Паратиреоидный гормон: основные функции и симптомы нарушений в выработке

Лабораторное исследование на ПТГ

Помимо анализа на паратирин пациенту, как правило, назначается определение содержания ионизированного кальция в крови, концентрация гормона оценивается вместе с данным показателем.

Назначение анализа и расшифровку полученного результата производит врач, который разъяснит, что может означать уровень того или иного показателя в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение.

Показания к анализу

Исследование на паратиреоидный гормон назначается:

• с целью оценки работы паращитовидных желез;
• для определения причин нарушений обмена кальция и мониторинга больных с данной патологией;
• для диагностики гипопаратиреоза;
• в ходе дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
• для оценки эффективности проводимого лечения заболеваний паращитовидных желез.

Показанием к исследованию может стать:

• повышение или понижение концентрации кальция в крови;
• сопутствующие симптомы нарушения кальциевого обмена (боль в животе, жажда, тошнота, судороги, покалывания в пальцах);
• остеопороз;
• хронические болезни почек, при которых наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации;
• проведенные хирургические операции в области шеи;
• повышение нервно-мышечной возбудимости;
• множественный кариес;
• желчнокаменная болезнь;
• рецидивы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Правила подготовки к исследованию

К анализу на паратирин нужно правильно подготовиться:

1. За сутки следует исключить употребление спиртных напитков, прекратить прием лекарственных средств, которые могут оказать влияние на показатели (после согласования с врачом).
2. Накануне анализа исключить интенсивные физические нагрузки, чрезмерное психическое напряжение. Перед забором крови обеспечить состояние полного покоя.
3. За 3 часа до взятия крови следует отказаться от табакокурения.
4. Сдавать кровь рекомендуется утром натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи), лучше всего около 08:00.

Исказить результат исследования могут некоторые лекарственные средства, введение радиоизотопного препарата на протяжении 1 недели до проведения лабораторного теста. Эстрогены, фосфаты, противосудорожные препараты, противотуберкулезные средства могут повышать уровень паратгормона, а оральные контрацептивы, антибактериальные средства, витамин D – снижать.

Сколько делается анализ?

После того, как кровь взята из вены, из нее выделяют сыворотку и удаляют фибриноген. Затем анализ проводится иммуноферментным способом. Для получения результатов исследования нужно несколько часов. Обычно заключение выдается пациенту на следующий день. Одновременно с паратирином, как правило, исследуют уровень кальция (ионизированного и свободного), кальцитонина, магния и фосфора.

Что может оказать влияние на результат?

Прежде чем сдавать кровь на анализ, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к исследованию. Нужно изначально знать, что может привести к получению недостоверных результатов, и позаботиться об устранении возможных препятствий, способных повлиять на полученные данные. Итак, чтобы правильно пройти процедуру, необходимо учесть следующее.

Прием молока незадолго перед забором крови может стать причиной снижения значений. Повышение гормона зачастую отмечается при вынашивании ребенка и в период лактации. Ложное уменьшение может наблюдаться при болезни Бернетта (молочно-кислом синдроме). Применение радиоизотопных препаратов способно вызвать искажение результатов.

Лекарственные средства, способные увеличить концентрацию ПТГ в крови – диуретики, фосфаты, римфапицин, литий, стероиды, изониазид, противосудорожные и тиазидные медпрепараты. Лекарства, которые могут вызвать противоположный эффект, то есть понизить уровень, – пропранолол, циметидин.

Важно! Кроме этого, следует учесть, что концентрация гормона подвержена циркадным ритмам, и для нее характерны колебания на протяжении суток. Максимальные значения отмечаются в 14-16 часов, и базальные показатели фиксируются около 8 часов утра

Почему повышается

Причины повышения паратгормона обычно заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Зачем сдавать анализ крови на паратгормон и его расшифровка

В человеческом организме гормонами выполняется множество разнообразных функций. Нередко эти вещества выступают в роли регулятора обменных процессов. Паратирин (иначе – паратгормон, птг) регулирует баланс двух элементов (фосфора и кальция) в крови. Проводится анализ на содержание птг в случае, если нормальный баланс этих веществ нарушен.

От соотношения кальция и фосфора в крови человека зависит крепость опорно-двигательной системы. Регулирует баланс между этими элементами паратиреоидный гормон, который синтезируется в околощитовидных железах. Это вещество представляет собой комплекс остатков аминокислот, но к настоящему времени состав птг еще недостаточно полно изучен.

Если при обследовании возникают подозрения на изменения околощитовидных желез либо на другие патологии, нарушающие соотношение кальция и фосфора, проводится анализ на содержание в крови птг.

Основная функция, которую выполняет паратгормон – это поддержка оптимальной концентрации ионов кальция в плазме. У здорового человека уровень содержания птг напрямую зависит от содержания этого элемента в крови.

