Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Пониженные тромбоциты

Разные стадии инфаркта на ЭКГ

Тромбоцитоз второго типа

Называется вторичным тромбоцитозом, тромбоциты увеличены из-за патологий, которые по отношению к тромбоцитозу имеют первичный характер. Патология этого типа может наблюдаться у детей и у взрослых. Заболевание нередкое.

Симптомы

Симптомы при тромбоцитозах обоих типов являются общими, однако во втором случае нечетко выражены, дополняются проявлениями первоначальных заболеваний.

Причины

При тромбоцитозе второго типа причины повышения тромбоцитов в крови могут варьироваться: от рака до алкоголизма.

Самая тяжелая причина повышений тромбоцитарных показателей – онкологические патологии печени, симпатической нервной системы, легких, желудка и т.д. Раковые клетки выделяют вещества, которые активизируют генерацию большого числа тромбоцитов в костном мозге. В итоге – повышенное количество тромбоцитов в крови.К счастью, онкологические болезни – хотя и самая тяжелая причина высокого содержания кровяных пластинок в крови, но не самая распространенная.

Анемия – нередкая причина повышенного числа тромбоцитов

Третьей причиной, которая повышает число кровяных пластинок в крови, является железодефицитная анемия. Происходит снижение численности эритроцитов, содержащих гемоглобин, что означает кислородное голодание тканей и органов, поскольку гемоглобин в организме занимается транспортировкой кислорода.

Высокий уровень тромбоцитов и железодефицитная анемия настолько связаны друг с другом, что при подозрении на тромбоцитоз врачи направляют пациента сдать анализ на ферритин – белок, который содержит железо.

Хирургическое удаление селезенки ведет к тому, что тромбоциты поступают в кровяное русло.

Аналогичный процесс происходит, если люди рождаются с таким дефектом как отсутствие селезенки (аспления), или она атрофируется (функциональная аспления).

Причину повышенных тромбоцитов следует искать в кровопотерях различного вида. Острая кровопотеря может возникнуть при различных травмах, хирургических вмешательствах, родах. Хронические кровотечения имеют место при патологиях в пищеварительной системе. Из-за потери крови в организме возникает дефицит эритроцитов, гемоглобина. Костный мозг отвечает на нехватку, как и в случае с железодефицитной анемией, стремлением поднять количество дефицитных клеток крови. В результате в кровяном русле увеличивается количество эритроцитов, тромбоцитов, базофилов и других клеток.

Повысить тромбоциты в крови могут длительные воспалительные процессы. На воспаление организм реагирует секрецией противовоспалительных молекул (интерлейкин 6). Этот фермент усиливает производство гормона тромбопоэтина, который влияет на рост и созревание мегакариоцитов.

Длительными воспалительными процессами сопровождаются многие патологии:

  • хронические заболевания пищеварительной системы (колит, энтероколит, энтерит);
  • артриты (воспаления суставов);
  • саркоидоз (поражение органов с формированием очагов воспаления в виде плотных узелков);
  • синдром Кавасаки (воспалительное заболевание кровеносных сосудов);
  • коллагеноз (иммунное заболевание, повреждающее соединительные ткани);
  • синдром Шенлейна-Геноха (системная патология, поражающая мелкие кровеносные сосуды).
  • повышенные тромбоциты в крови фиксируется после лечения медицинскими препаратами.

Таких лекарств много:

  • кортикостероиды;
  • противогрибковые лекарства;
  • симпатомиметики, используемые при бронхиальной астме, рините, аллергиях, пониженном артериальном давлении.
  • временно могут быть повышены тромбоциты в крови у алкоголиков после запоя, при котором снижаются эритроциты и тромбоциты. Организм начинает восстанавливаться и реагирует на нехватку кровяных клеток увеличением их производства.
  • у женщин в общем анализе крови могут оказаться повышенными тромбоциты после родов. Патологией не считается.

Лечение

Методика лечения определяется на основе общего анализа крови и дополнительных анализов.

Например: если содержание кровяных пластинок повышено по причине онкологического заболевания, решение о методе лечения принимается врачом-онкологом. Используются хирургические операции, химиотерапия, лучевая терапия.

При повышенных тромбоцитах из-за инфекционных заболеваний применяются антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты. Курс лечения в данном случае назначается врачом-инфекционистом.

Для других патологий существуют свои специфические методы лечения.

Для устранения излишка тромбоцитов могут применяться лекарства, используемые при терапии тромбоцитоза первого типа.

Норма показателей

Количество тромбоцитов может меняться в течение суток. За указанный промежуток времени их число может быть увеличено или снижено на десять процентов по вполне естественным причинам. Такое колебание считается нормой и не требует какого-либо врачебного вмешательства. Если было обнаружено мало тромбоцитов в крови, что это значит точно может сказать только специалист.

Для определения количества красных кровяных платин проводится анализ, по результатам которого можно предположить наличие отклонений у конкретного человека.

Нехватка красных кровяных клеток называется тромбоцитопенией. Такое состояние приводит к повышенному риску кровотечений. Незначительное содержание тромбоцитов в крови может быть врожденным, тогда такой процесс называется гемофилией. При данном заболевании у человека сильно нарушается процесс свертываемости крови. Даже незначительное повреждение сосудов может привести к серьезным последствиям, например, к кровопотере и даже смерти человека.

Говорить о тромбоцитопении можно тогда, когда уровень тромбоцитов не превышает нижнюю границу, которая составляет 150Ч10^9/л. Анализ крови позволяет определить не только количество клеток, но и их возраст.

Тромбоциты живут в среднем 9 дней. За это время они проживают несколько возрастных этапов. По результатам, полученных анализов, можно предположить одну из причин заболевания – преждевременное старение тромбоцитов.

«Молодые» клетки имеют больший объем, чем «старые», исходя из этих данных можно определить нормальные показатели для людей мужчин и женщин разного возраста.

Возраст человека Норма показателей/фемтолитр
Дети до 5 лет 8,6 – 8,9
Подростки и взрослые 7,5 – 10,5
Пожилые и люди старше 55 лет 9,5 – 10,6

Пониженные тромбоциты в крови, что это значит? — Показатель ниже 7 свидетельствует о патологии.

Уровень тромбоцитов зависит от времени года, так весной их становится меньше. Оказывает влияние и время суток, в ночные часы показатели будут несколько ниже, чем в дневные.

Для женщины характерно снижение тромбоцитов вовремя менструации и беременности. Данные изменения имеют физиологический характер. После родов, например, уровень тромбоцитарной массы восстанавливается самостоятельно.

Лечение

Первое, что следует сделать при обнаружении пониженных тромбоцитов, – посоветоваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования. От истинной причины явления зависит тактика и схема лечения. Традиционно при тромбоцитопении применяется преднизолон, однако у этого стероидного гормона имеется масса побочных действий, и при беременности лечение заметно отличается от стандартной терапии.

Если прична, по которой тромбоциты оказались снижены, кроется в инфекционном заболевании, лечить следует именно его. Если речь об ОРВИ или вирусе гриппа, то состав крови нормализуется после того, как женщина окончательно поправится, без терапии вообще.

Лечения не понадобится и в случае, если количество кровяных пластинок понизилось из-за лекарственных средств, которые принимала будущая мама. Достаточно просто отменить прием этих лекарств, и состав крови придет в норму.

Если состояние дефицита тромбоцитов связано с нарушениями работы щитовидной железы, почек, то женщину направляют на консультацию к нефрологу или эндокринологу. Вместе с гинекологом этим специалистам предстоит спланировать схему лечения основного недуга.

Специальные лекарственные препараты, обладающие способностью повышать свертываемость крови, назначаются редко, поскольку они в принципе не предназначены для использования при беременности. Если же снижение кровяных пластинок критическое, то женщину госпитализируют и в стационаре под наблюдением врача вводят ей коагулянты. Особенно это актуально, когда до родов остаются считанные дни.

И дома, и в стационаре женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы. Также ей следует более внимательно относиться к своему рациону питания. Продукты, повышающие свертываемость крови, — это бананы, яблоки, яйца куриные и перепелиные, мясо и рыба, свежая зелень.

Наиболее сложное лечение предстоит женщинам с аутоиммунной тромбоцитопенией. Им в условиях больницы назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды). В некоторых случаях, если состояние беременной угрожающее, могут быть проведены переливания донорской крови. Это помогает хотя бы на время повысить количество кровяных пластинок и увеличить защиту организма.

При лечении гормонами чаще всего начинают с «Дексаметазона», постепенно переходя от терапевтических доз к профилактическим, пока количество тромбоцитов не нормализуется или не приблизится к существующей норме.

Если гормональная терапия не может поднять количество кровяных пластинок, назначаются уколы иммуноглобулина человеческого. Будущую маму ждет несколько инъекций за беременность, в каждом курсе — всего 1 укол.

В самых тяжелых случаях, когда правильное питание и гормоны оказываются бессильны, женщине могут по жизненным показаниям провести лапароскопическую операцию по удалению селезенки, ведь именно в этом органе погибает большая часть тромбоцитов. Прокол делается небольшой, сама спленэктомия проводится под общим наркозом.

О том, как повысить тромбоциты в домашних условиях, смотрите в следующем видео.

Лечение

При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.

  1. экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
  2. наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
  3. разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;

  4. тромбоцитопения, как симптом другого заболевания – при лейкозе и аутоиммунных процессах назначается химиотерапия;
  5. недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом – назначаются витамины группы В12, фолиевая кислота, общие биостимуляторы, тромбопоэтин;
  6. общие мероприятия – отменяются препараты, которые могли повлиять на уровень тромбоцитов в крови, лечение вирусных заболеваний, нормализация питания, отказ от алкоголя и табакокурения.
  • наполните свой ежедневный рацион полезной и богатой витаминами пищей;
  • снизьте свою физическую активность, чтобы не увеличивать скорость потока крови(при быстром потоке тромбоциты просто не будут успевать наполнять кровь);
  • иммунная тромбоцитопения лечится с помощью кортикостероидов, на основе которых, создаются лекарственные препараты. Если ситуация критическая поможет только операция по удалению селезёнки, в которой накапливаются тромбоциты;
  • если не выявлено серьезной болезни, то лечение проводится приёмом препаратов с витамином В12;
  • если кровь слишком густая, что свидетельствует о пониженном уровне тромбоцитом в крови, назначают препараты, которые разжижают кровь;
  • если уровень тромбоцитов опускается до критического уровня, назначают переливание крови.

Питание

Особой диеты для больных тромбоцитопенией нет, но следует соблюдать следующие рекомендации:

  • в вашем рационе должна быть только здоровая пища;
  • продукты, должны быть богаты железом;
  • запрещено принимать излишне калорийные блюда, содержащие холестерин, который способствует образованию тромбов;
  • старайтесь есть мягкую или измельченную пищу, избегайте рыбных костей, чтобы предотвратить повреждение стенок пищевода или слизистой рта;
  • устраните возможные аллергены из вашего рациона;
  • употребляйте продукты, богатые фолиевой кислотой, витамином К, чтобы улучшить свёртываемость крови.
  • Пациенты, больные тромбоцитопенией, должны отказаться от алкогольной продукции. Так как алкоголь ускоряет поток крови по сосудам организма, и способствует понижению тромбоцитов в крови.
  • Правильное питание(без жаренного и жирного), так как такие продукты повышают уровень холестерина и увеличивают риск возникновения тромбов.

Медикаментозное лечение назначается только при тромбоцитопении средней тяжести, когда можно обойтись без госпитализации.

Препарат Противопоказания Цена Действие
Преднинозол Гиперчувствительность 70 руб. Серьёзные заболевания(иммунные).
Дицинон Тромбоз, острая порфирия, гиперчувствительность 350 руб. Стимулирует свёртываемость крови.
Иммуноглобулин Аллергические реакции 1400 руб. Стимулирует иммунную активность.
Фолиевая кислота(Фолибер) Плохая всасываемость глюкозы 200 руб. Стимулирует нормальное кроветворение.
Виферон Гиперчувствительность 320 руб. Иммуномодулирующие свойствами
  • Отвар их железистой кровохлёбки. Необходимо порубленные корни растения(около 3 ст. ложек), залить пол литром кипятка. Принимать в два подхода по 250 мл за раз. Дважды в день.
  • Отвар из крапивы. 2 ст. ложки сухих листьев крапивы залить кипятком(400 мл) и настоять. Принимать по 3 столовые ложки 4 раза в день.
  • Отвар из коры крапивы. Необходимо варить пять чайных ложек измельченной коры крапивы в пол литре кипятка не более полу часа. Дать настояться и остыть. Принимать по 2 столовых ложки 5 раз в день.
  • Ягоды шиповника и земляники в количестве 30 грамм залить кипятком(250 мл), дать настояться. Употребляйте по 250 мл 2 раза в день.
  • Отвар из тысячелистника. Три столовые ложки травы залить кипятком(300 мл), дать настояться. Принимать по две столовые ложки три раза в день.

Профилактика основана на предотвращении заболевания или его осложнений.

Главные правила профилактики:

быть осторожным! Очень важно не допустить появления синяков, ран и кровоизлияний, которые поспособствуют большой кровопотери;
сократить физическую активность, чтобы уменьшить скорость кровяного потока;
не приниматься аспирин, нестероидные препараты, так как они сбивают правильную работу тромбоцитов, и провоцируют внутренние кровотечения.

Инициал — пишем грамотно

В крови у взрослого понижены тромбоциты, о чем это говорит?

При этом величина показателя должна быть менее 150*109 клеток на литр.

Состояние пониженных тромбоцитов в крови может быть самостоятельной патологией или сопровождать гематологические патологии. Низкие тромбоциты в крови часто наблюдаются при аутоиммунных заболеваниях – тромбоцитопеническая пурпура и первичная иммунная тромбоцитопения.

Низкие тромбоциты в крови у взрослых могут наблюдаться при:

  • врожденных тромбоцитопенических состояниях;
  • апластических анемиях;
  • увеличении селезенки;
  • инфекционных патологиях;
  • лекарственных тромбоцитопениях;
  • аутоиммунных гемолитических анемиях и т.д.

Тромбоцитопеническая пурпура

Заболевание сопровождает состояния, когда у пациента наблюдается снижение тромбоцитов и повышение кровоточивости. На фоне иммунных нарушений активируется выработка защитных белковых антител против здоровых клеток своего организма, в частности тромбоцитов. В результате чего наблюдается их усиленное разрушение.

Болезнь проявляется в виде спонтанных кровоизлияний или повышенной кровоточивости при незначительных механических травмах. Масштабы кровоизлияний варьируют от точечных до обширных. Образовавшиеся синяки при пальпации безболезненны и не возвышаются над поверхностью кожи. Также у пациента наблюдаются частые кровотечения из носа, десен, геморроидальных вен, маточные кровотечения у женщин и т.д.

Возможно спонтанное желудочно-кишечное кровотечение.

Выделяют 5 форм патологии:

  • истинная, этиология которой остаётся неизвестной;
  • изоимунная – проявляется при переливании неподходящей группы донорской крови;
  • неонатальная – характерна для новорожденных малышей. Механизм заключается в проникновении через плаценту материнских антител;
  • аутоиммунная – заключается в сочетанном проявлении пурпуры с системной красной волчанкой или гемолитической анемией;
  • симптоматическая, которая возникает при заболеваниях не связанных с иммунной системой. Например, лейкоз, инфекционное заражение и радиационные поражения организма.

