Рентген в период беременности: возможные последствия и есть ли альтернатива

Общие правила рентгена для беременных

• Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития. Поэтому исследования должны проводиться во второй половине беременности, ограничиваясь третьим триместром беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Исключением является необходимость оказания скорой или неотложной медицинской помощи.
• При рентгенографии областей тела, удаленных от плода (органов грудной клетки, черепа или верхних конечностей), ее можно провести в любой срок беременности по клиническим показаниям при соблюдении мер безопасности (диафрагмирование и экранирование) Методические рекомендации, утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09.
• Исследование области таза у беременных проводится только по жизненным показаниям.
• Рентгенографические исследования беременных женщин должны проводиться с использованием всех возможных средств защиты и методов снижения дозы таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1,0 мЗв за любые два месяца.
• В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв или 0,1 Зв, врач обязан предупредить пациентку о возможных негативных последствиях облучения и рекомендовать прерывание беременности. Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований.
• Если на рентген направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.

Во время кормления грудью женщина может сделать рентген, (флюорографию, компьютерную томографию) любой части тела. В данном случае такое исследование безопасно для кормящей мамочки, так как рентгеновские лучи не оказывают влияние на состав грудного молока и нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

Посмотреть дозы  при рентгеновском облучении и выбрать безопасные альтернативы рентгену при беременности можно на сайте trauma.ru

Как же быть, если рентген при беременности необходим?

Иногда возникают такие ситуации, когда без рентгеновского снимка просто не обойтись. Как правило, рентген назначают женщинам, когда вероятность развития тяжелых осложнений у матери высока или имеется угроза для жизни. Заметим, что чем ближе исследуемая часть тела к плоду, тем большее влияние рентгеновские лучи оказывают на будущего ребенка. Так, рентген руки или ноги менее опасен, нежели рентген таза.

В случае перелома костей исследование женщины, ожидающей малыша, проходит одновременно с экранированием (защита таза, груди и живота от излучения). Но даже после такого защищенного исследование с применением облучения стоит сделать УЗИ, чтобы убедиться в здоровье будущего ребенка и его нормальном развитии.

Если при беременности необходимо сделать рентген зуба, то женщина может не волноваться, так как небольшое количество излучения, которое она получит в ходе исследования, никак не повлияет на малыша, то же самое касается и рентгена носа будущей мамы.

Будущим мамам запрещается участвовать в рентгенодиагностике, то есть находиться рядом с детьми и родственниками при проведении исследования. Многие женщины интересуются, как быть, если наличие беременности было установлено уже после проведения флюорографии или другого рентгеновского снимка? В этом случае стоит обязательно проконсультироваться с врачом генетиком по поводу возможной угрозы для беременности и будущего ребенка.

Современные аппараты, применяемые для рентгенодиагностики более безопасны, нежели аппараты, которые использовались несколько лет назад. Несмотря на это при рентгеновском исследовании живота и таза плод получает некую долю радиации, что, безусловно, сказывается на его развитии.

Чем больше доля рентгеновского излучения, тем больше вероятность прерывания беременности в ближайшие часы после исследования. На первой неделе беременности (когда органы и системы малыша еще не начали формироваться) при рентгене действует правило «всё или ничего», другими словами, либо ребенок погибает от полученной дозы излучения, либо развивается дальше.

Самый идеальный вариант – избегать исследований при помощи рентгена. Однако, в случаях, когда избежать рентгенографии не удается, стоит обязательно предупредить врача о наличии беременности. В случае, когда уровень допустимого облучения превышает 30 мЗв (при многократном исследовании органов мочеполовой системы, кишечника и прочее), чаще всего, рекомендуется прервать беременность.

Не стоит считать, что рентген, сделанный во время беременности – это 100% гарантия развития аномалий у будущего малыша. Не избегайте исследования при необходимости, относитесь к данной процедуре спокойно и старайтесь использовать максимальные меры защиты, чтобы сократить опасность вредного действия рентгеновских лучей и для вас и для будущего малыша.

Еще один вопрос, который интересует беременных, можно ли проводить флюорографическое исследование, а также другие рентгеновские снимки после родов, когда мама кормит малыша грудью? Ответ на этот вопрос положительный, так как лучи рентгена никак не влияют на качество и состав молока и не мешают нормальной лактации.

Подводя небольшой итог, хотелось бы еще раз отметить, что любой беременной стоит по возможности избегать исследования при помощи рентгена. Однако в крайних случаях, когда нет возможности избегать рентгенографии, стоит применять максимальные меры защиты малыша от вредного излучения, а после пройти ультразвуковое исследование, чтобы удостовериться в нормальном течении беременности и развитии плода в соответствии предполагаемому сроку.

По материалам mama66.ru

Опасность рентгеновского излучения

Диагностика большого числа заболеваний с использованием рентгеновского излучения давно вошла в лечебную практику.

О том, что рентген в значительных дозах опасен для здоровья человека, хорошо известно. В то же время технологии исследования различных органов разработаны таким образом, чтобы свести вредное влияние к минимуму.

Когда встает вопрос о том, можно ли делать рентген при беременности, ответ, в большинстве случаев, бывает отрицательным.

Фото:

Радиация представляет собой поток электромагнитных волн определенной частоты. В момент прохождения через человеческое тело некоторая часть излучения задерживается.

Когда выполняется исследование легких, печени или грудной клетки в целом, то на снимке после рентгена остается изображение, по которому врачи устанавливают диагноз.

Никаких частиц или элементов в организме беременной после прохождения лучей не остается, при этом интенсивное рентгеновское излучение способно нанести определенный ущерб организму.

С клетками, из которых состоит живая ткань, может произойти следующее:

• они погибают;
• получают повреждения;
• трансформируются в злокачественные формы.

Если облучение произошло в период беременности, то велика вероятность того, что у плода возникнут патологические изменения либо он погибнет.

Нужно знать, что в первую очередь от рентгеновского излучения страдают половые клетки. Поврежденная яйцеклетка у женщины или пораженные мужские сперматозоиды уже не годятся для зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Чтобы избежать такого развития событий, при прохождении рентгена репродуктивные зоны защищаются свинцовыми экранами.

Планирование беременности – ответственный момент. Специалисты рекомендуют заниматься незащищенным сексом только через два менструальных цикла после прохождения рентгена.

Поскольку каждый организм имеет индивидуальные особенности, меры предосторожности следует выбирать по максимальному значению

Так ли на самом деле опасен рентген?

Рентгенологическое излучение – это электромагнитные волны, обладающие высокой энергией и способные проникать через ткани организма. Исследование с помощью этих волн позволяет увидеть контуры предметов. Рентгенография активно применяется в современной медицине, и практически нет областей, где бы эта методика ни использовалась.

Во время беременности рентгенологические исследования проводятся только в исключительных случаях. По возможности врачи стараются обойтись без облучения организма женщины и плода. Даже при использовании современной аппаратуры ребенок получает дозу облучения. Такое воздействие негативно сказывается на его развитии и может привести к необратимым последствиям вплоть до гибели. Особо опасно влияние рентгеновских лучей в первом триместре, когда идет формирование всех систем организма.

В медицине существует правило, согласно которому суммарная лучевая нагрузка за время беременности не должна превышать 0,3 мЗв. Условно безопасными для плода можно считать следующие методы исследования:

• рентгенография зубов, носовых пазух, костей челюсти;
• исследование структур черепа;
• рентгенография органов средостения;
• исследование костей и суставов нижних конечностей (кроме тазобедренной области).

Облучение происходит прицельно на выбранные органы, и рентгеновские лучи не проходят через тело плода.

Наиболее опасным считается исследование таких зон:

• органов таза;
• структур брюшной полости;
• тазобедренных суставов и костей бедра.

В рентгенологии имеет значение не только зона облучения, но и мощность используемых лучей. Относительно безопасным вариантом для будущей мамы считается простая обзорная рентгенография. Не рекомендуется проведение исследований, предполагающих большую лучевую нагрузку:

• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;
• флюорография;
• эндоскопическое рентгенологическое исследование.

