Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 2

Женский мазок

Подготовка к процедуре

Пациентке нужно заранее знать, откуда именно берется мазок на анализ. Правила подготовки немного отличаются, если исследуют влагалище, цервикальный проход или уретру. А также следует узнать о срочности исследования и можно ли сдавать мазок в последний день месячных при необходимости узнать результат как можно скорее. Ответ на этот вопрос даст лечащий гинеколог.

Ниже приведены общие правила подготовки к исследованию микрофлоры:

  1. Подмываться перед анализом можно вечером. Утреннюю процедуру придется пропустить. Средства для соблюдения чистоты могут негативно сказаться на точности исследования.
  2. Провести депиляцию паховой области заранее, чтобы не удалять волосы непосредственно перед мазком.
  3. Не использовать ежедневку в день процедуры.
  4. Исключить половые контакты на два дня перед лабораторным исследованием.
  5. При анализе выделений из уретры не ходить в туалет в течение часа перед мазком.
  6. Не употреблять любые лекарственные средства 10 суток перед обследованием. Когда отказ от медикаментов не представляется возможным, предупредить об этом гинеколога заранее.

Иногда врач может назначить провокацию заболеваний с помощью продуктов питания. Алкогольные напитки, копченая и соленая еда заставляют инфекции, присутствующие в организме, активизироваться и проявиться во время сдачи материала и исследования флоры.

Каждая женщина и девушка должна посещать гинеколога раз в год или полгода. Осмотр является мерой профилактики и способствует предотвращению развития патологий шейки матки и других репродуктивных органов.

Как правило, консультация у гинеколога завершается взятием мазка, особенно при наличии неприятных симптомов. Чтобы результаты анализа не были искажены, необходимо быть подготовленной к сдаче материала:

  1. За 2−3 дня следует воздержаться от занятий вагинальным сексом. Это необходимо для сохранения влагалищной флоры в ее исходном состоянии.
  2. За 5−7 дней нужно перестать производить спринцевание, чтобы не смыть вместе со слизистыми выделениями микроорганизмы. Принимать душ перед походом к врачу надо вечером, без использования мыла.
  3. За два часа до анализа желательно не мочиться.
  4. Если есть подозрение на наличие инфекции, вечером можно съесть копченую или соленую пищу, выпить немного алкоголя. Это активизирует бактериальную флору.

Для получения достоверного результата важен не только период менструального цикла, но и подготовка женщины к проведению процедуры забора материала. Во время записи на прием никто не предупреждает пациентку о правилах поведения перед посещением гинеколога, что в будущем может исказить реальную картину заболевания.

Для получения информативного результата нужно брать во внимание следующие пункты:

Необходимо выбрать правильное время для забора материала. Через несколько дней после менструации наиболее эффективно сдавать мазок: иммунные механизмы еще недостаточно сильны, для микробов возникает идеальная среда для размножения

Естественной жидкости в это время выделяется не так много, повышенное число возбудителей инфекции выявить не представляет труда.
Прекратить прием лекарственных препаратов, причем неважно, вагинальные это свечи или капли в нос. Под их воздействием микрофлора половых органов может изменяться, что смажет картину мазка

Если лекарство отменить не получается, то нужно обязательно поставить в известность гинеколога.
В течение недели до приема не спринцеваться. Жидкость, вводимая во влагалище, вымывает естественную микрофлору вместе с микробами, это влияет на результат мазка.
За 2-3 дня до взятия мазка исключить половые контакты. Они могут повлиять на характер микрофлоры, также при сексе могут образовываться микротравмы, после чего в мазке можно обнаружить эритроциты.
Подмываться нужно накануне процедуры перед сном, что позволяет микрофлоре влагалища сохранить свой состав. Нежелательно использование средств интимной гигиены.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

  • «+» – небольшое количество;
  • «++» – умеренное количество;
  • «+++» – большое количество;
  • «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла
: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor
— это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов
— кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды
— условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Смешанная флора
— вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus)
— представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы . Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка
— грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка
— обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты
— могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора
— обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки
— разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

  • L – лейкоциты;
  • Эп – эпителий;
  • Пл. эп. — плоский эпителий;
  • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
  • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анна спрашивает:

Можно ли сдавать мазок на степень чистоты и онкоцитологию сразу после вагинального узи. Спасибо!

В том случае, если УЗИ и мазок назначены на один и тот же день, сперва нужно взять мазок, а затем — делать УЗИ. Если так сделать не удается, данные исследования нужно проводить в разные дни. Более подробно о расшифровке результатов мазка со слизистой влагалища, о показаниях к проведению данного метода диагностики, о том, как к нему готовиться, Вы можете прочитать в нашей статье: Мазок, его значение . Более подробно о проведении ультразвуковой диагностики, Вы можете прочитать в разделе: УЗИ .

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Мазки в гинекологии — какие бывают и что сдают

Мазок на флору.
Самые распространенные анализы в гинекологической практике. Мазки в женской консультации сдают как при первом визите к врачу, так и при последующих визитах. Если женщина здорова, то такой профилактический мазок гинекологи берут не часто, примерно один раз в 6-12 месяцев. В случаях же, когда необходимо подтвердить то или иное заболевание или проверить эффективность лечения, его имеет смысл сдавать при каждом посещении врача. Он позволяет оценить характер влагалищной микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, а также сделать вывод о выработке половых гормонов (т.н. «мазок на гормональный фон»).
 

Женский мазок на степень чистоты.
Этот мазок в гинекологии берут для оценки количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопии материала.
 

Мазки методом ПЦР.
Используется для диагностики большинства т.н. «скрытых» инфекций — хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ и др. Большинство этих микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток из половых путей для постановки ПЦР анализа и обнаружения фрагментов ДНК микроорганизма.
 

На бактериологический посев.
Бак посев выделений — это лабораторный анализ, проводимый для выявления типа бактерий, вызвавших инфекционный процесс в половых органах, и тех или иных видов антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны обнаруженные микроорганизмы

Он позволяет провести и количественное определение микроба.
 

На онкоцитологию.
Мазок на цитологию шейки матки — важное исследование, позволяющее выявить изменения эпителия. Его рекомендуется сдавать всем девушкам, живущим половой жизнью, один раз в год, а после 30 лет — независимо от состояния девственной плевы

Данный мазок у женщины в гинекологии обязательно берётся с двух мест — наружной части шейки матки и нижнего отдела цервикального канала.
 

Подготовка к сдаче мазка

Мазок «по гинекологии» — безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Для информативности перед посещением врача не нужно проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными антимикробными препаратами и иметь половые контакты (в течение 36-48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину и результаты диагностики. 
Гинекологические мазки не следует брать во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), ранее 24 часов после полового контакта. Перед сдачей мазка у женщины должно пройти 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Читайте подробнее о том, как и откуда берут мазок у женщин и мужчин.
 

Что покажет гинекологический мазок

Материал после взятия наносится на специальное стекло и окрашивается красителями, позволяющими врачу — лаборанту под микроскопом более четко различить бактерии. Оцениваются следующие показатели:

  1. количество лейкоцитов;
  2. число эритроцитов;
  3. состав флоры;
  4. наличие трихомонад, гонококков, грибов;
  5. наличие лактобацилл.
     

Какие микробы выявляются:

  1. грам+ и грам- кокки;
  2. колиформные бактерии;
  3. лактоморфотипы (тип лактобактерий);
  4. дифтероиды и коринебактерии;
  5. типы анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды);
  6. кандиды, трихомонады. гонококки.

Показания к сдаче мазка у женщин:

• боли внизу живота,
• неприятные ощущения между ног,
• зуд, выделения из влагалища;
• профосмотры у гинеколога;
• планирование беременности;
• период вынашивание ребенка;
• долгий прием антибиотиков, гормонов;
• перед гинекологическими операциями;
• смена партнера, в т.ч. незащищенный секс.

home

Где сдать мазок

Если вы находитесь в городе Москва и хотите сдать мазок на флору у гинеколога и другие анализы, приглашаем посетить нашу клинику. Находимся в самом центре города, в шаговой доступности от станций метро и МЦК «Кутузовская». Взятие материала ежедневно, с 10-00. Смотрите, сколько стоит мазок и забор материала.

Беспокоят неприятные симптомы «там» или был незащищенный секс?

Узнайте, как можно провериться на инфекции в Москве быстро и анонимно!

Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

В результате интерпретации результатов цитологического исследования выделяется 5 классов состояния эпителиальной ткани на шейке матки:

  • 1 класс – нормальное состояние без включений клеток с патологиями. Отсутствие воспалительного и онкологического процесса;
  • 2 класс – сомнительные данные, в которых выявлены единичные видоизменения отдельных участков эпителия. Подобное может свидетельствовать о манифестации инфекционного заболевания или воспалительного процесса иной этиологии. В случае если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс, то пациентке назначаются дополнительные диагностические манипуляции (биопсия, кольпоскопия). По истечению 3 месяцев шейку матки повторно исследуют на цитологию. После чего выносится окончательный диагноз;
  • 3 класс – дисплазия или гиперплазия у некоторых участков эпителиальной ткани. Пациентке необходимо дополнительно пройти микробиологическую и гистологическую диагностику. После контрольного мазка на цитологию спустя 3 месяца ставится диагноз;
  • 4 класс – обнаружены опухолевые клетки с аномальным строением ДНК. Женщина направляется на комплексную диагностику в онкологический центр, по результатам которого определяется тактика лечения предракового состояния;
  • 5 класс – количество опухолевых клеток значительно превышает количество нормальных. В этом случае выносится диагноз – рак внутренних половых органов.

Показатели мазка на онкоцитологию, которые указываются в выдаваемых результатах:

  • уровень чистоты внутренних половых органов: 1 и 2 – нормальная микрофлора, 3 и 4 – присутствие паразитических микроорганизмов, провоцирующих воспаление и нуждающихся в устранении;
  • С – взятие мазка из цервикального канала, U – уретрального канала, V – влагалища;
  • концентрация клеток эпителиальной ткани у здоровой женщины не превышает 10 единиц;
  • уровень лейкоцитов;
  • факт наличия ЗППП, которые требуют немедленного лечения;
  • выявление слизи, небольшое количество которой содержится в норме у всех обследуемых пациенток;
  • уровень содержания всех видов эпителия (цилиндритечкого, плоского и железистого) с патологически изменёнными клеткам, что может свидетельствовать о предраковом состоянии. Каждая из аномальных клеток присваивается специфическая аббревиатура, обозначающая степень изменения и количество.

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Показатели Нормальные значения
V С U
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Дрожжи
Микрофлора Преобладающее количество грампозитивных палочек Дедерлейна
Слизь Умеренное количество Умеренное количество

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Данная ситуация возможна:

  • у молодых девушек в возрасте до 20 лет на фоне глобальны гормональных перестроек, которые затрагивают и видоизменяют слизистый эпителий;
  • взятие материала для исследования осуществлялось во время месячных. В этом случае готовый препарат представлен превалирующим числом к эндометрия и крови;
  • загрязнение готового препарата (сперматозоидами, медикаментозными препаратами, свечами или кремом, а также смазкой для проведения УЗИ);
  • если пациентке проводилась бимануальное влагалищное исследование, из-за которого на шейке матки остался тальк с перчаток;
  • в случае игнорирования стандартов и правил забора биоматериала;
  • при неправильном приготовлении и окрашивании готового препарата.

Мазок изо рта после лечения

Мазок изо рта проводится после лечения кандидоза, хламидиоза или гонореи, если таковые были обнаружены на слизистой ротовой полости.

Контрольный анализ назначается спустя 14 дней после завершения приема медикаментов.

Примечательно то, чем дольше проводилось лечение, тем длиннее должен быть промежуток между его окончанием и контрольным исследованием.

Так, при терапии длительностью 3-5 дней, мазок назначается спустя 10 суток, не ранее.

В противном случае значительно повышается риск получения ложных результатов.

Если терапия проводилась в течение 10 дней и более, повторный мазок необходимо сдать не ранее, чем спустя 15-20 дней. 

В большинстве случаев врачи рекомендуют выждать месяц, и только потом проходить контрольное обследование.

Такая необходимость обусловлена изменением микрофлоры полости рта в ходе приема антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Восстановление равновесия и баланса флоры занимает более одной недели.

Таким образом, чтобы получить максимально точные результаты и достоверно определить микрофлору полости рта, необходимо выждать определенное время. 

Будет ли результат правдоподобным если сдавать мазок во время месячных?

Гинекологический осмотр женщины всегда заканчивается взятием мазка. Обычная безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки. Женщина обращается к врачу по разным причинам.

Одним нужна запись в санкнижке, другим – чтобы попасть на прием к нужному врачу, третьим – для выяснения патологий половой системы. Среди женщин часто возникает вопрос – можно ли сдавать мазок на флору, анализ на санкнижку во время месячных.

И да, и нет. В зависимости от повода обращения к врачу.

Мазок на флору во время месячных

Микрофлора влагалища у здоровой женщины насыщена молочными бактериями, что формируют умеренную кислую среду. Под влиянием неблагоприятных факторов снижается иммунитет, увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают различные заболевания.

Болезнь или патологический процесс в половой системе можно определить по анализу выделений влагалища. К примеру, чрезвычайно кислая среда влагалища говорит о наличии молочницы, щелочная – воспалении шейки матки, слизистой. Во время месячных микрофлора несколько меняется.

Женщине осмотр проводят при наличии жалоб, с целью профилактики гинекологических заболеваний.

Анализ на санкнижку во время месячных

Для получения достоверных результатов касательно микрофлоры влагалища женщины необходимо сдавать анализ, когда нет месячных. Вне зависимости от того, зачем он нужен.

В некоторых случаях врач делает исключение, если женщине срочно нужна помощь другого специалиста, но гинекологический осмотр проводился более 6 месяцев тому назад.

Для прохождения медкомиссии выделяется несколько дней, и они могут совпасть с менструацией. Проблема решается, в основном, двумя способами:

  • Врач будет брать мазок при месячных, но учитывать факт наличия крови во время расшифровки анализа.
  • Врач не станет проводить осмотр и брать мазок при месячных, поверит женщине на слово.

Ни для кого не секрет, что запись в санкнижке могут сделать и без гинекологического мазка вовсе, за определенную плату. Так уж у нас бывает. Поэтому наличие менструации не является большой проблемой. Во время месячных и перед берется мазок у женщины.

Анализ в последний день месячных

Гинекологический осмотр в последний день менструации проводиться может, но результаты анализа будут расшифровываться с учетом наличия крови у женщины.

Почему мазок при месячных брать в это время не рекомендуется? Микрофлора влагалища после окончания менструации остается далекой от нормального состояния. Мазок показывает повышенное значение микроорганизмов, что считаются патогенными. Во внимания берутся жалобы женщины при визите к врачу.

Во время месячных берется мазок у женщины, если менструация вызывает беспокойство. Проходит не так, как обычно. Обильные либо скудные выделения, что длятся более 7 дней.

Через сколько дней после менструации можно сдавать анализ

Сдавать анализ необходимо согласно общим требованиям:

  • женщине провести процедуру подмывания;
  • за несколько дней до осмотра следует прекратить прием лекарственных средств;
  • за 1 – 2 дня до сдачи анализа не рекомендуется заниматься сексом.

Не дожидаются благоприятного для гинекологического осмотра времени в случае возникновения серьезных проблем со здоровьем. При кровотечении врач тоже может взять мазок, отправить на УЗИ. Во время месячных берется мазок, если этого требует ситуация.

Обращаться за консультацией к врачу в гинекологический кабинет необходимо каждый раз, когда менструальный цикл вызывает беспокойство. Когда проводить женщине осмотр, сдавать анализ, решит врач.

Мазок на флору у женщин

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции. По тому, сколько лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору, специалист оценивает состояние мочеполовой системы женщины.

Показания для сдачи анализа

Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:

  • наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
  • профилактическое обследование;
  • после курса лечения мочеполовых инфекций;
  • для контроля эффективности текущей терапии;
  • перед проведением процедур или операции в области половых органов;
  • планирование зачатия и беременность;
  • смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.

Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:

  • дискомфорта и зуда в паховой области;
  • боли в нижней части живота;
  • болевых ощущений при мочеиспускании;
  • нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
  • дискомфорта во время секса.

Подготовка к анализу, частота сдачи

До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:

  • за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
  • в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
  • воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
  • в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.

Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).

Расшифровка и показатели нормы

Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.

Много лейкоцитов указывает на наличие в половых путях воспалительного процесса или инфекции. Малое содержание лейкоцитов наблюдается при сбоях гормональной системы и у женщин, которые длительное время не имели половых отношений.

Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации