Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 2

Анализы и обследования при раке мочевого пузыря

Содержание

Особенности строения мочевого пузыря

Мочевой пузырь является важнейшим компонентом мочеполовой системы человека. За сутки образуется около полутора-двух литров мочи. Она содержит множество отработанных химических веществ, подлежащих выведению из организма.

Первичное образование мочи происходит в почках. Из лоханок она направляется в мочеточники, откуда прямиком попадает в мочевой пузырь. Этот орган расположен в области малого таза и тесно соседствует с прямой кишкой, простатой у мужчин, маткой и влагалищем у женщин.

Задача мочевого пузыря — накопление и временное хранение мочи. Наружу она выводится через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь расположен в области малого таза

Мочевой пузырь — полый орган. Его стенка состоит из трёх слоёв:

  • внутреннего слизистого, непосредственно контактирующего с мочой, он представлен одним слоем клеток под названием уротелий;
  • среднего мышечного, состоящего из нескольких слоёв гладкомышечных клеток, он обеспечивает возможность сокращения и расслабления органа, накопления и выведения мочи;
  • наружной адвентиции, покрывающей мочевой пузырь, этот слой состоит из соединительной ткани.

Инструментальное обследование

Цистоскопия
считается более точным, нежели пальпация и достаточно точно позволяет определить наличие опухоли.
Проведение данного обследования позволяет практически точно определить наличие опухоли мочевого пузыря в организме человека. Полученные результаты позволяют получить представление о локализации образования, его размерах и виде. Так же оценивается состояние слизистой соседних органов. За последние несколько лет, произошли несколько изменений в проведении обследования опухоли МП. До этого данный способ диагностики считался основным и проводился на первом этапе, чтобы выявить наличие опухоли. Сегодня же его используют только при безболевой гематурии. В остальных случаях данная диагностика считается заключительной процедурой.

Циcтоскопия при наличии неинфильтрующей опухоли в мочевом пузыре отличается своей простой техникой проведения операции и позволяет получить демонстративную картинку. При наличии опухоли инфильтрующего типа, циcтоскопия становится более сложной, поскольку возникают препятствия для проникновения инструментов.

Папиллярные опухоли мочевого пузыря нефильтрующего типа при цитоскопии представляют собой образования, имеющие нежные ворсинки и расположенные на тонких ножках. Оболочка слизистой рядом с опухолью не изменяется. Одним из первых признаков образования инфильтрации считается наличие инъецированности у кровеносных сосудов, которые расположены вокруг опухоли. По мере того, как происходит нарастание инфильтрации, у опухоли отмечается укорачивание ножки. Постепенно она сливается с общей массой и ее сложно различить.

Опухоль становится в виде мясистого образования, у которого отсутствуют ворсинки. Фиброзные наложения образуются на местах распадения. Так же сложно различить границы этого образования, поскольку образуется отек слизистой оболочки. Если опухоль находится в непосредственной близости от устья мочеточника, то на нем образуются отеки. В некоторых случаях при ассиметричном расположении она практически не различима.

Распространение первичного инфильтрующего рака происходит только в стенках мочевого пузыря. Данная опухоль может симулировать язвенный или очаговый цистит, поэтому возникают сложности с их диагностированием. Когда существует несколько новообразований в мочевом пузыре, то отдельные опухоли могут находиться на его разных участках. Каждый из них может иметь свой размер и форму. Проведение эновезикальной биопсии требуется для того, чтобы определить какой вид новообразования присутствует.

Стоит отметить, что данное исследование позволяет оценить только ворсинки опухоли и ее поверхностные участки, поэтому сложно определить доброкачественная ли это опухоль или злокачественная. При этом процесс малигнизации начинается в самой глубине опухоли.

