Как открыть кабинет узи

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

УЗИ органов малого таза

Во время УЗИ определяют структуру и размер детородных органов и мочевика у женщин и сравнивают результаты с показателями нормы. В процессе могут быть обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы. При расшифровке УЗИ малого таза у женщин устанавливают как расположены гинекологические органы и какой у них объем, пороки развития, различные заболевания (онкопатологию, разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, разрастание внутреннего слоя стенки матки за его пределами), произошло ли зачатие, как давно и все ли в порядке с развитием плода.

Гинекологи рекомендуют всем женщинам репродуктивного возраста проходить профилактическое УЗИ 1 раз в год. А с наступлением менопаузы не реже 1 раза в 2 года. Это позволит вовремя выявить развитие серьезных патологий.

Матка

Здоровая матка имеет четкие и ровные линии миометрия. Если в процессе обследования была обнаружена смазанность границ, то, скорее всего, присутствует воспалительный процесс в смежных тканях. По форме матка напоминают грушу и имеет такие здоровые показатели:

• линейный размер может варьировать от 4,5 до 6,7 см;
• протяженность в поперечнике — от 4,6 до 6,4 см;
• поперечное сечение не должна превышать — 3–4 см.

У женщин, которые уже выходят из детородного возраста, эти показатели существенно изменяются. В этот период нормой считаются такие, более сниженные, показатели:

• в длину матка может достигать максимум 4,2 см;
• в ширину — до 4,4 см;
• поперечное сечение не превышает 3 см.

С приходом менопаузы главный женский орган изменяется еще в течение 20 лет. К 70 годам матка существенно уменьшается в размерах.

Яичники

Органы, отвечающие за способность к зачатию, не меньше интересуют врачей и женщин в ходе ультразвукового исследования. При отсутствии патологий они регулярно вырабатывают яйцеклетки, способные к оплодотворению. На фоне этого стенки яичников могут быть бугристыми и неравномерными, но очертания у их должны сохраняться четкими. Яичники имеют такие показатели:

• линейный размер — 30–41 мм;
• протяжение в поперечнике — 20–31 мм;
• поперечное сечение — 14–22 мм;
• объем каждого яичника — около 12 мм³.

Плотность яичников в норме однородная, с небольшими сегментами разрастания соединительной ткани. Снижение эхоплотности яичников указывает на развитие воспалительного процесса в них.

Шейка матки

При исследовании органов малого таза также уделяется отдельное внимание шейке матки, которая закрывает вход в тело матки. Цервикальный канал, которым наделена шейка, служит отверстием для поступления мужских половых клеток и выделения крови во время менструации

Нормальная длина этой составляющей репродуктивной системы достигает 3,5–4 см.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть цервикального отверстия не должна превышать 3 мм. Превышение нормы этим показателем может быть признаком эндометриоза или злокачественного образования. После первых родов происходит увеличение размеров шейки максимум на 1 см, а после повторных родов еще на 3 мм.

Суть УЗИ-обследования

УЗИ – безопасный диагностический способ. Благодаря ультразвуковому обследованию можно оценить состояние почти всех внутренних систем и органов.

Ультразвуковое обследование проводится как взрослым, так и несовершеннолетним пациентам. При диагностике организм больного не подвергается лучевому воздействию. УЗИ – стандартный метод обследования.

Для обследования внутренних органов используются звуковые волны повышенной частотности – ультразвук. Полученное изображение сразу отправляется на экран в реальном времени. Благодаря этому может отслеживаться ряд динамических движений, например передвижение крови по сосудам.

Для исследования используется специальный аппарат

Действенность метода заключается в том, что каждый орган имеет отдельный уровень плотности и эхогенности. Именно благодаря этому внутренности отражаются на мониторе. По полученному изображению можно судить о:

• размерах внутренних органов;
• плотности внутренних органов;
• вероятных посторонних формированиях.

