Рентгеновская анатомия

Пищеварительная система

Рудерман А. И. Комплексная диагностика рака пищевода. 1970 год

Антонович В. Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. 1978 год

Зедгенидзе Г. А. Клиническая рентгенорадиология 2 том (Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения). 1983 год

Кишковский А. Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. 1984 год

Сиваш Э. С. Возможности рентгенологического метода. 1980 год

Линденбратен Л. Д. Рентгенология печени и желчных путей. 1980 год

Шаров Б. К. Рентгенологическое исследование при калькулезном холецистите. 1975 год

Виноградов В. В. Заболевания фатерова соска. 1962 год

Милонов О. Б. Комплексное исследование во время операции на желчных путях. 1981 год

Арипов У. А. Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей. 1969 год

Варновицкий Г. И. Рентгенодиагностика заболеваний поджелудочной железы. 1966 год

Михайлов А. Н. Рентгенодиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок. 1983 год

Геселевич Е. С. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки. 1968 год

Синдром очагового затемнения

Пятна на легких размером более 1 мм и менее 1 см считаются очагами. На рентгеновском снимке можно увидеть от 1 до нескольких очагов, расположенных на значительном расстоянии друг от друга или группой. Если площадь распределения очагов не превышает по площади 2 межреберных пространства, поражение (диссеминация) считается ограниченным, а при распределении очагов на большей площади – диффузным.

Основными критериями оценки очаговых затемнений считаются:

• площадь распространения и расположение очагов;
• контуры затемнений;
• интенсивность затемнений.

При расположении одного или нескольких затемнений в верхних отделах легкого – однозначный признак туберкулеза. Множество очагов при ограниченном распространении является признаком очаговой пневмонии или результатом распада туберкулезной каверны, расположенной, как правило, несколько выше обнаруженных очагов. В последнем случае, на снимке может наблюдаться еще и круглая или кольцевидная тень.

В качестве причины появления одиночного затемнения в любой части легкого, в первую очередь, рассматривают вероятность развития рака или метастаза опухоли. Об этом же свидетельствуют четкие контуры тени. Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном происхождении затемнений.

Для оценки интенсивности затемнений, их сравнивают с изображением сосудов, визуализирующихся на снимке. Если выраженность очага уступает тени сосуда – это малоинтенсивное затемнение, характерное для очаговой пневмонии или инфильтрированного туберкулеза. При среднем и сильном затемнении очага, когда выраженность равна или темнее сосудистого рисунка, можно судить о затухании туберкулезного процесса.

Поскольку обширная диссеминация очагов может свидетельствовать о более 100 заболеваниях, для разграничения причин, следует оценивать размеры затемнений. Так, мельчайшие очаги, покрывающие всю площадь легкого, могут означать пневмокониоз, милиарный туберкулез или очаговую пневмонию.

Важно! Независимо от того, какие изменения наблюдаются на рентгеновском снимке легких, при анализе результатов следует учитывать присутствие нормального легочного рисунка, для которого характерно присутствие теней сосудистой системы. В подавляющем большинстве случаев на основании рентгенографии легких нельзя поставить окончательный диагноз, так как анализ полученного снимка позволяет выявить лишь синдром, характерный для того или иного заболевания

Если рентген показал затемнение какого-либо участка, то для уточнения диагноза и оценки динамики развития болезни, необходимо провести комплекс лабораторных исследований и дополнительную диагностику с помощью МСКТ, бронхографии, биопсии и т. д

В подавляющем большинстве случаев на основании рентгенографии легких нельзя поставить окончательный диагноз, так как анализ полученного снимка позволяет выявить лишь синдром, характерный для того или иного заболевания. Если рентген показал затемнение какого-либо участка, то для уточнения диагноза и оценки динамики развития болезни, необходимо провести комплекс лабораторных исследований и дополнительную диагностику с помощью МСКТ, бронхографии, биопсии и т. д.

Тени вокруг грудной клетки (например, тени ребра, острые линии вдоль нижнего края ребер, ребра, перекрывающие тени), могут имитировать плевральное и экстраплевральное заболевание на фронтальных рентгенограммах грудной клетки, поэтому необходимо чтобы р ентгенолог был знаком с нормальной анатомией ребер, вариантами нормального расположения ребер и р ентгено логическим видом ребер для предотвращения ошибочного диагноза.

Хотя ребра хорошо видны на рентгенограмме грудной клетки, р ентгенологи редко обращают внимание на их особенности. Рентген грудной клетки производит черно-белое изображение органов в этой области тела

Структуры, которые блокируют излучение, выглядят белыми, а структуры, которые пропускают излучение, становятся черными.

Подготовительный этап

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Особенности питания накануне мероприятия

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

• бобовые;
• свежие овощи;
• хлебобулочные изделия;
• торты;
• газированные напитки;
• свиное мясо;
• молочную продукцию;
• баранину;
• говядину.

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Приём медикаментозных средств

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

• активированный уголь;
• «Эспумизан»;
• «Полисорб» и ряд других.

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгена легких получилась правильной, следует создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности снимка:

• качество выполнения;
• теневую картину органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костную систему, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества предполагает выявление особенностей укладки и режима, которые могут повлиять на трактовку рентгенологической картины:

1. Несимметричное положение тела. Оно оценивается по расположению грудино-ключичных сочленений. Если его не учитывать, можно выявить ротацию позвонков грудного отдела, но это будет неверно.
2. Жесткость или мягкость изображения.
3. Дополнительные тени (артефакты).
4. Наличие сопутствующих заболеваний влияющих на грудную клетку.
5. Полноту охвата (нормальный снимок легких должен включать верхушки легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные синусы снизу).
6. На правильном снимке легких лопатки должны располагаться кнаружи от грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке интенсивности рентгенологических симптомов (просветления и затемнения).
7. Четкость определяется по наличию одноконтурных изображений передних отрезков ребер. Если наблюдается динамическая нерезкость их контуров, очевидно, что пациент дышал при экспозиции.
8. Контраст рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого. То есть при расшифровке необходимо сравнить интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками свидетельствует об уровне контрастности.

Необходимо также учитывать возможные искажения изображения при исследовании человека под различным направлением рентгеновских лучей (см. рисунок).

Рисунок: искаженное изображение шара при исследовании прямым лучом (а) и при косом расположении приемника (б)

Головка подвижна над входом.

Четвертым приемом акушерского исследования она определяется вся (между головкой и верхним краем горизонтальных ветвей лонных костей можно свободно подвести пальцы обеих рук), включая ее нижний полюс. Головка баллотирует, т. е. легко перемещается в боковые стороны при ее отталкивании в процессе наружного исследования. При влагалищном исследовании она не достигается, полость малого таза свободна (можно пропальпировать пограничные линии таза, мыса, внутренней поверхности крестца и симфиза), с трудом можно достигнуть нижнего полюса головки при условии ее фиксации или смещения книзу наружно расположенной рукой. Как правило, сагиттальный шов соответствует поперечному размеру таза, расстояния от мыса до шва и от симфиза до шва приблизительно одинаковы. Большой и малый роднички расположены на одном уровне.

Клинические проявления

Ключевые симптомы рака пищевода следующие:

• Прогрессирующая дисфагия, вначале при приеме твердой пищи, затем — полужидкой и жидкой;
• Боль и чувство жжения за грудиной;
• Регургитация;
• Икота.

Принципы лечения

Существует следующие направление в лечении рака пищевода:

• Резекция опухоли с удалением медиастинальных, паракардиальных и верхних поджелудочных лимфатических узлов (полная резекция воз­можна в 40% случаев);
• Лучевая терапия и химиотерапия при неопера­бельных опухолях;
• Паллиативные эндоскопические вмешательства, та­кие как лазеротерапия и стентирование, при стенозирующих опухолях.

Течение и прогноз

• Зависят от локализации и распространенности рака пищевода, количества во­влеченных лимфатических узлов;
• Средняя 5-летняя выживаемость при раке пищевода со­ставляет менее 10%;
• Только в 10% случаев опухоли являются ранними, что дает шанс на излечение.

КТ/МРТ

Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. 2003 год

T. Moeller, E. Reif Normal findings in CT and MRI. 2000 год

M. Prokop, M. Galanski Computed Tomography of the Body. 2003 год

T. Moeller, E. Reif Pocket Atlas of Sectional Anatomy: Vol.1 Head, Neck, Spine and Joints. 2000 год

T. Moeller, E. Reif Pocket Atlas of Sectional Anatomy: Vol.2 Thorax, Abdomen and Pelvis. 2001 год

N. Hosten, T. Liebig CT of the Head and Spine. 2002 год

M.Galucci, S. Capoccia Radiographic Atlas of Scull and Brain Anatomy. 2007 год

F. Burgener, M. Kormano Differential Diagnosis in Computed Tomography. 1996 год

F. Burgener, Raymond K. Tan Differential Diagnosis in Magnetic Resonance Imaging. 2002 год

Stephen Pomerantz MRI total body atlas: Vol:1 Neuro. 1992 год

Stephen Pomerantz MRI total body atlas: Vol:3 Body. 1992 год

Как подготовиться

Правильная подготовка к предстоящему рентгену – залог хорошего снимка и точной диагностики

Поэтому стоит уделить ей должное внимание. Если у пациента нет особых отклонений в функционировании ЖКТ, то есть он просто хочет пройти профилактику, то ему нужно соблюдать такие правила:

• Не есть в течение 9 часов до начала процедуры, так как исследование проводится натощак.
• За день до проведения не употреблять всевозможные чипсы, газировки и прочие продукты с большим содержанием консервантов и усилителей вкуса. Также не желательно есть орехи и пить кисломолочные товары.

  Накануне проведения процедуры запрещается есть продукты вызывающие метеоризм.

В том случае, если у пациента имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то подготовка должна выглядеть следующим образом:

• В течение 5-ти до начала придерживаться особой диеты, которая направлена на снижение образования газов в желудке. Стоит исключить из рациона такие продукты: молоко, капуста, грибы, сладкие фрукты, соки, бобовые, хлеб, газировка. Можно питаться следующими блюдами: каши на воде, сваренные вкрутую яйца, сыр, варёные мясо и рыба.
• При запоре необходимо поставить клизму: вечером и утром за два-три часа до начала рентгена. Ни в коем случае не пользуйтесь слабительным.
• По рекомендации врача возможно промывание желудка, а также прохождение УЗИ-консультации.

Подготовка для ребёнка почти ничем не отличается от взрослого. Разница лишь в том, что период голодания можно снизить до 4-6 часов. В остальном дети обязаны соблюдать те же правила.

Причины развития рака в пищеводе

• Рак пищевода — самая распространенная злокачественная опухоль пищевода;
• Составляет 1 % всех злокачественных опухолей и 7% злокачественных опухолей ЖКТ;
• Распространенность рака пищевода составляет 3:1 000 000;
• Заболеваемость увеличилась за последние 20 лет, помимо того изменилась типичная локализация опухоли и гистологическая картина — стала чаще встречаться аденокарцинома нижней трети пищевода при снижении частоты плоскоклеточного рака;
• Заболеваемость у мужчин раком пищевода значительно выше, чем у женщин (соотношение 5:1);
• Наиболее часто рак пищевода встречается в возрасте от 40 до 60 лет;
• В 25% случаев опухоль располагается в верхней трети пищевода, в 50% — в средней трети, в 25% — в нижней трети.

Плоскоклеточный рак (50—70% случаев):

• наиболее значимые факторы риска при возникновении рака пищевода — злоупотребление алкоголем и курение;
• употребление продуктов питания, содержащих токсичные вещества (афлатоксины и нитрозамины);
• химический ожог пищевода щелочными растворами;
• ахалазия;
• пищевод Барретта;
• склеродермия.

Аденокарцинома (30-50% случаев):

• факторы риска — гастроэзофагеальный рефлюкс
• пищевод Барретта.

Проведение рентгена

Придя в кабинет, вы первым делом снимите все металлические украшения, а также протезы и прочие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

Затем пациент выпивает стакан с контрастом. Первый глоток – маленький. Врач должен увидеть, не будет ли препятствий для дальнейшего продвижения жидкости. Если что-то обнаружится, то количество раствора снизят. Затем диагностируемый допивает стакан, доктор в это время следит за его движением по пищеводу. Как только рентген закончится, можно выпить простою воду, чтобы облегчить организм и вывести контраст. В течение несколько дней стул пациента будет сероватого цвета, что вполне нормально, пугаться этого не стоит.

Доза, которую получает исследуемый при рентгенографии, равна 0,2-0,5 мЗв (цифровой аппарат), а при рентгеноскопии – 3,5 мЗв. При этом норма облучения в год, по данным НРБ-99/2009, составляет 5 мЗв. Исходя из этого показателя, вы можете рассчитать примерное количество процедур за год.

Положение больного может меняться несколько раз для получения более качественных снимков.

Для уменьшения получаемой дозы обычно используют средства защиты: фильтры из алюминия, специальные фартуки и накладки. Также для снижения облучения рентгеновская трубка отводится на 35 см., а затем врач просчитывает оптимальное время процедуры, чтобы пациент получил минимум дозы.

Остановимся подробнее на самом процессе рентгена. Он может проводиться в горизонтальном или в вертикальном положении. При первом варианте, когда барий медленно движется по пищеводу, врач может внимательно и не спеша его рассмотреть. Этот способ обычно применяется тогда, когда уже обнаружены патологии, и их нужно тщательно изучить. Второй же вариант используется для оценки ЖКТ и обнаружения заболеваний.

При этом возможны следующие постановки больного перед рентгеновским аппаратом:

• Боковая. Пациент стоит или лежит боком. Руки приподняты и согнуты.
• Передняя (прямая). Спина прижата к аппарату.
• Левая косая. Левая часть живота прижата к кассете под углом 40˚.
• Правая косая. Правая часть тела находится возле аппарата под углом 40˚.

  В основном данную процедуру проводят в положении стоя.

Рентгенологическое исследование может делаться по нескольким техникам, каждая из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Классический метод. Проводится только утром. Больной ложится на регулируемый стол, выпивает раствор бария. На протяжении всего рентгена он несколько раз переворачивается, чтобы доктор мог детально, со всех сторон, рассмотреть пищевод (вместе с ним также исследуются: диафрагма, органы, глотка). Потребуется около 40 минут, чтобы сделать нужные снимки. После всех манипуляций возможно появление тошноты.
Метод Тренделенбурга. Состоит из таких этапов: после того, как пациент выпил раствор бария, он ложится на стол, который наклонён на 45˚. Такое положение имеет принципиальное значение, так как позволяет точнее визуализировать отдельные сегменты пищевода. Однако существует ряд противопоказаний: присутствие гноя в брюшной полости, нарушение работы сердца и лёгких, онкология.
Метод двух контрастов. Суть в том, что в тело пациента вводится два контрастных вещества: сульфат бария и воздух. Выпивая первое, больной одновременно заглатывает второе

Важно, чтобы произошло равномерное распределение. Для этого рентгенолог или его ассистент массажирует область брюшной полости

В качестве дополнения вводятся препараты, расслабляющие мышцы. Благодаря такому основательному подходу можно с наивысшей точностью обследовать пищевод, выявить заболевания на самых ранних стадиях. Один минус – появление диареи и запоров, которые могут не проходить долгое время.

Выбор той или иной техники обычно осуществляет сам лечащий врач, исходя из таких факторов, как состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При использовании данного метода обследования больной получает небольшую дозу облучения.

Рентгеноанатомия костей.

Присутствие солей кальция в костях делает их менее «прозрачными» для лучей рентгена, чем окружающие мягкие ткани; при этом в связи с различиями в гистологической структуре компактного и губчатого вещества кости отличается и характер их рентгеновского отображения. Компактное вещество кости образует на рентгенограмме интенсивную «тень» в виде светлых полос большей или меньшей ширины, а губчатое — ячеистый, сетеподобный рисунок.

В местах соединения костей друг с другом отмечается тёмная полоса («полоса просветления») — рентгеновская суставная щель, отграниченная более светлыми линиями субхондральных отделов сочленяющихся костей. Ширина рентгеновской суставной щели зависит от толщины «прозрачного» для рентгеновских лучей суставного хряща.

Рентгенография позволяет идентифицировать «костный возраст» человека — визуализировать точки окостенения, замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение отделов кости (формирование синостоза). Данные возрастные особенности оссификации являются предметом изучения клинической рентгеноанатомии.

Краткое описание

Рентген пищевода – неинвазивный метод диагностики, то есть не связанный с «проникновением» внутрь организма. Для обнаружения болезней используются рентгеновские лучи и специальные контрастные вещества, которые нужны для чёткого рассмотрения организма человека. В качестве таких веществ обычно применяют раствор бария и йодсодержащие смеси. Иногда может потребоваться дополнительный ввод сжатого воздуха.

Контрастирование – очень важный элемент в рентгенологическом исследовании пищевода. Вещество, попадая внутрь, оседает на слизистых оболочках, выделяя все складки, неровности, сдвиги. Рентген человеческого пищевода с барием обычно проходит без осложнений. Тем не менее, бывали случаи, когда барий вызывал кислородное голодание или аллергическую реакцию. Ограничений по введению контрастирующего вещества из-за возраста нет – его выдают как детям, так и пожилым людям.

Рентгенография позволяет увидеть состояние пищевода в реальном времени, оценить его работу, форму и объём органов, их функционирование; выявить такие патологии, как:

• Опухоль пищевода.
• Полипы.
• Язвы.
• Грыжа пищевода.
• Повреждения слизистой.
• Нарушения моторики.

Пищевода рентген порой делают и в профилактических целях, чтобы не допустить появления вышеупомянутых отклонений.

Исследование имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам можно отнести: безболезненность, универсальность, быстрота и точность, относительно небольшая стоимость. Из недостатков можно отменить: наличие большого перечня противопоказаний, неприятный, вяжущий вкус сульфата бария и осложнения после его использования (например, диарея).

На фотографии показано исследование пищевода с помощью рентгена с барием.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — 300-1000 рублей.

Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут.

Каким способом можно сделать рентгенографию локтевого сустава?

Если вы упали или просто сильно ушибли локоть, то узнать о возможном отсутствии или наличии повреждений можно, обратившись в травмпункт. Травматолог осмотрит локоть, назначит процедуру рентгена и выдаст заключение. Если очереди отсутствуют, то на это уйдет примерно около часа.

При длительных и периодических болях в локтевом суставе можно обратиться к терапевту или ортопеду. Они тоже назначат рентгенологическое обследование, установят диагноз и назначат лечение. Как правило, сделать рентген локтевого сустава можно во всех крупных поликлиниках или диагностических центрах.

Устройство рентген-кабинета

В идеале подобные центры должны иметь современное рентгенологическое оборудование и квалифицированный персонал. Перед тем, как оказывать такую услугу, как рентген локтевого сустава, врач-рентгенолог должен расспросить вас о заболевании, поинтересоваться о наличии противопоказаний, а также дать краткую информацию о самой процедуре.

На настоящий момент провести рентгенологическое обследование локтевого сустава можно двумя способами: аналоговым и цифровым. Первый вариант предполагает получение изображения суставных структур на особой пленке, которая требует проявления. Во втором случае специалист видит отображение повреждений на экране.

Такой метод позволяет сделать столько снимков, сколько потребуется, так как полученная информация может сохраняться на цифровом носителе. Сегодня это наиболее предпочтительный метод исследования, так как считается, что он имеет большую точность, а также меньшую степень облучения пациента. К тому же времени, необходимого для проведения цифрового обследования, требуется меньше.

Основные рентген-симптомы на снимках легких

Рентгенограмма легких в норме и при патологии может отличаться наличием лишь отдельных незначительных проявлений:

1. Смещение или оттягивание трахеи кпереди, что часто случается при наличии воспалительной жидкости в плевральной полости (плеврит). Аналогичная картина наблюдается при пневмотораксе (скоплении воздуха под плеврой).
2. Отклонение средостения при плевральном выпоте, напряженном пневмотораксе.
3. Увеличение размеров сердца при застойной недостаточности.
4. Усиление легочного рисунка в верхних долях – признаки туберкулеза.
5. Горизонтальные на периферии легочной ткани на фоне скопления жидкости в ткани легких.
6. Увеличение корней по типу «крыльев бабочки».
7. Уменьшение прозрачности легочных полей на фоне воспалительных изменений в альвеолах при пневмонии.
8. Увеличение корней на фоне повышения давления в малом круге кровообращения, а также при стенозе или недостаточности митрального клапана.
9. Появление округлых теней на фоне корней может быть признаком расширенных лимфатических сосудов при туберкулезе, опухоли или саркоидозе.

Вышеописанные признаки на фоне патологии сможет заметить только квалифицированный врач-рентгенолог или человек с большим практическим опытом анализа снимков.

Таким образом, рентгенограмма легких является кладезю полезной информации о состоянии органов грудной клетки. Если научиться ее правильно читать, можно предотвратить развитие множества грозных осложнений и опасных заболеваний.

Когда показано назначение исследования

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин. Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

В числе показаний к проведению диагностики:

• продолжительная изжога;
• нарушения глотательного рефлекса;
• ощущение тяжести в локальной области;
• спазм в момент глотания плотной еды;
• острая болезненность при прохождении жидкости по пищеводу;
• потеря веса;
• желудочно-пищевой рефлюкс (выброс в полость рта кисловатого на вкус содержимого желудка).

Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений. В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.