Расширенный анализ крови: определение, значение, что показывает

Что включает расширенный анализ крови

Общеклинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами включает в себя исследование таких параметров:

1. Эритроциты RBC – красные кровяные тельца. Синтезируются в костном мозге, доставляют кислород в органы и ткани организма. Отклонения от нормы говорят о наличие анемий, нарушении работы костного мозга, опухолевых процессах.
2. Гемоглобин HgB – железосодержащий белок, включенный в клетку эритроцита, способный связываться с кислородом и «отпускать» его. Именно в гемоглобине кислород транспортируется к тканям. Показатель наличия анемий.
3. Ретикулоциты – незрелые клетки эритроцита, которые попадают в кровь из спинного мозга и в течение 2-х дней дозревают в кровяном русле. По их количеству можно судить о работе костного мозга, гормональной системы, и диагностировать различные виды и тяжесть анемий.
4. Гематокрит HCT – соотношение объема эритроцитов к плазме крови.
5. Ширина распределения эритроцитов RDW – показывает насколько широк разброс размеров красных кровяных телец.
6. Объем эритроцита MCV – определяет виды анемий.
7. Среднее содержание гемоглобина MCH и концентрация гемоглобина MCHC – показатели, позволяющие определить насыщенность красных кровяных телец кислородом и диагностировать анемии.
8. Тромбоциты PLT – пластинчатые клетки крови. Участвуют в процессе остановки кровотечений, обеззараживании места повреждения и дальнейшем залечивании раны. Пониженное их количество грозит кровотечениями, гематомами. Повышенное – риском образования тромбов. Кроме общего количества этих клеток исследуют средний объем тромбоцитов – MPV; ширину распределения – PDW и тромбокрит – PCT.
9. Лейкоциты WBC – белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Это иммунные клетки, которые атакуют чужеродные микроорганизмы и уничтожают их. По их количеству можно судить о воспалении или угнетенном состоянии иммунитета, первично диагностировать заболевания крови. Однако лейкоцит не является унифицированной клеткой – имеется пять их типов, каждый со своей «специализацией». Если по общему количеству лейкоцитов может сказать лишь о воспалительном процессе, то соотношение видов этих клеток может дать более подробную и точную картину для диагностики заболеваний.

Лейкоцитарная формула

1. Нейтрофилы NEU – наиболее многочисленный вид лейкоцитов. Это микрофаги – иммунные клетки немедленного реагирования, которые устремляются в очаг скопления патогенных микроорганизмов и поглощают их. Повышение их показателей говорит в пользу бактериальной инфекции, особенно если обнаруживается много молодых, палочкоядерных нейтрофилов. Понижение – об вирусной инфекции, интоксикации, шоковом состоянии.
2. Лимфоциты LYM – распознают и уничтожают вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, а также атипичные клетки. Имеют иммунную память, активируют синтез антител. Их количество чаще повышается при вирусных инфекциях, а снижается при бактериальных, а также лимфоме и при лечении цитостатиками.
3. Моноциты MON – крупная лейкоцитарная клетка, относящаяся к макрофагам. Она способна поглощать достаточно большие чужеродные частицы или скопления мелких. Фагоцитирует не только микробов, но также их останки, погибшие иммунные клетки – так моноциты очищают область воспаления и готовят ее ткани к восстановлению. Показатели повышаются, как при острых инфекционных, так и восстановительных процессах. Снижаются при тяжелых гнойных инфекциях, заболеваниях костного мозга.
4. Эозинофилы EOS – микрофаги, поглощающие чужеродный белок. Активизируются при глистной инвазии и аллергиях. снижаются при острых инфекциях.
5. Базофилы BAS – крупные клетки, реагирующие на инфекции и аллергены. Повышение характерно для аллергий, воспалений, понижение – для угнетения функций костного мозга.

Общий анализ крови

Общий анализ крови дает возможность клиницисту:

• оценить состояние здоровья пациента в целом;
• определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
• выявить нарушение свертываемости крови;
• проконтролировать успех консервативной терапии.

Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:

• скорость оседания эритроцитов;
• концентрация гемоглобина;
• количество эритроцитов;
• лейкоцитарная формула;
• уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
• гематокрит;
• тромбоциты;
• цветовой показатель;
• средний объем эритроцита;
• среднее содержание Hb в эритроците;
• ширина распределения эритроцитов по объему;
• средний объем тромбоцита.

Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.

На изменение концентрации влияют:

• вредные привычки;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• физическое переутомление;
• употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.

В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.

Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:

Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:

• скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
• гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
• лейкоциты повышены;
• эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
• гематокрит – возрастает;
• тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.

Для детей существует собственная таблица нормальных значений:

На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.

Этапы перехода нормобластов в эритроциты

Для перехода описываемых кровяных клеток в эритроциты потребуется немного времени. Изначально наблюдается развитие базофильного эритробласта, в центральной части которого присутствует ядро. Он характеризуется присутствием круглой формы и размером, равным 18 мкм.

Эти клетки обладают насыщенным синим окрасом. В дальнейшем из них формируются полихроматофильные эритробласты, имеющие более маленькие размеры, нежели у базофильных. Данные клетки характеризуются наличием колесного типа хроматина, а цитоплазма приобретает розово-голубой цвет.

В дальнейшем происходит преобразование присутствующего эритробласта в оксифильную форму. Такие клетки характеризуются наличием нечеткого ядра фиолетового окраса. Клетка становится еще меньше и сильнее напоминает эритроцит.

С течением времени ядро клетки преобразуется в пикнотическое, а цитоплазма становится светло-голубой. Это указывается на переход эритробласта в полихроматофильную форму. Затем клетка преобразуется в ретикулоциты. И только на этом этапе в крови образуются эритроциты без ядра.

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

• альбумины;
• глобулины (α1, α2, β, γ);
• фибриноген.

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

• при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
• если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
• если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
• в случае серьезных ожогов;
• при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
• при развитии злокачественных новообразований;
• если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
• при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
• после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

• если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
• при ожогах.

Α-глобулины:

• при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
• при гнойных воспалениях в острой форме;
• при ожогах в период восстановления;
• нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

• при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
• при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
• при нефротическом синдроме;
• при гипотиреозе.

Гамма-глобулины повышены в крови:

• при вирусных и бактериальных инфекциях;
• при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
• при аллергии;
• при ожогах;
• при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

• у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
• при отеке легких;
• при беременности;
• при заболеваниях печени;
• при кровотечениях;
• в случае накопления плазмы в полостях организма;
• при злокачественных опухолях.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Расшифровка биохимического анализа крови

При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования: