Содержание
Медицинские способы диагностики беременности
Определить беременность на раннем сроке можно только по завершению имплантации, так как до этого момента родительский организм никак не соприкасается с оплодотворенной яйцеклеткой. Другими словами, сам организм еще не осведомлен наступлением беременности. Естественно и трансформаций, которые связаны с вынашиванием плода, не происходят.
Медики настаивают, что с абсолютной достоверностью диагностирование беременности возможно только в медицинских учреждениях. Для этой процедуры необходимо сдать кровь не раньше 8-11 дня после предполагаемого зачатия. Этот анализ способен выявить наличие в крови ХЧГ.
На четвертой неделе периода вынашивания плода врачи будут настаивать на необходимости прохождения обследования УЗИ. Именно в этот период крайне необходимо установить правильно ли протекает беременность, нет ли аномалий, патологий и определить риск появления возможных заболеваний активно формирующегося малыша.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является единым методом, позволяющим со 100% точностью диагностировать беременность на ранних сроках. Результаты тестов на беременность возможны положительными и в случае внематочной, и замершей беременности. Результаты ультразвукового исследования даже на ранних сроках беременности наглядно покажут происходящее в матке.
До 3 недели беременность на УЗИ не отображается, только на вагинальном датчике
Важно отметить, если будущая мама печется о сохранении беременности, то вагинальный датчик предпочтительно не использовать, так как подобные манипуляции способны провоцировать выкидыш. Начиная с 4 недели беременности на обычном УЗИ уже можно различить плодное яйцо
Подводя итоги, можно утверждать, что определение беременности на раннем сроке, до задержки месячных выделений, реально. В то же время преимущество в сроках значительным не назовешь: всего пара дней. Однако в сложных ситуациях пара дополнительных дней способна спасти жизнь малютке или избавить от многих осложнений в случае запланированного аборта
В любом случае важно помнить, что домашняя диагностика способна давать ложные результаты. По этой причине выявив утверждающий результат, следует за подтверждением диагноза немедленно отправиться в женскую консультацию
Неточности и осложнения
И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:
- Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
- Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
- Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
- Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.
Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.
Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:
- Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
- Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
- Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
- Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
- Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.
Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).
УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.
Какие показатели оцениваются
Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.
Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:
- определения стадии развития плода;
- обнаружения «замершей» беременности;
- выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.
На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:
- хорион (внешняя оболочка плаценты);
- желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).
На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:
Срок гестации | Толщина воротникового пространства (мм) | ||||||||
По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву | По Е.А. Шевченко | По Е.С. Некрасовой | |||||||
5 | 50 | 95 | 5 | 50 | 95 | 5 | 50 | 95 | |
11 недель – 11 недель и 6 дней | 0,8 | 1,6 | 2,4 | 0,5 | 1,4 | 2,2 | 0,9 | 1,3 | 2,1 |
12 недель – 12 недель и 6 дней | 0,7 | 1,6 | 2,5 | 0,6 | 1,5 | 2,5 | 1,0 | 1,6 | 2,4 |
13 недель – 13 недель и 6 дней | 0,7 | 1,7 | 2,7 | 0,7 | 1,6 | 2,4 | 1,2 | 1,8 | 2,5 |
Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.
Срок гестации (н. – недели, д. – дни) | КТР в см | Срок гестации | КТР в см |
6 н. 2 д. | 0,55 | 10 н. 2 д. | 3,32 |
6 н. 3 д. | 0,61 | 10 н. 3 д. | 3,46 |
6 н. 4 д. | 0,68 | 10 н. 4 д. | 3,6 |
6 н. 5 д. | 0,75 | 10 н. 5 д. | 3,74 |
6 н. 6 д. | 0,81 | 10 н. 6 д. | 3,89 |
7 н. | 0,89 | 11 н. | 4,04 |
7 н. 1 д. | 0,96 | 11 н. 1 д. | 4,19 |
7 н. 2 д. | 1,04 | 11 н. 2 д. | 4,35 |
7 н. 3 д. | 1,12 | 11 н. 3 д. | 4,51 |
7 н. 4 д. | 1,2 | 11 н. 4 д. | 4,67 |
7 н. 5 д. | 1,29 | 11 н. 5 д. | 4,83 |
7 н. 6 д. | 1,38 | 11 н. 6 д. | 5 |
8 н. | 1,47 | 12 н. | 5,17 |
8 н. 1 д. | 1,57 | 12 н. 1 д. | 5, 34 |
8 н. 2 д. | 1,66 | 12 н. 2 д. | 5,52 |
8 н. 3 д. | 1,76 | 12 н. 3 д. | 5,70 |
8 н. 4 д. | 1,87 | 12 н. 4 д. | 5,88 |
8 н. 5 д. | 1,97 | 12 н. 5 д. | 6,06 |
8 н. 6 д. | 2,08 | 12 н. 6 д. | 6,25 |
9 н. | 2,19 | 13 н. | 6,43 |
9 н. 1 д. | 2,31 | 13 н. 1 д. | 6,63 |
9 н. 2 д. | 2,42 | 13 н. 2 д. | 6,82 |
9 н. 3 д. | 2,54 | 13 н. 3 д. | 7,02 |
9 н. 4 д. | 2,67 | 13 н. 4 д. | 7,22 |
9 н. 5 д. | 2,79 | 13 н. 5 д. | 7,42 |
9 н. 6 д. | 2,92 | 13 н. 6 д. | 7,63 |
10 н. | 3,05 | 14 н. | 7,83 |
10 н. 1 д. | 3,18 |
Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.
Срок беременности (недели) | Бипариентальный размер (мм) | Лобно-затылочный размер (мм) | ||||
10 | 50 | 95 | 10 | 50 | 95 | |
11 | 13 | 17 | 21 | — | — | — |
12 | 18 | 21 | 24 | — | — | — |
13 | 20 | 24 | 28 | — | — | — |
14 | 23 | 27 | 31 | — | — | — |
15 | 23 | 31 | 31 | — | — | — |
16 | 31 | 34 | 37 | 41 | 45 | 49 |
Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:
Срок по последней менструации (недели) | Срок по зачатию (недели) | Внутренний диаметр (мм) | Площадь (кв. мм) | Объем (мм в кубе) |
5 | 3 | 18 | 245 | 2187 |
6 | 4 | 22 | 363 | 3993 |
7 | 5 | 24 | 432 | 6912 |
8 | 6 | 30 | 675 | 13490 |
9 | 7 | 33 | 972 | 16380 |
10 | 8 | 39 | 1210 | 31870 |
11 | 9 | 47 | 1728 | 55290 |
12 | 10 | 56 | 2350 | 87808 |
13 | 11 | 65 | 3072 | 131070 |
Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:
Неделя гестации | Частота сердечных сокращений (ударов в минуту) |
10 | 161-179 |
11 | 153-177 |
12 | 150-174 |
13 | 147-171 |
14 | 146-168 |
Может ли УЗИ не показать беременность
Наиболее современным средством определения беременности является ультразвуковое обследование. Конечно, сегодня беременность можно определить при помощи аптечных тест-полосок, которые широко используются для этих целей благодаря своей доступности и информативности. Кроме того, беременную матку может без особого труда рассмотреть гинеколог.
Тем не менее только после получения результата от проведенного обследования подтверждается факт беременности. Исходя из этого большинство женщин остается в недоумении при наличии затруднений у данного метода. Наша статья расскажет о том, может ли УЗИ не показать беременность, и по каким причинам возникает эта ситуация.
Возможны ли ошибки при определении беременности по УЗИ
Отвечая на вопрос, может ли УЗИ не показать беременность на ранних сроках, врачи говорят: «Да». Конечно, на сегодняшний день УЗИ-диагностика является наиболее информативным методом, но полностью быть уверенным в результате нельзя.
Причины возникновения ошибок
Полученная картина напрямую зависит от наличия квалификации и опыта работы с беременными женщинами у специалиста.
Бывают случаи, когда беременность принимается за миому или врач, проводящий обследование, не видит ничего, хотя плоду больше 2 месяцев.
К тому же причиной данной ошибки является несовременное оборудование, которое на ранней стадии не способно рассмотреть наличие плодного яйца.
Кроме того, имеют другие причины, почему врач может не заметить плодное яйцо. К ним относятся:
- беременность чересчур мала, чтобы быть замеченной во время исследования;
- плодное яйцо пока еще не находится в полости матки, во время обследования располагается в районе фаллопиевых труб;
- женщина ошиблась в подсчетах, из-за чего сдвигается процесс овуляции;
- из-за ранней посадки яйцеклетки развилась внематочная беременность. Обычно она с трудом диагностируется на раннем сроке. Для ее распознавания целесообразно использовать внутривагинальный датчик;
- воспаление матки нередко стает причиной ошибок. Это связано с отечностью полости, на фоне которой довольно сложно рассмотреть маленькое плодное яйцо.
На ранних сроках плодное яйцо легко спутать с миомой матки
Совет: при наличии небольшой задержки не стоит бежать на УЗИ-диагностику, поскольку из-за маленького срока врач может не обнаружить беременность, к тому же недостоверная информация нередко стает причиной излишних волнений.
Может ли тест показать беременность, а УЗИ – нет?
Обычно определение беременности начинается с проведения в домашних условиях теста, которые на сегодняшний день отличаются своим качеством. Однако, несмотря на свою информативность, ошибки могут быть.
На каком сроке беременности делают первое УЗИ?
Если же тест, проведенный несколько раз, показывает положительный результат, а диагностика – нет, то, скорей всего, следует поверить тесту, поскольку он реагирует на уровень ХГЧ, выделяемого во время вынашивания ребенка.
Данный гормон появляется в моче у женщины уже через 2–3 дня после зачатия. Однако, не следует не учитывать факт возрастания этого гормона при наличии заболеваний, например, опухолей.
Для того чтобы разобраться в сложившейся ситуации, следует сдать кровь для определения точного количества гормона. Совет: когда на УЗИ не определяется наличие беременности, однако при этом матка увеличена, тогда лучше сделать трансвагинальное исследование, которое может определить плод уже с 5 дня задержки менструального цикла.
Что делать, когда УЗИ не определяет наличие беременности?
Бывает, что у женщины проявляются явные признаки наступившей беременности, показывает тест положительный результат, а ультразвуковые волны ничего не видят. В этом случае прежде всего необходимо успокоиться, постараться предположить примерную дату овуляции. Кроме того, можно посетить опытного гинеколога, который без диагностики может предположить о наличии плодного яйца по осмотру.
Через 2 недели рекомендуется повторить обследование, но уже на современном аппарате, желательно внутривагинальным способом. Для уточнения ситуации нужно сдать кровь на уровень гормонов.
Тесты на беременность могут показывать ошибочный результат
Если же тест ранее показывал положительные результаты, которые впоследствии стали отрицательными, тогда необходимо срочно сдать анализ крови для выявления гормонов и сделать трансвагинальное УЗИ для исключения внематочной беременности. Данное течение событий требует скорейшего вмешательства, поскольку оно несет большие риски для жизни и здоровья женщины.
Ошибается ли УЗИ со сроком?
Плановое ультразвуковое исследование гинеколог назначает беременной к 11-12 неделе. Именно это обследование первого триместра необходимо врачу для подтверждения наличия плодного яйца. Даже на этом сроке эмбрион настолько мал, что УЗИ может допустить ошибку при диагностировании положения женщины. Бывают случаи, когда врачи путали гематому или полипы с эмбрионом.
До 8 недели специалисты определяют срок беременности посредством измерения длинны эмбриона. До данного этапа развитие всех плодных яиц происходит одинаково. При таком периоде развития ультразвуковое исследование может показать точный срок плюс-минус 1-2 дня.
Бывают случаи, когда диагностирование показывает срок больше акушерского. Объяснение есть – возможно, последние выделения крови, принятые женщиной за очередную менструацию, были незначительным кровотечением. Таким образом, женщина некоторое время даже не догадывается о своем положении.
При определении срока специалисты допускают разницу между сроками (акушерским и поставленным при помощи ультразвукового диагностировании) около 2 недель.
Бывают случаи, когда УЗИ показывает срок меньше акушерского. Возможно это норма, а возможно отклонение развития эмбриона. В таких случаях специалист назначает или допплерографию или же повторное ультразвуковое диагностирование. Обследование с доплером поможет исключить кислородное голодание зародыша.
Лечащий вас акушер-гинеколог при таком отличии в сроке может предложить вам:
- Обследоваться через некоторое время повторно;
- Проконсультироваться у другого специалиста;
- Рекомендовать госпитализацию.
Рекомендации гинеколога лучше не оставлять без внимания. От их выполнения будет зависеть жизнь вашего еще не родившегося младенца.
Кроме того, что ультразвуковое обследование может не увидеть беременность на начальном этапе, оно может допустить ошибку при определении пола ребенка и срока. Ошибка срока объясняется индивидуальностью размеров матки каждой женщины. Если ошибка допускается, то отклонение становит около двух недель.
Что делать, если на УЗИ не видно беременность?
Поводов для беспокойства нет. Врач в такой ситуации непременно предложит пройти тест на специфический гормон, который называется ХГЧ. В первые недели беременности его концентрация в крови женщины быстро растет, ежедневно удваивая свои показатели. После анализов крови и осмотра, врач подскажет женщине, через сколько дней будет видно беременность на УЗИ.
Если же положительными будут оба теста – проведенный в домашних условиях и анализ на ХГЧ, — а на УЗИ все еще не будет показывать беременность, то имеет смысл пройти обследование в другом медицинском учреждении у другого специалиста. Возможно, дело действительно в аппарате недостаточно экспертного уровня.
Ультразвуковая картина беременности
В первые недели, когда женщины хотят визуально убедиться в своей беременности, возможно визуализировать только плодное яйцо. Оно представляет собой гипоэхогенное округлое образование в полости матки диаметром 3-6 мм, в зависимости от того, какой по счету день после появления задержки.
эмбрион в 7 недель беремнности
Если делать трансабдоминальное исследование, то визуализируется только плодное яйцо, когда его размер превышает 7 мм. В первые недели беременности рост плодного яйца достаточно интенсивный и составляет приблизительно 1 мм в день. По размеру плодного яйца во время первого ультразвукового исследования определяют какой срок беременности.
Ошибки при диагностике беременности
После получения того или иного результата исследований, у женщины возникает вопрос о том, на сколько результат исследования достоверен.
Конечно, при любом методе диагностики, особенно через несколько дней после появления задержки, есть, хоть и не большой, риск ложно положительного или отрицательного результата.
Возможные ошибки обусловлены:
- Слишком рано проведенное исследование. Это может быть при нерегулярном цикле или при поздно произошедшей овуляцией. В таком случае, ультразвуковое исследование необходимо повторить через несколько дней или после достоверного повышения ХГЧ в крови.
- Внематочная беременность. В таких случаях происходит повышение ХГЧ в крови, но при ультразвуковом исследовании плодное яйцо не визуализируется. Внематочно расположенное плодное яйцо визуализируется гораздо позже. С целью дифференциальной диагностики необходимо динамический контроль ХГЧ через несколько дней и ультразвуковое исследование через 5-7 дней.
- Нарастание уровня хорионического гонадотропина в крови, несвязанное с беременностью. Это чаще бывает при наличии гармонопродуцирующих опухолей половой системы, печени. При подозрении на данную патологию, после анализа крови рекомендуется проведение ультразвукового исследования половой системы, брюшной полости.
Помимо представленных методов, важное значение имеют данные осмотра гинекологом. Не стоит забывать и об большом количестве примет и внешних признаков, которые сформировались в течение длительного периода наблюдения за беременными женщинами
Каждая женщина, особенно в случае желанной и долгожданной беременности, уже в первый день после задержки хочет достоверно знать результат. Современные технологии и методы позволяют это сделать с минимальным риском ошибки.
Каждая женщина самостоятельно в праве решать когда, какое количество раз и через сколько дней делать ультразвуковое исследование с целью выявить беременность. Ультразвуковая диагностика считается безопасным методом. Относительно трансабдоминального исследования никаких негативных влияний ни на эмбрион, ни на беременную женщину нет. Однако, доказано, что частое проведение трансвагинального исследования на ранних сроках повышает риск самопроизвольного аборта.