Лапароскопии при спкя

Методы лечения эндометриоидных кист

Лечение следует начинать с назначения гормональных препаратов. После окончания курса терапии можно судить о том, подлежит ли киста удалению. Полагается, что образование возможно устранить гормональными препаратами, только если киста обнаружена на ранних стадиях, и тогда выздоровление наступает без операции.

Гормональная терапия назначается на основании результатов анализов и обследований и практически не влияет на состояние женского организма. В аптеках на сегодняшний день предлагается большой выбор препаратов с содержанием минимальных доз гормонов, которые, несмотря на это, весьма эффективны при лечении эндометриоидных кист.

Лапароскопическая операция

Порой единственным методом лечения оказывается удаление эндометриоидной кисты яичника хирургическим путём. Лапароскопия – это самый современный вариант удаления образований с минимальным воздействием на женский организм по сравнению с обычной полостной операцией.

При проведении операции по удалению эндометриоидной кисты манипуляции проводятся аккуратно, без серьёзных разрезов. Процедура при надлежащем проведении минимизирует контакт со здоровыми органами, не приводит к бесплодию. Операцию по удалению кисты яичника необходимо делать только в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Для полного восстановления репродуктивной функции и отсутствия в будущем риска возникновения бесплодия образование надо удалять на ранних стадиях. Если операция проведена при наличии запущенной опухоли, вероятность наступления бесплодия увеличивается.

Лапароскопия эндометриоидной кисты

После хирургического вмешательства назначается проведение постоперационной гормонотерапии. Данное назначение делается с целью минимизации возникновения возможных осложнений. Основная цель гормонотерапии – снижение активности эндометриоидных клеток, которые могут присутствовать в яичнике, а также восстановление уровня гормонов в организме женщины.

На период лечения гормональными препаратами менструальный цикл прерывается. Гормональные препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Период курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. По окончании приёма гормональных препаратов менструальный цикл восстанавливается в течение месяца.

Ещё один метод предотвращения возникновения спаек и послеоперационных осложнений – физиотерапия, назначение которой возможно после проведения гистологии. Процедура позволяет подтвердить отсутствие раковых клеток в тканях образования. Основные назначаемые физиотерапевтические процедуры – это магнитотерапия или электрофорез.

Реже назначают лазеротерапию. Срок ограничения на физические нагрузки зависит от сложности операции и может варьироваться от 2 недель до 2 месяцев. Половая жизнь также ограничивается на период до 2 месяцев. Нельзя забывать о факторах, негативно влияющих на организм и способных вызвать прогрессирование болезни. Категорически противопоказано:

• использование лечебных грязей;
• применение парафина и нагретого песка;
• посещение бани и сауны;
• приём сероводородных, скипидарных, хлоридно-натриевых, сульфидных ванн;
• посещение солярия и нахождение под открытым солнцем.

Роды и СПКЯ

При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как характерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.

Выкидыш при СПКЯ

Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.

СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.

Апоплексия яичника

Это острая гинекологическая патология, которая требует экстренного выполнения лапароскопии. Для неё есть только одно противопоказание: это геморрагический шок, наступающий в результате выраженной кровопотери. Во всех остальных случаях операция проводится в как можно более короткие сроки после поступления женщины в стационар.

Вариантов проведения лапароскопии два: это частичное удаление яичника или коагуляция кровоточащего сосуда. В послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение. Потому что возможен повторный разрыв яичника в этом же месте, что снова обернется тяжелым кровотечением.

Проведение операции

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Предварительно анестезиолог выясняет наличие у женщины аллергии к каким-либо препаратам, чтобы выбрать способ обезболивания. Перед его проведением пациентке делается внутривенная инъекция успокаивающего препарата с легким снотворным эффектом. Катетер остается в вене на случай необходимости дополнительного введения препаратов во время операции.

Стол, на котором лежит пациентка, наклоняют под углом в 30°, чтобы голова оказалась ниже ног. При этом кишечник смещается к диафрагме, что делает яичник более доступным.

Через прокол в пупке в полость брюшины нагнетают углекислый газ, что позволяет разделить органы между собой и увеличить рабочее пространство. Вводят в это же отверстие инструмент, с помощью которого полость освещается, изображение передается на экран расположенной в нем видеокамерой. Это устройство и называется лапароскопом.

В области паха делают 2 дополнительных отверстия, контролируя процесс с помощью лапароскопа. Туда вводятся манипуляторы с инструментами для удаления кисты. После осмотра брюшной полости и яичника врач принимает решение о характере хирургического вмешательства, возможности сохранения яичника, делает выводы о наличии риска осложнений.

На месте удаления кисты производят ушивание тканей яичника. Если нет кровотечения, инструменты удаляют, газ выпускают, зашивают отверстия.

Вся процедура занимает 20-40 минут, если не возникает никаких осложнений.

Послеоперационный период

В течение 5-6 дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, женщина остается в больнице для наблюдение за ее самочувствием. Для предотвращения воспаления швов, облегчения и ускорения процесса выздоровления ей назначаются антибиотики, обезболивающие средства, витамины.

Швы обрабатываются «Бетадином» (антисептическим раствором, содержащим йод), смазываются мазью «Левомеколь». После заживления используют мазь «Контратубекс», которая способствует рассасыванию рубчиков.

Незначительное недомогание и слабая боль в области яичника может наблюдаться в течение 2-4 дней. Во время операции происходит раздражение газом нервных окончаний в области диафрагмы. Поэтому в первые дни после операции женщина ощущает слабую боль в плечах, ломоту в теле. Возможны вздутие живота и возникновение запора.

Для предотвращения повторного образования кисты и нормализации гормонального фона назначается прием оральных контрацептивов, гомеопатических и фитопрепаратов. Доза и длительность лечения определяются по результатам анализа крови на гормоны.

Как правило, первая менструация наступает в обычное время. Она может быть обильной и болезненной, но уже к следующим месячным побочные явления исчезают. Если менструация задерживается, появляются необычные выделения, боли, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Скорость послеоперационного восстановления зависит от сложности проведенной операции, возраста женщины, наличия у нее других заболеваний.

Возможные осложнения после операции

Возникновение осложнений возможно как в ходе проведения лапароскопии, так и в последующие дни. К возможным осложнениям относятся:

• кровотечение из-за случайного повреждения соседних органов или сосудов в местах проколов;
• повреждение оболочки кисты и разброс ее содержимого в полости малого таза;
• воспаление швов (наружных и внутренних);
• возникновение воспалительных процессов во внутренних половых органах в результате их инфицирования во время операции.

В случае появления опасного осложнения в ходе операции лапароскопию прекращают и проводят лапаротомию (делают разрез под пупком для экстренного устранения кровотечения и других последствий).

Врачи подчеркивают, что после проведения операции женщине рекомендуется в течение нескольких месяцев воздерживаться от физических нагрузок, занятий спортом. Умеренная физическая активность, наоборот, необходима, чтобы в брюшной полости не образовывались спайки. Не рекомендуется посещать в послеоперационный период сауну, принимать ванну, подолгу пребывать под лучами солнца.

В большинстве случаев после проведения операции с сохранением яичников наступление беременности вполне возможно, но в течение 1 месяца нельзя вступать в половые контакты, а наступление беременности врачи рекомендуют планировать не раньше, чем через 3-5 месяцев.