Кабинет флюорографический подвижной с цифровым флюорографом на базе шасси камаз-4308

Дополнительные возможности при оснащении передвижных/мобильных рентгеновских диагностических кабинетов

• В мобильном флюорографическом кабинете может быть установлен электрогенератор, что дает возможность проводить обследования вдали от электрических сетей.

• Возможна установка автоматического подъемника для людей с ограниченными физическими возможностями.

• Возможен вариант исполнения кабинета с полной изоляцией врачей от процедурной. Общение в данном случае происходит по громкой двусторонней связи. Наблюдение осуществляется как через прозрачную перегородку, так и по монитору с видеокамерой, установленной в кабине флюорографа.

Об опциональном оснащении читайте подробнее в разделе Дополнительные возможности.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

Специальная подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию в основном не требуется, однако для исследования органов пищеварения имеются следующие методы подготовки:

Раньше проводили специальные диеты, исключали из рациона продукты, способствующие метеоризму, проводили очистительную клизму, но сейчас общепринято, что для РИ желудка и двенадцатиперстной кишки пациентов с нормальной функцией кишечника не требует никаких приготовлений. Однако, при резком выраженном метеоризме и упорных запорах проводят очистительную клизму за 2 часа до исследования. При наличии в желудке пациента большого количества жидкости, слизи, остатков пищи проводят промывание желудка за 3 часа до исследования

Перед холецистографией также исключают возможность метеоризма и применяют рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност 1 г на 20 кг живой массы). Препарат попадает в печень и накапливается в желчном пузыре. Для определения сократительной способности желчного пузыря, пациенту дают ещё желчегонное средство — 2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита.

Перед холеграфией пациенту вводят внутривенно контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), контрастирующее желчные протоки.

Перед ирригографией проводят с помощью контрастной клизмы (BaSO4 из расчёта 400 г на 1600 мл воды). Накануне исследования пациенту дают 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму. Пациент не ужинает, на следующий день легкий завтрак, две очистительные клизмы, контрастная клизма.

Определяемые патологии

После проведения цифровой флюорографии могут определиться следующие патологии:

• незначительно расширенные, уплотненные корни, указывающие на формирование пневмонии, бронхита;
• наличие «тяжистых корней» указывает на хронический бронхит. Также данное состояние встречается у курильщиков со стажем;
• усиленный сосудистый рисунок означает присутствие воспалительного процесса, вследствие которого произошло усиление кровообращения. Данная патология характерна для пневмонии, бронхита, рака начальной стадии;
• фиброзные ткани говорят о том, что пациент перенес заболевания легкого, что оставило на всю жизнь данный отпечаток;
• очаговые тени говорят о развитии пневмонии;
• тени, наблюдающиеся в верхней области легкого, говорят о развитии туберкулеза;
• наличие плеврального выпота говорит о скоплении объема жидкости в плевральной полости;
• изменения очагового характера характерны для периферического рака, очагового туберкулеза.

Если в заключении стоит слово «норма», то это означает, что у исследуемого не выявлено никаких патологических явлений. Пациент может вести привычный для него образ жизни. При наличии каких-либо отклонений, то в индивидуальном порядке принимается решение о дальнейшем проведении обследования, которое зависит от выявленной патологии. Цифровая флюорография является новым методом исследования, который обладает рядом преимуществ перед традиционным методом и позволяет обнаружить многие заболевания в самом начале их развития.

Проверка проходимости маточных труб

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

1. Соногистеросальпингография (синонимы – эхогистеросальпингография, сонография, эхография, гидросонография). Менее болезненный по сравнению с ГСГ маточных труб метод. Представляет собой введение через катетер в шейку матки физраствора комнатной температуры, а затем изучение прохождения жидкости с помощью ультразвукового аппарата.
2. Диагностическая лапароскопия. Самый травматичный метод исследования маточных труб. Часто совмещен с удалением спаек, поэтому не назначается только с целью проверки. Представляет собой прокол брюшной стенки для введения хирургического инструмента, который позволяет осмотреть внутренние органы.
3. Продувание маточных труб. Применяется, когда у пациенток есть аллергия на контрастное вещество. Представляет собой нагнетание воздуха в матку посредством резиновой трубки и манометра.

