Нейтрофилы понижены у взрослого: о чем это говорит?

Нейтрофилы

Нейтрофильные гранулоциты представляют самую многочисленную группу и составляют 45-75% от общего числа белых кровяных клеток. В периферической крови здорового человека обнаруживают сегментоядерные и палочкоядерные формы. Сегментоядерные гранулоциты имеют большое количество цитоплазмы и мелкое ядро, которое разделено на 5-6 сегментов. Палочкоядерные гранулоциты относятся к более молодым формам лейкоцитов, имеющим ядро подковообразной или S-образной формы, их численность составляет не более 6%. В крови ребенка на первом году жизни содержание лейкоцитов с палочкоядерным ядром может достигать 20%, что является физиологическим вариантом нормы. С возрастом количество палочек постепенно снижается.

Главной функцией клеток считается процесс фагоцитоза – поиск, захват и переваривание чужеродных агентов (бактерий, опухолей, вирусов, простейших). Многочисленные гранулы в составе нейтрофилов содержат гидролазу, миелопироксидазу, лизоцим, которые разрушают патогенные частицы и являются важным звеном клеточного иммунитета. В результате образуется гной в месте воспаления, состоящий из разрушенных клеток тканей, гранулоцитов, возбудителей инфекции, воспалительной жидкости.

Созревание нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге происходит за 9-12 дней, после чего они попадают в кровь, где циркулируют не более 10 часов. Основная функция клеток осуществляется в тканях, пораженных возбудителями инфекции, паразитами, опухолями. Появление в периферической крови незрелых гранулоцитов, таких как миелобласты, промиелоциты, метамиеолоциты, миелоциты свидетельствует о развитии патологического процесса в организме.

Вид нейтрофилов под микроскопом

Понижение концентрации нейтрофилов крови называется нейтропенией (менее 1,7*109/л) и встречается в следующих случаях:

А еще советуем почитать:Причины пониженных нейтрофилов в крови

• лучевая болезнь;
• опухоли костного мозга (острый и хронический лейкоз, первичный миелофиброз);
• апластические, железодефицитные анемии;
• риккетсиозы (брюшной тиф);
• вирусные инфекции (грипп, гепатиты, краснуха, СПИД);
• паразитарные инвазии (малярия);
• бактериальные инфекции (туляремия, тиф, бруцеллез);
• аутоиммунная патология (коллагенозы, красная волчанка);
• истощение организма (хронический алкоголизм, кахексия);
• увеличение селезенки (гиперспленизм);
• прием токсических лекарственных препаратов (транквилизаторы, иммуносупрессоры, противовоспалительные негормональные средства, антибиотики).

У ребенка грудного возраста может наблюдаться врожденная нейтропения – синдром Костмана, который представляет собой заболевание с аутосомно-рецессивным механизмом наследования. В результате недостаточного образования в костном мозге нейтрофилов развиваются хронические очаги инфекции на коже и во внутренних органах, что может привести к летальному исходу из-за недостаточной работы клеточного иммунитета.

Пониженный уровень нейтрофилов: что это значит

Состояние, характеризуемое низким уровнем нейтрофилов в периферической крови, принято обозначать термином нейтропения. О патологии говорит значимое снижение концентрации нейтрофилов ниже порогового значения, т.е. когда она составляет менее 1,5х10^3 клеток в 1 микролитре.

Нейтропения бывает:

• следствием другой болезни, врожденных нарушений производства крови;
• результатом действия внешних факторов;
• самостоятельным синдромом или выступает в качестве первичного заболевания.

Если у взрослого нейтрофилы понижены более существенно – аномально низким считается уровень менее 500-750 гранулоцитов в 1 мкл, то такое состояние условно принимают за агранулоцитоз или гранулоцитопению (четких критериев разделения не разработано).

В чем опасность понижения

Что происходит в организме на фоне нарушения состава крови в виде уменьшения числа нейтрофилов: утрачивается способность разрушать вредоносные частицы. И чем меньше зрелых нейтрофильных гранулоцитов циркулирует, тем больше проблем возникает. При такой гематологической дисфункции нередко наблюдаются:

• сбои в иммунной защите;
• резкое снижение сопротивляемости к различным инфекциям (в т.ч. вызванным гноеродной микробной флорой, грибковым заболеваниям), легче присоединяется ОРВИ, стоматит, гингивит и пр.;
• ускоренное распространение инфекции;
• некротические поражения слизистых оболочек, кожи;
• развитие бактериальных осложнений – деструктивная форма пневмонии, прободение кишечника, перитонит;
• токсический гепатит;
• риск сепсиса.

Симптомы пониженного уровня нейтрофилов

Снижение количества нейтрофильных клеток бывает бессимптомным или проявляется нарастающими симптомами. Они могут развиться за короткий промежуток времени (острое начало). Симптоматика и течение болезни зависят от величины снижения концентрации нейтрофилов и причины изменения, а также от вида нейтропении. Отсутствие клинических признаков характерно для врожденной патологии, а более выраженная картина наблюдается при инфекции или приеме лекарств.

Наиболее частые проявления:

• общая слабость, головная боль, чувство усталости (при скрытом течении);
• повышение температуры, озноб, потливость;
• больное горло;
• сероватый налет и язвы в полости рта, на гландах, половых органах;
• суставные боли;
• нарушение работы кишечника, ЖКТ;
• увеличение лимфатических узлов;
• ощущение нехватки воздуха;
• запах гнили изо рта.

Разновидности нейтропении

Различают первичные и вторичные дефекты. Исходя из продолжительности изменения состава крови, выделяют острую, хроническую форму, когда нейтрофилы понижены на протяжении долгого периода, и эпизодическую, когда понижение сменяется нормализацией уровня. Также нейтропении бывают наследственными, приобретенными и неясной этиологии, с иммунным и цитотоксическим механизмом развития.

Все виды условно делят на 2 категории:

1. Снижение производства гранулоцитов в костном мозге.
2. Ускоренное разрушение выходящих в кровеносное русло нейтрофилов.

В 4% случаев выявляется безвредная нейтропения, обусловленная генетической особенностью. Она протекает бессимптомно, в других анализах изменений не находят, лечения не требуется. При возникновении в младенческом возрасте, нередко разрешается самостоятельно.

Степени выраженности нейтропении

Ориентируясь на количество нейтрофильных лейкоцитов в мазке крови (величину отклонения от нормы), нейтропению классифицируют по степени тяжести, различая:

• легкую форму – 1-1,5 тыс. кл./мкл, с минимальным риском осложнений, легко поддающуюся лечению;
• среднетяжелую (умеренную) – 0,5-1 тыс. клеток, возможны частые рецидивы инфекции, некоторые пациенты нуждаются в госпитализации;
• тяжелую форму – менее 0,5 тыс., с высоким процентом развития угрожающих жизни инфекционных осложнений, вплоть до смертельного исхода (при отсутствии адекватной терапии).

Клетки крови

Для многих пациентов направление врача на анализ по выявлению нейтрофилов в крови становится загадкой – что это за нейтрофилы и зачем их измерять? Как было сказано выше, нейтрофилы участвуют в борьбе с болезнетворными вирусами и микроорганизмами, и если результаты анализов показывают, что нейтрофилы повышены, это сигнализирует о нормальной работе организма и процессе борьбы внутри человека за здоровье. Чтобы определить активность нейтрофилов, необходимо провести анализ, и сравнить показания с нормой.

Когда выясняется, что нейтрофилы в крови повышены у взрослого, или же у маленького ребенка, можно утверждать, что лейкоциты ведут успешную войну на уничтожение вредных вирусов, поглощая и перерабатывая их в новые, здоровые клетки. Именно по этому процессу лечащий врач может определить, как успешно проходит лечение и насколько организм больного человека готов справляться с болезнетворными микроорганизмами, и что следует предпринять для получения положительного результата.

Роль нейтрофилов

Клетка, прежде чем стать полноценной, проходит определенную стадию развития от начального миелобласта, далее следует фаза примеиелоцит, следующая стадия митамиелоцит и уже затем появляется незрелый лейкоцит – нейтрофил. Именно его количество и учитывается при проведении исследований параллельно с подсчетом количество непосредственно самих лейкоцитов.

Благодаря частым профилактическим осмотрам и проведению анализов крови, можно вовремя выявить заболевание и успеть принять более эффективные методы лечения, чтобы погасить болезнь в зародыше, без особого ущерба для пациента.  Проведение анализа на нейтрофилы один из важнейших тестов профилактики заболеваний.

Как реагировать на увеличение нейтрофилов?

Для снижения уровня нейтрофильных клеток в крови нет специальной терапии. Дело в том, что она и не нужна. Ведь главная функция врача при обнаружении в анализе повышенных нейтрофилов состоит в определении главной причины воспаления или заболевания, которое привело к такому явлению.

В некоторых случаях измененное количество нейтрофилов в крови оказывается единственным сигнальным признаком, дающим возможность предположить, что в организме что-то протекает неправильно.

Для здоровья небезразлично состояние и когда снижается, и когда повышается количество нейтрофилов. Любой сбой в выработке клеток крови может обозначать зарождающиеся патологии.

Нейтрофилия считается косвенным признаком присутствия воспаления в организме человека. Если увеличение клеток существенно, то от врача требуется в срочном порядке правильно поставить диагноз и прописать соответствующее лечение. Корректная терапия поможет устранить причины роста нейтрофилов и само заболевание.

Как только организм справится с ним, содержание абсолютных нейтрофилов снова нормализуется. В зависимости от степени тяжести болезни, на нормализацию состава крови может уйти несколько недель, а то и месяцев.

С целью профилактики нейтрофилии рекомендуется придерживаться общих правил:

1. Позаботиться о правильном рационе, стараться принимать как можно больше растительной пищи, снизить количество жареных, острых, соленых и мучных блюд.
2. Соблюдать адекватный режим работы и отдыха, высыпаться.
3. Как можно больше времени уделять прогулкам.
4. Забыть об опасных привычках (сигаретах и алкоголе).

Если число нейтрофилов долгое время не приходит в норму, пациенту рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы выяснить причину. Показатели данной категории лейкоцитов в крови весьма информативны. Они дают возможность врачам отыскать причину патологических процессов и выбрать правильную терапию.

Как понизить уровень нейтрофилов у взрослых?

Причину нейтрофилеза должен устанавливать специалист

Если число нейтрофилов возросло, значит иммунная система нуждается в таком количестве клеток для угнетения патологических процессов в организме. Поэтому специально снижать уровень нейтрофилов не нужно. Необходимо найти причину их повышения, исключить её, тогда число клеток иммунитета снова придёт в норму.

Наиболее частым фактором роста нейтрофилов является бактериальное инфицирование. В зависимости от заболевания, пациенту будет назначен курс антибиотиков узкого либо широкого спектра. Для лечения грибковых инфекций используются различные противогрибковые средства, в случае их повторения — антибиотики.

Возможные причины высоких значений нейтрофилов

Если общий анализ крови сигнализирует о повышении уровня этих клеток, значит, организме человека присутствует воспалительный процесс. Особенно повышается содержание этих клеток при гнойных патологиях. 

Среди причин нейтрофилеза следует назвать такие:

• гемолитические анемии (они возникают от кровопотери);
• бактериальные патологии, такие как воспаление легких, тонзиллит, скарлатина, абсцессы, менингиты, гнойный воспалительные явления, воспаление желчного, маточных труб, плеврит и тромбофлебит;
• воспалительные болезни, такие как ревматизм и ревматоидный артрит;
• нарушение работы сердечной мышцы;
• дерматит, псориаз и другие дерматологические патологии;
• обширные ожоги;
• острая тяжелая недостаточность почек;
• язвы трофические;
• заражение крови;
• гангрена;
• эритремия;
• остеомиелофиброз;
• употребление глюкокортикостероидных препаратов, адренокортикотропного гормона и иных препаратов;
• опухолевые процессы (речь идет о разложении опухолей);
• интоксикация токсинами насекомых;
• отравление скипидаром, диоксидом углерода, гепарином, скипидаром и казеином;
• гипергликемическая кома;
• аллергии;
• глистные инвазии.

Виды нейтрофильных гранулоцитов

Нейтрофилы бывают 3-х видов.

Различаются они по степени зрелости, наличию сегментированного ядра. Выделяют клетки:

• юные (развивающиеся) – могут отсутствовать либо их содержание не превышает 0,5%;
• палочкоядерные (функционально незрелые формы) – составляют 1-5%;
• сегментоядерные (зрелые) – превалирующая часть. На них приходится до 78% всех циркулирующих в крови лейкоцитов.

В случае патологии, проникновения инфекции, воспалительного процесса в ответ на стимуляцию запускается клеточное деление, в крови появляются молодые нейтрофильные гранулоциты. По присутствию и количеству таких клеток в циркуляции судят о наличии кровопотери, патологического процесса и его активности, защитной реакции организма и способности постоять за себя. Результат воздействия стимула может наблюдаться через несколько часов или дней.

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, а преобладают юные клетки (такое состояние называют сдвиг формулы влево), то это прогностически неблагоприятно в плане защиты организма, т.к. незрелые формы не имеют достаточной функциональной активности.

Виды

Нейтрофилы, несмотря на единое название, также неоднородны. Существует несколько видов таковых. В зависимости от функционального предназначения (узкая специализация) или же степени готовности к работе.

Всего можно определить четыре типа:

Миелоцит. Условно говоря, его нельзя назвать разновидностью белых кровяных телец. Это предельно незрелая клетка. По своей сути, она еще даже не дифференцировалась. Это грубая «заготовка» организма для будущего превращения в прочие структуры. Не обязательно нейтрофилы.

Возможна трансформация во что угодно: от тромбоцита до эозинофила. В норме таких структур в кровеносном русле быть не должно вообще. Они концентрируются в костном мозге и там же окончательно формируются, только потом выходят в организм и начинют выполнять свою работу.

Юные или незрелые нейтрофилы. Промежуточная форма. Также сохраняется в месте собственного синтеза, обеспечивает условный резерв. На случай, если потребуется выброс большего количества иммунных клеток. Подобные разновидности тоже отсутствуют в кровеносном русле. Потому как работать они пока еще не способны.

С другой стороны, в результате случайных явлений, возможен выход небольшого их числа. Это не критично, но количество должно быть на уровне погрешности. Около 0.1-1%, с возможным отклонением в меньшую сторону. Все явные изменения говорят о развитии того или иного патологического процесса в организме.

• Палочкоядерные нейтрофилы. Составляют минимум от общей массы. Не свыше 5% количества. Свое название получили за счет особенностей формы, которая хорошо заметна при микроскопическом анализе. Эти клетки обладают примерно теми же функциями, но более узкоспециализированы. Вступают в дело по необходимости, когда основная масса не справляется.
• Нейтрофилы сегментоядерные. Наиболее многочисленный подтип белых кровяных телец. Согласно разным оценкам, составляет до 70% от количества структур. Решает описанные выше задачи постоянно и в полной мере. Особенно хорошо заметна работа нейтрофилов этого типа при развитии инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Функционально активных вида, таким образом, всего два. Оба они примерно равноценны по особенностям, роли и потенциалу для борьбы с патогенными агентами, микроорганизмами, вирусами, грибками.

Причины высокого уровня нейтрофилов в крови у взрослых

Повышенное содержание нейтрофилов возникает по причине заражения организма взрослого вирусами и бактериями или воспаления.

Воспаления в организме стимулируют выделение нейтрофилов костным мозгом в месте воспаления. Время производства новых клеток в костном мозгу составляет 4- 6 дней, в кровотоке эти зернистые клетки циркулируют около 10 часов.