Чем его меньше, тем более интенсивно продуцируется паратгормон. После того как норма содержания кальция будет достигнута, продуцирование птг сокращается. Гормон оказывает следующее воздействие на организм:

• снижает выведение кальция и увеличивает выведение фосфора через почки;
• способствует вымыванию кальция из костей при недостатке этого элемента;
• стимулирует образование кальция в костной ткани при достаточном количестве этого элемента в крови.

Совет! Вырабатывается паратиреоидный гормон импульсно, то есть его продуцирование в течение суток неравномерно. Наименьшая концентрация птг в крови по утрам, максимальная – к середине дня. Это обстоятельство обязательно учитывают, проводя анализ.

В каких случаях необходимо сдавать анализ на содержание птг? Врач может дать направление в следующих случаях:

• выявлено отклонение от нормативов по концентрации кальция в крови;
• есть подозрения на остеопороз;
• у больного выявлены склеротические изменения в позвонках;
• обнаружены кистозные полости в костях;
• есть подозрение на опухоль в околощитовидных железах;
• диагностирована мочекаменная болезнь с образованием фосфатных или кальциевых камней.

Если назначено исследование на паратиреоидный гормон, то подготовка сдаче материла стандартна. Рекомендуется:

• сдать анализ в утреннее время натощак;
• минимум за трое суток до назначенного дня забора крови отказаться от алкоголя и излишне жирной пищи;
• в день сдачи анализа не курить до забора материала;
• исключить физическое перенапряжение и эмоциональные нагрузки.

Для проведения анализа используется венозная кровь. Забор материала проводится в условиях лаборатории с использованием одноразового стерильного инструмента.

Совет! Перед забором материала пациенту могут предложить в течение 30 минут спокойно посидеть, полностью расслабившись.

Проводится расшифровка результатов анализа специалистом, выдавшим направление на исследование, так как интерпретировать результаты исследования правильно можно только с учетом индивидуальных особенностей пациента. В среднем нормативы по содержания паратгормона следующие:

• норма для взрослых моложе 70 лет составляет – 9,5 – 75 пг/мл;
• норма для людей пожилого возраста старше 70 лет составляет 4,7 – 117 пг/мл.

О чем говорит высокое содержание птг, когда приведенная норма значительно превышена? В этом случае, высок риск развития остеопороза – заболевания, при котором костная ткань теряет свою прочность. Поскольку при этом сильно повышается содержание ионов кальция в крови, то может развиться кальциноз сосудов, в первую очередь кровеносной системы органов ЖКТ.

Это, в свою очередь, провоцирует образование язв. Кроме того, из-за высокой концентрации фосфора в моче, часто развивается мочекаменная болезнь с образованием фосфатных камней.

Если паратиреоидный гормон содержится в крови в меньших, чем требуется количествах, то в плазме сильно снижается концентрация ионов кальция, зато норма содержания фосфора оказывается существенно превышенной. В результате отмечаются такие симптомы, как:

• нервная возбудимость;
• судороги;
• мышечные спазмы.

Итак, паратиреоидный гормон – это сложное вещество, благодаря которому в организме поддерживается баланс фосфора и калия. При подозрении на то, что соотношение этих элементов нарушено, проводится анализ на содержание птг. Если норма паратгормона содержания превышена или занижена, пациенту необходимо назначать корректирующее лечение.

Знакомьтесь: паратирин

Для здоровья каждого из нас огромное значение имеет правильный гормональный фон, под которым понимается вся совокупность гормонов в организме и их взаимодействие в обеспечении его роста и развития, а также поддержания в здоровом состоянии. Гормоны – это биологически активные вещества, которые синтезируются в железах внутренней секреции и, производясь в нужном количестве, оказывают значительное влияние на многие факторы, обеспечивающие стабильную работу органов и тканей. Паратирин – гормон, несущий в организме очень важную нагрузку: он обеспечивает кальциево-фосфорный обмен. Оба химических элемента важны в жизни каждого человека. Кальций – это химический элемент, обеспечивающий работу опорно-двигательного аппарата.

Кальций является важной составляющей хрящевой и костной ткани; ионы кальция входят в состав клеточных мембран. Кальций – это не только здоровые кости, но и стабильная работа нервной системы и кровь, которая хорошо свертывается

Фосфор же – это основной элемент фосфолипидов – ферментов, из которых состоит клеточная мембрана. Он, как и кальций, входит в состав костной ткани, контролирует биохимические процессы в организме и способствует усвоению глюкозы кишечником. Оба химических элемента, действуя в организме, в идеале составляют баланс, который сохраняется благодаря ПТГ.

Паратгормон вырабатывается в околощитовидных (паращитовидных) железах – эпителиальных тельцах. Будучи биологически активным веществом, паратгормон активно влияет на:

• Работу опорно-двигательного аппарата;
• Деятельность почек;
• Либидо у женщин и мужчин, потенцию у мужчин;
• Состав кровяной сыворотки;
• Здоровье кожи;
• Усваивание кишечником углеводов.

