Плохие анализы крови на печень что делать

Оценка результатов

В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей — признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

• АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
• АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

• острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
• воспаление желчных протоков;
• механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
• рак или токсическое поражение этого органа;
• острое жировое перерождение у беременных;
• сильные ожоги;
• гемолитическая анемия;
• инфекционный мононуклеоз;
• побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
• мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

• инфаркт легкого или брыжейки;
• острый панкреатит;
• действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

• гепатиты, цирроз, рак печени;
• холангит;
• новообразование желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• первичный билиарный цирроз;
• метастатическое поражение печени;
• переломы костей;
• гиперпаратиреоз;
• синдром Кушинга;
• саркома Юинга;
• опухолевые и метастатические поражения костей;
• язвенный колит;
• микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
• тиреотоксикоз;
• действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

• голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
• острые и хронические гепатиты, цирроз;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• панкреатит;
• болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
• муковисцидоз;
• значительное усиление активности щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причины возрастания уровня общего билирубина:

• гепатит, цирроз, опухоли печени;
• желтуха механического происхождения;
• гемолитическая анемия;
• непереносимость фруктозы;
• синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
• болезнь Жильбера;
• желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

• желтуха механического происхождения;
• различные гепатиты;
• холестаз;
• действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
• синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
• сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
• абсцесс в ткани печени;
• лептоспироз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дистрофия печени у беременных;
• интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

• анемия гемолитического происхождения;
• синдром длительного сдавления;
• синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
• эритробластоз;
• галактоземия и непереносимость фруктозы;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• лептоспироз;
• тромбоз вен селезенки;
• действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Требуемые анализы

Общий анализ крови

Если врач подозревает стремительное заболевание под названием «Цирроз печени», то рекомендует клиническому больному выполнить общий анализ крови и мочи, исследование кала и многочисленные биохимические пробы в лабораторных условиях. Но что дает такая диагностика, какие сведения предоставляет узкопрофильному специалисту о реальном состоянии здоровья пациента?

Общий анализ крови показывает резкий спад гемоглобина, повышение числа лейкоцитов, скачок показателя СОЭ. Такие результаты уже наталкивают на тревожные мысли, лишний раз подтверждают обострение в организме воспалительного процесса. Скачок СОЭ в такой клинической картине свидетельствует о снижении уровня альбуминов, что характерно для прогрессирующей формы цирроза. Низкий гемоглобин дополнительно способствует развитию железодефицитной анемии с последующим ослаблением иммунного ответа организма.

Необратимые изменения наблюдаются и в лабораторном исследовании мочи, например, в химическом составе появляется белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты и билирубин. Если говорить о биологическом материале здорового человека, такие показатели преобладают в минимальном количестве, либо вовсе отсутствуют. Как вариант, нормой считается присутствие единичных эритроцитов, белка в количестве до 0,03 г, лейкоцитов – до 3 единиц. А вот билирубин вовсе должен отсутствовать в составе мочи, иначе имеет место обширная патология печени.

Лабораторное исследование мочи

Анализ кала также несет ценные сведения о прогрессирующем в организме диагнозе. Уже визуально очевидно: изменился цвет каловых масс, произошло его обесцвечивание, появление глиняного оттенка. Объясняется такая перемена отсутствием фермента — стеркобилина, который придает калу коричневый цвет.  Уже этот симптом должен насторожить пациента, поскольку свидетельствует о серьезных проблемах в работе печени и желчного пузыря. Также не исключено выделение сгустков крови с каловыми массами, что связано с воспалением и расширением геморроидальных узлов. Стул пациента нарушен, отличается свой нестабильностью: одни пациенты страдают от хронической диареи, другие мучаются с запорами.

При подозрении на цирроз печени в обязательном порядке требуется выполнить биохимические анализы крови, которые являются определяющими при постановке окончательного диагноза. При характерном заболевании меняется биохимический состав крови, а отдельные показатели не соответствуют диапазону нормы. В данном случае речь идет о следующих значениях:

повышенный билирубин во всех фракциях; скачок показателей АиТ, ГГТ и щелочной фосфатазы; рост глобулинов и печеночных ферментов; спад мочевины и холестерина; повышенный гаптоглобин.

Отдельно стоит напомнить, что билирубин, являясь продуктом распада эритроцитов и гемоглобина, перерабатывается в печени, а выводится с калом. При циррозе его скопление в плазме превышает норму, чем объясняется пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз. Мало того, это токсичный фермент, который при большой концентрации в крови провоцирует кожный зуд, повышенную отечность нижних конечностей. При указанном диагнозе величина общего билирубина увеличивается в несколько раз, при этом может превышать показатель 100 мкмоль/л.

Такая подробная диагностика позволяет определить не только само заболевание, но также его форму, стадию. Лабораторные исследования считаются дополнительными способами определения цирроза, а основополагающими врачи называют УЗИ пораженного органа и лапароскопию. При возникновении сомнений также может возникнуть острая необходимость в проведении иммунологических исследований, например, не исключено присутствие митохондриальных мембран, снижение тестостерона, скачок эстрогенов и повышение инсулина. Такие гормональные изменения также свойственны указанному диагнозу, помогают подобрать адекватную схему лечения. При правильной диагностике у пациента после пройденного курса интенсивной терапии есть шанс на длительный период ремиссии и спасение пораженной печени.

Анализ крови при заболеваниях печени

Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется энзимодиагностика заболеваний печени

Печень в организме человека выполняет целый ряд важнейших функций. В печени протекает большое количество разнообразных биохимических реакций, за что её называют «биохимической фабрикой организма».

Следовательно, в печени синтезируется либо работает большое количество ферментов, по активности которых можно судить и о состоянии всего органа. Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется энзимодиагностика заболеваний печени.

Существует три основных типа изменения активности ферментов, характерные для всех видов общепатологических процессов в организме:

• повышение активности ферментов: постоянно присутствующих в крови;
• понижение активности ферментов: постоянно присутствующих в крови;
• появление в крови ферментов: которые в норме отсутствуют.

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач. Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло

В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря

Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
6. Общий белок – 65-85 гл;
7. Альбумины – 40-50 гл;
8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

• Общий белок;
• Альбумин;
• 5-нуклеотидаза;
• Коагулограмма;
• Иммунологические тесты;
• Церулоплазмин;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Что такое биохимический анализ

Биохимический анализ крови – самый главный при диагностировании дисфункции. Сдавать анализ рекомендуется утром натощак. За десять часов до обследования рекомендуется не принимать пищу, разрешено только употребление воды. Причем запрещен чай, кофе. Данный анализ необходимо сдавать до других исследований, после рентгена или ультразвукового исследования показатели биохимического анализа будут искажены. Курить перед исследованием запрещено, не менее, чем за три-четыре часа. О принимаемых лекарствах следует сообщить лечащему врачу заранее. Физическая перегрузка или негативное психоэмоциональное состояние может исказить результаты.

Кровь берется из вены. Биохимия назначается при диагностировании различных заболеваний, но для показаний состояния печеночного органа говорят о единицах, указывающих на качество функционального состояние печени:

• Общий билирубин – результат распада гемоглобина, при поражении железы показатели становятся выше. Норма – от восьми до девятнадцати микромоль. Повышенные показатели указывают на наличие воспалительных процессов в печени.
• Прямой билирубин — компонент общего билирубина. Сбои оттока желчи можно заподозрить при отклонениях от нормы. Показатели нормы-до трех микромоль.
• Свободный билирубин — показатели распада эритроцитов, данные изменения происходят при холестазе, гемолитической анемии. Показатели нормы — от девяти до восемнадцати микромоль.
• Аспартатаминотрансфераза – фермент белкового обмена, увеличение единиц происходит при гепатите и онкологии в печени. Показатели нормы для мужчин и женщин различны.
• Аланинаминотрансфераза – фермент печени, принимает участие в обмене белка.
• Щелочная фосфатаза – фермент, повышение показателя может указывать на злокачественные новообразования в печени или на заболевания желчевыводящих путей.
• Холинэстеразы – фермент печени, при нарушениях оттока желчи, показатели понижены. Норма — от пяти до двенадцати тысяч единиц.
• Альбумин — белок сыворотки крови. Понижение единиц указывает на гепатиты и цирроз. Показатели нормы — тридцать пять — пятьдесят пять грамм.
• Протромбиновый индекс — скорость свертываемости крови, пониженные показатели указывают на дисфункцию гепатоцитов. Норма — семьдесят пять — сто сорок два процента.