По строгим показаниям такие методики могут быть применены после 14 недель. На ранних сроках крайне не рекомендуется подвергать женщину облучению.

Стоит ли делать

На вопрос о том, можно или нет идти на флюорографию с животиком, способен ответить только врач, наблюдающий беременность. Изучив анамнез пациентки, проанализировав состояние ее здоровья, он вынесет вердикт. И даже если он однозначный и «обжалованию» не подлежит, расстраиваться не стоит. Знаете почему? Оказывается, в США было проведено исследование, в рамках которого ученые выяснили, что для того чтобы получить вредную для здоровья и развития плода дозу облучения, необходимо сделать:

• 50 000 снимков зубов;
• 2500 снимков черепа;
• 125 снимков таза;
• 5 000 снимков верхних и нижних конечностей;
• 20 снимков брюшной полости;
• 23 просвечивания бедра;
• 250 маммографий.

Да и согласно рекомендациям Минздрава России, флюорографию в интересном положении проходят лишь:

• при наличии выраженных показаний к ней (когда без нее совсем невозможно);
• по возможности на поздних сроках беременности – в идеале, в третьем триместре или хотя бы во втором;
• в момент проведения процедуры медики предпринимают всевозможные меры безопасности, чтобы снизить вероятный вред;
• если доза, полученная зародышем, за любые 2 месяца не была выше 1,0 м3в (это одна рентгеновская компьютерная томография).

В случае ее превышения специалисты объясняют матери возможные негативные последствия и совместно принимают решение относительно дальнейших своих действий.

В общем и целом, в самый ответственный момент нужно ответить для себя вместе с врачом на несколько вопросов:

• Что будет, если я откажусь от флюорографии?
• Смогу ли я заменить ее другим, но не менее информативным методом диагностики?
• Поджимает ли меня время и могу ли я подождать с обследованием хотя бы до 18-й недели беременности?

Дав себе честные ответы, решиться на процедуру или отложить ее будет легче.

Флюорография — это медицинское исследование с помощью рентгеновских лучей, которые проходят через грудную клетку. Лучи проходят через ткани и органы и происходит их снимок.

Изображение появляется из-за того, что лучи неравномерно проходят через отдельные места. Готовый снимок фиксируется на пленке или цифруется (в зависимости от типа аппарата). Он выводится на экран, где его изучает рентгенолог.

Что исследуют с помощью флюорографии:

• сердце;
• крупные сосуды;
• грудные железы;
• диафрагму;
• скелет грудной клетки.

Существует 2 вида флюорографии:

• Пленочная. Старый метод, в котором используется рентгеновская пленка.
• Цифровая. Новый метод, который помогает снизить дозу облучения в 10 раз, при этом выдавая лучшее качество снимков.

Пленочный

Устаревший метод, от которого по рекомендации Всемирной организации здравоохранения отказываются все развитые страны. Происходит постепенная замена пленочных аппаратов на цифровые. Но в России большая часть городских поликлиник оборудованы пленочными аппаратами.

Снимок с его помощью получают так:

• Пациент прижимается грудью к аппарату и при вдохе производится снимок.
• Лучи проходят через органы пациента и переносятся на пленку экрана, который находится сзади.
• Оттуда изображение попадает на монитор к врачу для дальнейшего исследования.

Такой метод предусматривает дозу радиации, равной 30% от годовой нормы. При этом качество снимка находится на среднем уровне.

Цифровой

Такой способ работает по типу цифрового фотоаппарата. Он считается более щадящим. Доза радиации составляет около 3% от годовой нормы. При этом улучшилось качество снимка, что поможет уточнить состояние пациента.

Как получают изображение:

• Сквозь исследуемую область тела пациента проходят лучи рентгена.
• Далее они попадают на специальную матрицу, которая оцифровывает изображение и передает его в компьютер врача, где и сохраняется.

Женщины не всегда сразу узнают о своей беременности, поэтому бывают случаи, когда будущая мама прошла диагностику, не подозревая о возможности вреда ребенку.

Флюорография во время беременности на 3 триместре наиболее безопасна, так как у ребенка сформированы мозг, сердце и основные органы.

Какие шаги следует предпринять в этом случае:

• Не волноваться и не нервничать – флюорография скорее всего не нанесла никакого вреда, а лишние переживания передаются ребенку.
• Обратиться к наблюдающему гинекологу и рассказать о своих переживаниях. Он оценит все риски и даст свои рекомендации. Чаще всего будущим мамам советуют дождаться первого скринингового УЗИ, где специалист оценит состояние плода.
• Также, можно пройти ультразвуковое исследование самостоятельно в платных клиниках. Врач может дать направление к генетику для оценки генофонда родителей, чтобы определить величину риска появления генетических патологий.

Чем опасен рентген для беременных: возможные последствия

За время использования лучевых технологий радиологи достаточно хорошо изучили, как на беременность влияет рентген. О том, что ионизирующее облучение вредное при отсутствии контроля годовой дозы, стало понятно практически сразу после того, как попробовали применять рентген при беременности. Самые первые установки были вредны как для матери, так и для плода. Наблюдалось масса самопроизвольных выкидышей, рождения детей с увечьями и отдаленными последствиями в виде задержки развития и онкологических заболеваний. К счастью, современные аппараты не имеют столь выраженных негативных воздействий, так как лучевая нагрузка в них снижена в десятки раз. Тем не менее, риск развития различных патологий у плода под действием рентгеновского излучения, сохраняется.

Чем вреден рентген для плодного яйца, эмбриона и для ребенка, который считается доношенным, но находится в утробе матери:

• генетические мутации, которые способны вызвать гибель плодного яйца на 1 неделе после его прикрепления к стенке матки или спровоцировать отдаленные осложнения;
• негативное влияние на костный мозг, которое грозит развитием тяжелых врожденных патологий системы кроветворения, иммунитета и т. д.;
• клеточные изменения железистых тканей, в том числе в железах внутренней секреции.

Это далеко не все, чем опасен рентген. Он имеет свойство накапливаться в костных тканях, что может привести к формированию во взрослом возрасте опухолей скелета, а также нередко становится причиной врожденных эндокринных нарушений.

По словам специалистов, рентгеновское излучение влияет на плод по-разному в зависимости от стадии развития эмбриона. Чем меньше срок гестации, тем тяжелее последствия для ребенка. Наименьшая опасность при воздействии на уже сформированный организм будущего малыша, в то время как влияние рентгена на яйцеклетку, которая была недавно оплодотворена, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.

Важно! Наиболее часто фиксируется негативное влияние рентгеновских лучей на нервную систему плода

В 1 триместре

По статистике рентген на ранних сроках беременности чреват самыми сложными последствиями. Пока продолжается 1 триместр, плод представляет собой крайне уязвимую клеточную структуру с пластичным ДНК. Даже кратковременное влияние рентгена для него может оказаться фатальным. Если облучение произойдет на 2 неделе беременности, когда зигота только присоединилась к эндометрию, есть риск ее замирания. В этом случае плодное яйцо отторгнется на первых неделях своего существования.

Примерно на 3 неделе в зиготе закладываются зачатки будущих органов, прежде всего, нервной трубки. При воздействии рентгена на этом этапе беременности высока вероятность патологий, несовместимых с дальнейшим развитием плода. Далее на 4 неделе и до конца 5 у плода формируются внутренние органы: почки, сердце, формируются конечности, а к восьмой появляются петли кишечника. Если сделать женщине рентгенографию на этом сроке, высока вероятность врожденных патологий перечисленных систем.

Полезно знать! Из-за высокого риска несовместимых с жизнью патологий в первый триместр врачи стараются не делать женщине рентген даже по показаниям.

Во 2 триместре

Начинается 2 триместр с 12 и продолжается по 22 неделю беременности. В этот период у плода формируется основная часть желез внутренней секреции. В период с 17 по 19 неделю появляются половые железы, у девочек начинают функционировать яичники — в них синтезируются первые яйцеклетки.

Негативное влияние рентгена во втором триместре выражено меньше, так как большая часть органов уже сформирована. Вред могут нанести только высокие дозы ионизирующего облучения, анатомические дефекты маловероятны.

