как часто можно делать рентген зубов?

С целью оценки размера кариозной полости зуба врачи проводят рентгенографию. Рентген зуба – самое щадящее исследование, исходя из дозы получаемого облучения. Для получения одного снимка зубы получают дозу в 0,01 мЗв. Среди показаний для подобного обследования:

• кариес;
• кистозные образования;
• травматические повреждения;
• абсцесс;
• сильная зубная боль.

Используют методику и с целью контроля качества пломбировки зубных каналов. Что касается допустимой лучевой нагрузки на организм при проведении рентгенографии зубов, врачи, чтобы подчеркнуть безопасность данного исследования, приводят соответствующие нормы. Рассказывая о том, как часто можно делать зубной рентген, они называют следующие цифры:

• до 500 снимков зубов в год на цифровом аппарате;
• около 100 снимков с использованием аналогового аппарата;
• до 40 пленочных панорамных снимков.

Как часто можно делать рентген конечностей?

Рентгенография верхних и нижних конечностей проводится с целью диагностики состояния суставов. В большинстве случаев показания к подобного рода исследованию связаны с возникновением травмы. Растяжения, переломы, вывихи до назначения лечения, наложения лангеты должны быть подтверждены результатом рентгенографии. Для оценки изменения структуры костной ткани, выявления жидкости в суставной сумке проводят исследование сустава. Среди других показаний для обследования:

• подозрение на кисты;
• выявление опухолей;
• диагностика артрита, остеопороза.

Стоит отметить, что с профилактической целью рентген конечностей не осуществляется. В связи с этим нельзя дать точный ответ на вопрос пациентов относительно того, как часто можно делать рентген костей. Исследование проводится столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза или в процессе лечения.

Методы проведения рентгенологического обследования

В современной медицине используются два вида рентгенографической диагностики, которые применяются исходя из особенностей патологических процессов. В зависимости от целесообразности врач назначает обзорное обследование или же прицельное, хотя в отдельных случаях может порекомендовать сначала одно и затем для конкретики второе.

Обзорное обследование

Обзорная рентгенограмма назначается чаще всего при травмах головы. При этом проводится не только рентген головного мозга, но и полностью всех костей черепа. Обзорный снимок покажет при наличии:

• врожденные аномалии костей черепа;
• переломы, смещения, трещины;
• гематомы, возникшие при ударе или ушибе;
• внутричерепную гипертензию.

Обзорная методика имеет такое название, так как она назначается не на конкретный участок черепной коробки, а на всю ее область с целью выявления всех возможных нарушений.

Прицельная рентгенограмма

Данная методика назначается, когда есть подозрение на наличие патологического процесса в каком-либо участке черепа. Это существенно помогает сузить поиск и тщательно обследовать необходимую часть костных тканей. Метод применяется для изучения сосудов головного мозга, носовых, костей, глазниц, челюстей и других отдельно взятых сегментов черепа. При проведении прицельной рентгенограммы можно качественно отследить все возможные изменения в обследуемой зоне.