Подготовка к исследованию

Несмотря на то, что для большинства проб урины требуется первый утренний материал, который считается наиболее информативным, при анализе клеточного уровня необходима моча, собранная примерно через некоторое время после пробуждения. Это объясняется тем, что в застоявшейся за ночь моче большинство клеток повреждается, что значительно влияет на точность цитологии.

Для правильного сбора материала важно соблюдение личной гигиены и использование стерильной одноразовой ёмкости с герметичной крышкой.
Не рекомендуется пить слишком много жидкости, а также исключить употребление алкоголя за сутки до сдачи теста.
Важно сдавать образцы урины в лабораторию в кратчайшие сроки после получения биоматериала для обеспечения максимальной точности результатов.
Для лежачих больных забор материала производится при помощи катетера.
Дополнительные условия подготовки назначаются врачом.

Результаты и расшифровка цитологического исследования

Проведение анализа не требует много времени, обычно результаты предоставляются уже на следующий день или не позднее третьего дня. Трактовка данных зависит от единиц измерения, норм и оборудования, используемых в лаборатории. Общие и наиболее часто используемые значения результатов следующие:

  • Отрицательный
    – выдается при необнаружении каких-либо раковых и иных патологий;
  • Положительный
    – указывает на наличие злокачественного процесса.
  • Неудовлетворительный
    – требует пересдачи анализа.
  • Подозрительный
    – при присутствии клеток с новообразованиями доброкачественного характера.
  • Атипичный
    – при выявлении нетипичных для организма клеток без указания на раковый характер.

При наличии положительного, подозрительного и атипичного результатов пациента направляют на дальнейшие обследования, такие как гистология, цистоскопия с биопсией и другие.

КТ и МРТ в диагностике рака МП, как способ визуализировать злокачественное новообразование

Большое значение для успешного лечения рака имеет ранняя диагностика патологии. Точное определение особенностей развития новообразования влияет на тактику лечения в целом: возможность использовать хирургическое вмешательство, послеоперационная реабилитация, препараты и так далее. На основе исследований специалисты выбирают метод лечения и делают прогнозы.

Немаловажную роль при разработке тактики лечения имеют: гистологическое строение новообразования, его локализация, степень приближенности к устьям мочеточника, на какой стадии находится процесс метастазирования. Определить все перечисленные характеристики патологического процесса можно с помощью цистоскопии, а также последующего изучения гистологии полученных образцов.

Цистоскопия, и все сопутствующие методы исследований, не всегда позволяет установить обширность прорастания опухоли в стенки пузыря и в полной мере установить объем метастазирования. Такие диагностические ошибки приводят к некорректному курсу лечения, что в свою очередь приводит к рецидивам заболевания. Именно недооцененные масштабы развития патологии, и неправильное лечение как результат, определяют высокий процент новых витков развития онкологии МП.

Ставить максимально точные диагнозы позволяют такие методики компьютерных исследований, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методики диагностики считаются передовыми, поэтому неизбежно вытеснили из списка обязательных процедур при обследовании пациентов с новообразованиями МП многие, ранее активно использовавшиеся анализы: осадочную цистографию, ретроградную цистографию, лимфангиографию и тазовую артериографию. Все перечисленные способы диагностики на сегодняшний день считаются устаревшими, поскольку менее точны в сравнении с РКТ и МРТ. Используются только в единичных случаях, если лечащий врач посчитает это необходимым.

Даже такие современные способы диагностики рака не могут дать точный ответ, если опухоль находится на 1 стадии развития, когда патологический процесс еще не распространился на стенку мочевого пузыря (рТ1-рТ2). Используя РКТ нельзя отчетливо визуализировать новообразование, так как методика предназначена для изучения поперечных срезов органов. Магнитно-резонансная томография дает реконструированные изображения во фронтальной плоскости, но даже тонкие томографические срезы (4 мм) не дают возможности получить точные ответы. 

Многие специалисты считают, что МРТ — самый точный способ диагностирования рака мочевого пузыря, поскольку диагностическое изображение в процессе исследования получается послойным. В сравнении с РКТ, МРТ имеет целый ряд преимуществ: контрастное разрешение выше в 70 раз, данные можно получить не по одному, а по нескольким параметрам, исследования можно проводить многократно, поскольку аппарат не издает ионизирующего излучения, что позволяет наблюдать развитие опухоли в динамике.

МРТ исключает человеческий фактор. Если точность ультрасонографии во многом зависит от квалификации оператора, то процедура получения МРТ полностью стандартизирована. После обследования остается цифровая запись, которую можно хранить, показывать другим специалистам.

Как уже указывалось, реальный объем информации, которую можно получить с помощью одной МРТ, значительно выше, чем от РКТ и УС вместе взятых. Цифровая запись МРТ позволяет оценить развитие патологического процесса по следующим параметрам: состояние мышц, лимфатических узлов, артерий, капилляров, вен, мочевого пузыря, органов мочеполовой системы, как у женщин, так и у мужчин, прямой кишки, костей таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При определенных условиях к списку диагностики добавляются почки и мочеточники.

В МРТ сочетаются лучшие способности УС и РКТ, а установить стадию рака и область метастазирования можно с помощью одной процедуры. К главным недостаткам такого способа исследования можно отнести относительно большую стоимость и продолжительность во времени. Также МРТ противопоказана пациентам с боязнью замкнутого пространства, с аппаратом искусственного управления сердечного ритма, любыми имплантами и инородными телами немедицинской природы. 

Классификация рака мочевого пузыря по МКБ

Это заболевание имеет по МКБ-10 – Международному классификатору болезней – несколько кодов, зависящих от места расположения патологического очага:

Код по МКБ-10Область мочевого пузыря, в которой обнаружено новообразованиеПояснения
C67.0Треугольник ЛьетоТреугольное пространство, вершинами которого служат два устья мочеточника и выход в мочеиспускательный канал
C67.1КуполВерхняя стенка
C67.3Боковая стенкаЛевая и правая
C67.3 и C67.4Передняя и задняя стенки
C67.5ШейкаУзкая нижняя часть, из которой отходит мочеиспускательный канал
C67.6Мочеточниковые отверстияРасположены на задней стенке пузыря и являются двумя вершинами треугольника Льето
C67.7УрахусПервичный проток, расположенный над мочевым пузырем. Это рудиментарный орган, который в норме должен быть закрыт. Иногда он закрывается не полностью и в оставшемся участке могут образовываться злокачественные образования
C67.8Опухоль выходит за границы одной или нескольких областейКрупное новообразование, поражающее большой объем тканей
C67.9Неуточненная частьЛокализация не определена

Рак мочевого пузыря: стадии болезни

Как и при любой другой злокачественной опухоли, при диагностике этого заболевания огромное значение имеет правильное определение стадии болезни

Эта важно в первую очередь для выбора метода лечения и прогноза.

Стадирование рака мочевого пузыря предполагает, разумеется, и выявление метастазов и их соответствующую классификацию в зависимости от степени их удаленности от первичной опухоли и размера.

При классификации опухоли мочевого пузыря лечащему врачу приходится учитывать довольно много разных факторов, характеризующих новообразование:

  • морфологическое строение опухоли
  • характер ее роста (инвазивность – прорастание в стенки пузыря и соседние органы)
  • тканевое происхождение (железистый эпителий или переходный эпителий)
  • наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы
  • наличие отдаленных метастазов

Наиболее широко используемая ныне онкологами всего мира система TNM очень удобна, так как позволяет лаконично и вместе с тем очень информативно описать распространение опухоли с точки зрения анатомии и ее гистологических и клинических свойств.

Таблица 1. Классификация рака мочевого пузыря по системе TNM
Характеристика опухоли Классификация TNM
Нет опухоли в образце T0
Карцинома in situ Tis
Неинвазивная папиллярная опухоль Ta
Подслизистая инвазия T1
Поверхностная мышечная инвазия T2
Глубокая мышечная инвазия T3A
Инвазия в околопузырный жир T3B
Инвазия в прилегающие органы T4
Метастазы в региональные лимфатические узлы N(1-3)
Метастазы в смежные лимфатические узлы N(1-3)
Отдаленные метастазы M1

Система TNM основывается на определении 3-х главных характеристик злокачественного новообразования:

  • T (tumor – «опухоль») указывает на размеры первичной опухоли, ее объем в ткани органа
  • N (nodus – «узел»). Наличие метастазов в регионарных (ближайших к опухоли) лимфоузлах
  • М (metastasis – «продвижение в пространстве»). Поражение метастазами других органов

Цифры возле буквы T указывают на степень инфильтрации опухоли в здоровую ткань (в данном случае в ткань стенки мочевого пузыря).

А значки «+» или «–» возле буквы N указывают на степень поражения регионарных лимфатических узлов («0» обозначает, что в такие узлы опухолевые клетки еще не проникли).

Ноль возле буквы М (М0) указывает на отсутствие отдаленных метастазов; М2 – обнаружены метастазы в легкие, М3 – есть метастазы в костях; М4 – метастазы в другие органы.

При выборе метода лечения, разумеется, принимается во внимание и такой параметр как степень злокачественности опухоли, что определяется с помощью гистологического анализа образца новообразования после биопсии.

Классификация по методике TNM предполагает десятки комбинаций букв и цифр – и для облегчения задачи лечащего врача после установления искомой комбинации для конкретного больного необходимо определить стадию болезни.

Еще более 50 лет назад учеными, участниками Международного противоракового союза (International Union against cancer – UICC) была создана неоднократно дополненная впоследствии классификация злокачественных опухолей мочевого пузыря, которая предполагает существования 4-х стадий этого заболевания.

Рак мочевого пузыря стадия I. При злокачественных опухолях мочевого пузыря первой стадии (самой ранней) обследование выявляет одну или несколько опухолей, расположенных на слизистой оболочке и еще не поразивших мышечный слой органа. На этом этапе болезнь может сопровождаться появлением крови в моче (гематурией).

При стадии II раковая опухоль уже поразила мышечный слой. Врачи-онкологи выделяют 2 подстадии стадии II: 2А (прорастание опухоли во внутренний мышечный слой) и 2В (более глубокое поражение мышечного слоя до его внешней части).

При стадии III опухоль прорастает в клетчатку, окружающую мочевой пузырь то есть выходит за пределы органа.

Максимальное прогрессирование и распространение опухоли наблюдается при стадии IV, когда новообразование выходит далеко за пределы мочевого пузыря и, во-первых, прорастает в расположенные рядом органы (обычно у мужчин это предстательная железа, а у женщин – матка), а, во-вторых, одновременно происходит диссеминация (метастазирование) опухоли в лимфатические узлы, в том числе удаленные, а также в кости, легкие, печень и другие органы.

Лабораторные анализы и обследования, которые назначаются для выявления рака

Наиболее эффективными методами предупреждения прогрессии болезни является ранее выявление и своевременное лечение патологии. Диагностические методы подразумевают использование лабораторных, а также инструментальных методик.

Так, в зависимости от локализации новообразования, широко применяются:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • гастро-, колоноскопия;
  • КТ;
  • МРТ.

Лабораторная диагностика основывается на исследовании жидкостей организма. Наиболее часто выполняется анализ крови, где подсчитывается количество красных и белых кровяных телец, определяется лейкоцитарная формула, СОЭ. На основании результатов оценивается уровень иммунной реакции организма, работа кроветворных ростков, наличие бактериальных, вирусных агентов. Однако, в данной статье более тщательно разберем анализ мочи, без которого не обходится ни одно обследование в лечебном учреждении.

Норма и патология Итак, давайте рассмотрим, что показывает общий анализ мочи. При данном исследовании определяется:

  • удельный
    вес;

  • цвет;

  • прозрачность;

  • рН
    мочи.

Кроме
того выявляется наличие (или отсутствие):

  • клеток
    крови (лейкоцитов, эритроцитов);

  • определенных
    веществ (гемоглобина, белка, кетоновых
    тел, глюкозы, желчных пигментов,
    неорганических веществ);

  • составляющих
    мочевыводящих путей (цилиндров,
    эпителиальных клеток).

Нормальные
показатели общего анализа мочи указывают
на хорошую работу почек и других органов
мочевыводящей системы.

Норма
у взрослых:

  • количество
    мочи — не имеет значения;

  • прозрачность
    взятой на анализ мочи — прозрачная;

  • цвет
    мочи — соломенно (светло) — желтый;

  • запах
    — неспецифический, нерезкий;

  • рН
    мочи — меньше 7, кислая реакция;

  • удельный
    вес — более чем 1,018 (для утренней
    порции);

  • уробилиноген
    — от 5 до 10 мг/л;

  • белок,
    гемоглобин, билирубин, глюкоза и
    кетоновые тела в анализе

отсутствуют.

Микроскопический
анализ:

  • эритроциты:
    в поле зрения присутствуют до 3-х (у
    женщин), у мужчин — до 1;

  • лейкоциты:
    присутствуют до 6-и (у женщин), у мужчин
    — до 3;

  • эпителиальные
    клетки — до 10 в поле зрения;

  • цилиндры,
    соли — отсутствуют;

  • бактерии,
    паразиты, грибы — отсутствуют.

Трехстаканная
проба – этот дополнительный метод
исследования мочи позволяет выявить
отдел мочевыводящей системы, в котором
имеется воспаление. Специальным образом
собранная моча направляется в лабораторию
для микроскопического исследования.

Двухстаканная
проба

Больному
предлагают опорожнить мочевой пузырь
в два сосуда. В первый он выделяет 30 —
50 мл мочи, во второй — всю остальную
мочу. Вначале определяют степень
мутности мочи в обоих сосудах на глаз,
затем подвергают ее микроскопическому
исследованию. Если помутнение и лейкоциты
определяют только в первой порции мочи,
то можно предполагать наличие
воспалительного процесса в
мочеиспускательном канале; если подобные
признаки обнаружены только во второй
порции мочи, то это свидетельствует о
поражении предстательной железы или
семенных пузырьков. При наличии гноя
и в первой, и во второй порциях мочи
можно думать о воспалительном процессе
в мочевом пузыре или почке.

Зачем
назначают трехстаканную пробу?

В
том случае, если общий анализ мочи
выявил повышение лейкоцитов, для
уточнения диагноза, назначается анализ
мочи по Нечипоренко. Если анализ мочи
по Нечипоренко подтверждает значительное
повышение лейкоцитов в моче, это
свидетельствует о наличии воспалительного
процесса мочевыделительной системы
(почки, мочеточники, мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал). Для того,
чтобы выявить в каком из перечисленных
выше органов имеется воспаление
производится трехстаканная
проба.

Подробную
информацию об анализе мочи по Нечипоренко
читайте в статье:
 Анализ
мочи по Нечипоренко

Как
выполняется трехстаканная проба?

Правила
сбора мочи для трехстаканной пробы:

  • Воздержание
    от мочеиспускания в течение 3-5 часов

  • Туалет
    наружных половых органов (подмывание
    теплой водой без мыла)

  • Сбор
    мочи в 3 емкости – в первый контейнер
    примерно 1/5 от объема мочеиспускания,
    во второй контейнер 3/5, в последний
    1/5.

  • В
    том случае, если основным заболеванием,
    которое требует диагностики, является
    простатит, то перед сбором 3-й порции
    производится массаж простаты.

  • Собранную
    мочу необходимо как можно раньше
    отправить в лабораторию для исследования.

Расшифровка
результатов трехстаканной пробы

  • Повышение
    уровня лейкоцитов в первой порции мочи
    при нормальном анализе во 2-й и 3-й,
    свидетельствует о воспалении в
    мочеиспускательном канале. Это
    воспаление может быть вызвано любым
    инфекционным агентом

  • Повышение
    уровня лейкоцитов в 3-й порции, при
    нормальных показателях в  1 и 2
    свидетельствуют о простатите.

  • Повышенный
    уровень лейкоцитов во всех 3-х порциях
    говорит о наличии воспаления в почках
    (пиелонефрит) или в мочевом пузыре
    (цистит).

  • Повышение
    лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях, при норме
    во 2-й, указывает на высокую вероятность
    сочетания воспаления простаты и уретры
    (простатит + уретрит).

О чем говорит цвет мочи?

На основании анализа мочи можно сделать выводы о работе иммунной, сосудистой и прочих системах организма. О чем может рассказать специалисту ее окрашивание?

Светлый оттенок желтого. Говорит о таких патологиях, как сахарный диабет и расстройство концентрационной функции почек.

Темные насыщенные оттенки желтого. Указывают на проблемы с сердечно-сосудистой системой или обезвоживание организма. Если же моча напоминает по внешнему виду пиво, есть повод проконсультироваться с врачом о заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта.

Мутный цвет мочи. Говорит о присутствии в составе избыточной концентрации белка, эпителиальных клеток, лейкоцитов, патогенной флоры. Все это значительно влияет на ее плотность.

Формирование злокачественного процесса обычно возникает на фоне дисфункции пораженного опухолью органа, поэтому кроме гематурии, в моче могут определяться в повышенной концентрации такие компоненты, как глюкоза, билирубин, кетоновые тела, соли, цилиндры.

Диагностирование онкологии МП с помощью лабораторных исследований

За последние годы значительно продвинулись молекулярная биология, иммунология и цитогенетика рака МП. Накопленная теоретическая база знаний позволяет определить наличие и особенности развития такого патологического процесса, как онкология МП. С помощью новых методик исследования биологического материал, специалисты выходят за рамки стандартных исследований тканей и клеток, что дает возможность оценить биологический потенциал злокачественного новообразования.

Исследование клеток является основным методом лабораторной диагностики. Способ считается лояльным по стоимости, простым, поэтому приобрел широкую распространенность. Предметом исследований могут стать осадок мочи, промывные воды, мазки с поверхности новообразования или слизистой оболочки. Чтобы повысить сохранность раковых клеток, используется метод спиртового смыва. К заборам мочи также добавляется 70 или 95 % спирт, другие материалы для фиксации.

Классификация онкомаркеров

  • Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
  • Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
  • Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
  • Гормоны (кальцитонин)
  • Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

  • Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
  • Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
  • Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.
  • менее 70 пмоль/л (до менопаузы)
  • менее 140 пмоль/л (после менопаузы)
  • Вы здесь:  
  • Главная
  • ЛЕЧЕНИЕ РАКА
  • Как по анализам определить рак? Общие анализы при онкологии, инструментальные методы диагностики

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

В зависимости от типа клеток, пораженных опухолью и характера ее развития, выделяют три основных вида рака почки:

  • Саркома Вильмса. Этот вид выявляют преимущественно у детей в возрасте до 5 лет – более 90%. При этом, опухоль Вильмса – это каждая вторая детская опухоль из всех выявленных;
  • Аденокарцинома. Раковые клетки поражают лоханки почек – патология встречается в 7% почечной онкопатологии;
  • Гипернефрома. Опухоль растет из паренхиальных клеток органа. Другое название – рак почечно-клеточный.

Иммунотерапия неинвазивных форм рака мочевого пузыря с использованием БЦЖ

Иммунотерапия заключается во введении в мочевой пузырь раствора БЦЖ (это прививка от туберкулеза, содержащая ослабленные формы туберкулезной палочки). См. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с туберкулезом легких.

