Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Расширенный анализ крови: определение, значение, что показывает

Что включает расширенный анализ крови

Общеклинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами включает в себя исследование таких параметров:

  1. Эритроциты RBC – красные кровяные тельца. Синтезируются в костном мозге, доставляют кислород в органы и ткани организма. Отклонения от нормы говорят о наличие анемий, нарушении работы костного мозга, опухолевых процессах.
  2. Гемоглобин HgB – железосодержащий белок, включенный в клетку эритроцита, способный связываться с кислородом и «отпускать» его. Именно в гемоглобине кислород транспортируется к тканям. Показатель наличия анемий.
  3. Ретикулоциты – незрелые клетки эритроцита, которые попадают в кровь из спинного мозга и в течение 2-х дней дозревают в кровяном русле. По их количеству можно судить о работе костного мозга, гормональной системы, и диагностировать различные виды и тяжесть анемий.
  4. Гематокрит HCT – соотношение объема эритроцитов к плазме крови.
  5. Ширина распределения эритроцитов RDW – показывает насколько широк разброс размеров красных кровяных телец.
  6. Объем эритроцита MCV – определяет виды анемий.
  7. Среднее содержание гемоглобина MCH и концентрация гемоглобина MCHC – показатели, позволяющие определить насыщенность красных кровяных телец кислородом и диагностировать анемии.
  8. Тромбоциты PLT – пластинчатые клетки крови. Участвуют в процессе остановки кровотечений, обеззараживании места повреждения и дальнейшем залечивании раны. Пониженное их количество грозит кровотечениями, гематомами. Повышенное – риском образования тромбов. Кроме общего количества этих клеток исследуют средний объем тромбоцитов – MPV; ширину распределения – PDW и тромбокрит – PCT.
  9. Лейкоциты WBC – белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Это иммунные клетки, которые атакуют чужеродные микроорганизмы и уничтожают их. По их количеству можно судить о воспалении или угнетенном состоянии иммунитета, первично диагностировать заболевания крови. Однако лейкоцит не является унифицированной клеткой – имеется пять их типов, каждый со своей «специализацией». Если по общему количеству лейкоцитов может сказать лишь о воспалительном процессе, то соотношение видов этих клеток может дать более подробную и точную картину для диагностики заболеваний.

Лейкоцитарная формула

  1. Нейтрофилы NEU – наиболее многочисленный вид лейкоцитов. Это микрофаги – иммунные клетки немедленного реагирования, которые устремляются в очаг скопления патогенных микроорганизмов и поглощают их. Повышение их показателей говорит в пользу бактериальной инфекции, особенно если обнаруживается много молодых, палочкоядерных нейтрофилов. Понижение – об вирусной инфекции, интоксикации, шоковом состоянии.
  2. Лимфоциты LYM – распознают и уничтожают вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, а также атипичные клетки. Имеют иммунную память, активируют синтез антител. Их количество чаще повышается при вирусных инфекциях, а снижается при бактериальных, а также лимфоме и при лечении цитостатиками.
  3. Моноциты MON – крупная лейкоцитарная клетка, относящаяся к макрофагам. Она способна поглощать достаточно большие чужеродные частицы или скопления мелких. Фагоцитирует не только микробов, но также их останки, погибшие иммунные клетки – так моноциты очищают область воспаления и готовят ее ткани к восстановлению. Показатели повышаются, как при острых инфекционных, так и восстановительных процессах. Снижаются при тяжелых гнойных инфекциях, заболеваниях костного мозга.
  4. Эозинофилы EOS – микрофаги, поглощающие чужеродный белок. Активизируются при глистной инвазии и аллергиях. снижаются при острых инфекциях.
  5. Базофилы BAS – крупные клетки, реагирующие на инфекции и аллергены. Повышение характерно для аллергий, воспалений, понижение – для угнетения функций костного мозга.

Общий анализ крови

Общий анализ крови дает возможность клиницисту:

  • оценить состояние здоровья пациента в целом;
  • определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
  • выявить нарушение свертываемости крови;
  • проконтролировать успех консервативной терапии.

Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • количество эритроцитов;
  • лейкоцитарная формула;
  • уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
  • гематокрит;
  • тромбоциты;
  • цветовой показатель;
  • средний объем эритроцита;
  • среднее содержание Hb в эритроците;
  • ширина распределения эритроцитов по объему;
  • средний объем тромбоцита.

Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.

На изменение концентрации влияют:

  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов;
  • физическое переутомление;
  • употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.

В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.

Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:

Показатель

Допустимые значения

СОЭ (мм/ч)

Женщины до 30 лет – 8-15;

Женщины преклонного возраста – не более 25;

Мужчины до 30 лет – 2-10;

Мужчины преклонного возраста – не больше 15.

Гемоглобин (г/л)

Женщины – 115-140;

Мужчины – 140-160.

Лейкоциты (х109/л)

Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст);

Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст).

Эритроциты (х1012/л)

Женщины – 3.5-4.7;

Мужчины – 3.9-5.5.

Гематокрит (%)

Женщины среднего возраста – 35-45;

Женщины преклонного возраста – 35-47;

Мужчины среднего возраста – 39-49;

Мужчины преклонного возраста – 40-50.

Ретикулоциты (‰)

2-12

Средний объем эритроцита (фл)

80-100

Среднее содержание Hb в эритроците (пг)

27-31

Ширина распределения эритроцитов по объему (%)

11.5-14.5

Цветовой показатель

0.85.1

Тромбоциты (г/л)

Женщины – 150-380;

Мужчины – 180-320.

Средний объем тромбоцита (фл)

7.4-10.4

Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:

  • скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
  • гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
  • лейкоциты повышены;
  • эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
  • гематокрит – возрастает;
  • тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.

Для детей существует собственная таблица нормальных значений:

Значение

Норма

СОЭ (мм/ч)

Новорожденные – 1-2;

До 1 года – 4-10;

1-5 лет – 5-11;

6-14 лет – 5-12;

Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши).

Гемоглобин (г/л)

Новорожденные – 240;

1 месяц – 180;

Полгода — 135;

Год – 130;

С 5 лет и старше – 140.

Лейкоциты (х109/л)

Новорожденные – 7-32;

1 год – 5-18;

2-6 лет – 5-16.5;

6-15 лет – 4.5-13.5;

Подростки – 4.5-11.

Эритроциты (х1012 /л)

Новорожденные – 3.6-6.6;

Полгода – 3.4-5.2;

До 6 лет – 3.9-5.3;

До 12 лет – 4-5.2;

Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши).

Гематокрит (%)

Новорожденные – 33-65;

1 год – 33-44;

До 5 лет – 32-41;

До 11 лет – 33-41;

Юноши – 35-45;

Девушки – 34-44.

Ретикулоциты (‰)

1.5-1.7

Средний объем эритроцита (фл)

80-100

Среднее содержание Hb в эритроците (пг)

27-31

Ширина распределения эритроцитов по объему (%)

11.5-14.5

Цветовой показатель

0.85.1

Тромбоциты (г/л)

Новорожденные – 150-420;

До года – 180-400

Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки).

Средний объем тромбоцита (фл)

7.4-10.4

На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.

Этапы перехода нормобластов в эритроциты

Для перехода описываемых кровяных клеток в эритроциты потребуется немного времени. Изначально наблюдается развитие базофильного эритробласта, в центральной части которого присутствует ядро. Он характеризуется присутствием круглой формы и размером, равным 18 мкм.

Эти клетки обладают насыщенным синим окрасом. В дальнейшем из них формируются полихроматофильные эритробласты, имеющие более маленькие размеры, нежели у базофильных. Данные клетки характеризуются наличием колесного типа хроматина, а цитоплазма приобретает розово-голубой цвет.

В дальнейшем происходит преобразование присутствующего эритробласта в оксифильную форму. Такие клетки характеризуются наличием нечеткого ядра фиолетового окраса. Клетка становится еще меньше и сильнее напоминает эритроцит.

С течением времени ядро клетки преобразуется в пикнотическое, а цитоплазма становится светло-голубой. Это указывается на переход эритробласта в полихроматофильную форму. Затем клетка преобразуется в ретикулоциты. И только на этом этапе в крови образуются эритроциты без ядра.

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

  • альбумины;
  • глобулины (α1, α2, β, γ);
  • фибриноген.

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

  • при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
  • если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
  • если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
  • в случае серьезных ожогов;
  • при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
  • при развитии злокачественных новообразований;
  • если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
  • при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
  • после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

  • если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
  • при ожогах.

Α-глобулины:

  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при гнойных воспалениях в острой форме;
  • при ожогах в период восстановления;
  • нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

  • при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
  • при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
  • при нефротическом синдроме;
  • при гипотиреозе.

Гамма-глобулины повышены в крови:

  • при вирусных и бактериальных инфекциях;
  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при аллергии;
  • при ожогах;
  • при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

  • у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
  • при отеке легких;
  • при беременности;
  • при заболеваниях печени;
  • при кровотечениях;
  • в случае накопления плазмы в полостях организма;
  • при злокачественных опухолях.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Расшифровка биохимического анализа крови

При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:

Биохимический показатель Значение
Глюкоза (или сахар крови) Показатель углеводного обмена, маркер проблем в эндокринной системе или печени. Показатель обеспечивает контроль сахара в крови при диабете. Пациенты с избыточным весом должны контролировать этот показатель и сдавать анализ чаще.
Билирубин Уровень прямого билирубина показывает способность оттока желчи из желчного пузыря, уровень непрямого говорит о состоянии печени.
Мочевина (или остаточный азот) Продукт переработки белков. Выводится почками, поэтому уровень показывает их состояние.
Креатинин Уровень показывает работу почек и энергетический обмен в организме. Рассматривается в комплексе с мочевиной.
Холестерол (или холестерин) Показатель жирового обмена. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны контролировать этот показатель.
АСТ Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении какого-либо органа, чаще всего сердца, печени, поджелудочной железы.
АЛТ Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении преимущественно печени.
Амилаза Фермент, изменение активности говорит о патологии желудка или поджелудочной железы.
ГТФ Фермент, изменение активности свидетельствует о нарушении работы печени, желчевыводящих путей.
ЛДГ Фермент, разные его изоформы локализуются в разных органах. Поэтому изменение активности определенных изоформ говорит о повреждении конкретного органа, например ЛДГ4 — печени.
Щелочная фосфатаза Фермент, активность показывает состояние желчных протоков, костей, кишечника, почек, плаценты.
Общий белок Уровень говорит об интенсивности обмена в целом, об обеспеченности питательными веществами.
Альбумин Основной белок крови, снижение уровня свидетельствует об обезвоживании, повышение редко встречается.
Триглицериды Энергетические субстраты. Показатель жирового обмена.
Железо крови Входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Снижение показателя подтверждает диагноз «железодефицитная анемия».
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации