Паратгормон повышен у женщин

Диагностика

Медицине известны различные проявления гиперпаратиреоза, основные из них классифицируются как:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Первичный зачастую является наследственным заболеванием, на начальных стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

При определённых условиях и особенностях организма заболевание перетекает в острую форму или третичный гиперпаратиреоз – практически неизбежный синдром после трансплантации почки или неэффективного лечения вторичного гиперпаратиреоза.

Для вторичного гиперпаратиреоза характерен дефицит не только кальция, но и витамина D, в большинстве случаев это ответная реакция организма на нехватку необходимых веществ.

Данная классификация позволяет установить диагноз наиболее точно и назначить соответствующее лечение. Отчасти диагностика основывается на самочувствии самого больного, обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• утомляемость, вялость, сонливость, апатия и склонность к истеричному поведению;
• сухость кожи, зуд, появление нездорового оттенка, плохая заживляемость порезов и ссадин;
• подвижность и в последствии потеря здоровых зубов;
• слабость мышц, болевые ощущения в отдельных группах;
• нарушения координации, преимущественно нижних конечностей, походка становится вразвалку;
• видимые деформации скелета, спонтанные переломы;
• появление или обострение панкреатита, язвы желудка, холецистита;
• частые позывы к мочеиспусканию на фоне сильной жажды;
• сильный дискомфорт в области почек, вызванный недостаточностью и отложениями кальция;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний по причине отложения кальция на внутренних стенках.

Расположение паращитовидных желез

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов врач даёт направление на комплексное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Диагностика включает в себя:

• определение уровня гормона паратгормона, кальция, фосфора и витамина D в крови;
• исследование на предмет остеогенеза, остеолиза и других признаков ускоренного метаболизма костей;
• измерение минеральной плотности костей посредством неинвазивной денситометрии;
• рентгенографию;
• визуальные исследования, позволяющие выявить увеличение околощитовидных желез и деформацию скелета.

Поставить окончательный диагноз специалист может на основе следующих сведений:

• лечение интоксикации, острых инфекционных или желудочно-кишечных заболеваний препаратами, содержащими антациды и ощелачивающие компоненты;
• регулярное потребление пищи с высоким содержанием кальция;
• патология беременности;
• спонтанные переломы.

Об этих фактах пациенту следует сообщить доктору.

Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлым осложнением – гиперпаратиреоидный криз.

Нарушение плотности костей при гиперпаратиреозе

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз. В этом опасном для жизни состоянии наблюдаются:

• повышение температуры до 40 градусов;
• острая боль в животе, безостановочная рвота, жажда;
• сильная боль в мышцах и суставах, сопровождающая любое телодвижение.

Анализ крови из вены, взятый у пациента в таком состоянии, показывает, что содержание кальция превышает норму вдвое и более.

Смертность в результате гиперпаратиреодного криза в запущенной форме пугающе высока: в 50% случаев. Это число превышает количество летальных исходов среди онкобольных, получивших своевременную помощь.

Паратгормон – что это такое

При различных заболеваниях паращитовидных желез, паратиреоидный гормон (ПТГ) продуцируется в избыточном либо в недостаточном количестве. Увеличение уровня паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается вымыванием Са из костной ткани и резорбцией (разрушением) кости. Высвобождающиеся при этом кальциевые ионы, поступает в кровь и приводит к гиперкальциемии. Данное состояние способствует развитию камней в почках, язвы желудка и ДПК, панкреатита и т.д.

Снижение выработки паращитовидными железами паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз), приводит к тому, что в результате гипокальциемии появляются судороги (вплоть до летальной тетании), боли в животе и мышцах, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях.

Функции в организме

Полноценная секреция паратгормона обеспечивает:

• регуляцию обмена Са и Р;
• баланс уровня кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости;
• образование активной формы витамина Д3;
• полноценную минерализацию костей;
• стимуляцию регенерации костной ткани при переломах;
• усиление процессов липолиза в жировой ткани и глюконеогенеза в печени;
• усиление реабсорбирования Са дистальными почечными канальцами;
• полноценное всасывание кальциевых ионов в тонком кишечнике;
• увеличение выделение фосфатов.

Паратгормон и кальций

Справочно. Паратиреоидный гормон оказывает значительное влияние на процесс регулирования обмена фосфора и кальция. Паратгормон способен поддерживать стабильные концентрации Са и фосфатов во внеклеточной жидкости, необходимые для полноценного функционирования клеток.

Ионы кальция:

• являются структурным компонентом костной ткани;
• играют ведущую роль в процессе мышечного сокращения;
• способствуют повышению проницаемости клеточной мембраны для калия;
• оказывают влияние на обмен натрия;
• нормализируют работу ионных насосов;
• участвуют в гормональной секреции;
• поддерживают нормальную свертываемость крови;
• участвуют в передаче нервных импульсов.

При нарушении уровня паратгормона изменяется концентрация кальция во внеклеточной, а, следовательно, и во внутриклеточной жидкости. Это приводит к нарушению клеточной возбудимости и передачи нервных импульсов, гормональному дисбалансу, нарушениям в системе гемостаза и т.д.

Также, изменение уровней кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости приводит к нарушению минерализации костной ткани.

Aнализ паратиреоидный гормон

Гормон паращитовидной железы является наиболее важным эндокринным регулятором концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Этот гормон выделяется из клеток околощитовидных желез и находит свои основные клетки-мишени в костях и почках.

Как и большинство других белковых гормонов, гормон паращитовидных желез синтезируется в качестве препрогормона. После внутриклеточной обработки зрелый гормон упаковывается в секреторные везикул-пузырьки, выделяемые в кровь экзоцитозом. Гормон паращитовидной железы выделяется в виде линейного белка, состоящего из 84 аминокислот.

Физиологические эффекты гормона паращитовидной железы

Описать принцип работы паратиреоидного гормона легко: если концентрации ионов кальция во внеклеточной жидкости падают ниже нормы, гормон своим действием возвращает их обратно в нормальный диапазон. В связи с увеличением концентрации кальция концентрация фосфат-ионов в крови снижается. Гормон паращитовидной железы выполняет свою работу, стимулируя по крайней мере три процесса:

• Мобилизация кальция из костей: хотя механизмы остаются неясными, хорошо задокументированное действие гормона паращитовидной железы заключает стимуляцию остеокластов для реабсорбции минерального вещества кости, высвобождая кальций в кровь.
• Повышение всасывания кальция из тонкого кишечника. Облегчение всасывания кальция из тонкой кишки, несомненно, будет способствовать повышению уровня кальция в крови. Гормон паращитовидной железы стимулирует этот процесс, косвенно стимулируя выработку активной формы витамина D в почках. Витамин D индуцирует синтез связывающего кальций белка в эпителиальных клетках кишечника, что способствует эффективному всасыванию кальция в кровь.
• Подавление выделения кальция с мочой: В дополнение к стимулированию потоков кальция в кровь из костей и кишечника, паратиреоидный гормон тормозит выведение кальция с мочой, тем самым сохраняя кальций в крови. Этот эффект опосредуется стимуляцией канальцевой реабсорбции кальция. Другим действием гормона околощитовидной железы на почки является стимулирование потери фосфат-ионов с мочой.

Гормон паращитовидных желез высвобождается в ответ на низкие внеклеточные концентрации свободного кальция. Изменения концентрации фосфата в крови могут быть связаны с изменениями секреции паратиреоидных гормонов, но это, по-видимому, является косвенным эффектом, и фосфат как таковой не является существенным регулятором уровня этого гормона.

Когда концентрация кальция падает ниже нормального диапазона, происходит резкое увеличение секреции паратиреоидного гормона. Низкий уровень гормона выделяется даже при высоком уровне кальция в крови.

Клетки паращитовидной железы контролируют внеклеточную концентрацию свободного кальция через встроенный мембранный белок, который функционирует как чувствительный к кальцию рецептор.

Некоторые симптомы и патологические состояния могут побудить врача измерить, сколько паратиреоидного гормона содержится в крови его пациента. Из-за взаимосвязи между кальцием и ПТГ в крови, оба часто тестируются одновременно.

Медицинский эксперт статьи

Симптомы понижения гормона

Они могут проявляться в виде:

1. Деформации костных тканей;
2. Болевых ощущений в костях;
3. Расстройства желудка и других органов ЖКТ;
4. Сложностей с походкой;
5. Проблем с работой поджелудочной;
6. Тошноты, рвоты.

https://youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

Выше описаны общие симптомы начальной стадии заболевания, но могут проявиться и осложнения, одним из которых может выступать почечная недостаточность.

При пониженном значении гормона может наблюдаться более расширенный список начальных признаков заболевания:

• Изменение психического состояния, человек становиться нервным без существенных причин;
• Появление судорог;
• Сбои в вегетативной системе;
• Ослабление зрения или другие нарушения зрительного органа;
• Трофические отклонения;
• Повреждение мышц.

Касательно судорог, которые могут служить явным признаком отклонений гормона, то они часто затрагивают конечности, чаще всего это касается рук. В случае тяжелого протекания болезни или запущенной его формы судороги могут затронуть мышцы лица.

Для каждой разновидности судорог имеется свое название и проявление, по которому сразу же можно судить о проблемах.

Область проявления	В каком положении выявить или как они сами проявляются?
Ноги	Стопы изогнуты внутрь туловища, пальцы находятся в подвешенном сгибании, подошва вдавлена в виде желоба. Конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Коронарные сосуды	Иногда ощущаются перебои в работе мышц сердца, чувствуется загрудная боль и тахикардия.
Руки	Согнуть конечность в локте, кисть в лучезапястном суставе, а плечо прижать к туловищу.
Шея	Кожа меняет цвет, на губах появляется пена, затрудняется дыхание, происходит спазм горла. При сложных случаях может произойти потеря сознания.
Лицо	Челюсти сжаты, веки полузакрыты, брови сдвинуты и уголки рта полуопущены.
ЖКТ	Тошнота, запор, рвота, затрудненное глотание.
Туловище	Бронхоспазм, одышка, тело выгибается назад.

При судорогах произвольные движения затруднены, они сопровождаются болью. Мышцы во время их проявлений становятся твердыми, когда спазмы заканчиваются, то они возвращаются в прежнее состояние.

Приступы судорог самостоятельно не возникают, они могут проявиться только при сопровождающих факторах:

1. При перенагревании тела;
2. В случае титании матки;
3. Травмах;
4. Физических нагрузках.

Чаще всего от судорог страдают дети, они захватывают внутренние органы и мышцы гортани, если вовремя не помочь малышу, это приведет к его удушью.

При легкой форме заболевания приступы судорог могут проявляться нечасто, не более 2 раз в неделю. При тяжелых случаях они проявляются по несколько раз в сутки, при этом могут быть длительными.

Также человек, страдающий от пониженного ПТГ, может почувствовать на себе:

• Сильное восприятие к звукам;
• Нарушение потоотделения, даже в холодном месте, его может бросить в жар;
• Головокружения и обмороки;
• Снижение интеллектуальных способностей;
• Нарушение работы сердца;

• Снижение слуха;
• Бессонница;
• Звон в ушах;
• Болезненное протекание менструаций;
• Снижение памяти и адекватного восприятия окружающей среды;
• Ухудшение психического состояния.

Хроническая форма болезни сопровождается более выраженной симптоматикой:

1. Волосы: замедление роста, тусклость, появление многочисленной ранней седины, происходит потеря локонов в большом объеме, иногда начинается алопеция;
2. Кожа: наблюдается сильнейшая ее сухость, возникает кандидоз, появляются пигментные пятна;
3. Зубы: часто проявляется кариес, ухудшается зубная эмаль;
4. Глаза: ухудшение зрения, в особенности в темноте, развивается катаракта.

Практически все симптомы после нормализации нормы кальция проходят самостоятельно, но в случае неэффективности лечения могут проявиться осложнения.

Показания к сдаче анализа

Специалисты могут назначить проверку паратгормона в следующих случаях:

• Если наблюдается разрушение костей;
• Отклонения от норм в показаниях кальция и фосфора;
• При развитии остеосклероза на позвоночном столбе;
• Эндокринная неоплазия;
• Выявленных псевдопереломах больших костей;
• Аденомы на паращитиовидной железе;
• Появления в почках конкрементов.

Паратгормон сдается в комплексе с обследованиями на определение минералов, если он находиться в норме, а кальций повышен, тогда можно говорить о дисфункции паращитовидной железы. А если оба показатели вышли за нормальные пределы, тогда это указывает на гиперпаратиреоз.

Препараты паратгормона

Чтобы восстановить механизм, регулирующий кальциевый обмен, в качестве заместительной гормонотерапии используются препараты паратгормона.

При недостаточности паращитовидных желез назначается Паратиреоидин, призванный активировать их функционирование, чтобы устранить гипокальциемию. Чтобы не возникло возможного привыкания, препарат отменияется при появлении прогнозируемого эффекта с назначением витамина D и питания продуктами, богатыми кальцием с минимальным содержанием фосфора.

Еще одно средство – Терипаратид, содержащий паратгормон, назначается для лечения остеопороза у женщин, возникающего в постменопаузальном периоде. Эффективно активирует процессы минерализации костной ткани препарат Форстео, влияющий на регулирование кальциевого и фосфорного метаболизма, происходящего в почках и костной ткани. Принимается этот препарат длительное время.

Наблюдается активация функционирования паращитовидных желез при введении Преотакта, назначаемого при остеопорозе. Концентрация кальция в плазме через сутки после инъекции принимает исходное значение. Одновременно народный опыт рекомендует употреблять чай, заваренный с березовыми почками, листьями черной смородины или толокнянки.

Список литературы

1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Three years of growth hormone treatment in growth hormone-deficient adults: near normalization of body composition and physical performance // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
2. Говырин В.А., Жоров Б.С. Лиганд-рецепторные взаимодействия в молекулярной физиологии.
3. Воробьева O.A. Факторы роста новые регуляторы репродукции

Когда сдавать анализ

Исследование венозной крови проводят в лаборатории по направлению терапевта, ортопеда либо эндокринолога. Необходимость в уточнении уровня паратирина возникает при появлении признаков, указывающих на патологические изменения в паращитовидной и щитовидной железе, ухудшение состояния костей.

Показания:

• подозрение на рассеянный склероз,
• развитие остеопороза,
• выявлена мочекаменная болезнь с преобладанием фосфатов и оксалатов,
• травмы и переломы возникают даже при слабом ударе,
• высока вероятность развития опухоли щитовидной железы,
• исследования показывают нарушение структуры костной ткани.

Витамин Д и паратгормон

Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови. Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном. Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.

Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека

Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.

Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме. Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.

Какие симптомы наблюдаются при пониженном паратиреоидном гормоне

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

1. судорожный синдром;
2. нарушения вегетативной системы;
3. изменения психики;
4. трофические нарушения;
5. зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог	Клинические проявления
Руки	Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги	Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо	Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосуды	Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея	Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины	Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма	Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт	Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь	Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

1. Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
2. Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
3. Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

• обильное потоотделение;
• головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
• усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
• звон в ушах, ухудшение слуха;
• кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
• альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

• кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
• нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
• ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
• у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

• ухудшение зрения в сумерках;
• нарушения аккомодации;
• развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов. Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Причины повышения или понижения

Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.

• При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
• Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.

Выявлены следующие причины, вызывающие увеличение уровня паратгормона на первом этапе:

• гиперплазия;
• аденома;
• карцинома.

Карцинома молочной железы

Вторичный гиперпаратиреоз может быть обусловлен следующими заболеваниями:

• ослабление способности кишечника к всасыванию кальция;
• патологические изменения в функционировании почек;
• появляющаяся с возрастом деминерализация костей;
• миелома;
• хронический дефицит витамина D.

Есть еще третичный гиперпаратиреоз с развитием аденомы околощитовидной железы.

Причины гипопаратиреоза:

• удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
• врожденные пороки;
• недостаточное кровоснабжение железы;
• инфекционное поражение.

Как понизить уровень паратгормона

Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.

Абсолютными показаниями к операции являются:

• злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
• доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
• молодой возраст пациента;
• нарушения работы почек;
• гиперкальциемия высокой степени;
• низкий уровень костной массы.

Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.

Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.

Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.

При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.

Видео с YouTube по теме статьи:

В медицинской практике ситуации, когда уровень паратгормона оказывается ниже нормы, встречаются не так уж часто. Однако это не может обозначать, что кто-либо от них застрахован, поскольку предпосылок для возникновения такого состояния существует не так уж мало.

Особенности сдачи крови

Сдача анализа происходит утром натощак. Специалист для исследования забирает венозную кровь. Чтобы результат был достоверным, накануне вечером нельзя есть позже 8 часов вечера. В целом, последний прием пищи должен быть не позднее 8 ч до взятия крови для исследования. Разрешается употреблять только негазированную очищенную воду. Дополнительно перед анализом необходимо:

• за 3 дня до сдачи исключить алкоголь и уменьшить физическую активность;
• не курить за час до исследования;
• непосредственно перед анализом полчаса посидеть спокойно;
• предупредить специалиста, который берет кровь, о наличии инфекций, беременности и лактации, поскольку они могут повлиять на результаты;
• отказаться от Л-тироксина за 10 часов до процедуры.

Лекарства, вызывающие отклонения

L-тироксин не относится к лекарствам, которые сильно влияют на результаты анализа на паратгормон. Кроме того, он очень медленно выводится из организма – за 8-10 дней. В связи с этим отказываться от него за 1-2 дня до исследования нерационально, потому как часть препарата все равно будет в крови. Концентрация Л-тироксина достигает в организме максимума спустя 6-7 часов после приема, из-за чего от данного препарата и рекомендуют отказаться за 10 часов до анализа на паратгормон. Более существенно на концентрацию паратгормона влияют следующие лекарственные средства:

• тиазидные диуретики;
• противосудорожные препараты;
• фосфаты;
• витамин D;
• стероиды;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• препараты лития.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

• Формируется остеопороз;
• Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
• Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
• Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
• Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
• Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
• У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Последние исследования позволяют предположить, что нарушения продукции паратгормона берут этиологическое начало еще в детстве, когда ребенок болеет инфекцией, к которой родители относятся не особенно внимательно. Но и во взрослом возрасте следует бережней относиться к паращитовидным железам, чтобы не спровоцировать патологические изменения и нарушения деятельности.