Основные функции паратгормона так или иначе связаны с кальцием и кальциево-фосфорным обменом. Так, например, паратгормон увеличивает концентрацию фосфора в моче и, наоборот, препятствует слишком сильному выведению кальция из организма (тем же путем). Если в организме образуется слишком много кальция, паратгормон отвечает за откладывание его в костях. Если в организме, наоборот, наблюдается недостаток кальция, то ПТГ “распоряжается”, чтобы кальций из костей поступал в кровь.

ПТГ важен своей связью не только с кальцием и фосфором, но и другими необходимыми организму веществами – микроэлементами и витаминами: в первую очередь с магнием и витамином D.

Паратгормон связан с концентрацией кальция в организме по принципу обратной связи: чем больше в организме кальция, тем меньше вырабатывается ПТГ. Наоборот: меньше кальция – больше производится ПТГ, который начинает свою работу по высвобождению кальция из костей, задержанию этого микроэлемента почками и усилению всасывания его из кишечника. Как только уровень концентрации кальция в организме доходит до нормы, активизация паратгормона уменьшается, ведь его цель временно достигнута: кальция в организме достаточно, баланс между кальцием и фосфором достигнут.

Секреция паратгормона, исходя из наличия или отсутствия кальциево-фосфорного баланса, может быть базальной или пульсовой. Базальная выработка гормона происходит в сравнительно медленном темпе: она действует в том случае, если в организме хватает кальция. Если же между соотношением кальция и фосфора не достигнут баланс, ПТГ начинает работать в пульсовом режиме: паратирин выбрасывается в кровь резко и многократно, как бы пульсирует (отсюда и название). Как только уровень кальция в организме отрегулирован, производство паратгормона вновь становится базальным.

Причины и механизмы нарушений во время сбоев выработки паратгормона

При нарушениях содержания степени паратгормона могут возникнуть две дисфункции: гиперпаратиреоз (излишний уровень гормона) и гипопаратиреоз (его недостача).

Гипопаратиреоз

Основными причинами появления гипопаратиреоза медики называют следующие:

• на фоне общего поражения паращитовидных желез;
• вследствие поражения шейной области метастазами;
• в случае хирургического вмешательства в шейные органы (либо в щитовидные железы), что сопровождается повреждением самих паращитовидных желез;
• на фоне аутоиммунных (или же систематических) заболеваний – таких, как, к примеру, амилоидоз или гемохроматоз (другое название бронзовый диабет);
• радиационное воздействие на щитовидные железы и эндокринную систему в целом.

Так как в данном случае наблюдается повышение выработки гормона, прилагаются все усилия для того, чтобы снизить это количество.

Гиперпаратиреоз

Основные причины возникновения гиперпаратиреоза:

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Осторожней с операцией! Елена Малышева: «Мои дорогие! Не оперируйте щитовидную железу! Лучше возьмите и…»
Читать далее »

Ваша Щитовидка скажет вам спасибо! Оказывается, излечить ее — элементарно.
Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать!
Читать далее »

• возникновение аденомы (доброкачественной опухоли) паращитовидных желез – к слову, данная причина является наиболее встречаемой при отклонении;
• образование карциномы (злокачественная опухоль);
• длительный сниженный уровень содержания кальция в крови, а также повышенный уровень фосфатов – как следствие – хроническая почечная недостаточность;
• развитие доброкачественной опухоли паращитовидных желез – данный процесс является следствием запущенного положения первых двух (перечисленных выше);
• возникновение псевдогиперпаратиреоза – паратгормоны вырабатываются опухолями, которые возникают не из клеток паращитовидных желез.

При такой дисфункции назначается лечение, направленное на увеличение выработки гормона. Как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы?

Для определения содержания гормона проводится анализ крови

О том, как проявляются расстройства связанные с нарушениями выработки паратгормона можно узнать на видео:

[media=https://www.youtube.com/watch?v=JAr6sme34lI]

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

• Слабости ног или общеорганической обессиленности;
• Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
• При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
• Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
• Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
• Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
• Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
• Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
• Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
• У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Терапевтическая компенсация

Лечение гиперпаратиреоза может быть эффективным, если оно этиотропное

После обнаружения значений, отличающихся от нормы паратгормона, чрезвычайно важно установить причину отклонений

Рекомендуем: Причины повышения и понижения тиреотропного гормона в организме

Аномально высокую концентрацию гормона в крови можно снизить:

• медикаментозным воздействием;
• в ходе хирургической резекции части желез;
• при полном удалении желез, если идет речь о том, что организм поражен онкологическим процессом.

Физиологическая норма паратгормона восстанавливается при системном и длительном приеме диуретиков и препаратов на основе фосфора.

Рациональное питание при заболеваниях и операциях на паращитовидных железах должно включать:

1. Продукты, обогащенные минералами и белками.
2. Высокоэнергетические блюда.
3. Достаточное потребление виды.
4. Высокую кратность приемов пищи – до 6 раз в день.

Диетический рацион такого плана повышает шансы на выздоровление, стимулирует иммунитет и общую сопротивляемость к инфекциям. Применяется он и в диетах, если значения паратгормона понижены.