При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет: критерии постановки (уровень глюкозы в крови)

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
• – соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
• – расширять физическую активность,
• – планировать последующие беременности,
• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

• всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
• белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
• манных круп;
• полуфабрикатов;
• копченостей;
• продуктов фаст-фуда;
• еды быстрого приготовления;
• фруктов, содержащих большое количество калорий;
• лимонадов, соков в пакетах;
• жирного мяса, холодца, сала;
• консервов, вне зависимости от их вида;
• алкоголя;
• какао;
• хлопьев, диетических хлебцев;
• всех бобовых;
• сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

• картофеля;
• сливочного масла;
• куриных яиц;
• выпечки из несдобного теста.
• Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

 Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

• твердыми сырами;
• кисломолочным творогом;
• натуральными йогуртами;
• жирными сливками;
• морепродуктами;
• зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
• грибами;
• соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
• томатным соком;
• чаем.

 Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

• цельнозерновой хлеб;
• любые овощи;
• бобовые;
• грибы;
• крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
• молочные продукты;
• кислые фрукты и ягоды;
• растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:

Первый вариант	Второй вариант	Третий вариант	Четвертый вариант
завтрак	Гречка на воде 180 гр чай без сахара	Пшенная каша на воде 180 гр чай без сахара	Овсянка с сухофруктами 150 гр ломтик хлеба с маслом чай без сахара	Два яйца всмятку Тост из ржаного хлеба чай без сахара
перекус	Апельсин Бутерброд с 2 ломтиками нежирного сыра	Творожная запеканка 150 гр	Творог с яблоком 150 гр	Тост с сыром кофе (некрепкий)
обед	Отварная свекла с растит маслом 50 гр гречневый суп на мясном или овощном бульоне Говядина (телятина) тушеная, вареная 50 гр серый хлеб 2 лом чай	Свекольный суп куринное филе отварное 100 гр черный хлеб 2 лом чай	Бульон из индейки Пшеничная каша 150 гр паровые рыбные котлеты 2 шт серый хлеб 2 лом чай	Чечевичный суп 100 гр тушеной говядины гречневая каша 100 гр хлеб 2 лом чай
полдник	Обезжиренный творог Крекеры 2 шт	Любой разрешенный фрукт	Овощной салат 150 гр	Творог 80 гр и любой разрешенный фрукт
ужин	Картофельное пюре 120 гр зеленый горошек 80 гр цельнозерновой хлеб Отвар шиповника 200 мл	Отварная гречка 120 гр рыба отварная 120 гр Салат овощной (огурцы, помидоры) Тост	Тушеная капуста120 гр Запеченая рыба 120 гр Травяной чай	Овощное рагу 120 Куриная грудка отварная 120гр серый хлеб Чай с мятой
Перед сном	Нежирная сметана 100 гр черный хлеб, 2 ломтика сыра	Пюре гороховое 100 черный хлеб	Натуральный йогурт 150 мл черный хлеб 1 лом	Стакан кефира хлеб черный

Низкоуглеводная диета

Лечение диабета и поддержание нормальной жизни напрямую связаны с правильно подобранной диетой независимо от типа диабета. Низкоуглеводная диета помогает, чтобы глюкоза в крови была в норме и держалась на должном уровне. Основные ее принципы — следующие.

1. Суточная норма углеводов — не более 100-120 граммов. Это убережет вас от резкого повышения сахара. Эту норму следует употребить понемногу в течение дня.
2. Чистый сахар необходимо исключить. Это не только сладости (шоколад, конфеты, торты), но и крахмалистые продукты, такие как картофель или макароны.
3. Питайтесь не менее 4-5 раз в день, но садитесь за стол только когда испытываете легкое чувство голода. Не стоит наедаться «до отвала».
4. Формируйте порции так, чтобы на завтрак, обед и ужин приходилось примерно равное количество углеводов и белков, чтобы состояние крови было стабильным и чтобы приучить организм наедаться строго определенным количеством еды.

Запрещенные продукты:

• сахар,
• сладости,
• злкковые культуры (в том числе каши),
• картофель,
• мучные изделия,
• быстрые завтраки,
• сладкие фрукты и фруктовые соки,
• морковь, красная свекла, тыква,
• бобовые,
• термообработанные томаты,
• цельное молоко,
• сладкие молочные продукты,
• обезжиренный творог,
• сладкие соусы,
• мед,
• сахарозаменители.

Сложно резко перейти с обычного питания на низкоуглеводную диету. Однако организм быстро привыкнет к изменениям, дискомфорт пройдет, и вы научитесь получать удовольствие от правильного питания, заметите улучшение самочувствия, снижение веса и стабильные цифры на глюкометре.

Чем чреват повышенный уровень сахара?

Избыток глюкозы в крови вызывает массу осложнений течения заболевания, имеющих различные неприятные проявления:

Диабетическая кома – тошнота, рвота, снижение температуры тела и кровяного давления, слабость и головные боли.

Молочно-кислая кома – встречается при диабете 2 типа. До того, как пропадет моча и резко упадет давление, человек в течение нескольких дней испытывает сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию.

Кетоацидоз – чаще поражает больных диабетом 1 типа, в некоторых случаях также пациентов с тяжелой формой 2 типа. Учащается дыхание, накатывает слабость, изо рта появляется сильный запах ацетона.

Гипогликемия – резкий скачок уровня глюкозы вниз. Низкий сахар вызывает головокружения, слабость, спутанное сознание. Речь и координация движений нарушены.

Диабетическая ретинопатия – развитие близорукости и слепоты у тех, кто страдает от заболевания второго типа в течение более, чем 20 лет. Ломкость капилляров сетчатки и кровоизлияния становятся причиной ее отслоения.

Ангиопатия – потеря пластичности, повышение плотности и сужение стенок сосудов, что вызывает нарушения в работе мозга и сердечной мышцы, а также провоцирует аритмию, стенокардию, инсульт и инфаркт, поскольку у больного повышается давление.

Нефропатия – ломкость капилляров и почечных фильтров. Пациент испытывает слабость , головную боль, сильную жажду, тупые ноющие боли в области поясницы

Почки не могут очищать кровь, но в то же время из организма выводится необходимый белок, поэтому так важно проверять его наличие в моче.

Полинейропатия – постепенная потеря чувствительности пальцев рук и ног по причине поражения периферических нервных волокон и окончаний. Осложнение начинает проявляться как покалывание и онемение конечностей, которые со временем полностью теряют чувствительность.

Диабетическая стопа – нарушение циркуляции крови в ступнях и снижение их чувствительности

Повреждения кожи в этой области долго заживают и могут привести к отмиранию тканей и гангрене.

Гестационный диабет – нарушение веществ при беременности, которое может перерасти в заболевание 2 типа. Существуют высокие риски того, что ребенок будет страдать от ожирения и диабета.

Важно! Существует такое явление, как ложная гипогликемия, когда на нормальный уровень сахара, организм реагирует, словно на пониженный. Человек испытывает те же симптомы, поэтому, но прием углеводов в такой ситуации недопустим, поэтому важно иметь возможность измерить количество глюкозы в крови.. Помимо перечисленных осложнений, отсутствие контроля за количеством глюкозы в крови у диабетиков может привести к развитию стоматита, гингивита, пародонтоза, патологиям печени и расширению желудка

У мужчин, имеющих диабет второго типа в тяжелой форме, часто диагностируется импотенция. У женщин при беременности может случиться выкидыш, гибель плода или преждевременные роды

Помимо перечисленных осложнений, отсутствие контроля за количеством глюкозы в крови у диабетиков может привести к развитию стоматита, гингивита, пародонтоза, патологиям печени и расширению желудка. У мужчин, имеющих диабет второго типа в тяжелой форме, часто диагностируется импотенция. У женщин при беременности может случиться выкидыш, гибель плода или преждевременные роды.

