Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 2

Ирригография подготовка

Как проводится у детей и взрослых?

Процедура ирригоскопии проводится обязательно в условиях клиники с использованием специального оборудования. Врач, проводящий процедуру, должен обладать рядом необходимых навыков, что позволит провести манипуляцию максимально быстро и безопасно.

Перед непосредственным проведением процедуры пациента укладывают на кушетку в положении на бок. До манипуляции больной в обязательном порядке проходит чистку кишечника специальными клизмами. Только подготовленный кишечник может подвергаться исследованию.

После опорожнения кишечника проводится повторная серия снимков, но только с пустой кишкой. Это позволяет выявить функциональные проблемы внутренних органов.

В случае с детьми процедура ирригоскопии фактически не отличается от той, которая проводится взрослым людям.

Следует отметить, что подобный тип исследования проводится достаточно редко детям, так как подготовка занимает значительное количество сил и времени. Также отличается и тип оборудования, который задействуется при осуществлении исследования.

Несмотря на то, что процедура фактически безболезненна, врачи рекомендуют отказываться от ирригоскопии, отдавая предпочтение другим, более психологически щадящим манипуляциям.

Употребление специальной пищи

Точность результатов обследования напрямую зависит от того настолько хорошо была проведена процедура очистки органов пищеварения. Только в том случае, когда кишечник был полностью очищен от кала, контрастное вещество максимально точно укажет на дефекты, которые имеются внутри.

Для того чтобы толстая кишка не была заполнена каловыми массами нужно специально готовится, то есть на протяжении нескольких дней перед обследованием питаться нужным образом. Следует придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отсутствие выработки газов и каловых масс. Имеется в виду, что небольшой промежуток времени в меню пациента должны полностью отсутствовать свежие фрукты, а также овощи. Особенно это касается капусты, яблок, свеклы, бананов, а также бобовых культур.

Диета перед ирригоскопией подразумевает полное исключение из меню таких продуктов как ржаной хлеб, зелень, перловая, пшеничная, а также овсяная каши.

Чтобы правильно подготовится к ирригоскопии кишечника, следует отказаться от употребления черного кофе, а также от газированных напитков. Запрет распространяется на жирные жидкие блюда, копчености, а также жареную пищу. На замену этим блюдам в меню пациента должны появиться блюда, которые готовятся на пару.

Специалисты утверждают, что можно кушать перед обследованием рисовую кашу, сухари из белого хлеба, а также чай с галетным печеньем. Также можно пить кефир и отвар из сухофруктов. Кроме этого бесшлаковая диета перед ирригоскопией подразумевает употребление накануне обследования не менее 3 – х литров чистой негазированной воды и исключительно легкую пищу. От ужина нужно просто отказаться. Устранить чувство голода можно при помощи легкого чая или простой воды. Непосредственно в день процедуры нельзя завтракать.

Процесс подготовки в домашних условиях к процедуре будет намного проще, если придерживаться специального меню питания рассчитанного на три дня.

Первый день должен включать в себя завтрак на основе гречневой каши, белого хлеба, сыра и зеленого чая. Обед – 200 мл кефира с низкой жирностью. Обед – постный бульон, варенное диетическое мясо, постная рыба, салат из свежих огурцов, чай каркаде. Перед сном можно выпить обезжиренную ряженку и небольшое количество печенья.

На второй день необходимо употреблять только жидкую пищу. Накануне процедуры можно на завтрак и обед скушать максимально легкие блюда, а на ужин правильнее всего употребить легкий нежирный бульон.

Подготовка больного к ирригоскопии

Последовательность подготовки:

  1. в течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона больного необходимо исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой;
  2. ежедневно 3 раза в день принимать по 2 таблетки активированного угля или выпивать стакан теплого отвара ромашки (1 ст. л. сухой травы ромашки залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин);
  3. перед обедом больному давать 30–50 г касторового масла;
  4. последний прием пищи вечером накануне исследования в 18.00;
  5. на ночь перед исследованием поставить больному очистительную клизму (до выделения чистых промывных вод), повторные клизмы ставить с интервалом в 30–40 мин;
  6. утром в день исследования за 3 ч до диагностической манипуляции дать больному легкий завтрак;
  7. через 15–20 мин после завтрака сделать первую очистительную клизму, еще через 30 мин – вторую;
  8. за 30–40 мин до исследования ввести больному газоотводную трубку, которую удалить непосредственно перед исследованием;
  9. при помощи клизмы ввести бариевую смесь (200 г бария сульфата, 1 л воды, 10 г танина) в кишечник больного.

Бронхоскопия – визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится пациенту через нос (иногда через рот).

Обычно во время манипуляции пациент находится в положении сидя. Перед бронхоскопией проводят местную анестезию слизистых оболочек дыхательных путей.

Зачем и как делают ирригоскопию кишечника

Все знают про компьютерную томографию кишечника. Исследование дорогое, с большой лучевой нагрузкой и в некоторых случаях недостаточно информативное. Как альтернатива обследованию на компьютерном томографе, наиболее простым, экономичным и эффективным радиологическим методом оценки состояния кишечника является ирригоскопия. Процедура позволяет:

  • Заметить морфологические изменения, установить размер просвета, длину, характер складок, наличие новообразований;
  • Наглядно оценить моторику кишки;
  • При этом пациент подвергается минимальному радиоактивному излучению.

Ирригоскопия кишечника основана на контрастировании – подготовка и введение в исследуемую полость рентгеноконтрастного препарата – раствора сернокислой соли бария.

Как проходит ирригоскопия

Сначала перед непосредственной процедурой, пациенту проводят обычное рентгеноскопическое исследование без введения контрастной жидкости. Далее берут аппарат Боброва – нехитрое приспособление с резервуаром, одной трубкой с грушей для нагнетания воздуха, другой трубкой с наконечником для ректального введения. С подачей каждой порции воздуха в резервуар, повышается давление на поверхность жидкости, в результате она равномерно вытекает через выходную трубку. Пациент ложится на бок, врач вводит наконечник в прямую кишку, заполняет толстую кишку контрастной жидкостью, параллельно делая рентгеноскопию для контроля равномерного распределения.

Раствор сульфата бария с продвижением вглубь толстой кишки повторяет рельеф слизистой оболочки. Врач присматривается к подозрительным контурам и делает рентгенограммы. Когда «светящаяся» масса достигнет слепой кишки, осмотр прекращается, и кишечник следует опорожнить. Здоровые сегменты толстой кишки задерживают некоторое количество контрастной жидкости, в то время, как поврежденные – очищаются полностью. После выведения раствора из кишечника, проводится повторная рентгеноскопия с выявлением подобных зон, а также для анализа уже отчетливо видных контуров и рельефа. По своему усмотрению, врач может назначить двойное контрастирование: введение в кишку воздуха, для лучшего проявления подозрительных контуров, и подготовиться к дополнительной рентгеноскопии. Продолжительность процедуры редко превышает 45 минут. На протяжении процесса не стоит готовиться к болезненным ощущениям, ибо максимум – это кое-какой дискомфорт от вздутия кишечника. При появлении боли, врач прекращает поступление содержимого и возобновляет только после того, как боль проходит.

Как правило, ирригоскопию делают при подозрительных болях в области живота и анального отверстия, кровотечениях и гнойных или слизистых выделениях, при диарее и хронических запорах. Кроме того, ирригоскопию проводят для диагностирования у пациента рака толстой кишки или доброкачественных новообразований ( полипов прямой кишки ).

Ирригоскопия – это исследование, позволяющее достоверно увидеть длину кишки при долихосигме и участки, подозрительные на частичный заворот кишки при хронической кишечной непроходимости.

Нужно учесть, что ирригоскопию не делают во время беременности, при перфорации кишки, и если состояние пациента оценивается как тяжелое.

Особенности исследования

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

  • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
  • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

  • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
  • Недержание пациентом контраста.
  • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
  • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование

Правила питания до и после обследования

Специальной диеты перед процедурой не существует, но врачи рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. За сорок восемь часов следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие. К ним, прежде всего, относят:

  •   все виды бобовых и картошку;
  •   булочки, десерты и сладости;
  •   газированную воду;
  •   капусту любого сорта и яблоки;
  •   шоколад и грибы.

Не стоит есть блюда сильносоленые или острые, маринованные или копченые. Уменьшить потребление сырых фруктов, овощей, ягод и зелени.

Что можно есть перед ирригоскопией кишечника?

Бесшлаковая диета включает:

  •   манную кашу;
  •   тушеные или вареные блюда;
  •   некрепкие супы;
  •   нежирные мясные и рыбные блюда;
  •   яйца, молоко, кисломолочные продукты;
  •   травяные чаи, негазированную минералку.

После диагностики питаться можно в привычном для вас режиме. Исключение составляют лишь те пациенты, которые страдают запорами. Они должны придерживаться такого рациона питания, чтобы помочь организму нормализовать стул.

Не волнуйтесь, процедура ирригоскопии кишечника не доставит вам много хлопот и боли. В предварительной беседе с доктором вы обязательно должны рассказать о своих хронических или острых заболеваниях и о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете в данное время. Доктор должен владеть всей информацией.

И помните, что чем лучше вы очистите кишечный тракт перед рентгеном толстого кишечника, тем точнее будут показания. Поэтому нужно неукоснительно следовать всем инструкциям врача во время подготовительного периода.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации