Низкий гемоглобин в крови

Симптомы недостатка железа в организме у женщин

Часто женщина может не подозревать про нехватку железа в крови. Однако его длительный дефицит со временем приведет к проявлению типичных симптомов:

• головокружение и частые головные боли;
• общая слабость и низкая концентрация внимания;
• быстрая утомляемость;
• синева под глазами;
• постоянная сонливость;
• желание есть мел, землю, сырое мясо т.д.;
• шум в ушах;
• бледность;
• сухая кожа, ломкие волосы и ногти;
• частые трещинки в уголках губ.

Для мужчин характерны аналогичные симптомы, наряду со снижением иммунитета и изменением восприятия запахов (неприятные запахи начинают казаться приятным). Поскольку физические нагрузки у мужчин более выражены, чем у женщин, то и недостаток железа в организме проявляется ярче и справиться с ним несколько труднее.

У детей хронический дефицит микроэлемента может проявляться в ухудшении успеваемости и снижении памяти. Могут наблюдаться странные вкусовые предпочтения. Например, ребёнок начинает пробовать на вкус мел. Критически низкое железо в крови характеризуется более выраженными проявлениями (резкой сонливость, обморокам и т.д.).

Для того чтобы вовремя заподозрить недостаток рассматриваемого микроэлемента следует сдавать общий анализ крови 1 раз в 6 месяцев.

Читайте далее: Что это такое сывороточное железо и его норма в крови?

Диагностика нехватки железа

При обнаружении у себя одного или сочетанных признаков дефицита железа следует обратиться к врачу-терапевту. Он выпишет направление на клинический анализ крови – первый этап диагностики недостатка железа в крови.

В рамках анализа определяется уровень гемоглобина – сложный белок, в состав которого включены ионы железа. Уменьшение его уровня – это первый признак железодефицитного состояния.

Затем врач назначит лабораторный анализ на определение уровня железа в крови и ферритина. Ферритин – это белок, который запасает ионы железа. Снижение уровня ферритина указывает на крайнюю степень дефицита микроэлемента, когда организм вынужден расходовать запасённые ионы.

Читайте далее: Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены?

Степени дефицита железа

В зависимости от выраженности проявляющихся симптомов принято разделять железодефицитное состояние на 3 стадии:

• прелатентная – уровень микроэлемента в крови снижен, однако, гемоглобин остаётся в рамках нормальных значений. Организм человека запасает определённое количество крови в печени и селезёнке. Клинически прелатентная стадия никак не проявляется, поэтому обнаружить её можно только при помощи лабораторных анализов. В результатах обнаруживается также снижение уровня ферритина;
• латентная стадия развивается при отсутствии компенсации микроэлемента на прелатентном этапе. Происходит сильное истощение запасов микроэлемента, его уровень снижается в белках-переносчиках. Человека беспокоят типичные симптомы железодефицита;
• железодефицитная анемия проявляется в виде острой нехватки микроэлемента. У пациента проявляются симптомы нехватки железа в сочетании с признаками анемии.

Следует отметить, что выраженность железодефицитного состояния во многом зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и длительности дефицита железа. Согласно статистическим данным железодефицитная анемия зарегистрирована у 1,6 млрд человек, это почти 25% населения планеты. До 47% — это пациенты дошкольного возраста, реже всего дефицит микроэлемента встречается у мужчин, на их долю приходится до 12,5%.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

• У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
• У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
• У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

• легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
• средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
• тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности. 

Какие способы избавят от анемии

Существует несколько путей приведение к норме гемоглобина:

• медикаментозное лечение,
• сбалансированное питание,
• занятия физкультурой.

Препараты при низком гемоглобине

Повысить гемоглобин поможет назначенный врачом препарат железа (форма – капсула, таблетка, капли). При тяжелой анемии ставят инъекции, капельницы с железосодержащими медикаментами, витамином С, фолиевой кислотой.

Синтетические формулы железа (II) короткого действия – сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа и др. Препараты продленного действия – Гематоген, Тардиферон-ретард, Хеферол, Сорбифер-дурулес, Ировит, Ферроград, Феррум-лек.

При процессах распада гемоглобина в печени употребление препаратов железа только усугубит ситуацию и ухудшит самочувствие. Акцент делает на лечение самого органа.

В результате интенсивного деления мутировавших клеток злокачественной опухоли синтез гемоглобина сильно уменьшается. Бесконтрольный прием железосодержащих лекарств приведет к ускорению патологических процессов.

Препараты для повышения гемоглобина в крови нельзя применять до очищения организма от глистов. В противном случае они получат дополнительное питание и будут бурно размножаться.

Корректирующее питание при анемии

Разработка индивидуальной диеты, сбалансированной по железу, питательным веществам, относится к компетенции гастроэнтеролога, врача-диетолога. Главная цель – насытить истощенный анемией организм белками, витаминами, микроэлементами.