После выполнения определенных функций, беспорядочно перемещаются по сосудам кровеносной системы и разрушаются в органах: селезенке, печени и в костном мозге.

Кортикостероиды (стероидные гормоны производимые корой надпочечников), будь то из-за стресса или при употребление препаратов, как  Преднизон (глюкокортикостероиды), может вызывать увеличение выделения костным мозгом зрелых гранулоцитов.

Увеличение лейкоцитов и нейтрофилия происходит в течении 4-8 часов после повышения уровня гормонов стресса или использования стероидов, и в нормальный уровень возвращается после 1-3 дней. При этом одновременно может понизится концентрация лимфоцитов в крови (лимфопения).

Помимо перечисленных выше причин, высокий уровень нейтрофилов у взрослых говорит о таких заболеваниях, как:

• острой бактериальной инфекции (туберкулезная палочка, брюшной тиф, дифтерия, дизентерия, холера, чума, коклюш, столбняк, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.);
• грибковой инфекции (кандидоз, микоз);
• травме, повреждении или воспалении тканей, например, ожоги или сердечный приступ;
• кровотечение и потеря клеток крови или гемолиз (разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина);
• изменение температуры и климата с холодного на теплый или наоборот;
• занятие физическими упражнениями;
• ревматическая лихорадка – миелопролиферативное расстройство, которое вызывает пролиферацию клеток костного мозга;
• метастазы раковой опухоли;
• почечная недостаточность;
• кетоацидоз (осложнение заболевания сахарного диабета, угрожающее жизни человека).

Хотя наиболее распространенными причинами нейтрофилии являются воспаления и/или инфекции, она также может передаться по наследству, при этом требуются дополнительные исследования.

Пациенты с персистирующей нейтрофилией, без признаков воспаления, инфекции или неоплазии, могут также иметь генетическую предрасположенность к повышенному их количеству.

Лейкоциты

— Главная функция лейкоцитов — защита организма от внешних и внутренних патогенных агентов. Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты).

Нейтрофилы способны проникать в межклеточное пространство и поглощать бактерии и чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитозом. Образно говоря, нейтрофилы «едят» бактерии, после чего погибают. Гной — это, по сути, остатки погибших бактерий и нейтрофилов. Если в организме появился сильный очаг инфекции (например, аппендицит, пневмония), то нейтрофилы устремляются в эти ткани бороться с инфекцией. Дефект в этой системе, как правило, ведет к развитию хронических рецидивирующих инфекций.

В норме количество лейкоцитов составляет 4−9×109/л. Их недостаток в организме (меньше 4×109/л) называется лейкопенией. Она встречается довольно часто, и это не всегда говорит о заболеваниях или слабом иммунитете. Для белорусов вообще характерна тенденция к снижению количества клеток крови в целом.

Если в общем анализе крови выявлено снижение лейкоцитов меньше 4×109/л, стоит обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Они сориентируют, что делать, направят, если потребуется, на дополнительные исследования и примут решение о необходимости консультации гематолога.

Повышение количества лейкоцитов в крови больше 9×109/л называется лейкоцитозом, и это практически всегда признак инфекции.

В большинстве случаев повышение количества эозинофилов может говорить об аллергических реакциях в организме или наличии глистов. При хронической аллергии количество данных клеток будет всегда не соответствовать норме, и это естественно. Если же аллергии и паразитов нет, тогда не исключено заболевание крови. Но всегда нужно учитывать, когда сдавались анализы. Если это было во время болезни или сразу после стихания острого процесса, то повышение количества эозинофилов говорит о начавшемся выздоровлении.

Базофилы также принимают участие в аллергических реакциях. Существенное их отклонение от нормы может говорить о заболевании крови.

Лимфоциты — сила нашего иммунитета. От их количества и полноценности функций зависит защищенность человека от инфекций, злокачественных клеток, аллергии или аутоиммунных заболеваний. Исследования количества различных видов лимфоидных клеток и их специфических функций проводят в специализированных иммунологических лабораториях.