3d-снимок зубов: для чего нужно и что показывает

Показания к исследованию

Для проведения трехмерной компьютерной рентгенографии существуют определенные показания:

• Диагностика аномалий развития зубочелюстной системы.
• Оценка положения ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных) зубов.

Ретинированные зубы мудрости

Диагностика травматических повреждений – хорошее самочувствие пациента после травмы абсолютно не говорит о том, что у него все в порядке. Нередко тяжелые повреждения не видны невооруженным глазом и дают о себе знать несколько позже

Компьютерная томография позволяет вовремя увидеть и устранить все последствия травмы, не дожидаясь тяжелых последствий.
Планирование хирургических вмешательств на челюстно-лицевой области, в том числе подготовка к имплантации и синус-лифтингу – перед операцией важно заранее выявить все возможные факторы, способные усложнить процедуру.
Планирование ортодонтического лечения – перед установкой брекет-системы важно убедиться в том, что зубы и костная ткань выдержат нагрузку. Особенно важно перед установкой брекетов сделать 3D-рентгенограмму подросткам, так как это позволит выяснить расположение зачатков зубов мудрости и спрогнозировать направление их роста

Если выяснится, что их прорезывание может негативно сказаться на состоянии зубного ряда, их придется удалять.
Подозрение на воспалительные процессы в челюсти.
Диагностика новообразований.
Компьютерное моделирование для изготовления некоторых ортодонтических конструкций.
Выявление последствий неправильного эндодонтического лечения – иногда лечение пульпита может обернуться серьезными последствиями. В некоторых случаях врачу-стоматологу не удается в полной мере обработать и запломбировать корневые каналы, что впоследствии приведет к осложнениям. За счет того, что зуб запломбирован, узнать о развитии отклонений на ранней стадии очень сложно – симптомы возникают уже при выраженных изменениях.

Пломбирование корневого канала

Контроль качества проведенного лечения – нередко компьютерную томографию назначают уже после завершения лечения. Например, после сложного удаления зуба это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии осколков костной ткани или зуба.

Противопоказания

Основной риск панорамного снимка челюсти связан с небольшими дозами облучения во время исследования. Абсолютных противопоказаний к процедуре не имеется.

С осторожностью ортопантограмма назначается беременным в 1 триместре, а также детям. Несмотря на безопасность, существует ряд рекомендаций относительно исследования:

Несмотря на безопасность, существует ряд рекомендаций относительно исследования:

• не выполнять более 25 сеансов рентгена зубов в течение 12 месяцев;
• для сравнения результатов анализа выполняют 2 процедуры – до начала терапии и после ее завершения.

Детям, беременным и лицам с хроническими проблемами панорамный снимок выполняют только после рекомендации специалиста.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет стоматологу увидеть челюсть пациента сразу в трех плоскостях. При этом на компьютере можно воссоздать объемную картинку, в точности повторяющую реальную ситуацию.

КТ применяется:

• Перед проведением имплантации и протезирования.
• В случае, когда требуется удалить не прорезавшиеся или неправильно растущие единицы зубного ряда. При этом на изображении будет также видно точное количество и расположение их корней, что позволит более точно спланировать лечение.
• При обнаружении каких-либо дефектов в верхнечелюстной пазухе. К примеру, при гайморите КТ позволяет установить истинную причину недуга: это могут быть стоматологические проблемы или же заболевания других органов.

Несмотря на некоторые трудности при выполнении снимков, многие специалисты все же отдают предпочтение последнему методу, так как он наиболее точно отражает состояние полости рта и дает возможность лучше спланировать ход лечения.

Противопоказания

Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование должны использоваться с осторожностью и только в случае острой необходимости можно сделать 3д изображения для таких категорий пациентов:

• лица с ХПН (хроническая почечная недостаточность),
• больные с миеломой,
• беременные и кормящие мамы,
• люди с сахарным диабетом,
• пациенты с йодонепереносимостью.