Устранять последствия гипергликемии гораздо сложнее, чем не допускать ее

Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

• продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
• сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
• алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

• Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
• Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
• Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
• «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Норма сахара в крови здорового человека

Сахар не может усваиваться организмом в чистом виде, поэтому подлежит предварительному расщеплению до глюкозы. Происходит это под действием ферментов. При этом не весь поступающий сахар расщепляется. Часть его остается в организме про запас. Это означает, что глюкоза поступает не только с пищей, но и из гликогена. Большое количество этого вещества содержится в гепатоцитах, клетках печени. В связи с этим установлена норма сахара в крови по возрасту. При этом для мужского и женского пола она одинакова.

Норма сахара в крови натощак

В большинстве случаев исследование проводится на пустой желудок. Это помогает оценить сахар в крови без учета поступившей с пищей глюкозы. Анализ проводят преимущественно в утреннее время, после продолжительного сна. Время голодания должно составлять 8-14 часов. Исследование проводят при:

• профосмотре;
• избыточном весе;
• болезнях печени, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• наличии признаков гипергликемии;
• мониторинге состояния больных сахарным диабетом;
• для исключения отклонений у беременных женщин.

Согласно установленным нормам, уровень общей гликемии должен находиться в пределах 4,1-5,9 ммоль/л. При этом с возрастом данный показатель возрастает. Задуматься стоит, когда определяемая глюкоза в крови 5,5 ммоль/л. Для лиц старше 60 лет показатель устанавливают в пределах 4,6-6,7 ммоль/л. Однако каждый случай требует тщательного анализа ситуации, исключения возможных патологий внутренних органов.

Норма сахара в крови после еды

После приема пищи концентрация сахара в крови резко повышается. Связано это с тем, что поступающие с продуктами питания углеводы вступают в ферментативные реакции, одним из продуктов которых является глюкоза. Такое повышение является физиологическим, а его уровень напрямую зависит от объема поступивших углеводов. Согласно результатам проведенных исследований, норма глюкозы в крови после приема пищи – до 10 ммоль/л. Уже спустя 1-2 часа наблюдается нормализация показателя, если у пациента отсутствуют нарушения углеводного обмена.

Норма сахара в крови для детей

Сразу после рождения концентрация глюкозы в крови ребенка мала. Согласно проведенным исследованиям, она составляет около 2 ммоль/л. Однако уже после первого прикладывания новорожденного к груди, после того как в его желудок поступит молоко и из него выделится глюкоза, сахар в крови у детей достигает 3 ммоль/л. В дальнейшем, по мере роста ребенка и с увеличением разнообразия его рациона норма сахара в крови будет изменяться следующим образом:

• 2 дня-5 лет – 2,8-4,4 ммоль/л;
• 5-14 лет – 3,3-5,6 ммоль/л;
• дети старше 14 лет – 4,1-5,9 ммоль/л.

Норма сахара в крови у взрослого человека

Для представителей обоих полов уровень сахара в крови, согласно нормам, установлен на одном уровне. При этом допустимый диапазон колебаний тоже одинаков. Определяющее значение для величины концентрации глюкозы в крови имеют следующие показатели:

• физическая активность;
• характер питания;
• эмоциональные нагрузки, стрессы;
• наличие вредных привычек.

Кроме того, при оценке получаемых значений обязательно учитывается возрастной параметр. С увеличением количества лет повышается риск нарушения обменных процессов, а также снижается активность надпочечников, что уменьшает продукцию инсулина. Чтобы оценить результат используется таблица сахара в крови по возрасту. Как с возрастом должна изменяться норма сахара в крови, можно проследить ниже.