Сначала раствор вводят 1 раз в неделю, в течение 6 недель. Далее лечение продолжают по одной из схем:

  • 10 введений в течение 18 недель либо
  • 27 введений в течение 3 лет.

Результаты научных исследований показывают, что комбинация хирургического лечения с иммунотерапией эффективнее, только хирургического лечения или комбинации хирургического лечения с интравезикальной химиотерапией.

Кроме того, в отличие от химиотерапии, иммунотерапия БЦЖ снижает не только вероятность повторного образования опухоли, но и вероятность перехода опухоли в более агрессивную форму.

В частности, анализ ряда исследований показал, что, после иммунотерапии, риск перехода опухоли в более агрессивную форму снижается, в среднем, на 26%, а вероятность повторного образования опухоли может снизиться на 32%.

Основным недостатком лечения БЦЖ является риск развития туберкулеза мочевого пузыря или половых органов, аллергической реакции или аутоиммунного воспаления суставов. Однако, в целом, такие побочные эффекты наблюдается редко (менее чем у 5% пациентов) и, в большинстве случаев, контролируются при помощи дополнительного лечения.

Все о цитологии мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цитология мочевого пузыря относится к одному из видов исследования, с помощью которого можно обнаружить наличие атипических или раковых клеток. Цитологию мочи применяют в том случае, если при обследовании врач обнаружил подозрение на наличие опухоли в области мочевыводящих путей. Чаще всего такой метод диагностики используется при обнаружении рака.

Особенности исследования

Постановка диагноза происходит на основании проявления определенных симптомов, которые указывают на наличие раковой опухоли в мочевом пузыре. Если же проведение осмотра и специальные анализы не показали точный результат, возникает необходимость в проведении цитологии мочевого пузыря у женщин.

Во время использования этого метода есть возможность обнаружить не только онкологическое заболевание в мочевыводящих путях, но и следующие типы недугов:

  • нарушение и негативные изменения в почках; заболевания мочеточников; воспаления в уретре; раковые клетки в предстательной железе.

Врач в обязательном порядке должен назначить подобную процедуру при появлении крови в моче. Использование этого метода необходимо тем пациентам, которые страдают от злокачественных образований или же завершили лечение заболевание. Исследование, проведенное своевременно, помогает избежать рецидива заболевания.

Стоит отметить, что при цитологии мочевого пузыря у женщин невозможно диагностировать наличие маленьких опухолей и доброкачественных образований. В основном с помощью данного анализа есть шанс установить развитие больших раковых опухолей.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к цитологии мочевого пузыря у женщин не занимает много времени, необходимо выполнить несколько простых действий. Мочу для процедуры нужно собирать после утреннего похода в туалет. Образцы, которые были предоставлены утром, для проведения не используются. Обусловлено это разрушением клеток в ночное время, что вызывает трудности при проведении анализа в лаборатории.

Для проведения исследования необходимо предоставить образец, который помещают в стерильный контейнер. При сложных и тяжелых случаях сбор мочи происходит с помощью катетера.

Иногда специалист может попросить о предоставлении нескольких образцов в течение небольшого периода времени. Это помогает более точно определить наличие раковых клеток в организме.

После этого процедура происходит в лабораторных условиях, а затем специалист (патолог или гистолог) производит окончательный анализ полученных данных, на основании которых диагностирует заболевание.

Оценка результатов

Специалист из лаборатории должен предоставить заключение врачу, который занимается лечением. По некоторым медицинским терминам можно даже самостоятельно понять, есть ли раковые клетки в моче.

Если образец носит неудовлетворительный характер, то это говорит о том, что при проведении не было обнаружено достаточного количества неправильных клеток. Необходимо повторно провести процедуру.

Отрицательный показатель указывает на то, что человек здоров. Никаких образований не было обнаружено.

Атипичный образец свидетельствует об изменении предоставленных образцов. Это значит, что обнаружены клетки атипичной формы, но это не указывает на наличие рака. Необходимо провести дополнительные анализы.

Если при составлении заключения было указано на подозрительный показатель, то это может быть первым тревожным сигналом. Такие данные говорят о подозрении на наличие злокачественных клеток.

И последний, позитивный тип, говорит о том, что в организме человека присутствуют раковые клетки. При таком результате женщине должны назначить соответствующее лечение.

Как дополнение к такому методу могут применяться и другие виды исследований. Если данные цитологии не подтвердились, лечащий врач назначает цистоскопию. С помощью этого метода можно подтвердить наличие заболевания мочевыводящих путей.

Терапия при раке мочевого пузыря

Определенная методика того как лечить рак определяется исходя из разновидности образования и стадии развития самого заболевания. Важный факт при этом – это, чтобы лечение рака мочевого пузыря у мужчин оказалось безопасным и не допускало рецидива.

Рак мочевого пузыря классификация которого приведена выше подразумевает оперативное лечение при первой или 2 стадии онкологии. Тем более что операция не всегда подразумевает разрез на коже, так как можно ввести соответствующие инструменты через уретру, не допуская ее травмирования. Такой способ носит название трансуретральной резекции, которая практикуется последние пять лет.

Что касается второй стадии, то здесь уже потребуется, чтобы была удалена злокачественная опухоль и пузырь, создав искусственный орган. Имеется еще один весьма эффективный метод лечения, который носит название брахитерапия. Он представляет собой введение в мочевой пузырь радиоактивных веществ, которые полностью уничтожают опухоль. Такая методика является весьма эффективной, но, к сожалению, она не избавляет на сто процентов от рецидивов.

Рак мочевого пузыря 4 стадия требует химиотерапии или лучевой терапии, которые могут быть назначены исключительно специалистом. То же самое касается и, если присутствует 3 стадия онкологического процесса.

Каждый отдельный случай требует уникального подхода к лечению. При этом следует учитывать, насколько тяжела стадия заболевания и есть ли возможность сохранить мочевой пузырь.

Вообще, раковая опухоль мочевого пузыря – это особая патология, которая даже после удаления пузыря, может повториться, при этом не так важно отсутствуют ли у женщин симптомы. Если такая ситуация возникла, то специалисты советуют только оперативное вмешательство

В подавляющем большинстве случаев, умирает человек из-за наличия послеоперационных осложнений, а не по причине образования новой опухоли. Даже специалист не может ответить на вопрос – сколько живут с раком мочевого пузыря. Если лечение было предпринято вовремя, то человек может жить дольше пяти лет.

Что касается третьей и четвертой стадии раковой опухоли, то вероятность выживаемости на протяжении ближайших пяти лет гораздо ниже. Здесь все напрямую зависит от своевременности предпринятого лечения и степени дифференцировки самого образования.

Но даже после того, как проведется успешное лечение и все симптомы рака будут устранены, пациенту придется наблюдаться у онколога, так как только от этого зависит, умрет он в ближайшее время или специалист успеет своевременно заметить рецидив.

Исходя из этого факта, в медицине существуют определенные нормы:

  1. На протяжении первых двух лет после лечения потребуется обследоваться каждые три месяца.
  2. Третий год подразумевает обследование каждые четыре месяца.
  3. После этого необходимо посещать специалиста каждые полгода.
  4. А по прошествии пяти лет – раз в год.

Подавляющее большинство пациентов просто перестает посещать специалиста, если симптоматика отсутствует. Но делать этого нельзя, так как рецидивы могут повториться и по прошествии длительного времени. Если имеется рак мочевого пузыря, прогноз будет далеко не утешительный, но если своевременно приступить к лечению, то многих проблем можно избежать.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации