Как делают биопсию предстательной железы, подготовка и расшифровка

Интерпретация результатов

Стандартный результат исследования, как правило, готов через 5-10 дней после пункции. После обработки полученных данных врач может сделать следующее заключение:

• доброкачественное или злокачественное образование;
• степень распространения очагов опухолевого процесса;
• степень аденоматозной гиперплазии;
• показатель простатической интраэпителиальной неоплазии;
• подозрение на развитие аденокарциномы, требующее повторного обследования;
• аденокарцинома.

Чтобы биопсию простаты сделать в Москве при помощи высокоточного диагностического оборудования – достаточно обратиться в медцентр «Клиника АВС» и записаться на прием. Специалист проконсультирует пациента по всем интересующим вопросам, сделает необходимое диагностическое исследование и назначит эффективную терапию.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Встречаемость ПИН как самостоятельной формы предракового состояния невелика и составляет, по данным наших урологических центров, менее 1 % в биопсийных образцах. Несколько чаще морфологи делают заключение: «Есть участки, подозрительные на рак». При личных контактах на конкретный вопрос: «Имеется все-таки рак или нет?» — они чаще всего молчаливо пожимают плечами или отвечают дипломатично: «Поживем-увидим».

Такой ответ заставляет насторожиться как врача, так и пациента, и он является прямым показанием к проведению повторной биопсии. Показания к данному методу возникают и в других ситуациях, прежде всего там, где сохраняется уровень сывороточного простатического специфического антигена {amp}gt; 10 нг/мл. Опасения пропустить рак у такого пациента небезосновательны, и ему тоже необходима повторная биопсия.

При проведении повторной биопсии на результативность заключений влияют:

• достаточность объема ткани в получаемых образцах предстательной железы;
• зоны биопсии;
• количество изъятых столбиков;
• качество проведенной процедуры;
• опыт врача-патолога.

Перечисленные факторы оказывают значительное влияние на частоту выявления заболеваний, ассоциирующихся с риском рака простаты.

Частота обнаружения рака простаты при повторных биопсиях после первичного диагноза ПИН высокой степени составляет от 20 до 90%. В то же время при повторных биопсиях на основе заключений об «атипичных» и «подозрительных на малигнизацию» изменениях этот показатель составляет от 30 до 60%.

Л.М. Гориловский и М.Б. Зингеренко (2002) в морфологическом материале, полученном при повторной биопсии, обнаружили аденокарциному у 35,1%. Авторы подтверждают, что при повторной биопсии простаты и наличии ранее выявленной простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени, частота обнаружения в последующем аденокарциномы простаты составляет 51,5%.

Выявляемость рака простаты в повторных биопсиях зависит от эффективности первичной биопсии. Если, например, при первичной биопсии рак был пропущен, то повторная повышает частоту выявляемости рака. Если осторожный патолог воздерживается от заключительного диагноза злокачественного заболевания в первичной биопсии, то в последующих биопсиях он профессионально и уверенно дает заключение о диагнозе рака простаты.

Если повторная биопсия выполняется у пациентов с очагами изолированной ПИН, то локализация рака простаты не всегда может совпадать с участком, подозрительным на малигнизацию. И наоборот, стратегия повторных биопсий после первичного установления диагноза «подозрительных изменений на малигнизацию» диктует необходимость тщательного выполнения биопсии в той части простаты, где обнаружен подозрительный участок.

Некоторые специалисты выражают беспокойство по поводу неоправданного выполнения повторной биопсии у ряда пациентов. На вопрос, когда следует брать биопсию, нет однозначно точного ответа, хотя процедуру выполняют сейчас очень широко, и она может сопровождаться негативными последствиями. Согласно мнению J.

Большое число индикаторов, используемых в настоящее время, будут заменены одним очень хорошо прогнозирующим исследованием, чтобы уменьшить количество истинных отрицательных биопсий. С другой стороны, результаты гистологического исследования должны быть точными и однозначными, чтобы не приводить к необязательным биопсиям с сопутствующими осложнениями.

Результаты биопсии простаты обычно можно получить через 2-7 дней, врач скажет вам и попросит прийти на консультацию.

Отчет будет включать в себя:

• количество взятых образцов биопсии;
• являются ли образцы отрицательными, имеют доброкачественные результаты, являются подозрительными (и если да, то почему), или раковыми;
• если рак присутствует, процент рака в каждом из образцов;
• сумма Глисона, которая указывает на агрессивность рака.

Какие могут быть осложнения?

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

• Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
• Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
• Может возникнуть аллергия на анестезию;
• При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Пункция простаты заключается в заборе определенного фрагмента. Это может стать причиной различных осложнений. К ним относят следующие:

• Гематурия – характеризуется появлением кровянистых примесей в моче;
• Боли в кишечнике или промежности – этот симптом зависит от способа проведения биопсии;
• Гемоспермия – в такой ситуации кровянистые примеси выявляют в сперме;
• Острое воспаление предстательной железы;
• Кровоточивость зоны анального отверстия – возникает при поражении кишечника иглой;
• Орхоэпидидимит – поражение придатка или яичек;
• Сложности с опорожнением мочевого пузыря – обусловлены острым нарушением оттока мочи;
• Обморочное состояние во время процедуры.

При наличии кровотечения более 2 суток и появлении симптомов лихорадки обязательно следует обратиться к урологу. Однако угроза отрицательных последствий не должна быть основанием для отказа от проведения процедуры.

Биопсия – результативный способ диагностики заболеваний предстательной железы. Посредством этой методики удается выявить опасные поражения органа – простатит, аденому, злокачественные опухоли. Чтобы минимизировать вероятность неприятных последствий, нужно придерживаться рекомендаций врача.

Наиболее частыми осложнениями после биопсии простаты являются:

• появление крови в моче;
• проблемы с мочеотведением;
• инфицирование органов мочеполовой системы;
• появление крови в сперме;
• болезненность в месте прокола;
• проходящие половые расстройства;
• острый простатит;
• появление крови из кишечника.

Кроме того, изредка могут наблюдаться:

• спутанность или потеря сознания;
• острая задержка отведения урины;
• острый орхоэпидидимит;
• последствия повреждения перипростатической вены.

Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи

Реабилитация

Биопсия простаты – это повод для выдачи больничного листа. Наряду с ним пациенту дают некоторые рекомендации, а именно:

• советуют отказаться от ванны в пользу душа;
• не посещать водоемы, сауны, бассейны и другие места скопления людей;
• не переохлаждаться;
• избегать больших физических нагрузок, не поднимать тяжести, не заниматься спортом;
• исключить из своего рациона алкоголь и кофеин, острые блюда, бобовые, черный хлеб, виноград, капусту.

Все запреты действуют в течение 30 дней с момента проведения процедуры. Помимо них стоит также позаботиться о соблюдении питьевого режима в течение первых 7 дней (пить до 2,5 л жидкости в сутки). Кроме того, стоит отказаться от половых контактов и мастурбации в первые 7 – 10 дней. Даже по истечении этого срока не рекомендуется употреблять препараты для улучшения эректильной функции (Виагра), оттягивать семяизвержение или прерывать половой акт.

Важно

Первый месяц после проведения биопсии простаты – не лучшее время для постоянной смены партнеров и случайных связей.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

Биопсия простаты может проводиться по-разному. Существует несколько основных методик, каждая из которых имеет свои особенности.

Трансректальная биопсия может проводиться в различных позициях: коленно-локтевой, на спине (когда для фиксации согнутых ног используют специальную подставку) или с прижатыми к груди коленями в положении лежа на боку. Непосредственно перед проведением мультифокальной трансректальной биопсии, врач сделает укол в область предстательной железы анестезирующим препаратом.

Трансректальное УЗИ простаты используется для контроля за пункцией

Для контроля за пункцией, используется трансректальное УЗИ. Это нужно для того, чтобы игла для биопсии оказалась в нужном месте. Обычно для этого используется пружинная игла, благодаря которой время на проведение процедуры оказывается минимальным (около 1 секунды). При этом проводится забор 5-10 образцов ткани с разных мест простаты. Общее время процедуры составляет 30 минут.

Первоначально пациент ложиться на спину. Чтобы обеспечить доктору доступ, ноги ставятся на специальные подставки. Наркоз может использоваться общий, местный или спинальный. Врач использует цистоскоп – гибкий зонд, оснащенный камерой и лампочкой. Для забора ткани пользуются режущей петлей. Примерное время на проведение этого метода от 30 до 45 минут.

Фьюжн метод

Фьюжн биопсия простаты считается прогрессивным методом, который согласно отзывам пациентов имеет целый ряд преимуществ.

Чтобы исследовать все участки простаты после биопсии проводится МРТ. таким образом, доктор получает максимально развернутую картину относительно состояния органа.

Во время проведения фьюжн биопсии простаты врач воспользуется специальным пистолетом. Для его введения непосредственно в простату применяют гибкий зонд, вводимый в прямую кишку. Данное вмешательство всегда переносится пациентами хорошо и вызывает минимальное количество побочных эффектов, которые нередко становятся спутниками классических методик. Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы дает возможность взять образцы простатических тканей даже в труднодоступных местах.

Сегодня данный вид процедуры врачи используют очень редко. Возможна общая и местная анестезия для такого метода.

Хирург проводит разрез в области промежности. Чтобы взять материал для исследования используется специальная игла для биопсии. Ее вводят через этот небольшой разрез. Для фиксации простаты в одном положении и чтобы облегчить процесс забора, врач помещает в прямую кишку палец.

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

• Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
• Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
• Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования

Результаты процедуры

После биопсии отобранные образцы материала отправляются на гистологическую и цитологическую экспертизу. Результаты можно получить спустя 7-10 дней, но иногда на их подготовку может понадобиться 2 недели. Во время исследования могут выявляться не только опухолевые, но и неонкологические воспалительные процессы.

Если результаты пробы подтверждают присутствие раковых клеток, то их записывают посредством использования пятибалльной таблицы Глисона:

• 1 балл: новообразование содержит единичные скопления железистых клеток с неизмененными ядрами;
• 2 балла: новообразование содержит небольшое количество железистых клеток, которые отделены специальной оболочкой от здоровых тканей;
• 3 балла: опухоль содержит значительно увеличенное количество железистых клеток, которые прорастают в здоровые ткани;
• 4 балла: опухоль сформирована видоизмененными клетками простаты;
• 5 баллов: в опухоли выявляется большое количество атипических, видоизмененных клеток, пролиферирующих в здоровые ткани.

При результате пробы, равном 1 баллу, говорят о самом низкоагрессивном раковом поражении простаты. 5 баллов соответствуют самой высокой степени агрессивности рака.

Для оценки общего результата проводится суммирование полученных баллов (индекс Глисона). Это делается по той причине, что в разных образцах отобранной простатической ткани может содержаться совершенно разное количество атипических клеток. Но для получения индекса суммируются только баллы двух самых крупных опухолей, которые удалось обнаружить во время проведения гистологического и цитологического исследования.

Индекс Глисона интерпретируется следующим образом:

• 2-4: низкоагрессивная и медленно растущая раковая опухоль;
• 5-7: рак имеет среднюю степень агрессивности и требует повышенного внимания;
• 8-10 – быстрорастущий, высокоагрессивный рак, склонный к быстрому метастазированию.

Биопсия с последующим проведением цитологического и гистологического исследования – это высокоточная диагностическая процедура, которая дает возможность безошибочно поставить диагноз пациенту. В исключительных случаях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов, но такое происходит крайне редко.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

На нашем сайте представлена следующая полезная и интересная информация:

• есть ли у женщин простата?
• как влияет велосипед на предстательную железу?
• анатомия простаты.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Так же читайте о заболеваниях простаты: аденома, кальцинаты, камни, фиброз, абсцесс, туберкулез, киста и почему образуются рубцы.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены осложнения геморроя;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме простатита;
• при несвертываемости крови.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать

Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний — в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды