Мрт головного мозга с контрастом или без

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга?

МРТ аппарат

КТ аппарат

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

Диагностика заболеваний мозга с помощью МРТ — один из самых безобидных и безвредных методов обследования. Действие магнитно-резонансной томографии основано на способности высокочастотных радиоволн вызывать колебания в присутствующих в клетках организма атомах водорода в то время, когда они подвергаются воздействию мощного магнитного поля. МРТ аппарат записывает полученные импульсы, которые затем обрабатываются компьютером. Благодаря тому, что для различных тканей организма характерны сигналы различной интенсивности, формируются высокочастотные изображения вещества, оболочек головного мозга и сосудистого русла с высоким пространственным разрешением. Усиленная мощность и сверхчувствительность современных моделей томографов предоставили возможность врачам диагностировать миллиметровые изменения на ранней стадии их возникновения.

Аппарат МРТ в зависимости от типа модели (открытого или закрытого) напоминает большую установку с узкой трубой в центре или магнитным навесом. Во время обследования пациент лежит, по возможности в неподвижном состоянии, на мобильном столе, который помещается внутрь томографа. МР-сканирование длится в зависимости от цели и протокола обследования от 20 до 40 минут. Оно достаточно комфортно для пациента. Небольшое беспокойство могут вызвать лишь громкие звуки работы машины. Этот шум безопасен для пациента. Он происходит из-за вибрации металлических спиралей в аппарате, которая вызывается быстрыми импульсами электроэнергии.

Индукционная мощность томографа (польность) — один из самых важных параметров томографической установки. Она измеряется в Тесла. Существует три типа аппаратов, отличающихся по напряженности магнитного поля: низкопольный (0,3-0,5 Тесла), высокопольный (1-1,5 Тесла) и сверхвысокопольный (3 Тесла и более). Чем выше уровень индукции томографа, тем качественнее будут снимки на нем.

Принцип работы компьютерного томографа

Исследование головного мозга с помощью компьютерной томографии проводится на устройстве, которое называется спиральным компьютерным томографом. Во время исследования тело пациента подвергается воздействию нескольких пучков рентгеновских лучей, выпущенных датчиком-излучателем под разными углами. В отличие от обычной рентгенографии, которая предлагает только плоское изображение с нескольких позиций, при КТ головного мозга набор изображений получается в виде мелких срезов в разных проекциях. Для этого датчики аппарата движутся по спирали вокруг тела пациента, записывая информацию, полученную под разными углами. На компьютере эта информация объединяется в трехмерные модели (томограммы) определенного участка или доли головного мозга.

Мощность компьютерного томографа зависит от количества срезов, которое сканер делает за один оборот кольца Гентри. Чем выше срезовые способности установки, тем точнее будут результаты сканирования. В клиниках Санкт-Петербурга на сегодняшний день можно пройти обследование на компьютерных томографах 4-340 срезов. Качественная КТ головного мозга потребует аппарата 32 среза и выше.

Для получения КТ изображений сосудов головы пациенту вводят внутривенно йодсодержащее контрастное вещество, которое хорошо прокрашивает сосудистое русло. Без него качественная визуализация сосудистой системы головы и шеи невозможна.

Процедура компьютерной томографии является абсолютно бесшумной и быстрой. Средняя длительность сканирования составляет около 5-7 минут.

Расшифровка

В ходе обследования врач оценивает следующие анатомические особенности:

• Форма турецкого седла, края его дна и стенок;
• Гипофиз, размеры, его контуры;
• Структура железы;
• Хиазма и расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы и между медиобазальными отделами височных;
• Кавернозные синусы;
• Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий;
• Прилежащие отделы головного мозга;
• Пазуха клиновидной кости.

Пример МРТ заключения

На серии МР-томограмм получены изображения гипофиза в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях.