Рекомендуется высокое содержание в рационе:

• мяса – говядины, кролика, баранины,
• субпродуктов – говяжьей печени, почек, языка,
• яичного желтка,
• бобовых, гречихи, пророщенной пшеницы,
• сухофруктов – чернослива, инжира, изюма, кураги,
• соков – гранатового, яблочного,
• плодов – яблок зеленых, слив,
• разных орехов.

Что такое гемоглобин?

Этим термином называется синтезируемое в составе красных кровяных клеток сложноструктурное химическое соединение двухвалентного атома железа (гемма) с белковой молекулой (глобин). На разных этапах развития, в организме вырабатывается три варианта железосодержащего белкового компонента крови:

• HbE — начальный (эмбриональный), начинает образовываться у эмбриона с первой, и продолжает вырабатываться до седьмой недели беременности;
• HbF — фетальный (плодный) тип дыхательного белка, начинает формироваться у будущего малыша при сроках беременности 6-7 неделя, в дальнейшем, постепенно, начиная с 1 месяца жизни замещается взрослым гемоглобином. На 2-3 году жизни подобная замена происходит окончательно;
• HbA — доминантный тип белка крови взрослого человека.

Помимо нормальных видов Hb, под влиянием генетических нарушений, существует вероятность синтеза аномальных гемоглобинных клеточных структур, с мутацией полипептидных связей:

• HbCO (карбгемоглобин) — последствие отравления угарным газом, HGB утрачивает способность взаимодействия с кислородом;
• HbMet — результат “работы” нитратов, нитритов, некоторых лекарственных средств, валентность железа меняется с 2 на 3.

Hb постоянный “участник” газообменных процессов, итогом происходящих реакций становится появление разных физиологических форм гемоглобина:

• Оксигемоглобин — результат соединение дыхательного пигмента крови с O2, обуславливает алый оттенок текущей по артериям к органам и тканям оксигенерированной (обогащённой в лёгких кислородом) артериальной крови;
• Восстановительный (HbH) — дезоксигемоглобин считается промежуточным вариантом, когда эритроциты кислород тканям раздали, но углекислый газ пока не поглотили;
• HbCO2 — карбоксигемоглобин образуется после поглощения от тканей углекислого газа, обуславливает тёмный (вишнёвый) оттенок венозной крови.

Функции гемоглобина

Газотранспортная (работает в двух “направлениях”):

• снабжение тканей и органов кислородом;
• выведение углекислого газа, освободившегося после окислительной реакции внутри клеток (поглощает и “относит” его к лёгким, где удаляется);

Буферная

Поддерживает pH крови — базисную гомеостатическую константу организма, отображающую кислотно-щелочное состояние.

Нормативные показатели

Показатели Hb определяются результатами общеклинического исследования крови, подсчитывается в граммах на литр (г/л).

Нормальный уровень гемоглобина свидетельствует о здоровой “внутренней обстановке” (нормальном физиологическом функционале), однако в зависимости от пола общепринятые стандартные значения ощутимо отличаются.

Если итоговые цифры Hb показывают значение ниже нижней границы допустимого интервала, тогда ведут речь об анемии — опасном патологическом состояние, чреватом серьёзными последствиями для организма.

Мужчина

Допустимый диапазон варьируется интервалом 135-160 (г/л), более высокие, по сравнению с женским полом значения нормы обусловлены стимулирующим влиянием андрогенов на кроветворение.

Женщина

Для женского организма приемлемый диапазон 112-148 (г/л), причём в зависимости от возраста нормальные цифры колеблются. Показатель чувствителен к изменениям гормонального фона.

Во время беременности Hb способен стать низким, много уходит на развитие плода, плюс ощутимо возрастает объём циркулирующей крови. Для беременных женщин уровень гемоглобина составляет 105-120 (г/л).

Дети

Здесь основополагающим фактором выступает возрастная категория ребёнка:

• цифры для новорождённого малыша изменяются диапазоном 140-210, ближе к году уровень железосодержащего белка эритроцитов постепенно уменьшается стабилизируясь 110-135;
• на интервале 1-5 лет показатель “плавает” диапазоном 110-140 г/л, затем нижняя граница подрастает до 120;
• пубертатный период (наступление половой зрелости) вносит корректировки, и расширяет допустимый диапазон гемоглобина — девочки (115-150), мальчики (120-160);
• для подростка, в зависимости от пола, преимущественно показатели Hb идентичны нормам взрослого человека.

Чтобы поддерживать норму Hb требуются:

• продукты богатые железом, животным белком;
• отсутствие нарушений всасывания пищи тонким кишечником;
• обеспечить в рационе норму B9, B12 — витаминов причастных к образованию в костном мозге красных кровяных телец;
• отсутствие гематологических нарушений (врождённых, приобретённых).

А если низкий гемоглобин в крови при беременности, в чем причины?

Низкий гемоглобин — одна из самых популярных патологий в процессе беременности. Поэтому дамы в положении часто покупают гранатовый сок. Не все женщины понимают, чем чревато данное явление. Само состояние пониженного гемоглобина носит название – анемия.

Также это уменьшение эритроцитов в крови.

У беременных женщин чаще всего диагностируют железодефицитный тип анемии.

Почему у беременных снижается уровень железа:

1. Увеличение количества крови. Теперь к кровеносной системе матери добавился объем крови плода.
2. Плоду необходимо много микроэлементов, в том числе и железа. А если беременность многоплодная, то расход железа увеличивается более чем дважды.
3. Возможная причина – недостаток других элементов, а именно – медь, цинк, витамин B12.
4. Промежуток между беременностями меньше, чем 36 месяцев. Организм просто не успел пополнить запасы после предыдущей беременности.
5. Прием некоторых медикаментов может влиять на уровень гемоглобина, и на усвоение железа.
6. Кровотечение. Возможно, причина более серьезная, например отслойка плаценты.
7. Дисбактериоз. Нужные элементы просто не всасываются.
8. Хроническое состояние стресса.
9. Сильный токсикоз. Этот период характерен чувством тошноты, поэтому возникает дефицит микроэлементов.
10. Обострены хронические заболевания.

Низкий гемоглобин часто диагностируют уже на 21 неделе беременности. Своего минимума этот показатель может достигнуть к 33 недели. Но, как правило, к родам уровень гемоглобина приходит в норму. Но после родов также следует проводить профилактику, так как организм ослаблен.

К третьему триместру потребность в ионах железа возрастает почти в пять раз.

Симптомы мы уже описали в предыдущем разделе, они мало отличаются.

Всего выделяют три стадии снижения гемоглобина у женщин в положении.

1. Легкая форма анемии. Уровень в пределах 91-110 грамм на литр.
2. Средняя степень тяжести. Содержание 75-90 грамм на литр.
3. Тяжелая форма анемии. Ниже 75 грамм на литр.

Последствия анемии:

1. Появление гестоза. Возникают отеки, в моче содержится белок. Если не остановить этот процесс может возникнуть эклампсия, которая является показанием к прерыванию беременности.
2. Задержка развития ребенка. Недостаток кислорода плохо сказывается на развитии мозга.
3. Повышается риск досрочных родов.
4. Повышается вероятность отслойки плаценты.
5. Появляется вероятность внутриутробной гибели плода, если наблюдается анемия тяжелой степени.
6. Роды пройдут тяжелее, возможны обильное кровотечение в процессе.
7. Недостаток грудного молока.
8. Повышается риск инфекционных осложнений.

Теперь вы понимаете, насколько важно следить за уровнем гемоглобина в процессе беременности. Поэтому необходимо посещать врача, и контролировать содержание гемоглобина. Беременным довольно часто прописывают витаминные комплексы

Также следует следить за рационом, избегать стрессов, и как можно чаще дышать свежим воздухом

Беременным довольно часто прописывают витаминные комплексы. Также следует следить за рационом, избегать стрессов, и как можно чаще дышать свежим воздухом.

Диагностика

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

Полный анализ крови (берется из пальца) — на современных гематологических  анализаторах выясняем количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови, выявляем цветовой показатель, то есть  среднее содержание гемоглобина в  эритроците (норма 0,81-1,05). Измеряем средний объем и диаметр эритроцита (норма 7.0-7.8 мкм). Количество ретикулоцитов  (предшественников эритроцитов) норма которых 4-12% говорит о регенераторной способности костного мозга. Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.

Концентрация железа в сыворотке крови (берется из вены — норма 12.0 до 26,0 мкмоль\л). Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно- кишечном тракте.

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (берется из вены — норма 42,3-66,7 мкмоль\л).  Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.

Получив результаты анализов и выяснив что диагноз низкого гемоглобина подтвержден приступаем к выяснению причин его понижения. Путем сбора анамнеза исключаем вегетарианство. Далее выясняем состояние желудочно кишечного тракта. Это фиброгастроскопия (ФГС), не очень приятная но нужная процедура позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки,  участвующей в всасывании железа и витамина В12 (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Нужно посетить хирурга, который при внешнем осмотре и пальцевом исследовании исключит геморрой. При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры , такие как ректороманоскопия ( обследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа  через заднее проходное отверстие). Обследование толстого кишечника называется  фиброколоноскопией, это еще более трудоемкое обследование, когда колоноскоп достигает  через прямую кишку расстояния более трех метров и фактически позволяет исследовать весь толстый кишечник (при этих обследованиях прежде всего исключаются  колиты и онкологические заболевания). Данные процедуры требуют подготовки , то есть очищения кишечника. Рекомендации перед  их проведением  вам должны дать при записи на обследование. 

Ирригоскопия  — рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.

В случае когда диагноз после проведения всех вышеперечисленных обследований остаётся неясным, любая поликлиника вправе использовать имеющиеся у неё квоты на высокотехнологическую помощь , в данном случае это компьютерная и магниторезонансная томография с использованием контрастного вещества.

Далее для женщин конечно обследование у гинеколога , который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются  миома матки и кисты яичников, полименорея  и т.д

В ещё боле сложных случаях для исключения заболеваний крови требуется консультация узкого специалиста – гематолога