Наиболее опасные осложнения – кровоизлияния в головной мозг и обширные кровотечения.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Болезнь проявляется в виде волнообразных признаков. Клиническая картина характеризуется недостатком тромбоцитов, которые приобретают огромные размеры. При этом уровень мегакариоцитов (предшественников тромбоцитов) остаётся нормальным или незначительно повышается. У 50 % пациентов в анализе крови регистрируется наличие белковых антител к тромбоцитам.

Распространённость патологии варьирует от 1 до 15 заболевших на 100 тысяч человек. Среди них преобладают женщины от 20 до 40 лет. Наследственной предрасположенности к передаче болезни не установлено.

Механизм развития патологии заключается в выработке антител против собственных здоровых клеток и тканей. Однако факт того, что антитела обнаруживаются не у всех пациентов, оставляют вопрос окончательного патогенеза открытым. Отмечено, что у малышей причиной манифестации идиопатической тромбоцитопенической пурпуры становится заражение вирусной респираторной инфекцией.

Методы лечения подбираются индивидуально лечащим врачом. В критических ситуациях пациенту проводят внутривенное введение плазмы, богатой тромбоцитарной массой.

Какая норма тромбоцитов для женщин

Функции этих пластинок очень важны для правильной работы организма человека. Продолжительность их жизни у женщин и мужчин – около 7-10 дней. Если этот цикл нарушен, и PLT не утилизируются, накапливаются, это приводит к загустению крови, образованию тромбов. Нормальный уровень у здорового человека находится в границах 200-400 тыс./мкл. Их объем может понизиться из-за менструации, при беременности, поэтому женский показатель несколько понижен – 150-400 тыс/мкл.

Такое снижение нормы тромбоцитов в крови у женщины происходит на время кровопотери, но уже при следующем анализе уровень должен прийти к прежнему значению. У здорового женского организма средние показатели должны быть такие:

  • до 1 года – 120-300;
  • 1-4 года – 150-300;
  • 15-18 лет – 180-340;
  • 18-69 лет – 180-320.

В общем анализе крови

Для подсчета уровня тромбоцитов, как правило, сдают общий анализ крови. В результатах объем кровяных пластинок будет обозначен аббревиатурой PLT. Во время беременности девушки сдают, как правило, коагулограмму. Последний анализ имеет целевое назначение для определения уровня PLT, а общий анализ представляет данные по всем элементам. Для коагулограммы кровь забирается из вены. Сдавать оба анализа следует натощак утром.

По Фонио

Существует несколько вариантов анализов, которые помогают определить объем кровяных пластинок. Один из них – метод по Фонио, который предоставляет возможность использовать автоматические счетчики для подсчета PLT. Необходимо лишь использовать такие реактивы:

  1. краситель Романовского-Гимзы;
  2. 14% сульфат магния;
  3. фиксатор Майн-Грюнвальда или Лейшмана.

На пальце женщины делают прокол, каплю крови смешивают с сульфатом магния. Из полученной смеси готовят мазки, которые потом подсушивают и окрашивают. Далее счетчик отсчитывает 1000 красных клеток в мазке за определенный отрезок времени и выводит относительное количество. Абсолютный уровень тромбоцитов у женщин выводят так – полученный результат умножают на показатель эритроцитов на 1 мкл и делят на 1000.

Норма агрегации тромбоцитов

Эти кровяные тельца – самые маленькие в организме человека, но выполняют одну из важнейших функций. Если тромбоцитов меньше нормы, это влияет на свертываемость, приводит к обильной кровопотере. Избегать этого помогает процесс агрегации (склеивания) клеток между собой, образующий «заглушку» (тромб). Однако если наблюдается повышенная норма, это приводит к загустению крови, формированию тромбов внутри сосудов, что провоцирует негативные последствия для здоровья человека. В результатах вероятность такого процесса называется тромбокрит.

Норма у женщин измеряется скоростью образования крупных агрегатов по секундомеру, как правило, это происходит за 10-60 сек. Этот показатель может быть иным у беременных. Состояние пониженной агрегации обусловлено малым содержанием тромбоцитов в крови у женщины, этот фактор обязательно должен учитываться при подготовке к родам. Показатель может быть повышенным при токсикозе, потере жидкости по причине поносов, частой рвоты. При дальнейшем росте возможно тромбообразование, что на ранних сроках приводит к выкидышу.

Нормой у женщин при вынашивании плода считается агрегации на уровне 30-60%. Врач может назначить исследование при:

  • лечении бесплодия;
  • перед плановой беременностью;
  • приеме контрацептивных средств.

Причины повышения

Повышение количества клеток (тромбоцитоз) опасно тем, что увеличивается вероятность тромбоза крупных сосудов, развития гипоксии, инсульта или инфаркта.

Различают 3 формы повышения содержания тромбоцитов:

  1. Первичная. Возникает в результате нарушения работы костного мозга — тромбоцитемии, характеризующейся перепроизводством клеток. Страдают, преимущественно, пожилые пациенты.
  2. Вторичная. Характеризуется множественными причинами — физиологическими и патологическими. Основные причины, при которых тромбоциты в крови у женщин повышенные — физические и психологические перегрузки, а также беременность.
  3. Относительная. Развивается вследствие обезвоживания из-за диареи, повышенного диуреза или жажды.

Среди болезнетворных причин вторичного тромбоцитоза выделяют следующие:

  • инфекционные и паразитарные заболевания;
  • воспалительный процесс, вызванный аутоиммунными или хроническими заболеваниями;
  • ткани начинают разрушаться при некрозе или панкреатите;
  • развитие опухолей;
  • побочный эффект применения медикаментов;
  • анемия;
  • заболевания почек и печени.

Для эффективного лечения тромбоцитоза устанавливают причины и учитывают возраст, пол, физиологическое состояние больного.

Лечение первичного тромбоцитоза

Причину заболевания устранить невозможно, поэтому прибегают к симптоматическому лечению, задача которого — сделать концентрацию плоских кровяных клеток как можно ниже.

Врач назначает лекарства из нижеперечисленных медикаментозных групп:

  • разжижающие кровь;
  • улучшающие микроциркуляцию;
  • антиагрегаты, препятствующие тромбообразованию;
  • антикоагулянты, предотвращающие свертывание;
  • средства, рассасывающие тромбы;
  • ингибитор созревания плоских клеток;
  • иммуностимуляторы.

Если указанные выше средства не помогают, это может значить, что нужно проводить тромбоцитофорез, при котором кровь отфильтровывается от избытка плоских клеток.

Лечение вторичного тромбоцитоза

Терапевтическая стратегия подразумевает использование специфического лечения болезни, вызвавшей недуг, и общие меры, призванные снижать количество клеток в крови. Для лечения требуется контроль со стороны нескольких врачей — гематолога, гинеколога, и терапевта. В тяжелых ситуациях могут потребоваться услуги онколога. Специфические методы лечения многообразны, поэтому в рамках данной статьи ограничимся теми методами, которые позволяют снизить количество плоских клеток.

Для достижения большего эффекта сочетают следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • диетотерапия;
  • народная медицина.

Лечение медикаментами такое же, как при первичной причине недуга. Чаще всего ограничиваются диетотерапией. Пациенту предписывают уменьшить количество еды животного происхождения, увеличить долю овощей, фруктов, зелени. Нужно отказаться от алкоголя, газированных напитков, жирной, острой, соленой пищи. Больше пить, чтобы понизить вязкость крови.

Рецепты народной медицины допускаются к применению в качестве вспомогательного средства с одобрения врача.

Лечение обезвоживания

Необходимо использовать препараты, восполняющие потери влаги. Если обильное питье не устраняет проблему, применяют парентеральное введение регидратационных солевых растворов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации