Расшифровка экг: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Как подготовиться к холтеровскому мониторингу?

Холтеровский метод ЭКГ представляет длительную съемку показателей сердца с помощью электрографии. Метод отличается от обычной ЭКГ тем, что данные собираются на протяжении суток. На тело пациента устанавливают электроды, которые подключены к мини-компьютеру. Он накапливает полученную информацию в течение 24 часов. После снятия прибора врач проводит анализ данных с учетом разного рода нагрузки. Данный метод показывает информативный результат, поэтому им часто пользуются для диагностики различных проблем с сердцем.

Обмануть прибор не получиться. Часто для получения негативной кардиограммы призывники могут выпить энергетик или препараты для ускорения сердцебиения. Таким образом они отлынивают от армии, имитируя приступ аритмии и т. д.

Чтобы мониторинг прошел успешно, не стоит отказываться от похода на работу, ведь данные должны собираться с учетом привычного режима дня. Улучшающими моментами можно считать:

1. Перед процедурой принять душ, так как в течение суток этого делать нельзя.
2. Одежда должна быть свободной и простой, без металлических и синтетических вставок.
3. С тела снять металлические украшения.
4. Утром перед процедурой на кожу нельзя наносить крема или лосьоны, она должна быть чистой.
5. Отказаться от курения и алкогольных напитков.
6. Не употреблять кофе, крепкий чай или энергетические напитки.
7. Нагружать себя чрезмерной физической нагрузкой не стоит.
8. Каждые этапы дня записывать в дневник. Список должен включать время проведения. Например: пешая прогулка, подъем на лестнице, сон, просмотр фильма и т.д.
9. Не принимать препараты, которые способны повлиять на работу сердца (сосудосуживающие лекарства, антиаритмические, кардиостимулирующие).

Снимает прибор лечащий врач. Самостоятельно снимать прибор, переставлять электроды запрещено

Особое внимание уделить минимизации стрессового фактора. На время диагностики не подвергать себя лишним переживаниям или эмоциям

Как читают кардиограмму и что определяет ЭКГ?

Заключение по ЭКГ выполняется врачом функциональной диагностики и кардиологом. Описание исследования включает в себя несколько этапов:

• оценка возраста и пола пациента – от этих данных зависит интерпретация результатов по возрастным нормам;
• определение амплитуды, продолжительности зубцов и интервалов кардиограммы – анализ зубца Р и длительность интервала P – Q, желудочкового комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q – T;
• характеристика ритма – при аритмиях выявляется неправильный ритм, увеличение частоты сокращений сердца более 100 ударов в минуту, нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе или несинусовый ритм;
• присутствие очаговых изменений в сердечной мышце – при выявлении зон инфаркта миокарда определяется локализация очага некроза и его распространенность;
• проявления гипертрофии тех или иных отделов сердца – увеличение размеров сердечной мышцы проявляется на ЭКГ повышенной электроактивностью увеличенной камеры, ишемическими или дистрофическими процессами в миокарде или замедленным распространением электроимпульса в стенке гипертрофированной сердечной камеры.

Кроме вышеописанных изменений в сердце электрокардиограмма может помогать оценивать особенности положения органа, признаки миокардита, перикардита, состояние имплантированного электрокардиостимулятора, нарушения электролитного обмена и другие отклонения от нормы. После анализа всех полученных данных формируется заключение. При возможности выполняется сравнение проведенного ЭКГ с ранее зарегистрированными графиками кардиограммы, то есть проводится мониторинг результатов в динамике. Нормальные показатели ЭКГ таковы:

• ритм – правильный и регулярный, с источником в синусовом узле;
• частота сердечных сокращений – определяют измерением расстояния между рядом расположенными зубцами R (интервал R – R), оценивают показатель в зависимости от возраста (для взрослых и здоровых людей до 50 лет – 60 – 90 ударов в минуту);
• электрическая ось сердца – в норме угол альфа составляет 40 – 70 °.

Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

Результаты показания

После того, как получен результат изучения сердечного органа, проводится его расшифровка.

В результат электрокардиографического изучения входит несколько составляющих:

• Сегменты — ST, а также QRST и TP — это расстояние, которое отмечается между зубцами, расположенными поблизости;
• Зубцы — R, QS, T, P — это углы, которые имеют острую форму, и также имеют направление вниз;
• Интервал PQ — это промежуток, который включает зубцы и сегменты. В интервалы входит временной промежуток прохождения импульса от желудочков до камеры предсердия.

Каждая буква зубцов — это положение в отделах сердечного органа:

• Р — деполярность предсердий миокарда;
• QRS — желудочковая деполярность;
• Т — желудочковая реполяризация;
• Зубец U, который является маловыраженным, указывает на процесс реполяризации участков желудочкового отдела проводящей системы.

Пути, по которым движутся разряды, обозначаются на кардиограмме в 12 отведениях. При расшифровке необходимо знать, какие отведения за что отвечают.

Отведения стандартные:

• 1 — первое отведение;
• 2 — второе:
• 3 — третье;
• AVL — это аналог отведения №1;
• AVF — это аналог отведения № 3;
• AVR — отображение в зеркальном формате всех трёх отведений.

Отведения грудного типа (это точки, которые находятся на левой стороне грудины в районе сердечного органа):

• V № 1;
• V № 2;
• V № 3;
• V № 4;
• V № 5;
• V № 6.

Благодаря каждому отведению можно зафиксировать следующую информацию:

• Обозначается сердечная ось — это когда электрическая ось органа совмещается с анатомической сердечной осью (обозначаются четкие границы расположения в грудине сердца);
• Структура стенок камер предсердий и камер желудочков, а также их толщина;
• Характер и сила кровотока в миокарде;
• Определяется ритм синусовый и не возникает ли перебоев в синусовом узле;
• Нет ли отклонения параметров прохождения импульсов по проводным путям органа.

По результатам проведенного анализа, доктор кардиолог может увидеть силу возбуждения миокарда и определить временной отрезок, за который проходит систола.