Гипофиз в турецком седле, не увеличен, несколько асимметричен в краниокаудальном направлении: справа- 0,8см, слева-0,7см, корональный размер-1,8см, сагиттальный-1,0см. Структура гипофиза несколько неоднородная за счёт наличия в центральных отделах нечётко очерченного гипоинтенсивного фокуса, размерами 0,2х0,2см.

Воронка расположена срединно.

Хиазма и супраселлярная цистерна без деформаций.

После введения контрастного препарата « Магневист» 20,0 мл при динамическом наблюдении контрастное усиление выражено неравномерно, отмечается отставание в накоплении парамагнетика выявленным очагом.

Заключение:

— МР-признаки микроаденомы гипофиза. Рекомендован: МР-контроль в динамике в контексте клинической картины и клинико-лабораторных данных.

Услуга “Второе независимое заключение» Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Терапевт с 25-летнем стажем

Показания для проведения КТ и МРТ – есть ли противопоказания?

Компьютерная томография является более информативной при следующих патологических состояниях:

• Сложные переломы костей, в т.ч. мелких.
• При подозрении на внутреннее кровотечение.
• Травмирование мозга.
• Новообразования в головном мозгу.
• Сбои в работе щитовидной, паращитовидной желез.
• Аномалии в костной ткани верхней/нижней челюсти.
• Патологии нижних дыхательных путей: пневмония, туберкулез, рак легкого и т.д.
• ЛОР-заболевания, что носят воспалительный характер.
• Нарушения, связанные с функционированием органов брюшной полости.
• Болезни вен и артерий: аневризмы, атеросклероз.
• Необходимость исследования пациента, у которого в организме присутствуют металлические имплантаты.

Магнитно-резонансная томография будет более результативной в следующих ситуациях:

1. Невозможность проведения КТ по причине непереносимости пациентом окрашивающего вещества.
2. Воспалительные процессы в мозговых тканях.
3. Заболевания мышечной ткани, суставов, связок.
4. Диагностирование рассеянного склероза.
5. Патологические новообразования спинного, головного мозга.
6. Изучение строения гипофиза, внутричерепных нервов.
7. Определение точной стадии онкозаболевания.

КТ не проводят при следующих ситуациях:

• Период вынашивания ребенка.
• Серьезные погрешности в работе почек, щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Пациенты, вес которых превышает 200 кг. Это связано с тем, что стол аппарата рассчитан на определенную массу тела.

Противопоказаний к проведению МРТ немало:

1. Наличие металлоконструкций в организме пациента, а также на поверхности тела: металлические зубные имплантаты, кава-фильтры. При использовании краски для нанесенной ранее тату, содержащей металлические крупицы, указанную процедуру также не назначают.
2. Электроприборы, вживленные в организм: слуховой аппарат, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Электромагнитное излучение может спровоцировать поломку данных приборов.
3. Приступы клаустрофобии.
4. Нервные расстройства, при которых пациент не может долгое время пребывать в неподвижном положении.

Женщинам, вынашивающим ребенка, рассматриваемую процедуру проводить можно со второго триместра беременности.

Особенности контрастного вещества МРТ

Ключевым компонентом контрастных препаратов МРТ является гадолиний — ферромагнитное вещество, используемое для визуализации сосудистых структур. Относительно других контрастных веществ, которые применяются в радиологии в ходе компьютерной томографии и рентгена, он обладает низкой частотой побочных эффектов. В случае любого типа аллергических реакций на введение препарата симптомы являются временными и варьируются от легкой головной боли, тошноты, небольшой крапивницы до потливости и зудящих глаз. Легкая аллергическая реакция обычно быстро проходит без оказания медицинской помощи. Полезное действие гадолиния продолжается 60 минут с момента введения, после чего в течение 24 часов он полностью выводится из организма.

Мрт головного мозга покажет патологию гипофиза. МРТ головного мозга и исследование гипофиза

Краткое описание процедуры

Время проведения : 30-60 минут Необходимость применения контрастирующего вещества : по назначению врача Необходимость подготовки к исследованию : нет Наличие противопоказаний : да Ограничения : имеются Время подготовки заключения : до 1 часа Дети : старше 7 лет

Магнитно-резонансная томография головного мозга дает самую полную информацию для точной диагностики заболеваний и выбора тактики лечения этого органа человеческого организма. С помощью МРТ можно получить снимки с очень подробной детализацией и с большой долей точности диагностировать такие заболевания, как инсульты, опухоли, кисты, аневризмы и многие другие недуги.

МРТ головного мозга показывает структуру самого мозга, черепа, гайморовых пазух, глазниц и по окончательным изображениям дает возможность определить патологические изменения в тканях органа.

МРТ головного мозга дает неполную информацию о гипофизе, поэтому исследования этого органа нужно проводить отдельно, для чего применяется особый протокол и специальная насадка для прицельного сканирования.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – придаток мозга, отвечающий за выделение десятков гормонов, контролирующих обмен веществ, рост, репродуктивные возможности, общее самочувствие и много других функций организма. Расположен гипофиз в нижней части головного мозга, в так называемом, костном кармане, и его масса составляет примерно 1 грамм.

Когда назначают МРТ гипофиза

МРТ гипофиза назначают при возникновении следующих обстоятельств:

• по результатам анализов видны отклонения в показателях гормонов;
• наблюдаются патологические изменения во внешнем облике: грубеют черты лица, увеличиваются уши, начинают расти кисти рук и стопы, наблюдается резкое прибавление массы тела, появляются растяжки на коже;
• невозможно другими способами выявить причину поставленного диагноза – бесплодие;
• нарушение зрения и боли в глазах, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления и резким падением остроты зрения;
• подозрения на аденому гипофиза или другие опухоли в области костного кармана (турецкого седла);
• патологические выделения молочных желез у женщин;
• нарушение менструального цикла, продолжающееся более полугода;
• необходимость проведения предоперационной диагностики;
• оценка результатов прошедшей операции на гипофизе.

Ультразвуковые исследования, компьютерная томография и рентген не дают полной картины состояния гипофиза, поэтому МРТ – самое эффективное исследование этого органа .

Что показывает МРТ гипофиза?

Самая подробная картина состояния гипофиза и окружающих областей получается в ходе магнитно-резонансной томографии. На снимке виден сам гипофиз, а также состояние окружающих его тканей. В большинстве случаев именно МРТ помогает определить причины гормональных сбоев. При помощи этого вида исследования можно увидеть очаги возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей, прилегающие артерии и вены, а также перекрест зрительных нервов. На снимке хорошо видны размеры гипофиза, его контуры и вся структура образований.

Почему МРТ гипофиза лучше проводить с контрастом?

Размеры самого органа и образований, которые могут возникать, очень малы, поэтому МРТ гипофиза, при назначении врача делают с контрастом, чтобы более четко видеть образование и его контуры, а также оценить их влияние на окружающие структуры. Самым частым случаем назначения МРТ гипофиза является подозрение на наличие аденомы, что может предполагаться, исходя из результатов анализов крови, показывающих повышенный уровень пролактина. В таких случаях применяется МРТ гипофиза с контрастом, поскольку только так можно увидеть аденому. Если она достигла сравнительно больших размеров, контраст позволяет увидеть не только ее саму, но и ее контуры, которые при четкой видимости проще сопоставить с окружающими структурами.

Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы тела пациента.

Противопоказания к применению МРТ гипофиза во многом совпадают с теми запретами и ограничениями, которые актуальны для МРТ- исследований других органов человеческого организма.

Разновидности компьютерной томографии

В основе всех типов КТ лежит одинаковый метод лучевого воздействия. Различаются они в основном техническими особенностями аппаратов, а также сферами применения.

