Подготовка, проведение и анализ результатов узи щитовидной железы

УЗИ паращитовидных желез

По показаниям во время УЗИ шеи можно провести обследование паращитовидных желез. Они расположены по полюсам долей щитовидной железы и имеют нормальный диметр около 3 мм. При увеличении размеров и усилении функции развивается гиперпаратиреоз. Это заболевание, для которого характерно нарушение обмена кальция и фосфора, снижение минеральной плотности костей.

Обнаружить паращитовидные железы (ПЩЖ) тяжело. Для этого пациент должен лежать на твердой поверхности и максимально сильно откидывать голову назад. ПЩЖ расположены на задней поверхности щитовидных желез, прилежат к ее капсуле. На ней может появляться выемка – признак надавливания. Граница между двумя железами хорошо различима, что говорит о фиброзной прослойке между ними.

Один из признаков аденомы ПЩЖ – гомогенная гипоэхогенная структура при увеличенном размере. На УЗИ различима сосудистая питающая ножка, через нее проходит отдельная артерия. Форма новообразования может быть различной из-за сдавливания окружающими тканями.

Методика проведения УЗИ паращитовидных желез

Для проведения данного метода диагностики не требуется специальной подготовки, а также нет противопоказаний для его проведения. Сама процедура УЗИ паращитовидных желез безболезненная, и занимает около двадцати минут.

Пациент укладывается на специальную кушетку в положении на спине. Врач может положить небольшой валик под шею пациенту, запрокидывая тем самым голову, чтобы обеспечить лучший доступ и визуализацию желез. Специалист должен смазать область шеи специальным гелем, который называется медиагель. Именно он проводит ультразвуковые волны через датчик к исследуемому органу. Врач водит датчиком вдоль передней и боковой поверхности шеи.

При нанесении геля пациент может почувствовать некий холод и при удерживании шеи во время исследования вызывать некоторый дискомфорт. Но больной не должен чувствовать дискомфорт от датчика и идущих звуковых волн. Человек сможет спокойно дышать и глотать во время исследования.

Паращитовидная железа в норме не должна обнаруживаться, даже при использовании наивысшего разрешения. Но при увеличении ее размеров и, когда присутствует патология щитовидной железы, она становится доступной для визуализации на УЗИ

Это достаточно непросто, поэтому важно доверять исследование только опытному и квалифицированному врачу. Исследование проводят при стандартных режимах сканирования, которые позволяют врачу точно и высокоинформативно оценивать размеры, объемы, структуру, характер патологий, если таковы имеются и проверять расположение лимфатических узлов

Анатомия и функции

Щитовидная железа – эндокринный паренхиматозный орган, который обычно выглядит как подкова. Находится этот орган на передней стороне шеи над хрящями гортани, а именно над щитовидным и перстневидным. Масса железы у взрослого человека составляет пятнадцать – тридцать грамм. Данные показатели колеблется в зависимости от возраста, пола, региона проживания и фазы репродуктивного цикла у женщин.

Щитовидная железа – жизненно важный орган. По сути это маленькая фабрика гормонов. С ее конвейера сходят жизненно необходимые гормоны: Т3 (расшифровка:гормон трийодтиронин) и Т4 (химическое название – тетрайодтиронин или тироксин).

Зачем же нужны эти гормоны? Они участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов клеток. Подвластны этим гормонам также следующие процессы:

• распад жиров,
• регулирование уровня глюкозы в крови,
• выработка половых гормонов,
• развитие и рост организма в целом,
• синтез белка.

Сама щитовидная железа состоит из 3 основных частей: 2 парные доли (так называемые боковые), а также часть не образвующая пару – перешеек. Форма парных боковых долей может напоминать ассиметричные по размерам перевернутые пирамиды. Задняя поверхность их лежит над хрящами гортани. Под задней поверхностью также остается пищевод и трахея.

Перешеек обычно представляет собой соединение нижних отделов боковых долей. При этом верхний край перешейка обычно располагается над уровнем первого хряща трахеи. Пирамидальная доля визуализируется приблизительно у 30% людей. Пирамидальная доля “лежит” на верхнем крае перешейка или переднем крае боковой доли.

Щитовидная железа находится в мешочке, сформированном соединительной тканью.. Мешочек состоит из внутренней и наружной капсул. Внутренняя капсула представлена тканью фиброзной природы с перегородками, которые идут глубоко внутрь паренхимы. Эти перегородки разделяют железу на дольки. Железа прикрепляется к гортани специальными фиброзными пучками, которые относятся к наружной капсуле.

Щитовидная железа питается и связывается с центральной нервной системой за счет основных нервно-сосудистых пучков. Данные пучки включают в себя основными крупными сосудами, такими как общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Нервная система представлена в щитовидной железе стволом блуждающего нерва.

Эти нервно-сосудистые пучки также сильно помогают врачам-диагностам, так как являются ориентирами для выполнения прицельной биопсии щитовидной железы, контролируемой специалистом УЗИ. Часто наряду с железой одновременно оцениваются и шейные поверхностные лимфоузлы. В нормальном состоянии лимфоузлы на эхограмме не обнаруживаются.

Кровоснабжение щитовидной железы происходит через 2 артерии: верхние и нижние щитовидные артерии. Около боковых долей щитовидной железы можно также обнаружить 2 пары околощитовидных (паращитовидных) желез. В очень редких случаях на УЗИ визуализируются добавочные околощитовидные железы, количество которых может достигать 16!

Наши специалисты

Записаться

Кунешко Нарт Фарук

Акушер-гинеколог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Записаться

Ахмедова Шамала Акаевна

Акушер-гинеколог, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ), Репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Стаж 23 года

Записаться

Куницкая Елена Владимировна

Гастроэнтеролог, Педиатр, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 12 лет

Записаться

Богородицкий Петр Александрович

Уролог, Уролог — андролог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 27 лет

Записаться

Тер-Погосян Марине Марлестовна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 29 лет

Записаться

Шашина Анна Игоревна

Акушер-гинеколог, Гинеколог, Функциональная диагностика, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 34 года

Записаться

Колодкина Любовь Александровна

Акушер-гинеколог, Гинеколог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 47 лет

Записаться

Хасанова Раиса Ирнсовна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 36 лет

Записаться

Сосновцева Оксана Ивановна

Гинеколог, Акушер-гинеколог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач первой квалификационной категории

Стаж 23 года

Записаться

Пащенко Валерия Борисовна

Уролог, Уролог — андролог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ), Детский уролог-андролог

Стаж 29 лет

Записаться

Кан Ольга Вячеславовна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 25 лет

Записаться

Дмитриева Наталья Александровна

Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 8 лет

Записаться

Арутюнян Артур Сиреканович

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 20 лет

Записаться

Бурмагин Андрей Владимирович

Уролог, Уролог — андролог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 22 года

Записаться

Саратов Михаил Борисович

Сердечно-сосудистый хирург, Флеболог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 29 лет

Записаться

Крылова Наталия Николаевна

Функциональная диагностика, Функциональная диагностика, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 19 лет

Записаться

Лутай Татьяна Николаевна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 26 лет

Записаться

Прошин Евгений Владимирович

Хирург, Онколог, Эндокринолог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 24 года

Записаться

Патрикеева Ольга Васильевна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 25 лет

Записаться

Семенец Любовь Ивановна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 33 года

Записаться

Годжаев Зиядхан Сираджевич

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 30 лет

Записаться

Дежина Анна Сергеевна

Акушер-гинеколог, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 8 лет

Записаться

Акулова Елена Степановна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 42 года

Записаться

Дынжинова Туяна Валерьевна

Хирург, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Записаться

Родная Елена Владимировна

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Стаж 16 лет

Записаться

Прошин Дмитрий Евгеньевич

Ультразвуковая диагностика (УЗИ), Физиотерапевт

Стаж 25 лет

Как проводится исследование

Подготовки к процедуре не требуется, но на обследование пациенту желательно прийти натощак. Это связано с тем, что при сильном давлении датчика ультразвукового аппарата на переднюю часть шеи возможно появление рвотного рефлекса.

Методика проведения процедуры:

1. Пациента укладывают на кушетку спиной вниз и подкладывают ему под плечи подушку, чтобы улучшить доступ аппарата к исследуемому органу.
2. На шею наносят специальный гель, хорошо пропускающий ультразвуковые волны.
3. Врач начинает водить датчиком по шее (возможны неприятные ощущения от давления). Ультразвуковые волны проникают в тело пациента и отражаются от наиболее плотных органов. Специальный прибор их улавливает и передает на компьютер, который обрабатывает сигналы и выводит изображение на монитор.
4. Производится оценка месторасположения органа, его размеров, массы и объема. Оценивается кровоток в железистой ткани и осматривается область вокруг нее.
5. При подозрении на онкологическое заболевание диагност проводит тонкоигольную биопсию органа. Изъятый образец ткани будет отправлен в лабораторию для исследования под микроскопом с целью установления клеточного состава.

Проводят УЗИ паратиреоидных желез на ультразвуковом аппарате с высокой частотой (от 5 до 10 МГц). Процедура длится 15-20 минут. После ультразвукового исследования готовится диагностическое заключение.

Расшифровка результатов

Результат ультразвукового исследования расшифровывается специалистом-эндокринологом. В норме паращитовидная железа должна иметь округлую форму с ровными краями. На ней не должно быть каких-либо затемнений или новообразований.

Для диагностики поликлиники и эндокринологические центры используют высокотехнологичное оборудование с высокой разрешающей способностью. Некоторые специализированные медицинские центры оснащены для проведения процедуры аппаратами спектрального сканирования или цветного допплеровского картирования. Такой способ обследования позволяет не только выявить нарушения функций органа, но и исследовать кровоснабжение и состояние сосудистых стенок.

Если результаты ультразвукового обследования паращитовидной железы не дали врачу достаточно информации о состоянии органа, то дополнительно назначают другие методы диагностики, такие как сцинтиграфия или МРТ.

Если результаты ультразвукового обследования паращитовидной железы не дали врачу достаточно информации о состоянии органа, то дополнительно назначают другие методы диагностики, такие как сцинтиграфия паращитовидной или МРТ. После расшифровки результатов обследования врач-эндокринолог устанавливает диагноз и при необходимости назначает эффективное лечение заболевания.

Как проводится ультразвуковое исследование?

Какой-либо дополнительной подготовки перед процедурой УЗИ-исследования не существует.

Сама процедура длится приблизительно 20 минут, она совершенно безболезненна и безвредна для пациента, в то же время противопоказаний к ней нет.

Очень часто УЗИ-исследование паращитовидного органа проводится в день обращения человека в лечебное учреждение.

Пациент укладывается спиной на кушетку (иногда процедура проводится в сидячем положении), для лучшего доступа ультразвукового оборудования к исследуемому органу, под плечи ему подкладывается валик.

На область исследуемого участка тела медицинский работник наносит небольшое количество специфического геля, который имеет возможность пропускать ультразвуковые сигналы.

Волны ультразвука, посылаемые посредством датчика в процессе обследования, проникают через несколько слоев тела к исследуемому органу, и отражаются от него в различной степени.

Отражение этих ультразвуковых волн фиксирует специальный прибор, каждый сигнал тщательно обрабатывается и поступает на изображение монитора.

Если появляются сомнения относительно патологии паращитовидного органа, то одновременно с УЗИ-диагностикой возможно применение тонкоигольной биопсии для забора материала из исследуемых тканей.

Кроме определения диагностической цели, ультразвуковая диагностика необходима для оценки тяжести обнаруженного заболевания и поиска эффективных путей последующего его лечения.

Преимущества УЗИ

Бесспорными плюсами УЗИ-диагностики являются ее безопасность и безвредность для пациента, так как отсутствует облучение организма, а также стоит отметить доступность и приемлемую стоимость процедуры.

С точки зрения специалистов, ультразвуковое исследование паращитовидной железы, которое было проведено на приборе с достаточно высоким разрешением, является одним из самых точных и высокоинформативных методов визуализации.

ее параметры варьируются в большом диапазоне в 58-75%.

Также нельзя забывать о профессионализме специалиста, проводящего само исследование, — именно от него зависит не будет ли допущена ошибка при диагностической манипуляции.

Здоровая паращитовидная железа, не имеющая никаких патологических процессов, обычно не обнаруживается аппаратом УЗИ при обследовании.

В противном случае на фоне гиперплазии (увеличения) органа, возникает необходимость предположить гистологические особенности заболевания, что требует от специалиста, проводящего манипуляцию, определенных знаний и навыков.

Диагностика паращитовидного органа может осложняться наличием сопутствующих патологических явлений в щитовидной железе, что на сегодняшний день не является редкостью.

По этой причине обследование эндокринной системы желательно доверять высококвалифицированному медицинскому персоналу, обладающему приемлемым опытом.

Можно сделать вывод, что диагностику паращитовидной железы лучше всего проводить в условиях специализированного лечебного учреждения, где диагностические манипуляции будут проведены на современном качественном оборудовании, а сам пациент в случае необходимости сможет получить исчерпывающую консультацию от специалиста, важные рекомендации и даже последующую тактику лечебного воздействия на организм.

Ультразвуковое обследование паращитовидных желез

Любое нарушение в функциональной активности этой железы может стать причиной излишнего количества либо, напротив, недостатка кальция в организме, что отрицательно отражается на состоянии костной системы и приводит к развитию нервно-мышечной возбудимости.

Вот почему если возникают малейшие подозрения на проблемы в работе паращитовидных желез, важно пройти своевременное диагностическое обследование

Железа внутренней секреции — паращитовидная железа, находится на задней стенке щитовидки, она вырабатывает гормоны, которые участвуют в кальциево-фосфорных обменных процессах в организме.

Нарушение функций паращитовидной железы провоцирует или хроническая нехватка, или избыточное количество тиреоидного гормона.

При первых признаках нарушения работы паращитовидных желез, эндокринолог назначает соответствующее обследование.

Ультразвуковая диагностика паращитовидных желез является самым безопасным, доступным и информативным исследовательским методом.

Более тридцати лет назад ультразвук был успешно внедрен в медицину и используется в диагностическом направлении по настоящее время.

В основе метода лежит фиксация отражаемых ультразвуковых волн с целью получения визуальной картинки исследуемого органа.

не применяется радиационное или рентгеновское облучение.

Исследование паращитовидного органа ультразвуковым методом позволяет точно рассмотреть местоположение органа, особенности его формы и структурного строения, размеры.

Показания к проведению УЗИ-исследования паращитовидной железы

1. Увеличенный уровень кальция в крови;
2. Остеопороз неясного происхождения;
3. Подозрение на рост и развитие новообразования;
4. Эктопическое поражение тканей железы;
5. Мочекаменная болезнь неизвестного генеза;
6. Обнаружение кальцинатов в разных органах и системах;
7. Контроль после оконченной терапии относительно гиперпаратиреоза.

УЗИ-диагностика паращитовидной железы дает возможность оценить не только физиологические параметры органа, описанные выше, но и характер возникших патологических нарушений, изменение кровоснабжения в тканях, а также дать оценку сосудистой стенке органа.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Объем щитовидки	В норме у женщин должен быть 16-19 см3, у мужчин – 23-28 см3. Это значения для людей среднего веса, без учета индивидуальных особенностей.
Правая и левая доля щитовидки	Должны быть равными, длиной 4 см, шириной 2 см. Допускается небольшая погрешность значений 3-5 мм.
Толщина перешейка	Должна быть 4-6 мм.
Вес щитовидки	В норме у женщин 16-20 г, у мужчин – 17-21 г.
Структура щитовидки	Однородная. Имеет небольшую зернистость. Также у здоровых людей может встречаться умеренно неоднородная структура.
Контуры органа	В норме должны быть четкими, с ровными краями.
Эхогенность	Должна соответствовать к околоушной слюнной железе.
Узлы и увеличение органа	Отсутствуют. Допустимое отклонение – новообразования не более 4 мм. Они классифицируются как фолликулы, внешне выглядят как черные образования.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Ультразвуковая картина

Расишфровка заключения УЗИ щитовидной железы требует высокой квалификации и знания нормальной картины. Контуры щитовидной железы могут быть немного деформированы лежащими под железой органами (пищеводом и трахеей), однако в норме контуры четкие и ровные. На ультразвуке также видно паренхиму долей железы. Паренхима (ткань) щитовидной железы имеет мелкозернистую структуру и обладает пониженной эхогенностью.