Эхогистеросальпингография

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентген на проходимость маточных труб

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Комплектация передвижного кабинета цифровой флюорографии

• Флюорограф серии ПроСкан (сканирующий) или серии ПроМатрикс (на основе ПЗС-матрицы).(ПроСкан: рентгенозащитная кабина, высокочастотное питающее устройство, излучатель, щелевая диафрагма, кремниевый детектор, бактерицидный облучатель, накопитель электроэнергии.ПроМатрикс: рентгенозащитная кабина, высокочастотное питающее устройство, излучатель, диафрагма, цифровая камера с ПЗС-матрицей, бактерицидный облучатель, накопитель электроэнергии.)

• Рабочее место рентгенолаборанта: компьютер с графическим монитором 21,5 дюйм, стол, кресло;

• Рабочее место рентгенолога (устанавливается в ЛПУ): компьютер с специализированным монитором для просмотра снимков и графическим монитором 21,5 дюймов, стол, кресло, лазерный принтер, медицинский принтер для печати снимков;

• Диван-кушетка, шкаф для верхней одежды персонала, тумбочка, умывальник;

• Кондиционер, принудительная вентиляция, две системы тепловых завес и система ускоренного обогрева кабинета.

2.Основные методы рентгенологических исследований. Виды, характеристика.

Рентгенография,
рентгеноскопия, электрорентгенография,
компьютерная рентгеновская томография.
Рентгеноскопия – просвечивание органов
и систем с применением рентгеновских
лучей. Рентгеноскопия – анатомо-функциональный
метод, который предоставляет возможность
изучения нормальных и патологических
процессов органов и систем по теневой
картине флюоресцирующего экрана.
Преимущества:1.Позволяет исследовать
больных в различных проекциях и позициях,
в силу чего можно выбрать положение,
при котором лучше выявляется патологическое
тенеобразование.2.Возможность изучения
функционального состояния ряда внутренних
органов: легких, при различных фазах
дыхания; пульсацию сердца с крупными
сосудами.3.Тесное контактирование
врача-рентгенолога с больным.Недостатки:
сравнительно большая лучевая нагрузка
на больного и обслуживающий персонал;
малая пропускная способность за рабочее
время врача; ограниченные возможности
глаза исследователя мелких структур.Показания
к рентгеноскопии ограничены. Рентгенография
– фотосъемка посредством рентгеновских
лучей. При рентгенографии снимаемый
объект должен находиться в тесном
соприкосновении с кассетой, заряженной
пленкой. Необходимым оснащением для
рентгенографии являются кассеты с
усиливающими экранами, отсеивающие
решетки и специальная рентгеновская
пленка..Электрорентгенография. Метод
получения рентгеновского изображения
на полупроводниковых пластинах. Принцип
метода: при попадании лучей на
высокочувствительную селеновую пластину
в ней меняется электрический потенциал.
Селеновая пластинка посыпается порошком
графита. Отрицательно заряженные частицы
порошка притягиваются к тем участкам
селенового слоя, в которых сохранились
положительные заряды, и не удерживаются
в тех местах, которые потеряли заряд
под действием рентгеновского излучения.
Преимущество

электрорентгенографии:1.Быстрота.2.Экономичность.

Недостаток:
недостаточно высокая разрешающая
способность при исследовании внутренних
органов, более высокая доза излучения,
чем при рентгенографии. Метод применяется,
в основном, при исследовании костей и
суставов в травмопунктах. Компьютерная
рентгеновская томография (КТ).
Преим.1.высокая чувствительность, что
позволяет дифференцировать отдельные
органы и ткани друг от друга по плотности
в пределах до 0,5%; на обычных рентгенограммах
этот показатель составляет 10-20% .2.КТ
позволяет получить изображение органов
и патологических очагов только в
плоскости исследуемого среза, что дает
четкое изображение без наслоения лежащих
выше и ниже образований.3.КТ дает
возможность получить точную количественную
информацию о размерах и плотности
отдельных органов, тканей и патологических
образований.4.КТ позволяет судить и о
взаимоотношении патологического
процесса с окружающими органами и
тканями, например, инвазию опухоли в
соседние органы, наличие других
патологических изменений.КТ позволяет
получить топограммы, т.е. продольное
изображение исследуемой области
наподобие рентгеновского снимка, путем
смещения больного вдоль неподвижной
трубки. Топограммы используются для
установления протяженности патологического
очага и определения количества срезов.6.КТ
незаменима при планировании лучевой
терапии (составление карт облучения и
расчета доз). Недостатком КТ является
увеличение лучевой нагрузки на пациентов.

Особенности метода

Сегодня постепенно происходит замена пленчатой флюорографии цифровой. Последние виды упрощают работу с полученным изображением. В современном мире используются следующие типы данного исследования. Стандартный цифровой вид, ничем не отличающийся от проведения пленчатой флюорографии. Происходит замена последнего этапа, который фиксируется не на пленку. Результат передается пациенту в цифровом виде.

Второй вид представлен послойным сканированием исследуемой области. В результате получается срез, который в дальнейшем сканируется, подвергается анализу, формируя конечную картинку.

Во время проведения первой методики используется обычное фотографирование на экране флюоросцентного типа. Исключением является то, что вместо рентгеновской пленки врачи пользуются матрицей. В ходе исследования второго вида происходит послойное сканирование рентгеновским излучением веерообразного типа. Второй вид подразумевает меньшее излучение, хотя на его обработку требуется больше времени.

Безопасная доза облучения при рентгене

Радиоактивное излучение все время действует на человека и в малых дозах не причиняет ему вреда. Избежать его влияния невозможно, так как вся поверхность Земли подвергается облучению из космоса, а часть природных радионуклидов находится во внешней среде (земной коре, воде, воздухе). Дозы поглощенной организмом радиации измеряются в миллизивертах (мЗв). Природный радиационный фон составляет примерно 2 мЗв в год.

В целях безопасности рентгенологических исследований была установлена предельно допустимая доза облучения в год (ПДД), составляющая 100 мЗв в год. Это максимально допустимая сумма доз радиации, полученных за год, которая не принесет вреда здоровью человека.

При рентгене области грудной клетки (ОГК) человек получает всего 0,1 мЗв, рентгене тазобедренных суставов – 1,47 мЗв, что намного меньше допустимого уровня. При спондилографии (так называется снимок спины) доза излучения составляет 1,5 мЗв. При рентгеноскопии ОГК (метод лучевой диагностики, позволяющий в реальном времени наблюдать за состоянием тканей и костных структур области грудной клетки) за 1 минуту исследования пациент получает 1.4 мЗв.

Показатели излучения могут отличаться в зависимости от используемого рентген-аппарата. Чем он современнее, тем меньше доза облучения. Безопасная доза лучевой нагрузки для профилактических исследований составляет 1-2 мЗв в год. Подавляющее большинство медицинских обследований, в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека на протяжении доли секунд, в связи с чем, даже при их многократном повторении, они считаются практически безвредными для человека.

Рентгеновский метод диагностики. Виды рентгеновского исследования костей

Рентген костейрентгенатравмыпереломыСуществуют следующие виды рентгеновского исследования костей:

• пленочная рентгенография;
• цифровая рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• рентгеновская денситометрия;
• рентген костей с использованием контрастных веществ и некоторые другие методы.

Цифровой и пленочный рентген костей

Цифровая рентгенография обладает следующими преимуществами по сравнению с пленочной рентгенографией:

• возможность уменьшить дозу облучения благодаря более высокой чувствительности цифровых датчиков;
• увеличение точности и разрешения снимка;
• простота и скорость получения снимка, отсутствие необходимости обрабатывать фоточувствительную пленку;
• легкость хранения и обработки информации;
• возможность быстрой передачи информации.

Рентген костей с контрастным веществом

Существуют следующие рентгеноконтрастные методики исследования костей:

• Фистулография. Данная методика подразумевает заполнение свищевых ходов контрастными веществами (йодолипол, сульфат бария). Свищи образуются в костях при воспалительных заболеваниях, таких как остеомиелит. После исследования вещество удаляют из свищевого хода с помощью шприца.
• Пневмография. Данное исследование подразумевает введение газа (воздух, кислород, закись азота) объемом около 300 кубических сантиметров в мягкие ткани. Пневмография выполняется, как правило, при травматических повреждениях, совмещенных с размозжением мягких тканей, оскольчатых переломах.
• Артрография. Данный метод включает заполнение полости сустава жидким рентгеноконтрастным препаратом. Объем контрастного вещества зависит от объема полости сустава. Наиболее часто артрография выполняется на коленном суставе. Данная методика позволяет оценить состояние суставных поверхностей костей, включенных в сустав.
• Ангиография костей. Данный вид исследования подразумевает введение контрастного вещества в сосудистое русло. Исследование сосудов костей применяется при опухолевых образованиях, для уточнения особенностей ее роста и кровоснабжения. В злокачественных опухолях диаметр и расположение сосудов являются неравномерными, количество сосудов обычно больше, чем в здоровых тканях.

Рентген и компьютерная томография (КТ) костей

Преимуществами КТ перед стандартной рентгенографией являются:

• высокое разрешение и точность метода;
• возможность получения любой проекции, в то время как рентген осуществляется обычно не более чем в 2 – 3 проекциях;
• возможность трехмерной реконструкции исследуемой части тела;
• отсутствие искажений, соответствие линейных размеров;
• возможность одновременного обследования костей, мягких тканей и сосудов;
• возможность проведения обследования в реальном времени.

остеохондрозмежпозвоночные грыжи

Рентген и денситометрия костей

старенииостеопорозСуществуют следующие виды денситометрии костей:

• количественная ультразвуковая денситометрия;
• рентгеновская абсорбциометрия;
• количественная магнитно-резонансная томография;
• количественная компьютерная томография.

ультразвуковая денситометрияДенситометрия показана в следующих случаях:

• остеопороз;
• зрелый возраст (старше 40 – 50 лет);
• менопауза у женщин;
• частые переломы костей;
• заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз);
• любые костные повреждения;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Основные преимущества передвижного флюорографического кабинета

• Наличие рентгенозащитной кабины флюорографического аппарата, что особенно важно, учитывая, что рентгенолог и лаборант на протяжении всего рабочего времени находятся на близком расстоянии от флюорографа. • Удобное расположение флюорографа в передней части кабинета таким образом, что пациенты, среди которых есть и больные, с улицы попадают непосредственно в процедурную, не проходят мимо врача и лаборанта и могут не вступать с ними в прямой контакт (возможен вариант исполнения кабинета с полной изоляцией персонала от процедурной)

• Удобное расположение флюорографа в передней части кабинета таким образом, что пациенты, среди которых есть и больные, с улицы попадают непосредственно в процедурную, не проходят мимо врача и лаборанта и могут не вступать с ними в прямой контакт (возможен вариант исполнения кабинета с полной изоляцией персонала от процедурной).

• Просторная процедурная с независимыми входом и выходом, позволяющая готовиться к съемке трем пациентам одновременно.

Произведено на заводе РЕНТГЕНПРОМПродукция зарегистрирована и разрешена к применению на территории Российской Федерации

Что стоит знать о рентгене легких и насколько это вредно

Рентгенография – это по сути альтернатива самой флюорографии, но она имеет свой плюс — большую разрешительную способностью. Интересно то, что рентген может показать тени на снимке до 2 мм, чего не скажешь о флюорографии, где можно наблюдать тени лишь от 5 мм.

Такая процедура как рентген назначается при бронхите, туберкулезе легких, пневмонии, раке и так далее. К слову, флюорография считается профилактическим методом. Сам механизм процедуры достаточно прост: засвечиваются определенные участки при прохождении через них рентгеновских лучей. Когда больной проходит данную процедуру — он облучается.

В медицинских учреждениях мы видим старые приборы, отличающиеся тем, что они облучают пациента в разы больше, чем это нужно и можно для человека. На новом оборудовании от рентгена легких вреда и вовсе не наблюдается. Но когда речь идет о лечении острой пневмонии, врачи не перебирают частные клиники или государственные, чтобы выбрать новое оборудование, так как необходимо сделать срочную диагностику как можно быстрее. Облучение на аппарате не должно превышать 0.6 мЗв в год, если же говорить о старом оборудованием, то на нем человек может получить 1.5 мЗв.

Современный цифровой метод оказывает меньшее радиационное влияние на организм, в то же время более информативный способ определения патологий легких.

Конечная цель процедуры — получить специальный снимок, исследуя который, врач может определиться с диагнозами назначить курс лечения. Конечно, самостоятельно расшифровать такую фотографию сложно. Этим занимается специально обученный человек. Он легко изучит формы затемнения и просветления, а также сможет рассмотреть интенсивность линий и их оттенок и по всему материалу сможет сделать вывод о работе и патологии внутренних органов. Для примера, рак легких на снимке будет изображен округлыми пятнами разного диаметра, но при этом имеющими четкие границы. Если же границы не четкие, а размытые, то это скажет о сердечно-сосудистых заболеваниях либо о воспалении легких. А вот туберкулез на снимке будет изображен в виде интенсивных линий в сочетание с мелкими, затемненными участками.

Дополнительные возможности при оснащении передвижных/мобильных рентгеновских диагностических кабинетов

• В мобильном флюорографическом кабинете может быть установлен электрогенератор, что дает возможность проводить обследования вдали от электрических сетей.

• Возможна установка автоматического подъемника для людей с ограниченными физическими возможностями.

• Возможен вариант исполнения кабинета с полной изоляцией врачей от процедурной. Общение в данном случае происходит по громкой двусторонней связи. Наблюдение осуществляется как через прозрачную перегородку, так и по монитору с видеокамерой, установленной в кабине флюорографа.

Об опциональном оснащении читайте подробнее в разделе Дополнительные возможности.

История

Получение рентгеновского изображения, XIX век

История рентгенологии начинается в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген впервые зарегистрировал затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения. Им же было обнаружено, что при прохождении рентгеновских лучей через ткани кисти на фотопластинке формируется изображение костного скелета. Это открытие стало первым в мире методом медицинской визуализации, до этого нельзя было прижизненно, не инвазивно получить изображение органов и тканей. Рентгенография очень быстро распространилась по всему миру. В 1896 году в России был сделан первый рентгеновский снимок.

В 1918 году в России была создана первая рентгенологическая клиника. Рентгенография используется для диагностики все большего числа заболеваний. Активно развивается рентгенография легких. В 1921 году в Петрограде был открыт первый рентген стоматологический кабинет. Активно ведутся исследования, совершенствуются рентгеновские аппараты. Советское правительство выделяет средства на развертывание производства рентгеновского оборудования в России. Рентгенология и производство оборудования выходят на мировой уровень.

Сейчас рентген грудной клетки часто используется для диагностики заболеваний, вызванных инфекциями легких. Однако этот метод оказался малоэффективен для обнаружения ранних стадий вирусных пневмоний, вызванных COVID-19.

Американские исследователи во главе с профессором Университета штата Огайо изучили рентгеновские снимки 630 пациентов с подтвержденным коронавирусом и выраженными симптомами. В 89 процентах случаев на рентгене не было заметно никаких отклонений, или они были незначительными. Практика врачей ГКБ №40 в поселке Коммунарка, которые первыми приняли на себя удар пандемии в России, также подтвердила эти выводы. Тем не менее, на более поздних этапах с помощью рентгенографии можно получить точные и качественные результаты. Именно поэтому в текущей ситуации особенно актуальны портативные аппараты, которые можно применять в палатах пациентов в тяжелом состоянии.

В настоящее время рентгенография остается основным методом диагностики поражений костно-суставной системы. Важную роль играет при обследовании легких, особенно в качестве скринингового метода. Методы контрастной рентгенографии позволяют оценить состояние внутреннего рельефа полых органов, распространённость свищевых ходов и др.

13 июля 2018 года новозеландскими учёными в Женеве был представлен рентгеновский аппарат, который способен делать трёхмерные цветные снимки.