Содержание
Что включает расширенный анализ крови
Общеклинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами включает в себя исследование таких параметров:
- Эритроциты RBC – красные кровяные тельца. Синтезируются в костном мозге, доставляют кислород в органы и ткани организма. Отклонения от нормы говорят о наличие анемий, нарушении работы костного мозга, опухолевых процессах.
- Гемоглобин HgB – железосодержащий белок, включенный в клетку эритроцита, способный связываться с кислородом и «отпускать» его. Именно в гемоглобине кислород транспортируется к тканям. Показатель наличия анемий.
- Ретикулоциты – незрелые клетки эритроцита, которые попадают в кровь из спинного мозга и в течение 2-х дней дозревают в кровяном русле. По их количеству можно судить о работе костного мозга, гормональной системы, и диагностировать различные виды и тяжесть анемий.
- Гематокрит HCT – соотношение объема эритроцитов к плазме крови.
- Ширина распределения эритроцитов RDW – показывает насколько широк разброс размеров красных кровяных телец.
- Объем эритроцита MCV – определяет виды анемий.
- Среднее содержание гемоглобина MCH и концентрация гемоглобина MCHC – показатели, позволяющие определить насыщенность красных кровяных телец кислородом и диагностировать анемии.
- Тромбоциты PLT – пластинчатые клетки крови. Участвуют в процессе остановки кровотечений, обеззараживании места повреждения и дальнейшем залечивании раны. Пониженное их количество грозит кровотечениями, гематомами. Повышенное – риском образования тромбов. Кроме общего количества этих клеток исследуют средний объем тромбоцитов – MPV; ширину распределения – PDW и тромбокрит – PCT.
- Лейкоциты WBC – белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Это иммунные клетки, которые атакуют чужеродные микроорганизмы и уничтожают их. По их количеству можно судить о воспалении или угнетенном состоянии иммунитета, первично диагностировать заболевания крови. Однако лейкоцит не является унифицированной клеткой – имеется пять их типов, каждый со своей «специализацией». Если по общему количеству лейкоцитов может сказать лишь о воспалительном процессе, то соотношение видов этих клеток может дать более подробную и точную картину для диагностики заболеваний.
Лейкоцитарная формула
- Нейтрофилы NEU – наиболее многочисленный вид лейкоцитов. Это микрофаги – иммунные клетки немедленного реагирования, которые устремляются в очаг скопления патогенных микроорганизмов и поглощают их. Повышение их показателей говорит в пользу бактериальной инфекции, особенно если обнаруживается много молодых, палочкоядерных нейтрофилов. Понижение – об вирусной инфекции, интоксикации, шоковом состоянии.
- Лимфоциты LYM – распознают и уничтожают вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, а также атипичные клетки. Имеют иммунную память, активируют синтез антител. Их количество чаще повышается при вирусных инфекциях, а снижается при бактериальных, а также лимфоме и при лечении цитостатиками.
- Моноциты MON – крупная лейкоцитарная клетка, относящаяся к макрофагам. Она способна поглощать достаточно большие чужеродные частицы или скопления мелких. Фагоцитирует не только микробов, но также их останки, погибшие иммунные клетки – так моноциты очищают область воспаления и готовят ее ткани к восстановлению. Показатели повышаются, как при острых инфекционных, так и восстановительных процессах. Снижаются при тяжелых гнойных инфекциях, заболеваниях костного мозга.
- Эозинофилы EOS – микрофаги, поглощающие чужеродный белок. Активизируются при глистной инвазии и аллергиях. снижаются при острых инфекциях.
- Базофилы BAS – крупные клетки, реагирующие на инфекции и аллергены. Повышение характерно для аллергий, воспалений, понижение – для угнетения функций костного мозга.
Общий анализ крови
Общий анализ крови дает возможность клиницисту:
- оценить состояние здоровья пациента в целом;
- определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
- выявить нарушение свертываемости крови;
- проконтролировать успех консервативной терапии.
Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:
- скорость оседания эритроцитов;
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- лейкоцитарная формула;
- уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
- гематокрит;
- тромбоциты;
- цветовой показатель;
- средний объем эритроцита;
- среднее содержание Hb в эритроците;
- ширина распределения эритроцитов по объему;
- средний объем тромбоцита.
Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.
На изменение концентрации влияют:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- неправильное питание;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- физическое переутомление;
- употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.
В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.
Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:
Показатель |
Допустимые значения |
СОЭ (мм/ч) |
Женщины до 30 лет – 8-15; Женщины преклонного возраста – не более 25; Мужчины до 30 лет – 2-10; Мужчины преклонного возраста – не больше 15. |
Гемоглобин (г/л) |
Женщины – 115-140; Мужчины – 140-160. |
Лейкоциты (х109/л) |
Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст); Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст). |
Эритроциты (х1012/л) |
Женщины – 3.5-4.7; Мужчины – 3.9-5.5. |
Гематокрит (%) |
Женщины среднего возраста – 35-45; Женщины преклонного возраста – 35-47; Мужчины среднего возраста – 39-49; Мужчины преклонного возраста – 40-50. |
Ретикулоциты (‰) |
2-12 |
80-100 |
|
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) |
27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) |
11.5-14.5 |
Цветовой показатель |
0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) |
Женщины – 150-380; Мужчины – 180-320. |
Средний объем тромбоцита (фл) |
7.4-10.4 |
Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:
- скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
- гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
- лейкоциты повышены;
- эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
- гематокрит – возрастает;
- тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.