МРТ зубов противопоказано:

• при присутствии в организме кардиостимулятора и других электронных устройств,
• в первом триместре беременности,
• при очень тяжелом состоянии пациента,
• при наличии противопоказаний к использованию контрастов, в частности, при тяжелой дисфункции почек,
• клаустрофобия пациента.

https://www.youtube.com/embed/JPBdJOqXkGM

Какую информацию позволяет получить КТ?

3Д-рентген зубов отображает состояние:

• верхней и нижней челюстей;
• тканей;
• отдельных участков ротовой полости под углом;
• внутренних патологических процессов;
• расположения зубов, в том числе ретинированых – непрорезавшихся.

Компьютерная томография визуализирует состояние не только костных, но и мягких тканей.

Также на снимках будет видно расположение нервов и кровеносных сосудов, скрытые воспалительные процессы (кисты, гранулемы), зачатки зубов. Без этой информации невозможна грамотная имплантация, пластика тканей, изготовление и установка ортодонтических конструкций.

Что можно обнаружить

С помощью этого метода обнаруживаются разнообразные изменения в тканях челюсти:

• патология мягких тканей челюстей;
• изменения в костной ткани;
• молочные зубы;
• у детей можно увидеть зачатки постоянных зубов;
• кисты зубов.

Визуализации с помощью 3D-рентгена зубов доступны все участки ротовой полости со всех сторон.

С помощью 3D-снимка можно увидеть всю ротовую полость и зубы во всех ракурсах

Где применяется

Такой метод диагностики используется во всех разделах стоматологии, поэтому его смело можно считать универсальным. Для каких манипуляций нужен 3D-снимок зубов:

• исследование корневых каналов — оценивается степень воспалительного процесса;
• ортодонтия — для оценки кривизны прикуса, у детей выявляется расположение постоянных зубов;
• хирургическая стоматология — для максимально точных оперативных вмешательств и имплантаций;
• терапевтическая стоматология — выявление глубокого кариеса, повторное обследование для оценки проведенной терапии;
• обследование десен — обычный рентген не покажет изменений мягких тканей;
• в челюстно-лицевой хирургии — исследование не только непосредственно зубов и челюстей, но и прилежащих участков.

Какое рентгеновское оборудование нужно для трехмерной рентгенодиагностики

Трехмерный рентген зубов производится на цифровых аппаратах. Они позволяют получить как качественные панорамные снимки, так и прицельно исследовать определенную область ротовой полости.

С помощью цифровой рентгенодиагностики можно увидеть следующие анатомические структуры:

1. Фронтальные и верхнечелюстные пазухи.
2. Полость носа.
3. Носовую перегородку.

Вышеописанные анатомические структуры можно видеть на 3d-снимках 8х5 и 5х5 см. Без данных изображений нельзя качественно установить имплантаты зубов.

Комплекс для получения 3d-изображений состоит не только из рентгеновского аппарата, но и программных приложений. Приложения визуально показывают зубной ряд и обладают функциями для обнаружения скрытой патологии.

Дентальные компьютерные установки и томографы имеют возможности для многоосевых исследований (экспозиция осуществляется в 10 проекциях).

Пример 3d-рентгенограммы зубов. При использовании приложения врач получает возможность для изучения отдельных слоев тканей ротовой полости.

Данные снимки выполнены с применением радиовизиографа – дополнительная приставка к классической установке, позволяющая получать сигнал и преобразовывать его в цифровое изображение.

Как подготовиться к 3D-снимку

На пациента, чтобы сделать 3D-снимок зубов, никаких ограничений не накладывается. Исключения составляют группы лиц, страдающих от неврозов, гиперактивности и смежных заболеваний. Перед процедурой им рекомендуется принять седативные препараты, назначенные лечащим врачом.

В кабинете компьютерной томографии пациенту надо снять с себя все металлические элементы, размещённые в области головы. Это касается обручей, заколок, серёжек и прочих предметов. В процессе обследования они могут исказить снимок.

