Подготовка к биохимическому анализу крови алгоритм

Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.

Метод биохимического анализа крови — один из способов лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и отличается высокой степенью достоверности. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.

Забор крови для биохимического анализа, как правило, проводят натощак (нельзя принимать пищу и пить жидкости за 6-12 часов). Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе, можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Кровь для данного анализа берется из вены.

Цель: забор крови на биохимический анализ.

Оснащение: стерильный лоток, ватные шарики 4-5 штук, полотенце, этиловый спирт 70°, стерильные салфетки, жгут, валик, шприц 10-20 мл, емкости для дезинфекции, набор «Анти-СПИД», перчатки, маска, штатив, стерильные пробирки с крышками.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Усадите или уложите пациента так, чтобы рука для выполнения внутривенной инъекции была в разогнутом состоянии, ладонью вверх.

3. Положите под локоть валик.

4. Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте локтевой сгиб дважды спиртовыми шариками — от периферии к центру.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

Правой рукой со шприцем, иглой срезом вверх и параллельно коже делайте прокол на 1/3 длины иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»

12. Убедитесь, что игла в вене — потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.

13. Наберите нужное количество крови (5-10 мл) в шприц.

14. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.

15. Извлеките иглу, прикройте место пункции марлевым шариком, смоченным спиртом.

16. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе на 5 мин.

17. Использованную иглу при помощи иглосъемника снимите и поместите в контейнер для острых и режущих предметов (контейнер желтого цвета). Необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

Затем осторожно, по стеночке выпустите кровь из шприца в промаркированную стерильную пробирку (находящуюся на штативе) и закройте её. Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке

Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

19. Поместите использованный шприц в контейнер для дезинфекции.

20. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.

21. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость для дезинфекции.

22. Зарегистрируйте сведения о пациенте в журнале указав: диагноз; регистрационный номер; номер истории болезни; отделение, палата; Ф. И. О. (полностью); пол; возраст; домашний адрес; дата забора крови; дата доставки материала; фамилию лица, забравшего материал.

23. Подготовьте промаркированные пробирки к транспортировке в соответствующую лабораторию в вертикальном положении, в специальном контейнере.

24. Отдельно упакуйте направления (номер пробирки должен совпадать с номером направления) и сводное сопроводительное направление.

25. В случае нарушения целостности пробирки все замочите в дезинфицирующем растворе (пробирка с остатками крови) согласно инструкции.

Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 1134 . Нарушение авторских прав

Взятие крови из вены способом аспирации для биохимического исследования

Венозная кровь, полученная путем венепункции, — наиболее подходящий биоматериал для биохимических, гематологических, иммунологических, гормональных и клинических исследований.

Однако если забор крови на биохимическое исследование выполнен с нарушением стандарта, то, с одной стороны, не получится обеспечить биологическую безопасность пациента и медицинского персонала, а с другой — может являться основным источником низкого качества проб и приводить в последующем к искажению лабораторных результатов.

В настоящее время в России одним из основных способов взятия крови на биохимическое исследование является аспирация пробы с помощью шприца с последующим переносом ее в пробирку или вакуумную систему.

Гемолиз — это разрушение эритроцитов в образце крови с высвобождением из них гемоглобина и различных биологических веществ в сыворотку или плазму, и такая проба в дальнейшем не может быть исследована в лаборатории.

Гемолизная кровь непригодна для определения групповой и резус-принадлежности, а также для проведения гематологических исследований. Основным признаком гемолиза крови служит изменение окраски сыворотки или плазмы с желтого на красный цвет.

Причины, приводящие к гемолизу:

1. физиологические особенности организма человека;
2. длительное наложение жгута (более 2-х минут);
3. попадание дезинфицирующего раствора в место прокола;
4. встряхивание пробирки;
5. взятие крови шприцем с последующим перемещением в пробирку;
6. нарушение методики взятия капиллярной крови (интенсивное надавливание рядом с местом прокола);
7. нарушение температурного режима при доставке и хранении (высокие и низкие температуры).

Они состоят из трех элементов, соединяющихся между собой в процессе взятия пробы: стерильной одноразовой пробирки с крышкой определенного цвета и дозированным содержанием вакуума, стерильной одноразовой двусторонней иглы (возможно наличие камеры контроля вхождения в вену), закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одноразового (возможно, многоразового) иглодержателя.