Читать

О восстановлении печени народными средствами

Виды анализов

БАК – эффективная диагностика заболеваний печени

При подозрении на нарушение работы печени терапевт в первую очередь посоветует сдать биохимический анализ крови. Это наиболее простой и быстрый способ выявления повреждений тканей печени.

Существует несколько характерных показателей, на которые обращают внимание в первую очередь при проверке печени:

АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые участвуют в белковом обмене и в большом количестве присутствуют в печени. Если клетки печени разрушаются, уровень этих ферментов возрастает. Чем выше показатель, тем сильнее повреждение печени. Как правило, оба показателя повышаются одновременно. Часто это признак гепатита или онкологического заболевания печения. Билирубин. Это один из компонентов желчи человека. Он постоянно образуется и выводится из организма. При нарушении работы печени билирубин накапливается в крови, вызывая желтуху. Трактовать повышенный уровень билирубина можно по-разному. Он может быть показателем как серьезных, так и малоопасных состояний. Протромбиновый индекс. Это показатель свертываемости крови, но его нередко относят и к печеночным показателям. Его нередко назначают при длительных тяжелых заболеваниях печени, чтобы проверить работу вен и сосудов. Альбумин. Это белок, содержащийся в крови. Он вырабатывается печенью, поэтому на повреждение клеток печени указывает его понижение, а не повышение, что нередко при циррозе печени. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который позволяет выделять фосфорную кислоту. Его повышение может указывать на опухолевые процессы в организме.

Стоит помнить, что показатели оцениваются вместе. Если отклонение замечено только в одном из них и оно незначительно, врач порекомендует пересдать анализ через несколько дней.

Это более дорогостоящий анализ, но отказываться от него не рекомендуется, так как гепатит часто протекает в скрытой форме, а человек длительное время представляет угрозу для своих близких, не зная о том, что болен.

Расшифровка и возможные заболевания печени

Расшифровкой анализов должен заниматься врач, так как они оцениваются в целом, все вместе. Превышение лишь одного показателя печени, как правило, требует дополнительных анализов.

Каждый показатель может быть повышен незначительно, значительно (в 2-3 раза) и достигать критического уровня (в 10 и более раз). В зависимости от результатов анализов врач предположит диагноз и назначит дальнейшее обследование, чтобы его подтвердить.

Болезни печени:

Гепатит. Существую вирусные и невирусные гепатиты различных форм. Для их определения сдается анализ крови на антитела к определенному антигену. Результат довольно однозначный – положительный или отрицательный. Чаще всего заболевание возникает путем передачи от зараженного человека. Гепатит А, В и Е возможно излечить, при этом у человека вырабатывается иммунитет, гепатит С с большим трудом поддается лечению. Цирроз. Это хроническое заболевание печени, которое постоянно прогрессирует, меняя структуру печеночной ткани. Функциональная ткань печени замещается соединительной, что приводит к нарушению ее работы. Болезнь купируется, но не излечивается. Как правило, смертельный исход наступает после 2-4 лет болезни. Синдром Жильбера. Это наследственное заболевание, связанное с нарушениями работы печени, в результате которых уровень билирубина в крови почти постоянно повышен на 30-40%. Это заболевание хроническое и не требующее лечения. Люди с синдромом Жильбера должны только соблюдать диету и не перегружать печень. Фиброз печени. Это заболевание печени, при котором ее ткани заменяются рубцовой тканью. Причинами часто являются вирусные гепатиты, алкогольная зависимость, нарушения иммунитета, наследственность, прочие хронические заболевания. Конечной стадией заболевания является цирроз. Жировой гепатоз. Заболевание приводит к жировому перерождению печени и часто протекает без явных симптомов. В группу риска входят люди старше 40 лет. Причиной этого заболевания может быть алкоголь и неправильное питание.

Повышенные значения печени и их симптомы — самое важное!

• Печень является важным органом метаболизма. Поэтому значения печени дают информацию о функционировании органа.
• Значения печени — GOT, GPT, GGT, AP, CHE, GLDH , LDL и альбумин.
• Они повышаются, когда клетки печени разрушаются болезнями, а белки выделяются в кровь.
• Если значения печени повышены, изначально результат получаются только неспецифические симптомы, такие как потеря работоспособности и усталость, печень не чувствует боли.
• На поздних стадиях происходит избыточное давление в системе кровеносных сосудов, которая затухает обратно в кишечник. Разложение клеток печени приводит к отравлению в мозге и считается фактором риска развития рака печени.

Основные функции печени

Печень участвует во всех значимых транспортных и перераспределительных потоках в организме. Нейтрализует вредные вещества и токсины, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом и продуктами питания. Участвует в процессе пищеварения, превращая потребляемые продукты в питательные вещества и энергию.

Хранит витамины и микроэлементы, которые в нужное время могут понадобиться организму. Участвует в переработке жира и контролирует его уровень в организме. Синтезирует необходимые организму белки для свертываемости крови и защиты организма от инфекций. И это далеко не весь перечень функций, которые оказывает печень.

Вредное воздействие оказывает нерегулярное и несбалансированное питание (жирная пища, зажаренные продукты, копченое). Печень страдает от бесконтрольного приема жаропонижающих и болеутоляющих лекарств. Поражению печени способствуют инфекционные заболевания, например, вирусный гепатит, а также нарушение обмена веществ.

Когда печень по тем или иным причинам не может больше восстанавливать свои ткани, начинается ее разрушение. Вследствие повреждения клеток нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Поражение может привести к жировым отложениям (ожирение печени), воспалению печени. Возможно превращение нормальной ткани печени в соединительную (рубцовую) ткань. Постепенно печень деформируется, меняет свою структуру, форму и перестает обеззараживать токсины. Развивается цирроз печени.

Печень участвует во всех значимых транспортных и перераспределительных потоках в организме

Когда печень по тем или иным причинам не может больше восстанавливать свои ткани, начинается ее разрушение. Вследствие повреждения клеток нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Поражение может привести к жировым отложениям (ожирение печени), воспалению печени. Возможно превращение нормальной ткани печени в соединительную (рубцовую) ткань. Постепенно печень деформируется, меняет свою структуру, форму и перестает обеззараживать токсины. Развивается цирроз печени.

Главная опасность заболеваний печени в том, что начальная стадия болезни протекает без болевых симптомов. В печени отсутствуют нервные окончания. Основными сигналами заболевания печени может быть быстрая утомляемость и слабость. А также потеря аппетита, повторяющиеся приступы тошноты и боли в правом боку.

Норма показателей

Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.

Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:

Показатели	Мужчины	Женщины
АСТ	До 47 Ед/л	До 31 Ед/л
АЛТ	До 37 Ед/л	До 31 Ед/л
ГГТ	До 49 Ед/л	До 32 Ед/л
Билирубин общий	8,5 — 20,5 мкмоль/л	8,5 — 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой	До 15,4 мкмоль/л	До 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой	До 4,6 мкмоль/л	До 4,6 мкмоль/л
Общий белок	60 — 80 г/л	60 — 80 г/л
Альбумин	40-60%	40-60%

Если пациент не жалуется на недомогание, и его не тревожат никакие странные симптомы, то даже если печеночные пробы показали результат выше или ниже нормы, их можно и нужно провести повторно. Это даст возможность врачу судить о том, имеет ли действительно место патологический процесс, либо же во время анализа были допущены ошибки. 

Биохимия

Данная методика является одной из наиболее распространенных при выявлении заболеваний печени. Если обсуждать, какие анализы сдать для проверки печени, то в первую очередь имеет смысл вспомнить биохимический анализ. Он даст ответы на столь популярные вопросы «какие анализы для печени неоходимо сдавать» и «каковы анализы печени в норме». Разберем детально наиболее важные показатели:

аспартатаминотрансфераза – данный фермент активно участвует в белковом обмене. Повышенное содержание аспартатаминотрансферазы с большой долей вероятности указывает на острую форму гепатита или онкологических новообразованиях в паренхиме печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л; аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, который также принимает участие в белковом обмене. Его содержание в крови будет расти по мере увеличения гибели гепатоцитов, поэтому его повышенное содержание будет указывать на те же заболевания, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 30 ед/л, а у мужчин – 40 ед/л; щелочная фосфатаза – группа ферментов, которая принимает участие в отделении фосфорной кислоты от ее органических фракций. Повышение в крови фосфатазы говорит о возможности злокачественной опухоли. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 105 ед/л, а у мужчин – 130 ед/л; общий билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и отвечающий за окраску в желтый цвет. При поражениях гепатоцитов общий билирубин в крови будет расти, поэтому в первую очередь врач может заподозрить гепатит или цирроз. Иногда можно встретить повышение данного показателя и при желчнокаменной болезни. Норма данного показателя варьируется в пределах 3,5 — 17,5 мкмоль/л; прямой билирубин является фракцией общего билирубина. Его повышение наблюдается при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л; свободный билирубин представляет собой разницу между значениями общего и прямого билирубина. Повышается при распаде эритроцитов, что характерно для застоя желчи, воспаления в гепатоцитах, а также при гемолитической анемии. При болезни печени билирубин будет повышен. Значения нормы данного показателя составляют в среднем 9,5 — 18,5 мкмоль/л; альбумин – этот базовый белок крови продуцируется именно в печени, поэтому понижение данного показателя с большой долей вероятности будет указывать на гибель печеночной ткани или нарушение процессов всасывания, что нередко наблюдается при циррозе. Нормальные показатели альбумина составляют 35-55 г/л; холинэстеразы представляют собой группу ферментов карбоновых кислот, образующихся в печени. При любых заболеваниях печени данный показатель будет занижен. Норма составляет 5000-12500 ед/л; протромбиновый индекс – один из базовых показателей стандартного гематологического исследования, отображающий свертываемость крови. Поскольку протромбин синтезируется в печени, снижения показателей нормы будут так или иначе связаны с нарушениями функциональных способностей этого органа. Норма данного показателя составляет 75-142 %

После того как проведен анализ печени, расшифровка занимает в среднем сутки. Поскольку при биохимическом анализе крови исследуется сразу несколько групп ферментов, можно сказать, что это анализ на ферменты печени. При том что анализы для проверки печени бывают разные, именно биохимический анализ является приоритетным.

Вообще, анализы на печень (как их называют в простонародье) во многом зависят и от того, заподозрит ли врач наличие вирусных гепатитов, исходя из клинической картины.

Планируя обследование печени, анализы и прочие диагностические процедуры, необходимо делать поправку и на возможную вирусную природу заболевания.

Причины и симптомы кровотечения при циррозе печени

Серьезным осложнением является внутреннее кровотечение при циррозе печени из расширенных портальных вен или сосудов пищевода. Часто кровотечение при циррозе печени заканчивается печеночной комой. Постоянный контроль за состоянием человека, правильное лечение обеспечат сохранение жизни пациента.

Частые причины внутренних кровопотерь при наличии цирроза печени следующие:

1. Портальная форма гипертензии. Заключается в стойком увеличении давления в печеночной вене. Развивается вследствие увеличения объемов крови, которая циркулирует в сосудах на фоне затруднения кровотока разросшимися тканями печени.
2. Расширение сосудов печени, пищевода. Вследствие этого кровь застаивается, сосуды перенаполняются. Это может приводить к их разрыву и формированию тяжелого осложнения.
3. Формирование варикозных узлов, которые отягощают течение патологического процесса.

Вследствие нарушений оттока крови из пораженной печени начинается активное формирование так называемых коллатералей — дополнительных мелких сосудов, позволяющих нормализовать отток крови.

Основные места локализации коллатералей:

• пищевод;
• желудок;
• пупочные вены;
• брюшная полость, матка;
• прямая кишка;
• места формирования рубцов после хирургических операций.

В наибольшей степени поражается кровоток в желудке и пищеводе, что проявляется кровотечением.

Факторами, которые провоцируют печеночное или пищеводное кровотечение, являются следующие:

• самопроизвольное поражение печеночной вены;
• рвотный рефлекс;
• физическая нагрузка, особенно интенсивная;
• кашель, особенно сильный и продолжительный;
• поражение пищеводных и желудочных вен, связанное с забрасыванием кислого пищевого комка из желудка обратно в пищевод;
• разрыв варикозных узлов, формирующихся при тяжелых формах поражения;
• пожилой возраст. У таких пациентов значительно ослабляются стенки сосудов.

Лицам, у которых диагностирован цирроз печени, следует помнить, что у них имеется наибольшая опасность развития кровотечения из сосудов пищевода.

Специфические симптомы пищеводных кровотечений следующие:

• кровавая рвота;
• цвет рвотных масс — темно-вишневый;
• кровь в каловых массах, окрашивающая их в черный цвет. Такой признак в медицине называется «мелена». Указывает на затяжной характер патологии;
• боли, локализованные за грудиной.

Характерные признаки желудочных кровопотерь:

• рвоты с кровью;
• цвет рвотных масс — коричневый, напоминает «кофейную гущу»;
• черный кал — мелена;
• понос.

Кишечные кровопотери случаются реже и отличаются такими симптомами:

1. Выделение крови при дефекации.
2. Цвет выделяемой крови — ярко красный.
3. Нарушения стула.

Более редкими, но крайне опасными являются маточные обильные выделения крови у женщин. Такое состояние требует экстренной помощи, поскольку часто заканчивается летальным исходом.

Лабораторные признаки нарушений следующие:

• снижение уровня гемоглобина;
• уменьшение количества эритроцитов.

Выявить разные формы кровопотерь можно такими методами:

• колоноскопия (для кишечных форм);
• фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет провести диагностику нарушения в желудке и пищеводе;
• анализ крови;
• гистероскопия, эндоскопия;
• анализ каловых масс.

Важно! Лица с разными формами внутренних кровопотерь, сопровождающих цирроз печени, нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи. Основные направления лечения пострадавших следующие:

Основные направления лечения пострадавших следующие:

• внутривенное введение плазмозаменителей и солевых растворов с целью восстановления объемов потерянной крови;
• промывание полости желудка до получения чистых промывных вод;
• проведение фиброгастродуоденоскопии с целью выявления места кровотечения, а также осуществления лечебных манипуляций в области поражения;
• остановка кровопотери подходящим методом;
• введение кровоостанавливающих и повышающих свертывание крови средств — Аминокапроновой кислоты, Дицинона, Викасола и т. д.;
• профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кровоточивости из пораженных сосудов.

Методы остановки кровотечений подбираются врачом после полного анализа состояния пациента.

Основные способы следующие:

• склеротерапия;
• лигирование пораженных вен;
• баллонная тампонада сосудов;
• шунтирование сосудов. Является методом выбора только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и медикаментозной терапии.

Только в случае своевременного обращения за медицинской помощью удается сохранить здоровье и жизнь пострадавшего. Неотложная помощь в отделении играет решающую роль в лечении осложнения цирроза печени.