В 3 триместре

Начинается 3 триместр с 22-23 недели. В этот период плод растет, внутренние органы увеличиваются в размерах, как и тело, начинают вырабатываться гормоны. Уже на 38 неделе ребенок будет считаться полностью доношенным. На таком сроке можно делать рентген без риска развития несовместимых с жизнью патологий, так как на поздних сроках ионизирующее облучение уже не может изменить структуру клеток

Несмотря на то, что в конце вынашивания рентген влияет на беременность незначительно, назначают исследования осторожно, так как остается риск повреждения щитовидной железы, гипофиза и зрительного нерва

Можно ли делать рентген при беременности

Определить, как влияет рентген-исследование на беременность, сможет только врач

Если избежать подобной диагностики нельзя, например, при подозрении на серьезную травму костей малого таза, необходимо тщательно дозировать излучение и соблюдать все меры предосторожности. При сканировании области головы, верхней и нижней челюсти, носа дополнительно требуется защита зон живота, грудной клетки

Лечащий врач должен объяснить будущей матери, опасен ли рентген-снимок при беременности, можно ли заменить это обследование другим. Строго запрещены такие виды диагностики, как КТ и флюорография, они способны вызвать необратимые изменения, мутации вплоть до гибели плода. В некоторых случаях допускается рентгенография:

• при наличии опасных патологий и переломов;
• если другие методы не могут заменить данных вид диагностики.

Решение доктора о проведении рентгена для беременной пациентки основывается на нескольких факторах:

• виде диагностики;
• сроке гестации;
• серьезности показаний;
• возможных последствиях отказа от процедуры.

Рентген на ранних сроках беременности и его последствия

Самым опасным является рентген-снимок при беременности на ранних сроках, последствия его – необратимы, могут привести к гибели плода. До задержки и в первые восемь недель, то есть в первом триместре, радиационное излучение вызывает мутации на генном уровне, тератогенные факторы приводят к патологиям шейного отдела позвоночника, нервной системы, нарушениям развития головного мозга.

Рентген на 2-й неделе беременности является наиболее критичным. В это время происходит активное формирование плода и его внутренних органов, а агрессивное излучение вызывает нарушения в их развитии. На этом сроке рентгенография может вызвать гибель эмбриона и самопроизвольный аборт.

В целом, в период между четвертой и восьмой неделями беременности происходит активный процесс закладки основных органов и систем будущего ребенка: нервной, сердечно-сосудистой систем, почек, конечностей. В конце этого срока формируются кишечник и легкие. Вредные воздействия на организм матери влекут появления пороков различной степени тяжести вплоть до гибели эмбриона и выкидыша.

Обычно врачи не рекомендуют делать рентген-диагностику на первых неделях беременности, заменяя ее безопасными ультразвуковым обследованием или МРТ.

Как влияет рентген на плод

Рентген при беременности вызывает необратимые изменения клеток плода, которые становятся нежизнеспособными или начинают мутировать. Связано это с тем, что излучение проникает через тонкие слои тканей, но задерживается плотными. На снимке уплотнения могут показывать не только контуры костей и органов, но и разнообразные патологии.

При прохождении через тонкие ткани рентгеновское излучение вызывает интенсивное деление клеток и разрывы цепочек ДНК, активируя большое количество свободных радикалов. Кроме того, рентгеновские лучи являются химически активными, они способны запускать разнообразные реакции, негативно сказывающиеся на общем состоянии тканей.

Рентген-исследование для беременной женщины – противопоказано, так как ионизирующее излучение активно воздействует на плод, вызывая мутацию клеток. Для организма в стадии формирования такие изменения – очень опасны, особенно это касается нервной системы. Пропускание рентгеновских лучей сквозь материнский организм в первом триместре может также привести к недоразвитости головного мозга, нежизнеспособности зародыша.

Физиология человеческого эмбриона такова, что воздействие ионизирующего облучения воспринимается слишком чувствительно, он поддается изменениям на генном уровне. При этом, чем меньший срок гестации, тем сильнее последствия такого влияния. Наибольшей уязвимостью обладает плод, развивающийся внутриутробно менее восьми недель. После девяти недель риск возникновения отклонений снижается, но не исчезает.

Рентгенология на поздних сроках – тоже опасна, однако вероятность развития патологий у будущего малыша несколько снижается. Риску подвергаются органы ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Наименее опасным является рентген руки, ноги, при таких исследованиях область живота и таза экранируется с использованием свинцового фартука.

Если рентген необходим

Как часто можно делать рентген при беременности?

Лучшим вариантом будет вероятность избежания самой процедуры рентгена. Но бывают экстренные случаи, когда существует угроза жизни матери или тяжелых осложнений.

Если все-таки необходимость в рентгене возникла, следует учитывать общепринятые дозы лучевого излучения во время беременности: общая нагрузка излучения на плод должна быть не выше 0,3 мЗв (миллизиверта). Это можно приравнять к одному проведению исследования.

Если есть острая необходимость в проведении большего количества процедур рентгена, то может возникнуть вопрос о прерывании беременности.

Альтернатива рентгеновскому обследованию

Компьютерная томография во время беременности вообще не должна проводиться, т.к. дозы облучения здесь слишком высокие.

Самыми безопасными способами рентгеновской диагностики являются следующие обследования:

1. На первом месте – ультразвуковое исследование(УЗИ) посредством высокочастотных звуковых волн.
2. Радиовизиограф. Излучение его в 10 раз меньше, чем у обычного рентгеновского аппарата и имеет локальное направление лучей. К нему также прилагается свинцовый фартук.

Стоит ли делать рентген при беременности?

Опытные мамочки утверждают, что если время терпит, то лучше отложить столь небезопасную процедуру до лучших времен. Но если наступила какая-то экстренная ситуация, когда здоровье матери висит на волоске, то отказываться от рентгена беременной женщине не стоит. Не всегда современная медицина может предложить хорошую альтернативу классическому рентгеновскому снимку.

Если дама в положении пострадала при падении или аварии, то ей практически всегда назначат прохождение рентгенологического исследования. Это необходимо, чтобы исключить вероятность трещин и переломов. Помочь защитить плод тут призваны специальные защитные:

• кожухи,
• фартуки,
• накладки.

Они накладываются специально на область таза и живота, чтобы защитить ребенка. Также существует защитный механизм для груди, который показан всем мамам в период лактации.

Рентгенологическое исследование зубов

Разобравшись с тем, чем опасен рентген при беременности, многие барышни понимают, что все не настолько страшно. Но если с обследованием легких и живота все понятно, то, что делать при острой зубной боли?

Здесь действует стандартное правило: при первом триместре лучше обойтись без подобных крайностей. Опытный доктор может попробовать облегчить страдания женщины без снимка, а уже после родов можно вернуться для проведения полноценной операции.

Но в зубопротезировании существует отдельный список случаев, когда без снимка не обойтись:

• перелом корня зуба;
• подозрение на кисту зуба или десны;
• лечение корневого канальца.

Если женщина находится на поздних сроках интересного положения, то тут опасность повредить плод стремится к нулю. При эксплуатации инновационного оборудования доза излучения на один зуб составит, в среднем, около 0,02 мЗв.

Для сравнения стоит привести статистику облучения при авиаперелете. Полет на курорт, удаленный от дома приблизительно на 2500 км принесет за собой облучение на уровне около 0,01 мЗв. Это означает, что слетать туда и обратно равно снимку одного пострадавшего зуба.

Оптимизма добавляет и тот факт, что при создании снимка зуба облучается совсем маленький участок. Для дополнительной защиты девушке все равно выдадут свинцовый фартук, чтобы опасные лучи не добрались до утробы.

Если медицинское оснащение поликлиники позволяет, то можно вовсе отказаться от рентгена и заменить его визиографом. Агрегат нового поколения отличается более лояльным излучением. Его механизм базируется на использовании сверхчувствительного датчика вместо обычной пленки.

Оптимальным решением будет совместить новые технологии и срок плода старше 12 недель. В таком случае при наличии сопутствующей защиты риски развития многочисленных патологий сводятся к нулю.