Вакуумные системы (вакутайнеры, моноветы) сделаны из пластика и стекла. В системах используются различные химические наполнители для проведения разных видов исследований: активаторы свертывания, антикоагулянты, разделительные гели. Для обозначения содержимого пробирок применяется цветовое кодирование крышек, утвержденное Международной организацией стандартизации (стандарт ISO 6710, 2000 г.).

Таблица «Выбор кодированных цветом вакутайнеров для сдачи крови на биохимическое исследование в»:

Цвет крышки	Содержимое	Применение
Красный	ничего не добав­лено	для получения сыворотки на биохимические, серологические, иммунологические исследования
Желтый	Разделительный гель	разделяет форменные элементы крови и сыворотку (при центри­фугировании гель «всплывает над эритроцитами, твердеет, образуя барьер). Для получения сыворотки на биохимические, серологические, иммунологиче­ские исследования
Зеленый	гепарин-антикоагулянт	для получения плазмы и формен­ных элементов
Светло-зеленый	Гепарин- разделительный гель	для получения плазмы и формен­ных элементов
Фиолето­вый (ли­ловый)	ЭДТА — антико­агулянт связыва­ет кальций, в ре­зультате кровь несворачивается	цельная кровь для гематологи­ческих, молекулярно-биологи­ческих исследований (ПЦР, генетика), определения групповой и резус-принадлежности крови, определения гормонов (АКТГ)
Голубой	цитрат натрия (3,2 и 3,8%) — антикоагулянт	для получения плазмы на иссле­дование системы гемостаза (коа гулологические исследования)

Применение вакуум-содержащих систем позволяет:

1. создать стандартные условия процедуры, упрощая венепункцию;
2. обеспечить высокое качество пробы;
3. предотвратить любой контакт медперсонала с кровью пациента;
4. контролировать качество приспособлений (срок годности, цветовая маркировка крышек), транспортировку и хранение биоматериала;
5. уменьшить в разы объем взятия крови из вены, необходимой для биохимического исследования;
6. исключить повторное использование систем.

1.Исследование мочи

Различают следующие
основные методы исследования мочи:

1. Общий анализ
мочи:

• определяют
цвет, прозрачность, запах, реакцию,
относительную плотность;

• проводят
микроскопию осадка, составляющими
которого выступают форменные элементы
— эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
клетки, цилиндры, а также кристаллы и
аморфные массы солей;

• осуществляют
химический анализ на выявление белка,
глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
уробилиновых тел, минеральных веществ.

2. Количественное
определение форменных элементов в моче:

• проба Нечипоренко
— подсчитывают количество форменных
элементов в 1 мл мочи;

• проба Амбюрже
— подсчёт клеточных элементов проводят
в моче, собранной за 3 ч с

пересчётом на
минутный диурез

• проба
Каковского-Аддиса — подсчёт клеточных
элементов проводят в моче, собранной
за сутки.

3. Проба Зимницкого
(для оценки концентрационной и
выделительной функций почек): проводят
сопоставление относительной плотности
мочи в порциях, собранных в разные
периоды одних суток (начиная с 6 ч утра
каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ
соотношения дневного и ночного диуреза.

4. Бактериологическое
исследование мочи
— его проводят при инфекционных,
воспалительных заболеваниях почек и
мочевыводящих путей.

5. Определение
ряда параметров в моче, собранной за
сутки:
суточный диурез, содержа-ние белка,
глюкозы и др.

Подготовка
больного и правила забора:

Больному следует
объяснить, что утром накануне исследования
необходимо подмыть на-ружные половые
органы и промежность тёплой водой с
мылом в определённой последовательности
(область лобка, наружные половые органы,
промежность, область заднего прохода)
и вытереть насухо кожу в таком же порядке.
Если у женщины в период сдачи анализа
мочи имеется менструация, а отложить
исследование нельзя, нужно посоветовать
ей закрыть влагалище ватным тампоном.
В ряде ситуаций при соответствующих
показаниях мочу на анализ берут катетером:
у женщин во время менструации, у
тяжелобольных.

Утром после
гигиенической процедуры больной должен
выпустить начальную порцию мочи в
унитаз, а затем задержать мочеиспускание
и, подставив банку, собрать в неё 150-200
мл мочи (так называемая средняя порция
струи мочи), при необходимости завершив
мочеиспускание в унитаз.

Ёмкости с крышкой
для сбора мочи должны быть подготовлены
заранее: вымыты раствором детергента
или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для
удаления остатков моющего вещества и
тщательно высушены. Собранная для
исследования моча должна быть отправлена
в лабораторию не позднее чем через 1 ч
после сбора. Хранение мочи до проведения
анализа допускается только в холодильнике
максимум в течение 1,5 ч.

Особенности
сбора мочи при различных методах
исследования:

• Общий анализ
мочи: после гигиенической процедуры в
чистую ёмкость собирают среднюю порцию
мочи (150-200 мл).

• Проба по
Нечипоренко: после гигиенической
процедуры в чистую ёмкость собирают
5-10 мл из средней порции мочи.

• Проба Амбюрже:
больной должен в 5 ч утра помочиться в
унитаз, затем тщательно подмыться, а в
8 ч утра помочиться в заранее подготовленную
ёмкость (объёмом 0,5 л).

• Проба
Каковского-Аддиса: больной должен в 10
ч вечера помочиться в унитаз, ночью
постараться в туалет не ходить, а утром
в 8 ч после гигиенической процедуры
собрать всю мочу в подготовленную
ёмкость (объёмом 0,5-1 л).

• Проба
Зимницкого: больной должен в 6 ч утра
помочиться в унитаз, после этого
последовательно собирать мочу в
пронумерованные ёмкости, меняя их каждые
3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается,
ёмкость остаётся пустой. Все восемь
ёмкостей должны быть промаркированы с
указанием номера порции и времени сбора
мочи:

— № 1, 6.00-9.00;

— № 2, 9.00-12.00;

— № 3, 12.00-15.00;

— № 4, 15.00-18.00;

— № 5, 18.00-21.00;

— № 6, 21.00-24.00;

— № 7, 24.00-3.00;

— № 8, 3.00-6.00.

• Бактериологическое
исследование мочи: утром больной должен
тщательно подмыться затем собрать 10-15
мл мочи из средней порции в стерильную
пробирку и немедленно закрыть её пробкой.

• Сбор суточной
мочи: утром в 8 ч больной должен помочиться
в унитаз, затем собирать мочу в
градуированную ёмкость или трёхлитровую
банку в течение суток до 8 ч утра следующего
дня включительно. Если планируется
анализ суточной мочи на глюкозу, белок
и др., после сбора мочи медицинская
сестра измеряет общее количество мочи
и указывает его в направлении, затем
тщательно размешивает деревянной
палочкой всю мочу и отливает во флакон
100-150 мл мочи для лаборатории.

Показатели, определяемые при биохимическом анализе крови

Биохимия, как часто сокращенно называют этот анализ — очень информативный метод исследования. Он применяется для диагностики самых разных заболеваний практически во всех областях медицины.

Биохимический анализ крови – сборное понятие. Для диагностики большинства заболеваний назначают лишь выборочные исследования (пробы на активность воспалительного процесса, электролиты крови, ферменты печени).

Все виды биохимического анализа крови можно условно разделить на несколько групп:

• определение белков и показателей азотистого обмена (основные показатели: мочевина, креатинин, альбумины, глобулины и ряд других белков);
• показатели липидного, пигментного обмена (общие липиды, холестерин, билирубин);
• определение основных ферментов крови (АСТ, АЛТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, креатинкиназа);
• оценка углеводного обмена (глюкоза, гликозилированный гемоглобин);
• определение содержания электролитов в крови (калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, магний).

Биохимия

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Гаптоглобин

Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

Альфа-2-макроглобулин

В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

ФиброТест, ФиброМакс

Забор крови проводится строго натощак в утренние часы. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, необходимо также исключить лекарства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).

Для проведения исследования ФиброМакс необходимо указать свой точный вес и рост.

Инсулин, С-пептид

Кровь сдавать строго в утренние часы.

Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG

• Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. 
• За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil. 
• За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon. 
• Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. 
• За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Микробиологическое исследование крови

1. Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды.
2. Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки.
3. Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального химиотерапевтического лечения, или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма). Следует учитывать также стадию заболевания с тем, чтобы взять кровь для посева в то время, когда предполагается бактериемия (например, при брюшном тифе впервые 10-15 дней от начала заболевания).
4. Для результативного бактериологического исследования необходимо сеять достаточные количества крови (не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей) в большое количество жидких питательных сред. Это делается для того, чтобы путем разведения крови преодолеть естественные бактерицидные свойства крови.
5. Кровь на посев берут в процедурном кабинете или в перевязочной стерильной системой для забора крови одноразового пользования или одноразовым шприцом с соблюдением всех правил асептики. Для посевов используют специальные двухфазные системы для гемокультур (флаконы).

У последних снимается крышечка, иглой шприца или иглой одноразовой системой пунктируется вена пациента, а затем, после появления первой капли крови на игле системы, прокалывается резиновая пробка и кровь поступает во флакон. После забора крови система удаляется в обратном порядке: вначале вынимается игла из пробки флакона, а затем из вены пациента. При наличии у больного постоянного подключичного катетера или капельницы в вене можно воспользоваться ими для получения крови.

Врач должен следить за соблюдением правил асептики на всех этапах взятия крови. Если возникает подозрение, что в какой-то момент в посев крови могли попасть микроорганизмы из внешней среды (с кожи больного, с рук персонала, из воздуха и т.п.) и нет возможности повторить посев, следует сделать специальную пометку на соответствующем флаконе, чтобы адекватно оценить результаты посева.

Не допускается забор крови в другие виды расходных материалов.

Любая манипуляция, связанная с переливанием крови из одной емкости в другую увеличивает риск контаминации крови из окружающей среды

Как сдается анализ?

Далее пробирки направляются в лабораторию, где на специальном высокоточном оборудовании выполняется исследование. И через несколько дней уже можно получить готовый результат. Однако не все так просто.

На величину показателей биохимии крови влияет множество факторов внутренней и внешней среды, поэтому для получения правдивого результата, необходима тщательная подготовка к анализу.

Каков же алгоритм подготовки к биохимическому тесту крови? Рассмотрим основные моменты.

Натощак или нет?

Кроме того, после приема еды в кровь впитываются питательные элементы в виде хиломикронов, что делает ее мутной и не пригодной для исследования.

Однако важно знать, что голодать перед забором крови нужно не более 24 часов, иначе полученные результаты также могут оказаться ложными. У человека, голодного более 48 часов, резко увеличивается подскакивает уровень билирубина в плазме крови

А через 72 часа происходит сильное падение уровня глюкозы и одновременное увеличение количества мочевой и жирных кислот.

Что исключить из пищи перед обследованием?

За несколько дней до обследования необходимо исключить из питания жирную, жареную, острую пищу, фаст-фуд, алкогольные напитки. При анализе на содержание мочевой кислоты также нужно убрать из меню мясо, рыбу, субпродукты, кофе, чай. При определении уровня билирубина – аскорбиновую кислоту, апельсины, морковь.

Накануне вечером рекомендуется скромный ужин. Утром в день анализа можно выпить только негазированную воду. А при оценке уровня глюкозы крови утром лучше воздержаться и от чистки зубов, а также использования ополаскивателей для полости рта, поскольку они могут содержать подсластители.

В какое время суток необходимо сдавать анализ?

Это связано с тем, что составляющие биоматериала могут изменяться под влиянием суточных биологических ритмов организма человека. А нормируемые значения во всех медицинских справочниках указаны именно для утреннего времени суток.

В экстренных ситуациях взятие крови для анализа проводят независимо от времени дня и ночи. Однако для контроля показателей в динамике желательно повторное исследование выполнять в этот же период времени.

Влияние лекарственных препаратов

Это обусловлено влиянием медикаментов на физиологические или патофизиологические процессы в организме человека (собственно терапевтический эффект или побочные реакции), либо влиянием лекарственного препарата на ход химической реакции, проводимой для установления значения аналита (явление интерференции). Например, диуретики и оральные контрацептивы могут ложно завысить уровень кальция, а аскорбиновая кислота и парацетамол повысить уровень глюкозы в плазме крови.

Поэтому при подготовке взрослого человека или ребенка к проведению биохимического иссле­дования нужно исключить прием лекарств (если они даются не по жизненной необходимости) до забора кровяного материала. При систематическом приеме жизненно необходимых препаратов необходимо информировать об этом врача и следовать его рекомендациям по подготовке к анализу.

Видео-материал о биохимическом исследовании и его расшифровке:

Значение цветового показателя

Если определение общего уровня гемоглобина показывает степень насыщения крови этим белком, то цветовой показатель эритроцитов говорит о насыщении каждой отдельной эритроцитарной клетки гемоглобином. Практическое значение показателя в том, что он помогает в проведении дифференциальной диагностики между разными видами анемий. Этот показатель рассчитывается математическим путем. Для этого нужно утроенную цифру гемоглобина разделить на цифру показателя уровня эритроцитов (три цифры без учета запятой). В норме полученный показатель должен составлять от 0,8 до 1,1.

Интерпретация возможных отклонений от нормы может быть представлена таким образом:

• Гипохромия эритроцитов – состояние, при котором исследуемая кровь имеет цветовой показатель ниже 0,8. Это говорит о дефиците в организме железа или специальных белков, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
• Нормохромия – нормальные цифры цветового показателя;
• Гиперхромия – состояние, когда цветовой показатель выше 1,1. Свидетельствует об избытке гемоглобина в эритроцитах, что бывает при нарушении процесса их синтеза и созревания при мегалобластной В12-дефицитной анемии.

Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования.

Оснащение:стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.

Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.

Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.

Исключить прием контрацептивов.

Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.

Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.

Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)

Техника взятия крови на биохимические исследование.

Усадить пациента (уложить) в удобное положение.

Под локоть положить валик.

Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.

Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы — вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.

Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.

Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.

Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.

Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.

Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).

Снять жгут (потянув его за конец).

Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.

Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).

Примечание:если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта.

Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.

В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.

Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором.

Вымыть руки гигиеническим способом.

Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование.

Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия.

ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ ЭЯКУЛЯТА

Получение эякулята и возможные погрешности при этой процедуре.

Эякулят получают путем мастурбации. Получение эякулята в условиях медицинского учреждения является предпочтительным, так как уменьшается вероятность повреждения сперматозоидов при транспортировке, бактериального загрязнения.

Не рекомендуется для получения эякулята использовать прерванный половой акт, так как может быть потеряна первая порция эякулята, в которой концентрация сперматозоидов наибольшая, кроме того, кислая среда влагалища оказывает отрицательное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочится (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), а затем тщательно вымыть руки и половой член.

Токсическое повреждение сперматозоидов может быть вызвано попаданием в эякулят кремов, вазелина, используемых при мастурбации; попаданием влагалищного содержимого в эякулят при прерванном половом акте.

Подготовка пациента к проведению исследования.

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течении не менее 2 суток и не более 7 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов. Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов и их качественных параметров (подвижность и жизнеспособность).

Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течении 6-7 дней перед исследованием. Хронические интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных показателей эякулята.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течении 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. При гипертермии снижаются количественные и качественные показатели спермограммы.

Перед исследованием нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить.

Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Физическая усталость может привести к снижению качественных параметров сперматозоидов.

Доставка эякулята в лабораторию.

Материал должен быть собран полностью. Сразу же после получения, эякулят должен быть доставлен в лабораторию в тепле (при температуре тела). Во время транспортировки следует оберегать сперму от резких перепадов температуры. Эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после его получения.

Пациент должен сообщить врачу о том, что материал был собран не полностью (часть эякулята не попала в баночку), произошло неполное семяизвержение, эякулят был получен после длительной мастурбации (более 10 мин.).

Если у Вас нет возможности самостоятельно приехать к нам, для сдачи анализов, Вы можете воспользоваться услугой «Анализы на дому».

62.Подготовка больного к сдаче мокроты на бактериологический анализ.

• Выявление
в мокроте микрофлоры и определение ее
чувствительности к антибиотикам

• Анализ
мокроты на наличие микобактерий
туберкулёз

Чтобы
собрать мокроту, больной должен в 8 ч
утра натощак почистить зубы и тщательно
прополоскать рот кипячёной водой. затем
он должен сделать несколько глубоких
вдохов или дождаться позыва на кашель,
после чего откашлять мокроту (в объёме
3-5мл) в заранее выданную ему чистую сухую
градуированную банку и закрыть ее
крышкой. для сбора мокроты с целью
бактериологического исследования
выдают стерильную ёмкость; в этом случае
нужно предупредить больного, чтобы он
не касался краев посуды руками или ртом.
после сбора мокроты пациенту следует
оставить ёмкость с мокротой в санитарной
комнате в специальном ящике. при сборе
мокроты на атипичные клетки медицинская
сестра должна немедленно доставить
материал в лабораторию, т. к. опухолевые
клетки быстро разрушаются.