Статьи

Проведение исследования

Чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, пациенту в день сдачи анализа нужно выполнять следующие правила:

• Кровь на биохимию сдается натощак. Между приемом пищи и забором крови на биохимическое исследование должно пройти не менее 12 часов. Однако голодать больше, чем 48 часов также нежелательно. До взятия крови с утра нельзя употреблять какие-либо продукты и пить любые напитки, в том числе и чистую воду.
• Принимать какие-либо лекарственные препараты можно только в случае крайней необходимости и по предварительному согласованию с врачом, поскольку биохимия крови в таком случае существенно изменяется. Причем на то, чтобы полностью вывести некоторые препараты из организма, может потребоваться несколько дней, поэтому данный вопрос следует заранее обсудить с лечащим врачом.
• Перед тем, как сдать кровь, не рекомендуется курить на протяжении как минимум 40-60 минут, поскольку никотин влияет на выработку организмом некоторых биологически-активных веществ, и повышает количество эритроцитов и концентрацию глюкозы.
• Сдавать плазму следует в спокойном состоянии. Даже если вы опаздываете на обследование, то не стоит, запыхавшись, заходить в лабораторию. Необходимо посидеть в приемной хотя бы 15 минут, перед тем, как сдать анализ, пока показатели плазмы не вернутся в норму.
• Во время отбора образца пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении, в расслабленном состоянии.
• Кровь сдают из вены или из пальца? Для исследования отбирают только кровь из периферических вен. Удобнее всего брать образец из локтевой вены. Однако в том случае, если это сделать невозможно, например, по причине травмы или ожога рук, то образец берут из вены на нижних конечностях или на кисти руки.
• Перед забором образца участок кожи в том месте, откуда берут кровь, протирают антисептическим раствором. Чаще всего для этого применяют раствор этилового спирта или пероксид водорода.
• Для взятия крови используют стерильный одноразовый шприц или специальную систему для забора крови из вены. Анализ берется только опытным лаборантом.
• Отобранный объемом примерно 5-10 мл помещается в абсолютно сухую и стерильную пробирку, и отправляется на исследование

Результат готов достаточно быстро. Время, необходимое врачу-лаборанту для того, чтобы проанализировать полученные показатели, обычно не превышает нескольких часов.

В случае, если для контроля эффективности лечения врач назначит проведение повторного анализа через определенный промежуток времени, желательно проводить его в той же лаборатории. Если все анализы будут делаться на одном и том же оборудовании, по одинаковым методикам и с применением тех же реактивов, то их сравнение будет более корректным и точным. Правильное проведение биохимического анализа станет основой точной диагностики пациента.

Подготовка к биохимическому анализу крови должна быть обязательно, иначе анализ покажет искаженные данные, а диагноз невозможно будет установить, либо он будет ошибочным. Это лабораторное исследование, которое наиболее точно помогает провести диагностику всех органов и систем в организме человека. Это исследование покажет функции органов и тканей, отклонения от нормы, процессы ревматического и воспалительного характера. Кроме того, данное обследование помогает выявить любое отклонение от нормы различных микроэлементов, изменения в водно-солевом обмене. От этого анализа крови зависит диагноз пациента. Все полученные данные помогают скорректировать лечение, учитывая стадию и форму развития болезни.

Определение формулы крови: зачем оно нужно?

Лабораторное исследование позволяет установить примерное количество форменных клеток крови, что дает возможность определить общее состояние организма. Ведь ни для кого не секрет, что практически любое заболевание влечет за собой изменение формулы крови

На что именно обращают внимание лаборанты и врачи?

• Проводят подсчет количества лейкоцитов, а также дифференциальный анализ (определяют количество базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов). Количество белых кровяных телец повышается при наличии инфекции и воспаления, причем изменение уровня каждой из разновидности этих клеток указывает на ту или иную проблему.
• Кроме того, измеряются уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Например, уменьшение числа красных кровяных клеток может указывать на анемию.
• Подсчет тромбоцитов помогает установить наличие некоторых заболеваний костного мозга, а также может указать на нарушение свертываемости крови.

Во время общего анализа крови проводится определение скорости оседания эритроцитов. Результаты этого анализа не специфичны — они указывают на наличие тех или иных нарушений, но не дают информации о причинах их возникновения.

Суть исследования проста — скорость оседания красных кровяных телец в плазме зависит от их способности к агрегации (склеиванию). В норме СОЭ составляет 2–15 мм в час у женщин и 1–10 мм в час у мужчин.

Изменение показателя может быть косвенным признаком воспаления и некоторых других патологических процессов.

Сразу же следует отметить, что существует множество факторов, способных повлиять на состав крови и некоторые ее свойства. Именно поэтому многие люди интересуются вопросом о том, как сдавать кровь из пальца правильно. На самом деле, правила здесь очень просты:

• Сдают анализ крови из пальца в утреннее время, обязательно на голодный желудок. Лабораторные исследования будут наиболее точны лишь в том случае, если образцы сдаются спустя 8–12 часов после последнего приема пищи. Именно поэтому в большинстве поликлиник забор крови проводится именно с 7.00 до 11.00.
• С утра разрешается выпить лишь небольшое количество простой воды (не газированной, не сладкой).
• Исключением могут быть лишь случаи, когда у больного подозревают какое-то серьезное, тяжелое заболевание, в частности инфаркт миокарда, аппендицит, острый панкреатит, — в подобных ситуациях нельзя ждать до утра.
• Ни в коем случае не стоит сдавать кровь, если накануне вечером вы употребляли спиртные напитки. Присутствие алкоголя в организме может исказить результаты теста, поэтому лучше всего перенести анализ на другой день.
• Специалисты рекомендуют избегать перед забором образцов интенсивных физических нагрузок, а также посещения саун, бань, приема холодного душа. Сильные воздействия на организм внешних факторов могут повлиять на формулу крови.
• Непосредственно перед анализом нельзя тереть кончики пальцев, так как это может повлиять на количество лейкоцитов в формуле.

Так выглядят правила о том, как сдавать кровь из пальца. Не стоит пренебрегать рекомендациями, ведь неверные результаты анализов могут повлиять на окончательный диагноз.

Общий анализ

Общий анализ крови включает оценку форменных элементов (клеток биожидкости) и их процентного соотношения. Сокращенный вариант исследования состоит из триады показателей – общее количество лейкоцитов, гемоглобин, СОЭ. Развернутая микроскопия содержит от 10 до 20 показателей.

Стандартный набор исследуемых параметров

Таблица нормальных значений клинического анализа крови (без лейкограммы)

Дополнительно в бланке может быть указан протромбиновый индекс (ПТИ), представляющий оценку свертываемости крови.

Лейкограмма (лейкоцитарная формула)

Лейкоцитарная формула – это совокупность значений всех видов лейкоцитов и их процентного соотношения. Лейкоциты (WBC) являются белыми, иначе бесцветными кровяными клетками, наделенными функцией захвата и уничтожения бактерий, паразитов, вирусов и грибков, инфицирующих организм (фагоцитоз).

Что входит в лейкограмму:

• Нейтрофилы (NEU). Классифицируют на сегментоядерные – зрелые клетки, отвечающие за бактериальный фагоцитоз, и палочкоядерные – молодые (несозревшие) нейтрофилы. Нейтрофилез (высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов) сопровождает инфекционные заболевания, вызванные проникновением патогенных бактерий или активизацией условно-патогенной флоры организма. Нейтропения (пониженные нейтрофилы) характерна для вялотекущих хронических инфекций, лучевой болезни. Хронический нейтрофилез палочкоядерных характерен для больных раком. Сегментоядерные повышаются при истощении ресурсов костного мозга.
• Лимфоциты (LYM). Отражают силу иммунного ответа организма на вторжение аллергенов, вирусов, бактерий. Лимфопения (снижение уровня лимфоцитарных клеток) наблюдается при аутоиммунных болезнях. Лимфоцитоз (повышение значений) указывает на инфицирование организма.
• Моноциты (MON). Уничтожают и переваривают болезнетворные грибки и вирусы, препятствуют размножению раковых клеток. Моноцитоз (высокая концентрация моноцитов) сопровождает мононуклеоз, туберкулез, лимфогранулематоз, кандидоз. Моноцитопения (низкие показатели) характерна для развития стрептококковых и стафилококковых инфекций.
• Эозинофилы (EOS). Обеспечивают фагоцитоз простейших паразитов и гельминтов. Эозинофилия (повышение значений) – признак глистных инвазий, заражения иными паразитами. Эозинопения (снижение эозинофилов) свойственна для хронических гнойно-воспалительных процессов.
• Базофилы (BAS). Определяют проникновение аллергенов в организм. Выявление базофилии (увеличение концентрации базофилов) указывает на аллергические реакции.

Абсолютный лейкоцитоз (повышение уровня всех видов лейкоцитарных клеток) – клинический признак острых воспалительных процессов. Локализацию воспаления можно определить по симптоматическим жалобам пациента.

Нормальные показатели лейкограммы для детей

Референсные значения лейкограммы для взрослых

В лаборатории ОКА делают за одни сутки.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Общий анализ мочи

Подготовка к этому анализу достаточна проста. В день перед исследованием не рекомендуется употреблять спиртные напитки, есть острую, соленую пищу, а также продукты, изменяющие цвет мочи (свеклу, морковь). По возможности не принимайте диуретики (мочегонные) и антибактериальные препараты. Не сдавайте мочу на анализ во время менструации.

День экзамена — медицинский осмотр

Во время осмотра с врачом врач получает представление о состоянии здоровья проверяемого лица, обсуждает болезни или задает вопросы о текущем лечении. В дополнение к физическому осмотру, лабораторные тесты также проводятся в медицинском обследовании

В течение примерно 30-минутного осмотра особое внимание уделяется общим областям нервов и рефлексов, а также сердцу и кровообращению. Здесь необходимо записать общее физическое состояние испытуемого

Это можно использовать для определения того, имеются ли в настоящее время повреждения печени, связанные с потреблением алкоголя. Мы ищем вещества и продукты деградации, такие как метадон, опиаты, каннабиноиды, кокаин, амфетамин и производные амфетамина, а также бензодиазепины. Моча проверяется на степень разбавления, чтобы исключить ложные отрицательные результаты.

Перед сбором мочи надо провести туалет наружных половых органов (от мочеиспускательного канала к заднему проходу).

Собирать мочу лучше всего в стерильный контейнер (продается в аптеке). Если у вас нет такой возможности, возьмите чистую баночку и ополосните ее и крышку кипятком.

День расследования — психологический разговор

В психологическом тестировании кандидатам предлагается поговорить с опытным психологическим экспертом. Это обсуждает с заинтересованным лицом текущую ситуацию, а также личное развитие. Психологический тест проходит в индивидуальном интервью и длится около 45 минут. Кандидаты имеют возможность описать свой собственный опыт и изменения и сформулировать резолюции на будущее. Цель здесь — оценить возможные изменения в поведении и оценить будущую пригодность к вождению. Обсуждаются личное резюме, семейная ситуация, а также профессиональные перспективы.

Для общего анализа берут утреннюю мочу, среднюю порцию, поэтому подставлять контейнер или баночку под струю надо спустя 1–2 секунды после начала мочеиспускания и собрать 50–100 мл мочи.

Желательно сразу же доставить мочу в лабораторию. Если это невозможно, поставьте контейнер (баночку) в холодильник так, чтобы моча не замерзла. Ее можно хранить там не дольше 3 часов.

В зависимости от причины медико-психологического обследования рецензент приглашает испытуемого задуматься о причине усталости вождения, а также о текущих поведенческих изменениях или о сохранении проблемной обработки. Скорее, психолог хочет знать, насколько проверяемая имеет дело с его видимостью движения и какие причины он подозревает в этом. Кроме того, рецензент с нетерпением ждет последствий, которые нанесли верификатор из его проступка.

После того, как психологическая экспертиза завершена, эксперт резюмирует обсуждение еще раз и предоставляет аудиту так называемый отчет о состоянии. Если он должен был прийти к результату из-за разговора, рецензент уведомляет об этом здесь. Однако испытуемые не должны забывать о том, что выдающиеся показатели крови все еще могут изменить существующий результат.

Как себя вести после донации крови?

Что необходимо делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется). Далее ведите привычный образ жизни.

Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости — соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Продукты, содержащие белок — мясо, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.

Что делать, если я хочу сдать кровь для конкретного пациента?

Если вы знаете имя и фамилию человека, для которого хотите сдать кровь, то достаточно прийти в медицинское учреждение, в котором находится такой пациент и обратиться в донорский пункт, который обычно находится при больнице.

Также можно обратиться на станцию переливания крови, которая обслуживает это лечебное учреждение и сообщить, что вы собираетесь сдать кровь для конкретного пациента, указав его фамилию и место лечения. Необходимо предварительно согласовать сдачу крови с врачами, которые лечат пациента, для которого вы хотите сдать кровь.

Как отражается сдача крови на здоровье?

Сдача крови на регулярной основе полезна для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и, кроме того, способствует самообновлению всего организма. Ученые в ходе обследования большого количества мужчин выяснили, что у регулярно сдающих кровь инфаркты возникают в десятки раз реже. Американские исследователи из Канзасского медицинского центра подтвердили, что мужчины, являющиеся постоянными донорами, на 30% меньше страдают сердечными приступами.

Более того: сдача крови и последующее обновление самым прямым образом влияют на улучшение эмоционального состояния человека. А в серьезных ситуациях, например, при несчастном случае, донор имеет больше шансов на выживание, так как его организм более адаптирован к кровопотере.

Не возникает ли привыкания к донорству?

Привыкания к донорству не возникает: кроветворение в организме здорового человека — это сложный саморегулируемый процесс, на который не влияют периодические кроводачи.

Не вредно ли сдавать кровь? Приспособлен ли для этого человеческий организм?

Сдавать кровь не вредно. Человеческий организм эволюционно приспособлен к кровопусканиям: это универсальный механизм реакции при травмах, а у женщин, вообще, часть функционирования организма.

Что можно и нельзя делать после сдачи крови?

Непосредственно после сдачи крови посидите в течение 10—15 минут. Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи, воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток. Не снимайте повязку в течение 3—4 часов, старайтесь не мочить ее. Старайтесь не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам в течение суток. Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток. Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток. Не планируйте дачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п.

Какие гарантии и компенсации предоставляются донорам крови и ее компонентов?

После сдачи крови или ее компонентов донор получает денежную компенсацию и «Справку о предоставлении гарантий и компенсаций донору», согласно которой освобождается от работы, учебы, службы в день медицинского осмотра и сдачи крови (плазмы) с сохранением средней заработной платы. Сохранение среднего заработка осуществляется за счет организации переливания крови в порядке, определяемом Советом Министров Республики Беларусь.

Студентам очной формы обучения при предоставлении справки из деканата соответствующего учебного заведения.

Статья 31 гарантии, предоставляемые донору, сдавшему кровь и ее компоненты на возмездной основе. Статья 31¹ гарантии, предоставляемые донору, сдавшему кровь и ее компоненты на безвозмездной основе.

Исследования крови

Различают
общеклинические, биохимические и
имму­нологические исследования крови
(см. Приложение 3).

Цель
общеклинического
исследования крови —
количе­ственное
и качественное изучение форменных
элементов крови
(эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов),
определе­ние количества гемоглобина
(Нв), скорости оседания эрит­роцитов
(СОЭ).

Клеточный
состав крови здорового человека
достаточно постоянен,
поэтому его изменения указывают на те
или иные патологические
процессы в организме.

Однако
даже у здорового человека могут
наблюдаться некоторые колебания состава
крови в течение суток под влиянием пищи,
физической нагрузки, количества приня­той
жидкости и т.д. Для устранения влияния
этих факто­ров кровь для исследования
следует брать при одинако­вых условиях
в одно и то же время (утром натощак) из
пальца
(возьмет лаборант).

Биохимическое
исследование крови заключается
в оп­ределении содержания в крови
некоторых веществ (глю­козы
крови, билирубина, холестерина, белка,
креатина и

663

другого).
Их содержание изменяется при тех или
иных заболеваниях (увеличивается или
уменьшается), что по­зволяет
использовать эти данные для постановки
диагно­за,
а также контроля за проводимым лечением.

Кровь
для биохимического
и иммунологического ис­следований
берет
медицинская сестра в процедурном
ка­бинете
из локтевой вены утром натощак в чистую
сухую центрифужную
пробирку, 5-7 мл. Оформляется направ­ление
в клиническую лабораторию.

Подготовка
пациента к
забору крови на общий анализ

Цель:
обучить
правилам подготовки и получить
досто­верный
результат исследования.

Необходимые
условия: исключить
влияние отрицатель­ных
факторов на кровь пациента перед
исследованием. Получить
направление врача для исследования
крови на
общий анализ. Венозная кровь берется
из локтевой вены
посредством пункции и смешиванием ее
в пробир­ке с противосвертывающим
средством (цитрат, гепарин или
другое).

Подготовка

ЯТровести
инструктаж, уточнить _еГо
понимание: объяснить паци­енту, что
кровь из пальца возьмут

В
условиях стационара: кровь возьмет
лаборант в соответствующих

утром,
натощак.

5.
Явиться пациенту в лаборато­рию с
направлением.

Взятие
крови
из
вены

на
гемокультуру (стерильность)

и
чувствительность
к
антибиотикам

Цель:
определить
вид возбудителя инфекционного
за­болевания
и его чувствительность к антибиотикам.

Оснащение:
такое
же, как при взятии крови из вены на
биохимическое исследование. Готовится
и дополнитель­ное
оснащение:

стерильные
флаконы со средами, полученными в
бак­
териологической
лаборатории;

спички,
спиртовка.

Этапы

Подготовка
процедуры

1.
См. алгоритм: взятие
крови из вены

на
биохимическое
исследование,

Выполнение
процедуры

1. Набрать
   необходимое количество
   крови
   в шприц, снять иглу, сбросить
   в
   дезинфицирующий
   раствор.

2. Открыть
   стерильную емкость левой
   рукой,
   соблюдая стерильность, обжечь
   горлышко
   над пламенем
   спиртовки.

3. Выпустить
   медленно кровь из шпри­
   ца,
   не касаясь стенок емкости. Закрыть

емкость,
обжигая пробку.

4. Далее
по алгоритму: взятие
крови из Доставить
бикс с кровью в
вены
на биохимическое исследование.бактериологическую
лабора-

торию
в течение часа.

654

665

Методика забора крови

Лучшее время для сдачи анализа это утренние часы с 7.00- 11.00. Пациент уже настроен, сдавать анализ. В это время организм, как правило, еще не перенес физические и психоэмоциональные нагрузки. У взрослых кровь берется из безымянного пальца, подушечка которого предварительно разминается для улучшения притока крови. Специальной иглой –делается прокол и проводится забор в пробирку и капилляр. Либо тестируется порция крови из вены, взятая при помощи одноразовых пробирок, так называемых Вакутайнеров.

Анализ крови у грудничков, детей от 1 года и старше, также берется из пальчика. У новорожденного малыша – из пяточки.

Процедура сдачи крови несколько неприятная, но безболезненная. Ребенка перед этим необходимо успокоить, отвлечь чтением книжки или просмотром интересных картинок.