Возраст, лет	Значения нормы, ммоль/л
18-30	3,4-5,7
30-60	4,1-5,9
60-90	4,6-6,3
старше 90	4,2-6,5

Норма сахара в крови для беременных женщин

Исследование крови на сахар является одним из распространенных анализов для беременных. Дело в том, что при гестации наблюдается увеличение нагрузки на все органы, которые в некоторых случаях неспособны этого выдержать. В результате нарушения обменных процессов может возникнуть гестационный сахарный диабет. Согласно наблюдениям специалистов, частота встречаемости его среди беременных колеблется в пределах 7-25%. Увеличение количества случаев заболевания провоцирует и рост встречаемости сахарного диабета в популяции.

Согласно установленным нормам, концентрация сахара в крови беременной натощак должна быть в пределах 3,3-5,1 ммоль/л. Спустя 60 минут с момента приема пищи это значение может увеличиться до 6,6 ммоль/л. У беременных женщин этот показатель выше из-за низкой активности ЖКТ, что приводит к увеличению времени всасывания углеводов из пищи. В целом, при отсутствии патологий норма сахара в крови у беременных следующая:

• на голодный желудок – 4,1± 0,6 ммоль/л;
• после еды – 6,1 ± 0,7.

Что такое диабет беременных?

У женщин в положении нередко развивается гестационный диабет, при котором натощак уровень глюкозы находится в пределах нормы, но после приема пищи происходят резкие скачки показателей. Особенность диабета беременных в том, что после родов заболевание проходит самостоятельно.

Около 7% беременных страдают гестационным диабетом

Чаще всего патология возникает у пациенток следующих категорий:

• не достигших совершеннолетия;
• имеющих избыточную массу тела;
• старше 40 лет;
• имеющих наследственную предрасположенность к диабету;
• с диагнозом поликистоз яичников;
• если данный недуг есть в анамнезе.

Чтобы выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе, женщина в третьем триместре сдает анализ в виде специфического теста:

• берется капиллярная кровь натощак;
• затем женщине дают выпить глюкозу, разведенную в воде;
• через пару часов забор крови повторяется.

Норма первого показателя составляет 5,5, второго – 8,5. Иногда требуется оценка промежуточных материалов.

При гестационном диабете возникают риски не только для матери, но и для плода, например, повышается вероятность развития макросомии, поэтому женщине необходимо особенно внимательно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать советами лечащего врача. Как и в случае диабета 2 типа, здесь помогает соблюдение правил питания, кроме того, будущей мамочке желательно избегать физических нагрузок и не забывать о самоконтроле.

В норме сахара в крови в период беременности должно быть следующее количество:

• до еды – максимально 5,5 ммоль/л;
• через 60 минут после еды – не выше 7,7;
• спустя несколько часов после еды, до сна и в ночное время – 6,6.

Нормы и отклонения в анализах крови на сахар

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

• у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
• у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

Глюкозотолерантное тестирование

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Референсные значения глюкозотолерантного теста

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:

	Нормативы	Пограничные значения	Не допустимое превышение нормы
до 40 лет	⩽ 6,5%	до 7%	>7.0%
40+	⩽ 7%	до 7,5%	> 7,5%
65+	⩽ 7,5%	до 8%	>8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в крови	Натощак	После еды	HbA1C
хорошо	4,4 – 6,1 ммоль/л	6,2 – 7,8 ммоль/л	> 7,5%
допустимо	6,2 – 7,8 ммоль/л	8,9 – 10,0 ммоль/л	> 9%
неудовлетворительно	более 7,8	более 10	> 9%

Измерение глюкометром

Состояние организма при обнаружении СД индивидуально. Поэтому для контроля показателей сахара в плазме рекомендуется воспользоваться глюкометром. Прибор удобен людям, не имеющим возможности посетить медицинское учреждение. Среди его преимуществ – быстрое измерение уровня глюкозы, простота использования и незаменимость при необходимости постоянного контроля рассматриваемого показателя.

Современные глюкометры весьма функциональны: легки в использовании, компактны и портативны. Единственный минус – высокая стоимость.

Глюкометром измеряется уровень сахара в плазме крови, процесс происходит безболезненно и не доставляет дискомфорт пациенту. Многие больные СД не знают свою норму глюкозы – прибор в таких случаях необходим. Иногда сахар по показателям превышает допустимые рамки в несколько раз, а пациент чувствует себя прекрасно. Состояние чревато развитием диабета и его осложнений, поэтому измерять глюкозу нужно регулярно. Специалисты вывели нормы, рассчитанные по глюкометру. Придерживаясь их, больной сможет самостоятельно контролировать состояние.

Страдающим СД рекомендуется учитывать все показатели прибора в течение дня, поскольку уровень глюкозы в плазме меняется в зависимости от времени суток, продуктов питания, эмоционального состояния и физических нагрузок. Врача эндокринолога интересует самочувствие больного спустя несколько часов после последнего приема пищи. Данная информация важна при оценке достоверности результатов. Клиническая картина варьируется и в зависимости от типа заболевания. Следовательно, норма показаний глюкометра тоже будет отличаться.

Актуальность использования прибора для человека, больного диабетом, очевидна. Оборудование берет анализ на глюкозу именно из плазмы. Способ решает большое количество проблем и дает достоверные результаты. Медики вывели таблицу, содержащую показания сахара и его нормы по глюкометру (единица измерения – ммоль/л):

№	Забор крови	Плазма	Капилярная кровь
1.	Натощак	5,03 – 7, 03	2,5 – 4,7
2.	2 часа от последнего приема пищи	Меньше 8,3	Менее 8,3

По таблице видно, что капиллярная кровь, которая берется из пальца, достигает верхних границ нормы, при нарушении которой происходит стремительное развитие сахарного диабета.

Анализ крови на сахар: норма и преддиабет

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели	Норма* (целевые значения)	Гипергликемия натощак	Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л	3,5-5,5	5,6-6,9	≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л	При значениях 7,8-11,0 ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе	≥11,1
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1C, %	≥6,5

* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.

Эта “серая зона” (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется “нарушенная гликемия натощак”. Это не норма и не “верхняя граница нормы”. Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.

По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.

Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз “сахарный диабет”. Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз “нарушенная толерантность к глюкозе”.

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую “стрессовую гипергликемию”, когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Как поддерживать норму при диабете 2 типа?

При проведении контроля следует предпринимать меры не только для предупреждения повышения концентрации выше нормы, но и не допускать резкого снижения углеводов.

Для поддержания нормальной, физиологически обусловленной нормы следует контролировать массу тела. Для этой цели рекомендуется перейти на график дробного питания с поддержанием специальной диеты. Меню больного не должно содержать продуктов с большим содержанием простых углеводов. Требуется полностью отказаться от употребления сахара, заменив его синтетическим или натуральным заменителем.

Диабетику рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя, помимо этого следует отказаться от курения.

Для того чтобы понижать завышенное значение, при необходимости врач, наравне с диетой, может порекомендовать использование медикаментозной терапии. Для этой цели используются сахаропонижающие препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Основными группами препаратов, применение которых заставляет падать углеводы, являются:

1. Производные сульфонилмочевины – Манинил, Глибенкламид, Амарил.
2. Глиниды – Новонорм, Старликс.
3. Бигуаниды – Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма.
4. Глитазоны – Актос, Авандий, Пиоглар, Роглит.
5. Ингибиторы альфа-гликозидаз – Миглитол, Акарбоза.
6. Инкретиномиметики – Онглиза, Галвус, Янувия.

Рекомендованные врачом таблетки нужно использовать в строгой дозировке и строго по схеме предписанной доктором. Такой подход к проведению медикаментозной терапии позволит предупредить случаи резкого падения глюкозы.

Для получения более достоверной информации о количестве глюкозы рекомендуется проведение биохимического анализа суточного сбора мочи.

Больной должен при себе иметь всегда сладкий продукт, который позволит в случае необходимости быстро поднять низкую концентрацию. Для этой цели, судя по большому количеству отзывов, идеально подходят кусочки тростникового сахара