Биопсия шейки матки: стоит ли её бояться?

Как подготовиться к биопсии шейки матки

Самыми благоприятными днями для проведения данного метода обследования являются 7-10 день после первого дня менструального цикла. Чем раньше будет проведена биопсия, тем более высока вероятность заживления ранки до начала следующего менструального цикла.

Биопсия шейки матки, как любое инвазивное вмешательство, имеет риск появления инфекционных осложнений, снизить которые поможет ряд профилактических действий. С целью минимизировать риск травматических повреждений слизистой и нарушения микрофлоры, за 2 дня до проведения биопсии следует отказаться:

• от половых актов;
• от использования тампонов, введения свеч;
• от спринцеваний;
• от курения и алкоголя.

Кроме этого, гинекологом, как правило, назначаются несколько лабораторно-диагностических исследований, включающих общий анализ крови и анализ качества её свертываемости (коагулограмма), мазки на патологическую флору и онкоцитологию, кольпоскопию, анализы на вирусные гепатиты, на венерические заболевания и ВИЧ-инфекцию.

Расшифровка результатов исследования

Результаты биопсии должен расшифровывать врач. Обычно их предоставляют через 2-3 дня после проведения исследования. Данные, полученные в результате выполнения процедуры, делят на несколько категорий:

1. Неполные – это значит, что в ходе исследования было взято слишком мало материала. В данной ситуации показано проведение процедуры снова.
2. Нормальные – считается идеальным вариантом, поскольку сомнительные фрагменты не относятся к категории аномальных.
3. Доброкачественные – в данной ситуации фиксируется рост тканей. При этом в результатах имеется отметка, какое новообразование доброкачественного характера присутствует в желудке. В отдельных ситуациях показано повторное выполнение биопсии.
4. Злокачественные – при появлении рака будут предоставлены данные относительно его вида, размеров опухоли, краев и локализации.

Биопсия считается достаточно точным методом диагностики, а потому при ее проведении почти не бывает ошибок. Благодаря выполнению этого исследования удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Возможные осложнения после процедуры

После биопсии возможно открытие кровотечения

Важно понимать, когда это явление – норма, а когда – сигнал к тревоге. Лучше всего еще перед процедурой проконсультироваться с доктором на тему возможных последствий, и если что-то из происходящего после будет отличаться, незамедлительно обратиться за консультацией

К примеру, если врач предупредил, что кровянистые выделение необильного характера могут доставлять неудобства 2-3 недели, а в вашем случае прошло уже более 20 дней, это не просто ситуация, когда стоит задуматься, – следует тут же пойти на осмотр.

В отдельных случаях после биопсии на шейке матки могут оставаться шрамы. Чаще всего это происходит в случаях, когда используется клиновидный или петлевой метод биопсии. У некоторых пациенток из-за этого могут возникнуть проблемы с беременностью, причем как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка. Поэтому если вам делали биопсию и вы планируете завести ребенка, не забудьте сообщить гинекологу о проведенной операции.

За и против проведения биопсии пищевода

Осложнения после биопсии шейки матки

24. Alin | 13.08.2009, 22:06:09

25. Alin | 13.08.2009, 22:07:18

Сделали во внутр укол и еше что незнаю но уже не было так больно.Вообшем минут через 20,сказали все закончилось,что больше кровить не будет.Тампон выташить через сутки перед сном,не нагружатся вообше,нельзя-тяжелое поднимать,секс,сауну,бассейны забыть пока.И прийти в назначенный денькогда выйдут анализы,тогда и посмотрим.

После капельницы отправили домой,сказали никаких лекарств пить не надо.

Я беспокоюсь так как я еше не рожала,точно ли они задели сосуд а не проткнули ,какие последствие могут быть после такой истории.Врач говорит все нормально,и все будет ясно только после итогов анализов.Но я что-то не верю,кажется что он что-то не договаривает.

Чем опасно бывает такое выскабливание?Да и нормально ли выскабливать после кровотечение ?

26. Alin | 13.08.2009, 22:08:10

Сделали во внутр укол и еше что незнаю но уже не было так больно.Вообшем минут через 20,сказали все закончилось,что больше кровить не будет.Тампон выташить через сутки перед сном,не нагружатся вообше,нельзя-тяжелое поднимать,секс,сауну,бассейны забыть пока.И прийти в назначенный денькогда выйдут анализы,тогда и посмотрим.

После капельницы отправили домой,сказали никаких лекарств пить не надо.

Я беспокоюсь так как я еше не рожала,точно ли они задели сосуд а не проткнули ,какие последствие могут быть после такой истории.Врач говорит все нормально,и все будет ясно только после итогов анализов.Но я что-то не верю,кажется что он что-то не договаривает.

Чем опасно бывает такое выскабливание?Да и нормально ли выскабливать после кровотечение ?

Противопоказания

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

• инфекционные и воспалительные процессы в половых органах; нарушения в системе свертывания крови; менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Основанием для назначения этого исследования могут быть:

• дисфункциональные маточные кровотечения; менометроррагии, ациклические скудные кровянистые выделения, аменорея неясного генеза, скудные месячные; подозрения на аденомиоз и наличие новообразований.

Исследование проводят также после самопроизвольных абортов на ранних сроках и прерывания беременности по медицинским показаниям (при замершей беременности, внутриутробной гибели плода, выявлении у ребенка несовместимых с жизнью пороков развития). В таких случаях биопсийные образцы берут путем выскабливания полости матки.

Эндометрий является гормональнозависимой тканью. И информативность результатов его гистологического исследования во многом зависит от дня цикла на момент проведения биопсии. При этом учитывается клиническая ситуация и основные задачи биопсии

А у пациенток в постменопаузе принимают во внимание наличие маточного кровотечения и время его начала

На какой день цикла лучше всего проводить биопсию у женщин репродуктивного возраста? В настоящее время придерживаются следующих базовых рекомендаций:

• при выявлении причины бесплодия, при недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных циклах исследование проводят за день до предполагаемой менструации или в первые сутки после ее начала; при склонности к полименорее исследование назначают между 5 и 10 днями цикла; при ацикличных кровянистых маточных выделениях биопсию проводят в первые 2 дня после начала менструации или менструальноподобного кровотечения; при наличии гормонального дисбаланса предпочтение отдается ЦУГ-биопсии, которая осуществляется несколько раз в течение одного цикла с интервалом в 7-8 дней; для контроля результатов проводимой гормональной терапии биопсия выполняется во 2 фазу цикла, между 17 и 25 днями; при подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии выраженных кровотечений исследование может быть проведено в любой день цикла.

Некоторые состояния являются относительными или абсолютными противопоказаниями для биопсии, при их наличии решение о возможности проведения исследования и его виде принимает врач или даже врачебная комиссия в индивидуальном порядке.

К возможным ограничениям относятся:

• беременность – при малейшей вероятности зачатия в течение последних 2 менструальных циклов необходимо удостовериться в отсутствии беременности, ведь биопсия эндометрия провоцирует отторжение плодного яйца; нарушения свертывающей системы крови; постоянный прием препаратов, обладающих дезагрегационным и антикоагуляционным действием (НПВС, Дипиридамол, Трентал, Варфарин, Клексан и другие); тяжелая степень анемии; активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной системы; непереносимость используемых препаратов для анестезии.

• беременность любого срока или подозрение на нее; воспалительные или инфекционные процессы, протекающие во влагалище; нарушение свертываемости крови; наличие инфекций, которые были приобретены во время полового контакта, и так далее.

Стоит сказать о том, что диагностика может привести к осложнениям в случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями. Именно поэтому перед процедурой женщина должна посетить кабинет УЗИ, сдать анализ крови и мазок из влагалища на определение стерильности.

Также данная манипуляция не осуществляется во время менструаций.

Зачем нужна биопсия

Если врач замечает при гинекологическом осмотре изменения эпителия, выстилающего стенки шейки матки, то у него возникают подозрения на серьезные патологические аномалии в этом участке. Для исключения онкологии и других опасных заболеваний, врач назначает проведение биопсии.

При этой процедуре на исследование берется небольшой кусочек ткани шейки, благодаря чему можно выявить раковые и предраковые состояния, а также различные патологии этого органа.

Биопсия позволяет наиболее информативно определить структурные признаки различных заболеваний, что облегчает врачу установление диагноза, определение прогноза патологии и назначения верного курса терапии.

Назначают биопсию для подтверждения предварительного диагноза, когда мазки и обычный гинекологический осмотр не дают полной информации. Обычно перед этим проводится кольпоскопия, которая помогает выявить патологические очаги. После чего по показаниям исследований может предлагаться проведение биопсии в следующих случаях:

• Когда были обнаружены полипы или кондиломы;
• Если после обработки уксусным раствором эпителия, появляются участки белого цвета (признак дисплазии);
• Если есть подозрение на эндометриоз или истинную эрозию;
• Когда после пробы Шиллера заметны ороговевшие участки эпителия (подозрение на лейкоплакию);
• При наличии атрофии или воспалительного процесса;
• Когда на поверхности слизистой заметна пунктуация (красные точки), вызванные разрастанием сосудов;
• При негативных или сомнительных результатах мазка на цитологию (пап-теста);
• Если на слизистой видны участки с бугристой или неровной поверхностью (признак рака).

Все эти признаки предполагают проведение гистологического исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Противопоказано делать биопсию при:

• Беременности (первый и последний триместр);
• Воспалительных процессах на шейке матки и в матке;
• Нарушениях свертываемости крови;
• Инфекционных заболеваниях в остром периоде.

Так как биопсия может выполняться под общей анестезией, могут возникнуть ограничения с ее проведением, связанные с тяжелыми патологиями сердца, аллергическими проявлениями, диабетом, эпилепсией и др.

При беременности решение о проведении биопсии принимается в индивидуальном порядке. Врачи не рекомендуют проводить диагностику на ранних и поздних сроках вынашивания малыша, т.к. это может привести к выкидышу и преждевременным родам. Наименьший риск возникновения осложнений – во втором триместре, но если патологические изменения в шейке не вызывают сильных опасений, процедуру лучше отложить до родоразрешения (проводят спустя шесть недель после родов).

Для проведения биопсии шейки матки практически нет противопоказаний, кроме некоторых заболеваний женских репродуктивных органов и организма в целом, а также наличия беременности

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

• Фоновых процессов органа. Они делятся на:

  1. воспалительные (цервициты и эрозии);

  2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

  3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

• Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
• Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

• неправильный выбор участка для забора ткани;
• несоответствующая квалификация врача;
• технические погрешности в процессе приготовления препарата.