Ультразвуковая процедура помогает провести комплексное исследование всего организма. Метод почти не имеет противопоказаний и не провоцирует появление побочных эффектов. В отличие от рентгенологических способов, УЗИ полностью безопасно при вынашивании ребенка на любых сроках.

В некоторых случаях УЗИ позволяет получить объемное изображение, а также сделать фото и видео при необходимости. Диагностика помогает оценить полную клиническую картину. Обследование позволяет получить максимально точные результаты о текущем состоянии.

С помощью УЗИ можно проверить состояние самых разных органов

При УЗИ можно оценить состояние и функциональность:

• почек;
• поджелудочной железы;
• желчного пузыря;
• печени;
• мочевого пузыря;
• предстательной железы;
• половых органов;
• органов брюшной полости.

При вынашивании ребенка ультразвуковая диагностика направлена на установление соответствия малыша показателям нормы. Исходя из результатов, исключаются или подтверждаются возможные заболевания, а также подбирается наиболее подходящая тактика родоразрешения.

УЗИ при беременности очень важно

Что такое УЗ-исследование малого таза?

Более подробно читайте в статье «УЗИ малого таза», «Гинекологическое УЗИ органов малого таза»

Метод УЗИ основан на применении ультразвука. Его волны, проникая сквозь ткани, отражаются от них в зависимости от плотности структур. Затем сигналы улавливаются специальным датчиком и передаются в компьютер, а после мгновенной обработки выводятся на экран монитора в виде изображения. Во время обследования осматриваются и оцениваются все органы в области малого таза.

Виды УЗ-исследования

Сканирование может проводиться несколькими способами. Самый распространенный – трансабдоминальный. В этом случае датчик скользит по поверхности брюшной полости. Второй способ – трансректальное УЗИ, когда прибор вводится в прямую кишку. Однако этот метод чаще всего используется для мужчин. Только для женщин существует трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище. Два последних способа позволяют при необходимости сразу сделать биопсию.

Выбор помещения

Один из этапов того, как открыть кабинет УЗИ — выбор местоположение

Важно сочетать два условия: соблюдения норм закона и удобство клиентов. Требования к помещению частного кабинета ультразвуковой диагностики фиксирует СанПиН 2.1.3.2630-10, нормы общие для всех медицинских организаций

Рассмотрим требования СанПиН более простым языком, чем используется в официальных документах:

1. Каждый УЗИ-аппарат размещается в отдельном помещении площадью от 14 кв.м, но желательно — 20 кв.м.
2. Кабинет, где проводится обследование, обязательно имеет естественное и искусственное освещение, холодное и горячее водоснабжение.
3. Подключение к источнику бесперебойного питания.
4. Кабинет оснащается вытяжной вентиляцией.
5. Рекомендуется установить кондиционер.
6. Стены светлых оттенков, использовать керамическую плитку запрещено.
7. Шум — не более 50 дБА.
8. Кабинет стоит обеспечить звукопоглощающим покрытием, это обеспечит дополнительный комфорт посетителям.
9. Для переодевания пациента требуется обустроить специальную зону не менее 7 кв.м., соединённую общим проходом с помещением диагностики.
10. Норма площади зоны ожидания — от 10 кв.м.
11. Нельзя открывать диагностический кабинет в подвале, цоколе, в жилом доме. Только нежилой фонд.

Чтобы точнее понять, что требуется от владельца учреждения ультразвуковой диагностики, изучите Положение о кабинете УЗИ-диагностики от 21 июля 1988 №581. Несмотря на то, что этот документ принят ещё в советское время, его нормы актуальны и сейчас.

Стандарт оснащения

Выполнить требования к помещению недостаточно, чтобы получить разрешение на открытие частного кабинета УЗИ-диагностики. Существует стандарт оснащения кабинета УЗИ для лицензирования — список аппаратов и мебели, которые необходимо приобрести и установить определённым образом.

Техника:

• аппарат ультразвуковой диагностики;
• тонометр;
• бактерицидные облучатели;
• светофонендоскоп;
• компьютер с доступом в интернет.

Мебель и интерьер:

• рабочий стол;
• настольная лампа;
• стул для кабинета УЗИ;
• кушетка с возможностью регулировать высоту;
• ширма;
• стул;
• стеллаж для документов.

Подсобный инвентарь и инструменты:

• аптечка;
• сантиметровая лента;
• ёмкость для отходов;
• дезинфицирующие средства;
• набор одноразовых пелёнок, бумажных полотенец или салфеток.

Порядок оснащения предполагает, что кушетка устанавливается так, чтобы врач мог свободно её обходить и имел доступ к обследуемому с любой стороны. Сам аппарат следует поставить так, чтобы беспрепятственно проводить обследование во всех плоскостях. Нельзя устанавливать в кабинете электрическое оборудование, которое угрожает точности аппарата ультразвуковой диагностики и провоцирует помехи в его работе.

К оформлению предъявляется несколько требований относительно площади, оборудования и мебели

Покупка оборудования

Эффективный бизнес-план кабинета УЗИ обязательно должен предусматривать расчёт расходов. Больше всего вложений потребуется на покупку аппарата ультразвуковой диагностики. Его стоимость очень высока: от 850 тысяч до 10 миллионов рублей. В этом случае нельзя ограничиться покупкой подержанной установки. Со временем при активной эксплуатации мощность оборудования снижается, диагностика оказывается всё менее точной. Если кабинет будет ставить неверные диагнозы, его репутация раз и навсегда станет дурной.

Покупку аппарата стоит производить у проверенных компаний, хорошо зарекомендовавших себя на рынке. Продавец должен помочь с выбором и обеспечить безопасную транспортировку установки. Среди зарубежных производителей наиболее надёжными считаются:

• Aloka Hitachi;
• Alpinion;
• Dixion;
• EDAN;
• Esaote;
• General Electric;
• Philips;
• Samsung Medison;
• Siemens;
• SonoScape;
• Toshiba.

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см

Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения. На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла

Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности. На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла

Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Подготовка к диагностике

Если лечащий врач назначил исследование органов брюшной полости методом ультразвукового сканирования – комплексные меры по подготовке к процедуре обязательны. Перед УЗИ нужно правильно подготовиться для подлинного результата. Доктор не увидит причины плохого самочувствия больного при больших скоплениях газов в кишечнике из-за неспособности лучей преодолеть лишние барьеры. Большинство органов брюшного пространства исследуются натощак.

Подготовка должна начинаться за 3-4 суток до обследования. На первом этапе полагается правильно организовать режим питания, составить для себя примерное меню, провести очищение кишечника, собрать необходимые документы. Нужно сообщить врачу о болезнях, употребляемых лекарственных средствах. Хронические патологии меняют алгоритм подготовки. На этом подготовка к абдоминальному исследованию заканчивается.

Питание перед УЗИ

У взрослых подготовка проходит в сочетании строгой диеты и с механическим либо лекарственным очищением организма. Пациент должен скорректировать питание за 3-4 дня до УЗИ. Важный момент – снижение газов в органах пищеварения.

Лучше употреблять пищу часто в небольших количествах. Еда не должна запиваться. Употреблять некрепкий чай или чистую тёплую воду нужно после окончания приёма пищи. Рекомендуемый объем жидкости за день – 1,5 литра.

Разрешено кушать зерновые каши: гречу, овсяную на воде. Разрешается каша из льняного семени. Рекомендовано нежирное мясо птицы, телятины. Рыбу не более 4% жирности можно смело употреблять. Допускается съесть куриное яйцо вкрутую. Супы на бульоне из нежирного мяса с добавлением круп можно есть в качестве первого блюда. Разрешены компоты, натуральные соки слабой концентрации.

Вечером перед УЗИ исключаются мясные, рыбные продукты. Если исследование проводится с утра – завтракать нельзя. Прохождение обследования в послеобеденное время либо когда назначено на вечер – допускает лёгкий завтрак.

Эспумизан, Смекта, Активированный уголь помогут справиться с газообразованием взрослому пациенту после еды. Детям поможет Боботик.

Нерекомендованные продукты перед УЗИ

Ограничения наложены на популярные продукты, но альтернативных вариантов рациона немало.

Врачи советуют – не употреблять свинину и жирные сорта мяса, которые из-за переизбытка жиров долго усваиваются. Хлебобулочные изделия, выпечку на дрожжах стоит исключить из рациона. Овощи, фрукты в необработанном виде – газообразующие продукты, врачи советуют их не кушать.

Из напитков противопоказан алкоголь, кофе, крепкий чай, газированная вода. Цельное молоко пить не рекомендуется, оно способно вызывать брожение в желудке. Перед процедурой запрещено употребление колбас и колбасных изделий, паштетов. Все виды орехов, грибы под запретом.

Питание детей перед процедурой

Подготовка у ребёнка к УЗИ проходит иначе, чем у взрослого. Новорождённые малыши и дети до года могут пропустить кормление перед исследованием, приблизительно за 3 часа. Употребление жидкости ограничить за час до УЗИ.

Ребёнку от года до трёх лет необходимо осуществить последний приём еды за 4-5 часов, жидкости – за час. Ребята старше трёх лет должны выдержать восьмичасовой перерыв в употреблении пищи, перед обследованием.

Очищение кишечника

Очищение кишечника – важнейший этап подготовки к процедуре. Проводится за день до диагностики. Используется клизма, наполненная полутора литрами нетёплой некипячёной воды. Когда механическое очищение кишечника закончено, нужно употребить сорбенты.

При подготовке вместо клизмы допустимо сделать микроклизму – Микролакс. Препарат на основе натуральных компонентов станет хорошей альтернативой обычному способу очищения кишечника. Действует через 5-15 минут. Делать микроклизму можно за час-два до исследования.

Что нужно взять с собой

Лучше предоставить врачу результаты предыдущего исследования и результаты анализов, которые потребуется сдавать заблаговременно

Дополнительная информация поможет доктору уделить пристальное внимание важным моментам

В некоторых медицинских центрах не предусмотрены одноразовые пелёнки, бахилы, поэтому берите с собой.

Какие общие правила подготовки

Для правильной подготовки к УЗИ внутренних органов следует соблюдать общие правила:

1. Нельзя проводить обследование при наличии открытых ран.
2. УЗИ не назначают после проведения осмотра толстой кишки эндоскопом (колоноскопия), визуальном осмотре желудка (гастроскопия), рентгеновского исследования, так как в желудке образуется воздух.
3. За 3 дня до процедуры запрещено курить.
4. Диагностику проводят на голодный желудок. Если УЗИ назначено на время до 12 дня, вечером кушать запрещено. Но в случае, когда процедура будет проведена после обеда, можно приготовить легкий завтрак.
5. За 2-3 дня нужно придерживаться бесшлаковой диеты, которая помогает избавиться от повышенного газообразования. Существует определенный перечень продуктов, которые употреблять в пищу не желательно, так как они образуют газы в желудочно-кишечном тракте.

1. Освободить кишечник от каловых масс. Процедура проводится 2 раза вечером и 1 раз утром. Если естественное очищение невозможно, рекомендуется сделать клизму или купить в аптеке слабительные препараты.
2. Пациент должен предупредить врача о курсовом приеме лекарственных препаратов и наличии аллергии на медикаменты.
3. Надевать легкие вещи, так как врач может попросить снять одежду с исследуемой области.

Для очищения кишечника рекомендуется сделать клизму

На обследование обязательно нужно взять с собой:

• предыдущие результаты;
• направление от врача;
• документы;
• бахилы (если не окажется в больнице);
• деньги;
• пеленку (чтобы положить на кушетку);
• полотенце или бумажные салфетки (чтобы вытереть гель с кожного покрова).

Какие используются медикаменты

В качестве подготовки пациента к УЗИ врач может назначить прием лекарственных препаратов. Наиболее востребованные указаны в таблице.