Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия представляет собой хирургическую процедуру, при которой доктор проводит диагностику и при необходимости лечение. Для обследования используется специальный медицинский прибор — гистероскоп, главной частью которого является полая трубка из металла или гибкого материала. Оборудование вводится в цервикальный канал, полость матки для проведения дальнейших диагностических и терапевтических манипуляций.

Показания к проведению

Процедура может быть назначена при следующих заболеваниях и состояниях:

• аномалиях в строении матки;
• образовании рубцов и спаек;
• доброкачественных и злокачественных опухолях;
• бесплодии;
• различных видах невынашивания плода;
• кровотечениях любой этиологии;
• полипах и миоме;
• патологических изменениях тканей;
• нарушениях менструального цикла;
• подозрении на наличие в матке инородных предметов.

Кроме того, если у женщины после менопаузы началось кровотечение, возникли осложнения после родов, случился выкидыш, придется провести исследование.

Гистероскопия в диагностических целях может быть проведена после хирургического вмешательства, лечения гормональными препаратами. Под гистероскопическим контролем проводят диагностическое выскабливание. Если есть необходимость взять для биопсии образец тканей с отдельного участка, такая методика поможет получить нужный материал, не повредив при этом матку в других местах.

Чем может помочь процедура?

Исследование помогает обнаружить различные патологии, вылечить их. При проведении вмешательств наблюдение помогает избежать неприятных, опасных последствий, осложнений. Часто бывают обнаружены причины бесплодия, которые можно убрать.

Преимущества

Методика позволяет быстро оценить ситуацию, выбрать подходящую тактику лечения. Появляется возможность обнаружить большее количество патологий, уточнить диагноз. Можно контролировать эффективность терапии. При проведении операций с помощью такой методики удается сохранить орган, возможность забеременеть и выносить ребенка женщинам детородного возраста.

Своевременное проведение гистероскопии поможет предотвратить перерождение доброкачественной опухоли в раковую. Иногда данный способ позволяет избежать выскабливания, провести ряд внутриматочных операций, восстановление после которых происходит быстрее, чем после полостных операций.

Осложнения и последствия

Во время операции может начаться кровотечение. Иногда происходит перфорация матки. Возможно травмировать расположенные рядом органы. Если жидкость или газ будут подаваться с нарушениями, возможны осложнения, вызванные расширением матки: эмболия, анафилактический шок, отек легких и др.

После операции осложнения могут проявиться сразу. Иногда первые признаки наблюдаются лишь через несколько суток. Возможно занесение инфекции в полость органа, послеоперационное кровотечение, формирование маточных синехий, которые могут стать причиной бесплодия. В полости органа может собраться большое количество крови. Возможна аллергическая реакция на препараты, применяющиеся для анестезии.

Противопоказания

При вызванных инфекцией патологиях проведение процедуры запрещено из-за высокого риска распространения возбудителя. При острой форме воспалительных процессов или обострении хронических воспалений следует дождаться облегчения состояния больного перед проведением вмешательства. Абсолютным противопоказанием является раковая опухоль шейки матки, поскольку высока вероятность распространения патологического процесса. При сужении шейки матки повышается вероятность разрывов. Не делают операцию при тяжелом состоянии больной.

При маточном кровотечении и менструации диагностическая ценность методики снижается; данные явления считаются относительными противопоказаниями. Опасно проводить вмешательство, если свертываемость крови нарушена: человек может потерять слишком много крови.

Некоторые противопоказания могут игнорироваться, если имеется опасность для жизни пациента.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

• диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
• лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
• контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

• жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
• газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

• малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
• нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
• возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
• короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
• хорошая переносимость манипуляции;
• возможно проведение биопсии эндометрия.