• Спиральная КТ – самый ранний, но при этом самый популярный и точный тип томографического исследования. СКТ получил свое название в связи с тем, что кольцевая часть томографа, в стенках которого находится источник излучения, вращается относительно горизонтально перемещающегося столика, на котором располагается пациент. Таким образом, движение источника излучения, сканирующего нужную область, напоминает движение по спирали. Это позволяет сократить время исследования и увеличить зону анатомического покрытия.
• Мультиспиральная КТ – усовершенствованная разновидность первого типа. МСКТ отличается пучкообразным излучением, которое увеличивает диапазон просматриваемой области. Иногда томографы могут иметь несколько лучевых трубок. Изменения способствуют ускоренному прохождению процедуры, а также уменьшают количество вредного воздействия при осмотре.

Посмотрите видео о возможностях мультиспиральной компьютерной томографии.
 

• Конусно-лучевая КТ – более узкая разновидность, ориентированная на исследование костей и тканей головы, используется в том числе и в стоматологии. Аппарат имеет меньший размер, под кольцо попадает только голова пациента. Локализация помогает сделать более резкие, крупные и объемные снимки, и обнаружить заболевание даже на ранней стадии.
• Эмиссионная КТ – самый редкий тип, используемый в основном в онкологии, кардиологии и других областях, где распознать очаг заболевания не всегда просто. Суть принципа в ведении пациенту радионуклидов, которые «высвечивают» нужные органы. Оборудование для такой процедуры имеется далеко не в каждой клинике, и применяется она лишь в специализированных центрах диагностики.

Особенности проведения МРТ с контрастным веществом

Подготовка к МРТ с контрастом не сильно отличается от подготовки к томографической процедуре без применения контрастного вещества. Учитывая риск возникновения аллергических реакций, пациентам накануне необходимо сообщить врачу об:

• используемых лекарствах, в том числе биологических добавках;
• наличии аллергии;
• о недавних операциях и других медицинских процедурах.

Чтобы во время МРТ с контрастом пациента не стошнило, не следует пить и есть как минимум за два часа до начала процедуры.

В зависимости от направления исследования контрастное вещество вводится внутривенно либо до начала томографии, либо во время процедуры МРТ. По итогу контрастирования врач может сравнить снимки, сделанные как с применением, так и без использования контраста. По времени процедура с контрастом может длиться в 2 раза дольше, чем нативное сканирование.

Лист показаний к обследованиям

Наилучшим методом МРТ становится при сканировании мягких структур. Она лучше МСКТ, если возникает необходимость в выявлении следующих патологий:

• сканирование структуры головного и спинного мозга, отдельных полушарий;
• наличие опухолей, кист, глиом или фибром;
• причина нарушения кровоснабжения мозга после инсульта, травмы;
• патология или смещение в шейном отделе позвоночника;
• тромбы или аневризма аорты, питающие головной мозг;
• воспалительные очаги при инфекциях;
• обнаружение причины эпилептических припадков, потери сознания или дезориентации пациента;
• ранняя диагностика склероза и болезни Альцгеймера.

МРТ головного мозга часто рекомендуют маленьким детям, у которых развивается тугоухость, патологии нервной системы на фоне родовых травм или ДЦП. С помощью этого метода врачи-неврологи отслеживают состояние пациента после проведения химиотерапии или операции по удалению опухоли, принимая решение о дальнейшей терапии.

Патологии сосудов лучше просматриваются при мультиспиральном МСКТ головы с добавлением контрастного вещества. Препарат с кровью проникает в мельчайшие сосуды, выделяет на срезах границы злокачественных опухолей и метастазов. Среди показаний к процедуре:

• любые новообразования доброкачественного характера;
• онкологические опухоли на ранней стадии без метастазирования;
• ангиопатия на фоне сахарного диабета;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• повреждения костной ткани черепа;
• наросты на своде;
• аневризма;
• закупорка тромбами кровеносного русла артерии;
• инородные тела в мозговом веществе;
• вирусный менингит;
• оценка состояния больного после острого ишемического инсульта;
• инфекционные очаги в головном мозге;
• мальформации.

МСКТ используется при необходимости проведения операции, требующей трепанации черепа. Она помогает выявить у больного разрушение жевательного или височного сустава, поражения гайморовых пазух, которые часто становятся очагом опасной инфекции.