В целях защиты пациента от излучения на него предварительно надевают защитный фартук. Он имеет специальную свинцовую прослойку.

Обязательное мероприятие подготовительного этапа – фиксация пациента в одном положении. Это делается для того, чтобы случайное движение не снизило чёткость изображения и не исказило его. Руками необходимо ухватиться за специальные ручки, а головой упереться в опору. В рот кладётся пластина, которую следует зажать зубами.

Особенности и преимущества КТ в стоматологии

Компьютерная томография зубов основана на принципе разной проводимости рентгеновских лучей, проникающих сквозь ткани организма, с получением послойных снимков в формате 3D, отчетливо визуализирующих все имеющиеся зубочелюстные повреждения во всех протекциях.

КТ зубов, как метод информативной диагностики, используется во всех направлениях стоматологии: ортодонтической, терапевтической, ортопедической, эндодонтии, перед дентальной имплантацией и протезированием зубов.

Преимущества КТ-диагностики зубов:

абсолютно безболезненная процедура, занимающая по времени 2-3 минуты;

метод показывает самые точные результаты, что позволяет выявлять все имеющиеся нарушения, диагностировать сложные патологии на ранних этапах развития и т.д.;

сверхточность в выявлении малейших нарушений, которые остались незамеченными по результатам других диагностических исследований;

высокая детализация снимков исключает вероятность ошибочной постановки диагноза;

быстрая расшифровка результатов, уже через 10-15 минут пациент может узнать о наличии или исключении проблем со здоровьем зубочелюстной системы;

снимки можно сохранить на любой информационный носитель;

щадящая процедура исследования, не наносящая особого вреда для организма человека (доза радиации слишком маленькая).

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

• Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
• Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
• Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
• Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
• Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

• В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
• Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Как делают снимки

Процедура диагностика пантомографом не занимает много времени и проста в исполнении. Пациенту кладут в рот специальную палочку из медицинской пластмассы, которую он должен сжать зубами. Перед проведением процедуры необходимо снять все металлические аксессуары: кольца, серьги, часы, колье. Пациенту предлагают надеть свинцовый фартук, который защищает от вредных излучений.

После включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться цифровой датчик, который сканирует челюсть и височную зону. Вся процедура занимает не более минуты. Затем доктор анализирует полученные данные, заносит информацию в компьютер или на флеш-карту, делает снимок.

Что такое 3D-снимок зубов

3 D изображение зуба – результат компьютерной томографии. Относится к группе инновационных изобретений, однако уже стало популярным. С помощью этой формы диагностики стоматолог получает трёхмерное изображение челюсти с подробным отображением всех деталей. Благодаря этому врач в любой момент может изучить зубы пациента под удобным ракурсом.

Аналог 3D-диагностики – ортопантомограмма (ОПТГ) – панорамный снимок челюсти. Однако он, в отличие от объёмной модели, является отображением зубов в двухмерной плоскости. Главный минус метода – снимок имеет значительные искажения, и стоматолог может неправильно интерпретировать ОПТГ.

3D-снимки лишены этого недостатка. Напротив, даже при формировании на основе объёмной модели среза зуба врач получает точное изображение, полностью имитирующее реальную «обстановку». 3D-модель позволяет оценить состояние зубов, дёсен, костной ткани, увидеть имеющиеся проблемы.

Благодаря внедрению этого метода стоматологи смогли значительно повысить результативность своей работы. Риск задеть здоровые участки либо не до конца устранить новообразования, наоборот, значительно снизился.

Какая рентгеновская аппаратура нужна

Рентгеновский 3D-снимок челюсти выполняется с помощью компьютерного томографа. Это современная цифровая аппаратура, которая обеспечивает качественную диагностику при минимальном облучении пациента. Для получения точного изображения к томографу подключены сверхчувствительные детекторы.

Чтобы перенести полученные данные в компьютер и создать объёмную модель, необходимо специальное программное обеспечение.

Отталкиваясь  от сложности заболевания и нужной точности снимка, делается многослойное исследование. В результате врач получает до 10 проекций человеческой челюсти.

Как выглядит снимок

Полученные при обследовании данные имеют вид множества проекций. Для создания объёмной модели компьютерная программа собирает их в отдельное целое. Если дальнейшая диагностика проходит в кабинете, оснащённом компьютерной техникой, врач открывает снимок в электронном виде с цифрового носителя. Последний выдаётся пациенту после проведения томографии. Для более полного ознакомления с проблемой стоматолог может покрутить модель, найдя интересующую область, а также вывести на экран соответствующую проекцию зубов. Онлайн доступны увеличение мелких элементов, создание срезов, проведение необходимых замеров и прочие операции.

Врач может запросить напечатанный снимок объёмной модели челюсти. В этом случае пациенту выдают на руки изображение в формате 8×5 либо 5×5 см. На них запечатлеются до десятка основных проекций и сечений. Этот вариант считается менее удобным при диагностике и используется преимущественно в кабинетах, не оборудованных компьютерной техникой.

Что можно обнаружить

3D-рентген зубов даёт возможность получить следующую информацию:

• визуализация состояния зубов и дёсен в трёхмерной модели;
• наличие и размеры очагов патологий;
• эффективность лечения либо хирургического воздействия;
• расположение, характер и размеры новообразований, кист и других опухолей;
• определение основных параметров челюсти и её геометрии;
• графическая фиксация расположения нервов;
• подсчёт количества костной ткани.

Кому нельзя проводить исследование

Рентгеновская нагрузка при 3D-исследовании в несколько раз выше, чем при обычном рентгенологическом снимке. Конечно, она не превышает допустимые границы нормы, но все же существуют некоторые противопоказания для проведения такой диагностики:

• беременность — особенно это касается первого триместра, когда закладываются все органы и системы плода;
• период грудного вскармливания;
• патология щитовидной железы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность.

Несмотря на высокую точность, 3D-диагностика пока остается одним из дорогостоящих методов исследования. Поэтому она доступна лишь частным медицинским центрам и крупным клиникам.

В каких случаях нужен панорамный рентген?

Врачи-стоматологи просят пациентов сделать ортопантомограмму в следующих случаях:

• Ортопантомограмму нужно выполнить, если пациент намерен скорректировать прикус и поставить брекеты.
• Панорамный снимок необходим, если пациенту необходимо лечение элайнерами.
• В период подготовки зубов к имплантации и протезированию, ОПТГ помогает увидеть, хватает ли костной ткани для процедуры, требуется ли синус-лифтинг, какое количество имплантов и каких размеров нужно будет использовать, сложным ли будет процесс заживления.
• После анализа ОПТГ, доктор может принять решение, удалять зуб мудрости, или проводить лечение. Снимок показывает положение восьмерок и их состояние.
• Перед любым хирургическим вмешательством в ротовой полости, необходимо сделать рентген.
• Орпотпантомограмму назначают детям, для отслеживания роста постоянных зубов. Она помогает вовремя выявить патологию, неправильный прикус, воспалительные процессы мягких тканей.

Показания и противопоказания

3D снимок зубов – возможность получить полную информацию о состоянии зубочелюстной системы, исключить серьезные патологии и минимизировать вероятность допущения врачебной ошибки.

Показания к трехмерному рентгенологическому исследованию:

• аномалии развития и расположения зубов (челюсти);
• определение скрытых кариозных очагов;
• выявление осложнений по завершению эндодонтического лечения;
• составление программы ортодонтического, терапевтического и ортопедического лечения;
• болезни верхнечелюстных пазух;
• выявление новообразований (доброкачественных/злокачественных опухолей);
• травматизация челюстно-лицевой области.

Нежелательно проведение процедуры беременным женщинам, однако вероятность лучевой нагрузки рассматривается врачом индивидуально в каждом случае (соотносится польза для матери и риск для плода).