Правильная оценка и расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы не обходится без изучения перешейка щитовидной железы. Эхогенность перешейка щитовидной железы несколько выше эхогенности долей вследствие его более близкого расположения к коже. Пониженная эхогенность паренхимы долей также обусловлена фолликулярной ее структурой с наличием мелкодисперсной жидкости – коллоида – в фолликулах.

Кпереди от щитовидной железы на эхограмме визуализируются гипоэхогенные мышцы шеи и подкожно-жировая клетчатка. Позади перешейка определяется тень трахеи, обусловленная наличием воздуха в ней. Между левой долей и трахеей визуализируется пищевод в виде округлой структуры, трубчатой при продольном сканировании, с эхогенной многослойной стенкой и анэхогенным содержимым.

При УЗИ щитовидной железы в режиме цветового допплеровского картирования можно заметить срезы щитовидных артерий вен в области полюсов долей щитовидной железы и в центре.

Анатомия и функции

Щитовидная железа – эндокринный паренхиматозный орган, который обычно выглядит как подкова. Находится этот орган на передней стороне шеи над хрящями гортани, а именно над щитовидным и перстневидным. Масса железы у взрослого человека составляет пятнадцать – тридцать грамм. Данные показатели колеблется в зависимости от возраста, пола, региона проживания и фазы репродуктивного цикла у женщин.

Щитовидная железа — жизненно важный орган. По сути это маленькая фабрика гормонов. С ее конвейера сходят жизненно необходимые гормоны: Т3 (расшифровка:гормон трийодтиронин) и Т4 (химическое название — тетрайодтиронин или тироксин).

Зачем же нужны эти гормоны? Они участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов клеток. Подвластны этим гормонам также следующие процессы:

• распад жиров,
• регулирование уровня глюкозы в крови,
• выработка половых гормонов,
• развитие и рост организма в целом,
• синтез белка.

Сама щитовидная железа состоит из 3 основных частей: 2 парные доли (так называемые боковые), а также часть не образвующая пару — перешеек. Форма парных боковых долей может напоминать ассиметричные по размерам перевернутые пирамиды. Задняя поверхность их лежит над хрящами гортани. Под задней поверхностью также остается пищевод и трахея.

Перешеек обычно представляет собой соединение нижних отделов боковых долей. При этом верхний край перешейка обычно располагается над уровнем первого хряща трахеи. Пирамидальная доля визуализируется приблизительно у 30% людей. Пирамидальная доля “лежит” на верхнем крае перешейка или переднем крае боковой доли.

Щитовидная железа находится в мешочке, сформированном соединительной тканью.. Мешочек состоит из внутренней и наружной капсул. Внутренняя капсула представлена тканью фиброзной природы с перегородками, которые идут глубоко внутрь паренхимы. Эти перегородки разделяют железу на дольки. Железа прикрепляется к гортани специальными фиброзными пучками, которые относятся к наружной капсуле.

Щитовидная железа питается и связывается с центральной нервной системой за счет основных нервно-сосудистых пучков. Данные пучки включают в себя основными крупными сосудами, такими как общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Нервная система представлена в щитовидной железе стволом блуждающего нерва.

Эти нервно-сосудистые пучки также сильно помогают врачам-диагностам, так как являются ориентирами для выполнения прицельной биопсии щитовидной железы, контролируемой специалистом УЗИ. Часто наряду с железой одновременно оцениваются и шейные поверхностные лимфоузлы. В нормальном состоянии лимфоузлы на эхограмме не обнаруживаются.

Кровоснабжение щитовидной железы происходит через 2 артерии: верхние и нижние щитовидные артерии.
Около боковых долей щитовидной железы можно также обнаружить 2 пары околощитовидных (паращитовидных) желез. В очень редких случаях на УЗИ визуализируются добавочные околощитовидные железы, количество которых может достигать 16!

Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии

Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу. Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.

Нарушение функций паращитовидных желез приводит к избытку или дефициту кальция в крови и сопряженным с ними симптомами.

Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани. Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС. Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.

Паращитовидные железы на УЗИ

В нормальном состоянии эти эндокринные органы на УЗИ выглядят как однородные гипоэхогенные овальные либо округлые образования ровных четких контуров, в любом размере не превышающие 30 мм, которые расположены на верхних и нижних полюсах задней стенки щитовидной железы. Васкуляризация паращитовидных желез в абсолютном большинстве случае отсутствует.

Определение на УЗИ внутреннего кровотока возможно лишь при увеличении размера органа (32% случаев при средних параметрах 21Х10 миллиметров).

Ниже приведена таблица, в которой указаны характерные изменения картины на УЗИ при различных патологиях паращитовидных желез:

Патологическое состояние	Характерные изменения	Дополнительные условия	Частота встречаемости от общего количества патологий (проценты)
Паратиреоидная аденома	Наличие кровеносного сосуда в виде дуги, входящего в один из полюсов органа и питающего патологическое новообразование	Применение доплера	84.60
Гигантские железы	Минимум один линейный размер превышает 30 мм	—	4.60
Солидная опухоль (кистозные изменения)	Гомогенная либо солидная масса в которой имеются один или больше эхонегативных участков, отмечается дорзальное усиление сигнала	—	3.80
Мультилобулярная конфигурация	Гомогенные новообразования больших размеров, имеющих внутри себя перегородки	—	2.10
Негомогенные железы	Наличие внутри одного образования участков очагов с гипо- и гипераллергенности	—	2.10
Паратиреоидная киста	Образование имеющие стенки тоньше 1 мм эхонегативное, отмечается дорзальное усиление сигнала	—	0.40

Гипоэхогенные солидные новообразования бывает довольно трудно отличить от кистозных, что иногда приводит к врачебным ошибкам.

Ультразвуковое исследование не позволяет напрямую отличить друг от друга такие заболевания паращитовидных желез, как аденома и гиперплазия, но имеется целый ряд признаков, позволяющих достаточно точно определить это, и они указаны в таблице, приведенной ниже:

Диффузная гиперплазия	Узелковая гиперплазия	Аденома
Увеличены несколько паращитовидных желез, их структура однородна и гипоэхогенна	Гипоэхогенность железы снижается, ее структура неоднородна	Поражена единичная железа, ее структура неоднородна, а в некоторых случаях мультилобулярна

Для того, чтобы определить, какой объем имеет измененная ткани паращитовидной железы, используется следующая формула: V паращитовидной железы (см3) = π/6хAхBхC, в которой A, B и C — размеры органа в сантиметрах. Если glandulae parathyroideae имеет объем до 0.5 см3, то они считаются малыми, а если свыше 0.5 см3, то — большими.

Затруднения интерпретации результата ультразвукового исследования

В практике специалистов УЗИ при проведении обследования паращитовидных желез достаточно часто встречаются ложноотрицательные и ложноположительные результаты по причине схожести увеличенной glandulae parathyroideae с узловыми новообразованиями щитовидки, расположенными в соответствующих местах:

1. Аденомой (см. Аденома паращитовидной железы – этиология, клиническая картина, методы лечения и прогноз).
2. Коллоидной кистой.
3. Многоузловым зобом.

УЗИ шеи. При нечеткой визуализации приходится дифференцировать паращитовидную железу от лимфоузла, меланомы, лимфомы

Кроме того, иногда врачи неверно интерпретируют нормальные анатомические структуры, — длинную мышцу шеи, левую стенку пищевода. Также не просто дифференцировать паращитовидные железы от лимфатических узлов, локализованных на тех же участках.

Конечно же, такие ошибки субъективны, они зависят от профессионализма специалиста ультразвукового исследования, а также от класса диагностического оборудования. Это подтверждается тем фактом, что описание чувствительности УЗИ, сделанные в конце прошлого столетия имеют более низкое качество, чем опубликованные в наши дни.

Как связаться с Владимиром Путиным