Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 2

Почечная колика

Лечение при почечной колике

Симптоматика требует неотложной медицинской помощи: введения спазмолитических и аналгезирующих препаратов. На доврачебном этапе больному показан постельный режим, теплая ванна. Вопрос применения тепла местно остается обсуждаемым, т.к. с одной стороны тепло расширяет лоханку и мочеточник, способствуя прохождению конкремента и разрешению приступа; однако, если колика вызвана воспалением или кровотечением, тепловые процедуры могут только усугубить процесс.

Если после экстренных врачебных манипуляций колика не была купирована, больному должно быть проведено хирургическое лечение: паранефральная новокаиновая блокада, катетеризация мочеточника и др.

В дальнейшем пациенту рекомендуется один из вариантов диеты №7.

Диагностика почечной колики

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза, осмотр пациента. Уролога интересует, когда появилась сильная острая боль, где она локализуется, отдает ли в другие части тела и так далее.
    Кроме этого, доктор спрашивает, были ли у пациента в прошлом подобные симптомы (сильные боли в пояснице и животе, которые усиливаются при движении, тряске, появление кровяных включений в моче), не была ли у пациента в прошлом диагностирована мочекаменная болезнь, были ли травмы, опухоли почек, пиелонефрит.
  2. Осмотр урологом. Во время осмотра врач проводит пальпацию живота и поясницы. При колике наблюдается усиление болей.
  3. Анализ мочи. Обнаруживают наличие эритроцитов.
  4. Анализ крови. При почечной колике в крови обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Кроме этого, наблюдается увеличение количества мочевины и креатинина, что говорит о нарушении работы почек.
  5. Экскреторная урография. Пациенту в вену вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Через некоторое время после введения вещества проводят рентгенографию мочевыводящих путей. При наличии камней или других препятствий, мешающих нормальному прохождению мочи, их можно будет увидеть на снимке, так как контрастное вещество не сможет пройти дальше.
  6. УЗИ почек. Выявляют наличие, вид и локализацию конкрементов, а также структурные изменения в почках.
  7. КТ. При помощи данного исследования можно послойно изучить органы мочевыделительной системы и обнаружить причину колики.

Что представляет собой почечная колика?

По международной классификации болезней (МКБ-10) почечную колику обозначает код N23. Явление происходит при растяжении чашечек в почечной системе из-за скопления урины, возникает обструкция в трубке мочеточника, что делает невозможным естественный вывод мочи.

 Загрузка …

Давление в лоханочной части почки, которое в норме составляет 15 мм водного столба, при приступе превышает этот показатель в 10 раз. Проникновение мочи происходит в жировые ткани почки, что провоцирует развитие воспалительных процессов. Если приступ протекает благоприятно, то когда камни и песок удаляются, боль становится при колике менее интенсивной.

При неблагоприятном варианте развития колики или конкременте большого размера, а также в случаях закупорки мочевыводящих путей сгустками крови или слизи, возможно развитие обструктивного пиелонефрита. Такой вариант  развития событий представляет собой невероятную опасность и угрозу жизни пациента.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.

Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:

  1. Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
  2. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
  3. Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
  4. Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
  5. Пища должна содержать кальций.
  6. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
  7. Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
  8. Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
  9. Не подвергать организм переохлаждению.
  10. Избегать травмирования в области поясницы.

Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.

Факторы возникновения спазмов

Медики сходятся в едином мнении, что основная причина патологии – камни в почках

Медики сходятся в едином мнении, что основная причина патологии – камни в почках. Для возникновения спазма требуется наличие конкремента диаметром больше, чем узкий участок мочеточника и начало процесса выхода камня. Поэтому приступ может наступить у пациента в любом возрасте вне зависимости от пола. Более 90% случаев спазма имеют причиной раздражение фиброзной капсулы органа, которое также появляется из-за закупорки верхних мочевыводящих путей. Кроме того, возможно возникновение почечной колики причины которой следующие:

Генетическая наследственность: если у родственников был выставлен диагноз мочекаменной болезни; Возникавшие ранее приступообразные боли в пояснице: часто пациент даже не знает, что у него давно песок и камни в почках, рецидив же патологии имеет вероятность возникновения примерно 75% в течение минимум 10 лет; Интенсивная физическая нагрузка: иногда достаточно позаниматься в зале в течение часа или же поднять что-то очень тяжелое, чтобы появилась почечная колика симптомы которой проявляются моментально; Лихорадочное состояние со стабильным повышением температуры тела в течение 30-60 дней: инфекция быстро попадает в почки по кровотоку или с лимфой, что провоцирует распространение заболевания; Малое потребление жидкости; Заболевания, провоцирующие образование камней в почках; Инфекции мочевыводящих путей хронического типа или в период обострения.

Есть отдельные факторы риска появления почечной колики «женского» типа:

гидронефроз, цистит, нефрит; патологические заболевания матки; поликистоз почки; воспаления придатков, повреждения труб матки; перекручивание кист яичника; разрыв тканей яичника; внематочная беременность; беременность; самопроизвольный аборт.

Диета в профилактике рецидивов

Основной смысл диеты в профилактике рецидивов мочекаменной болезни и почечной колики заключается в формировании суточного рациона без избытка какой-либо из продуктовой групп.

1Фрукты, овощи рекомендованы к ежедневному употреблению.

2Продукты с высоким содержанием оксалатов должны ограничиваться (шпинат, щавель, рисовые отруби, ревень, булгур и др.).

3Потребление витамина C в небольшом количестве. Аскорбиновая кислота является предшественником оксалатов.

4Ограничение потребления животных белков, поддержание их в рационе на уровне 0.8 – 1.0 г/кг массы тела в сутки. Избыточное употребление белков приводит к снижению pH мочи, росту концентрации оксалатов и уратов в моче

Важно понимать, что потребности организма в белках зависят от возраста пациента, поэтому низкобелковая диета может быть противопоказана пациентам педиатрического профиля.

5Кальций в ежедневном рационе должен поддерживаться на нормальном уровне. Суточная норма кальция в рационе составляет 1000 – 1200 мг.

6Суточная норма потребления хлорида натрия (поваренная соль) не должна превышать 3-5 грамм

Высокая концентрация поваренной соли в рационе приводит к ряду отрицательных эффектов: увеличению выделения кальция с мочой, образованию кристаллов мочевой кислоты.

Анализ Возможные результаты
Общий анализ мочи Повышение числа эритроцитов, лейкоцитов, наличие солей и их кристаллов
Общий анализ крови Повышение СОЭ, лейкоцитоз
Биохимический анализ крови Повышение уровня мочевины и креатинина, высокий СРБ
Бакпосев мочи Выявление уропатогенных микроорганизмов и оценка их чувствительности к антибиотикам
Коагулограмма Оценка свертывающей системы

Препарат
Режим дозирования
Диклофенак
75 мг, внутримышечно до 2 раз/сутки. Максимальная суточная доза до 150 мг

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, с осторожностью назначается при легкой и умеренной почечной недостаточности.
Кеторолак
30 мг, внутримышечно, каждые 6 часов. Максимальная суточная доза 90 мг (пожилым — 60 мг).
СпазмолитикиПапаверин
40 мг внутривенно/внутримышечно, интервал между введением не менее 4ч

Максимальная суточная доза – 300 мг.
Дротаверин
40-80 мг внутривенно/внутримышечно интервал между введением не менее 4-6 ч.
Наркотические препаратыМорфина гидрохлорид
Подкожно, стартовая доза 10 мг. При необходимости введение можно повторять каждые 6 часов. При внутривенном введение препарат (10 мг морфина гидрохлорида) разводится с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, приготовленный раствор вводят медленно по 3-5 мл с 5-минутным интервалом до полного устранения болевого синдрома.
Промедол (тримеперидин)
Внутримышечно 10-20 мг. При необходимости введение можно повторять каждые 4-6 часов. Максимальная разовая доза – 40 мг, максимальная суточная доза – 160 мг.

Размер и его локализация в мочеточнике Вероятность спонтанного выхода
Менее 4 мм 80%
Менее 7 мм, верхняя треть мочеточника 25%
Менее 7 мм, средняя часть мочеточника 45%
Менее 7 мм, нижний отдел мочеточника 70%

Диагностика печеночной колики

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности.

По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр.), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика почечной колики

  • Осмотр врачом-урологом.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ и КТ (показывает состояние ткани почки и наличие камня).
  • Экскреторная урография— введение внутривенно контраста помогает выяснить, где находится камень (обязательно сделать тест на переносимость контраста).
  • Хромоцистоскопия — обнаруживает отсутствие выделения контраста через блокированный мочеточник.

Врач-уролог назначит комплексную диагностику.

Задача уролога заключается в проведение сбора анамнеза. Описание пациентом своих симптомов дает возможность определить степень тяжести недуга. Объективное обследование: пальпация почки — со стороны, где находится камень, возникнет болевой синдром. Перкуссия покажет выраженные болевые ощущения. Они бывают слева или справа (левосторонняя или правосторонняя колика). В лабораторных анализах выявлена кровь в моче, соли уратов, оксалатов. При почечной колике в моче наблюдается повышение лейкоцитов и белка. В исследованиях крови — повышена СОЭ, лейкоциты. Изменение количества креатинина и мочевины говорит о нарушениях функций почек, а повышение кальция и уменьшение магния, фосфора подтверждает нарушение метаболизма и риск появления камей.

Дифференциальная диагностика

Данное заболевание имеет много общих симптомов с другими болезнями брюшной полости, поэтому для подтверждения данной патологии нужна дифференциальная диагностика:

  • При аппендиците начало болезни такое же, как и у почечной колики — внезапное появление боли внизу живота, но при аппендиците она уменьшается, если пациент ложится. Характер боли при аппендиците локальный, а боль при почечной колике — отдающая в другие органы.
  • Печеночная колика связана с употреблением жирной или жареной пищи. Боль отдает вверх в плече и лопатку справа, а также увеличивается при вдохе и нажатии на желчный пузырь. При данной патологи будет позитивным френикус-синдром.
  • Острая кишечная непроходимость отличается частыми позывами на рвоту, наличием непрекращающихся болей, которые распространяются на весь живот.

Почечная колика – симптомы у женщин: как оказать первую помощь при приступе и сколько он длится

Почечная колика представляет собой острые, невыносимые, приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника, вызванные нарушенным оттоком мочи из почки. При этом снижается кровоснабжение органа, не поступают питательные вещества и кислород. Приступ наступает неожиданно, в любое время дня и ночи.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

  1. Создание полного покоя для больной.
  2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
  3. Введение обезболивающих препаратов.
  4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
  5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
  6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
  7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
  8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

  • катетеризация мочеточника;
  • пункционная нефростомия;
  • хирургическое вмешательство.

Диета при почечной колике

Женщинам следует ограничить употребление жиров, углеводов. Исключить из рациона тяжелые продукты (жареное, соленое, специи, шоколад, кофе).

Рекомендуется употреблять:

  • легкий бульон из курицы;
  • отварную морскую рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты, особенно груши, абрикосы;
  • клюквенный морс;
  • отвар шиповника.

Правильное питание снижает вероятность рецидивов почечной колики на 75%.

Меры профилактики помогают избежать приступа. К основным рекомендациям относятся:

  • Употреблять достаточно воды (не менее 2-2,5 л). Жидкость разбавляет мочу.
  • Сбалансированно питаться
  • Ограничить употребление соли.
  • Избегать перегрева почек.
  • Пить урологические напитки (травы, ягоды).

Внимание! Длительные блокады негативно сказываются на функциональности почек, приводят к гидронефрозу и полной утрате почки.: симптомы и лечение почечной колики

Вывод

Определив симптомы почечной колики, следует незамедлительно оказать первую помощь, обратиться в лечебное учреждение для дальнейшей терапии. Своевременное диагностирование, соблюдение профилактических мер сохранит женщине не только почку, но и жизнь.

Почему возникают колики в почках

Почечные камни – не единственное препятствие для эвакуации мочи. Синдром почечной колики провоцирует множество факторов. Все они приводят к неожиданному росту давления в мочевых путях, отчего появляются пугающие симптомы.

Камни почек и верхних отделов мочевых путей

Неполадки в функционировании организма — следствие нарушения метаболизма. В этом состоянии он не может поддерживать оптимальный солевой и кислотно-щелочной баланс. Такое положение приводит к образованию конкрементов. Материалом для них служат:

  • мочевая кислота;
  • оксалаты (соли щавелевой кислоты);
  • соли кальция;
  • фосфаты;
  • цистеин (цистин).

Аномально большое количество этих веществ вкупе с другими провоцирующими факторами (дефицит либо избыток витаминов, скудное питание, климат, инфекции и врожденные аномалии, обезвоживание) приводит к закупорке мочеточников камнями. Ожидаемое нарушение — колика.


Почечный болевой синдром наступает лишь тогда, когда конкремент начинает свое движение к мочевому пузырю. Особо крупные экземпляры способны спровоцировать разрыв мочеточника или привести к полному отказу органов мочевыводящей системы. Небольшие камешки могут дойти до мочевого пузыря, после чего почечная мучительная колика отступает.

Перегиб и сужение мочеточника

Острая почечная колика дает о себе знать по причине сужения просвета мочеточника либо его значительной деформации. Обычно одно из таких состояний возникает при смещении органа, его травматизации, если имеются врожденные дефекты.

Перегиб или сужение мочеточника чреваты серьезным нарушением микроциркуляции крови. Основные причины:

  • Новообразования. Когда опухоль развивается в мочеточнике, она может полностью перекрыть его просвет. Если она возникает вне его, вполне вероятный исход — его сдавливание (компрессия).
  • Нефроптоз — опущение почки, чаще вертикальное. Аномальная подвижность органа провоцирует растяжение сосудов, препятствующее нормальному кровообращению.
  • Серьезная травматизация (прохождение крупных конкрементов, ножевые или огнестрельные раны) нередко заканчивается рубцеванием ткани. Это также уменьшает просвет мочеточника.

Сгустки крови

Немалое количество крови, тем или иным образом попавшей в мочевыводящие пути, – причина закупорки (обструкции). Кровяной сгусток вызывает почечную колику. Провокаторы колики:

  • мочекаменная болезнь – обструкцию вызывает крупный остроконечный конкремент, повреждающий слизистую;
  • злокачественные новообразования нередко бывают причиной деструктивных процессов с кровотечением;
  • травмы, чаще всего приводящие к кровотечениям, а значит — к вероятному образованию крупных сгустков.

Скопления гноя

Почечную колику из-за закупорившегося просвета может спровоцировать инфекция. В большей степени это относится к пиелонефриту.


Пиелонефрит начинается из-за проникновения в почки бактерий, грибковых инфекций либо вирусов. Поражается как паренхима, так и лоханки с чашечками.

Возбудители этого инфекционного заболевания:

  • Кишечная палочка, начинающая свое путешествие к почкам снизу — из мочевых путей. Активируется при переохлаждении.
  • Стафилококк. Он мигрирует в почечную ткань двумя путями: с кровотоком либо через лимфатическую систему.
  • Протеи и синегнойная палочка — захватчики, пробирающиеся на новые территории после оперативных вмешательств, интенсивной терапии (например, катетеризация мочевого пузыря).

Отек из-за аллергии

Такие аллергические реакции — большая редкость. Их провоцируют определенные антибиотики (Ампициллин, Левофлоксацин) и йодсодержащие лекарства. Отек вызывают высвобождающиеся биологически активные вещества — серотонин, гистамин, брадикинин. Он может стать таким обширным, что блокирует просвет мочеточника. Результат — почечная двусторонняя колика.

Другие причины

Не редкость, когда почечная правосторонняя либо левосторонняя колика возникает при других, не менее опасных, заболеваниях:

  • почечный туберкулез;
  • болезнь Ормонда, при которой за брюшиной происходит интенсивное разрастание фиброзной ткани, давящей на мочеточник;
  • опухоли соседних органов — матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы;
  • микробная эмболия почки — закупорка сосудов колониями микроорганизмов;
  • тромбоз почечных вен.


Болевой синдром нередко развивается как следствие интенсивного занятия спортом, тяжелого физического труда, из-за приема некоторых лекарственных препаратов-диуретиков. Большой объем выпитой жидкости – возможный виновник почечного приступа.

Как лечить почечные колики

Каждый должен иметь представление, что делать при почечных коликах, когда начался приступ. Быстрейшее снятие нестерпимого болевого синдрома — первостепенная цель.

Первая помощь

Перед прибытием скорой нужно использовать средства, облегчающие боль:

  • Полный покой и горячая ванна либо грелка на область поясницы. Такие меры помогут снять спазм, но только если есть уверенность, что почечная боль вызвана конкрементом.
  • Препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру мочеточника. Среди спазмолитиков наиболее часто используют Но-шпу, однократный прием — 160 мг. Купированная боль позволит дождаться приезда медиков.
  • Обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) разрешают, если колика левосторонняя, потому что боль справа нередко свидетельствует о приступе аппендицита, обострившейся язве, холецистите. Если принять таблетки, диагностика затрудняется.

Медикаменты

При мочекаменной болезни часто требуется стационарное комплексное лечение. При тяжелом состоянии сначала назначают инъекции, которые потом заменяют на таблетированные формы либо ректальные свечи.

В списке необходимых препаратов находятся следующие группы:

  • обезболивающие и противовоспалительные: Баралгин, Диклофенак, Лидокаин, Новокаин;
  • наркотические обезболивающие: Кодеин, Морфин, Трамадол;
  • спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Атропин;
  • противорвотные: Метоклопрамид;
  • медикаменты для ощелачивания: Бикарбонат натрия, Цитрат калия;
  • средства, препятствующие выработке мочи: Десмопрессин.

https://youtube.com/watch?v=V_3SPT70wiw

Хирургическое вмешательство

Почечную колику иногда невозможно вылечить консервативно. В этом случае применяют щадящие виды оперативного вмешательства:

  • дистанционную литотрипсию, во время которой камни диаметром более 2 см разрушаются ультразвуком;
  • контактную литотрипсию, использующую лазер, ультразвук либо сжатый воздух, проникающие к мочеточнику через прокол;
  • стентирование — расширение просвета мочеточника с помощью установки каркаса из металла;
  • чрескожную нефролитотомию — извлечение конкрементов через прокол;
  • эндоскопию — захват камней гибким фиброаппаратом.

Диета

Одно лишь изменение питания предупреждает обострение многих болезней. При почечной колике запрещена любая пища, действующая возбуждающе на нервную систему:

  • алкоголь, крепкий чай, кофе;
  • бобовые;
  • квашеная капуста;
  • соленья, копчености, маринады, консервы, специи;
  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • наваристые бульоны;
  • шоколад.


Питаться нужно 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Разрешены только вегетарианские супы, запеченное либо отварное мясо с минимальным количеством жира. Строго ограничивается употребление соли.

Народные рецепты

Лечение в домашних условиях с помощью средств народной медицины не снимает острые почечные симптомы. Оно рекомендовано, когда купирован болевой синдром.

  • Горсть тыквенных семечек заливают кипятком (500 мл), оставляют на малом огне на 30 минут. Снимают, остужают, фильтруют, выпивают в течение дня. Такой «компот» готовят и принимают ежедневно, срок терапии — месяц.
  • Стакан травы хвоща полевого заливают 3 л кипятка, проваривают 40 минут. Используют отвар для ванн при проблемах с мочеточником, если почечные боли отсутствуют.
  • Берут морковь средних размеров, измельчают в блендере, добавляют жидкий мед (1 ст. л.). Перемешав, принимают каждый день трижды, за полчаса до еды. Курс составляет месяц.

Симптомы

Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.

Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:

При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку; Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы; Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.

Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.

Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.

Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.

Фазы колики

Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:

острой боли – длится от 1 до 4 часов; постоянной боли – может продолжаться до 12 часов; угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.

Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:

односторонняя/ двусторонняя боль в спине; боль в области промежности; частые мочеиспускания; уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие; тошнота; снижение тонуса кишечника; метеоризм; позывы к дефекации; тахикардия; температура.

Температура может оставаться в пределах субфебрильных значений (около 37,2 0C), но при присоединении бактериальных инфекций иногда отмечается сильная лихорадка, жар, чувство озноба.

К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.

Развитие почечной колики

Колика у детей и взрослых

Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.

Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.

При длительной колике развивается шок, проявляющийся:

потом; падением давления; бледностью кожи; брадикардией.

Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации