Утвержден профстандарт врача ультразвуковой диагностики

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография это не только визуальная оценка сердца, магистральных сосудов и работы клапанного аппарата, но и анализирование его функционального состояния. Во время осмотра врач также тщательно рассматривает миокард и перикард (защитная «сумка», в которую заключено сердце).

Что смотрят врачи на УЗИ сердца новорожденного:

Нормы эхокардиоскопии

Нормальные показатели эхокардиографии зависят от возраста ребенка, его веса, пола и площади тела. В начале исследования все перечисленные данные заносятся в программу аппарата, которая выдает окончательные значения.

Нормы УЗИ сердца новорожденного весом 3-4,5 кг:

1. Конечно-диастолический размер ЛЖ (левого желудочка) в спокойном состоянии у детей мужского пола в пределах 17-25 мм, у женского – от 15 до 24 мм.
2. Нормальные значения ширины ЛП (левого предсердия) находятся в диапазоне 11-17 мм для новорожденных девочек, 12-18 мм – для новорожденных мальчиков.
3. Размеры правого желудочка могут варьировать от 7 до 13 мм.
4. Нормальная толщина в мм межжелудочковой перегородки – 2-6.
5. Показатели кровотока в области устья легочной артерии (скорость) – 1,43-1,6 м/с.
6. Конечно-систолический показатель ЛЖ не зависит от пола ребенка и составляет 12-18 мм.
7. Фракция выброса у здорового ребенка – не менее 65%.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Эхокардиография позволяет обнаружить значительное количество заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних этапах развития, с высокой достоверностью установить порок сердца.

Патологии, которые «видны» с помощью УЗД сердца:

Расшифровка результатов

Врач УЗД заносит в протокол только эхографические заключения, акцентируя внимание направившего врача на грубой органической патологии или функциональной недостаточности сердца, отдельных его структур. Расшифровкой УЗИ сердца новорожденного малыша занимается врач-педиатр либо детский кардиолог

Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы. Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Проведение УЗИ сердца детям помогает выявить различные патологии: врожденные пороки развития, приобретенные заболевания, нарушения функциональной способности миокарда, нарушения кровотока.

Направляет на проведение УЗИ сердца детям педиатр или детский кардиолог, ориентируясь на особенности протекания беременности, наличие симптомов, характерных для заболеваний сердца, наследственных заболеваний.

132 приказ по рентгенологии обновлен

Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования. Расширяется применение рентгено-хирургических и рентгено-эндоскопических методик с диагностической и лечебной целью.

Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии. За период 1988-1990 гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1725, а число исследований с 4,1 млн.

до 9,7 млн. В связи с этим, несколько снижается объем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г. Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям.

Диагностическое оборудование, в том

Законодательная база Российской Федерации

Томография в одной проекции 30 мин. Время на томографию прибавляется к основному исследованию.

Предлагаемые временные нормативы рассчитаны на работу на специализированных штативах.

Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20%.

При работе на аппаратах универсального назначения, требующих подготовки его к переходу на выполнение томографического исследования, временные нормы увеличиваются на 5 минут. При работе на аппаратах в палатах и операционных число проведенных исследований ограничивается данными дозиметрического контроля на рабочем месте и хронометражем.

Приказ МЗ № 132 от 2.08.1991.»О совершенствовании службы лучевой диагностики»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР ПРИКАЗ 2 августа 1991 г.

N 132 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно — диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб. С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса.

132 приказ по рентгенологии обновлен.

Законодательная база российской федерации

ГЛАВНОЕ САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ 1.

Назначение и область применения.

2.2 Запрещается размещение кабинетов УЗИ в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях. 2.3 Помещение для проведения УЗИ должно иметь: — естественное и искусственное освещение; — раковину с подводкой холодной и горячей воды;

В дополнение к утверждаю:1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (Приложение 1).2.

Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (Приложение 2).3.

Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (Приложение 3).4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (Приложение 4).5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 5).6.

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РСФСР ОТ 02.08.1991 n 132″О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»

— В оригинале Приказа нет приложения 14.1.2.

Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с

«Положением о главном специалисте по лучевой диагностике»

(приложение N 20). 1.3. Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгено — диагностических обследований населения.

С этой целью: 1.3.1.

Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12 П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом. 1.3.2. Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно — профилактических, особенно детских учреждений, максимально возможной замене

6 Поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет одну из важных ролей в организме человека. Она продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для процесса пищеварения.

УЗИ поджелудочной железы проводится при наличии следующих симптомов:

1. 1. Постоянные боли в эпигастральной области.
2. 2. На осмотре при пальпации обнаруживается болезненное образование.
3. 3. При остром или хроническом воспалении поджелудочной железы выявляются различные осложнения — киста, гнойное воспаление или некроз тканей.
4. 4. При обнаружении на эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) деформацию желудка.
5. 5. Выявление изменения формы двенадцатиперстной кишки при проведении рентгена.

В некоторых случаях рекомендуется выпить 1,5 литра воды, чтобы отодвинуть левую доли печени и улучшить визуализацию.

Перед исследованием поджелудочной железы специалист осматривает крупные сосуды: нижнюю полую вену, аорту, воротную и селезеночную вены. Это позволяет правильно определить месторасположение органа и чревного ствола. Также необходимо изучить положение железы относительно позвоночного столба, сосудов, определить правильность формы и размеров, положение главного протока.

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы показаны в таблице:

Возможные патологии поджелудочной железы:

1. 1. Прямые признаки, указывающие на патологии:

• при отеке органа происходит увеличение железы, контуры нечеткие;
• очаговое увеличение встречается при наличии кист и новообразований;
• неровные контуры бывают при опухоли и хроническом панкреатите;
• при наличии кист край железы гладкий и выпуклый;
• усиленная эхоструктура характерна для хронического панкреатита, сниженная — для отека и опухолей.

2. Косвенные признаки: если полая вена смещена или сдавлена, то это говорит о наличии опухоли. Увеличение в диаметре вирсунгова протока бывает вследствие хронического или реактивного панкреатита, опухоли.

Повышенная эхогенность не всегда указывает на наличие патологий, особенно это касается людей старше 45-50 лет, т. к. в этом возрасте поджелудочная железа накапливает в себе жир.

Нормативы врача узд

Ангиоартериография периферическая 55 мин. Лимфография 90 мин. Рентгенологические исследования, совмещенные с хирургическими лечебными манипуляциями 120-150 мин. Чрескожное дренирование кист почек 60 мин. Удаление камня петлей 60 мин.

Бужирование стриктуры мочеточника 40 мин. Бужирование стриктуры уретры 30 мин. Фистулография 20 мин. Рентгено-эндоскопические исследования (в зависимости от сложности исследования) 60-90 мин. Томография в одной проекции 30 мин. в двух проекциях 40 мин. Рентгенокомпьютерная томография без внутривенного усиления 45 мин. с внутривенным усилением 60 мин. Заочная консультация по представленным рентгенограммам с оформлением протокола 15 мин.