Для детей существует собственная таблица нормальных значений:
Значение |
Норма |
СОЭ (мм/ч) |
Новорожденные – 1-2; До 1 года – 4-10; 1-5 лет – 5-11; 6-14 лет – 5-12; Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши). |
Гемоглобин (г/л) |
Новорожденные – 240; 1 месяц – 180; Полгода — 135; Год – 130; С 5 лет и старше – 140. |
Лейкоциты (х109/л) |
Новорожденные – 7-32; 1 год – 5-18; 2-6 лет – 5-16.5; 6-15 лет – 4.5-13.5; Подростки – 4.5-11. |
Эритроциты (х1012 /л) |
Новорожденные – 3.6-6.6; Полгода – 3.4-5.2; До 6 лет – 3.9-5.3; До 12 лет – 4-5.2; Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши). |
Гематокрит (%) |
Новорожденные – 33-65; 1 год – 33-44; До 5 лет – 32-41; До 11 лет – 33-41; Юноши – 35-45; Девушки – 34-44. |
Ретикулоциты (‰) |
1.5-1.7 |
Средний объем эритроцита (фл) |
80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) |
27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) |
11.5-14.5 |
Цветовой показатель |
0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) |
Новорожденные – 150-420; До года – 180-400 Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки). |
Средний объем тромбоцита (фл) |
7.4-10.4 |
На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.
Этапы перехода нормобластов в эритроциты
Для перехода описываемых кровяных клеток в эритроциты потребуется немного времени. Изначально наблюдается развитие базофильного эритробласта, в центральной части которого присутствует ядро. Он характеризуется присутствием круглой формы и размером, равным 18 мкм.
Эти клетки обладают насыщенным синим окрасом. В дальнейшем из них формируются полихроматофильные эритробласты, имеющие более маленькие размеры, нежели у базофильных. Данные клетки характеризуются наличием колесного типа хроматина, а цитоплазма приобретает розово-голубой цвет.
В дальнейшем происходит преобразование присутствующего эритробласта в оксифильную форму. Такие клетки характеризуются наличием нечеткого ядра фиолетового окраса. Клетка становится еще меньше и сильнее напоминает эритроцит.
С течением времени ядро клетки преобразуется в пикнотическое, а цитоплазма становится светло-голубой. Это указывается на переход эритробласта в полихроматофильную форму. Затем клетка преобразуется в ретикулоциты. И только на этом этапе в крови образуются эритроциты без ядра.
Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка
Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.
В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.
В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:
- альбумины;
- глобулины (α1, α2, β, γ);
- фибриноген.
Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.
Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:
- при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
- если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
- если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
- в случае серьезных ожогов;
- при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
- при развитии злокачественных новообразований;
- если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
- при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
- после продолжительного приема глюкокортикостероидов.
Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.
Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.
Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.
Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.
Почему изменяются концентрации фракций белка?
Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.
Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.
Когда повышен уровень фракций белка?
Уровень альбуминов:
- если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
- при ожогах.
Α-глобулины:
- при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
- при гнойных воспалениях в острой форме;
- при ожогах в период восстановления;
- нефротический синдром у больных гломерулонефритом.
Β- глобулины:
- при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
- при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
- при нефротическом синдроме;
- при гипотиреозе.
Гамма-глобулины повышены в крови:
- при вирусных и бактериальных инфекциях;
- при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
- при аллергии;
- при ожогах;
- при глистной инвазии.
Когда понижен уровень фракций белка?
- у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
- при отеке легких;
- при беременности;
- при заболеваниях печени;
- при кровотечениях;
- в случае накопления плазмы в полостях организма;
- при злокачественных опухолях.
Гемоглобин
Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.
Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.
Расшифровка биохимического анализа крови
При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:
Биохимический показатель | Значение |
Глюкоза (или сахар крови) | Показатель углеводного обмена, маркер проблем в эндокринной системе или печени. Показатель обеспечивает контроль сахара в крови при диабете. Пациенты с избыточным весом должны контролировать этот показатель и сдавать анализ чаще. |
Билирубин | Уровень прямого билирубина показывает способность оттока желчи из желчного пузыря, уровень непрямого говорит о состоянии печени. |
Мочевина (или остаточный азот) | Продукт переработки белков. Выводится почками, поэтому уровень показывает их состояние. |
Креатинин | Уровень показывает работу почек и энергетический обмен в организме. Рассматривается в комплексе с мочевиной. |
Холестерол (или холестерин) | Показатель жирового обмена. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны контролировать этот показатель. |
АСТ | Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении какого-либо органа, чаще всего сердца, печени, поджелудочной железы. |
АЛТ | Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении преимущественно печени. |
Амилаза | Фермент, изменение активности говорит о патологии желудка или поджелудочной железы. |
ГТФ | Фермент, изменение активности свидетельствует о нарушении работы печени, желчевыводящих путей. |
ЛДГ | Фермент, разные его изоформы локализуются в разных органах. Поэтому изменение активности определенных изоформ говорит о повреждении конкретного органа, например ЛДГ4 — печени. |
Щелочная фосфатаза | Фермент, активность показывает состояние желчных протоков, костей, кишечника, почек, плаценты. |
Общий белок | Уровень говорит об интенсивности обмена в целом, об обеспеченности питательными веществами. |
Альбумин | Основной белок крови, снижение уровня свидетельствует об обезвоживании, повышение редко встречается. |
Триглицериды | Энергетические субстраты. Показатель жирового обмена. |
Железо крови | Входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Снижение показателя подтверждает диагноз «железодефицитная анемия». |