Мультиспиральная компьютерная томография

Ситуации, когда исследование противопоказано

Единственный существенный недостаток метода исследования, это то, что компьютерная томография сопряжена с воздействием на организм ионизирующего излучения, что бывает противопоказано ряду пациентов.

Весьма распространена и непереносимость контрастных средств на основе йода. Таким образом, использование компьютерной томографии ограничено для ряда пациентов. Без контраста исследование обычно выполняют беременным женщинам, да и то, проводят его в случае крайней необходимости, а также пациентам, масса тела которых превышает допустимое значение для конкретного медицинского устройства.

Список противопоказаний для диагностики с помощью компьютерной томографии с использованием контраста гораздо шире:

• В первую очередь не делают это исследование пациентам, которые имеют известную непереносимость контрастных средств.
• Выраженная почечная недостаточность также делает использование с контрастированием невозможным, так как препарат оказывает выраженное негативное воздействие на и так поврежденные патологическим процессом легкие.
• Тяжелое течение сахарного диабета также является противопоказанием, что связано в том числе и с повреждением почек на фоне высокого уровня глюкозы в крови.
• В случае тяжелого общего состояния больного исследование также не проводят, так как возникают затруднения с доступом к пациенту для медицинских манипуляций и поддерживающей жизнь аппаратуры.

Также не используют метод и при некоторых поражениях щитовидной железы, и в случае с миеломной болезнью.

Ряд заболеваний психики являются противопоказанием для проведения диагностики (впрочем, отчасти это можно компенсировать медикаментозно).

При саркоидозе лучше рентген легких или КТ

Рентгеновская томография  – это не компьютерное сканирование. Многие пациенты путают эти виды обследования. Отвечая, покажет ли компьютерная томография саркоидоз легких, нужно рассказать об особенностях диагностической информации, получаемых при применении обоих методов.

При подозрении на саркоидоз назначается обзорный снимок легких. На начальных стадиях болезни клинических симптомов не возникает. Выявляется патология чаще всего случайно при ежегодном скрининге населения. Если патология не запущена, на рентгенограмме заметно увеличение внутригрудных узлов – расширение и бугристость корней. Изображение получается из-за суммации срединных структур – легочная артерия, лимфатические узлы. Аналогичные признаки на снимках прослеживаются при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Для подробного изучения изменений назначается боковая рентгенография органов грудной клетки или рентгеновская томография (изучение суммационной картины разных анатомических образований на глубине залегания патологической тени).

Недостатком линейной томографии легких является невозможность выявления мелких теней и структур, расположенных в проекции плотных тканей. Описанных недостатков лишено компьютерное сканирование. Исследование выявляет плотные тени размером более 1 мм, поэтому сканирование применяется даже в травматологии при ушибе легкого для определения степени и опасности состояния. Получение плоскостных срезов через нужное количество миллиметров устраняет эффекты суммационного наложения, формирует четкую детализацию структур.

На особенности изображения влияет индивидуальная анатомия. Форма и размеры сегментов легких, микроциркуляция, расположение лимфатических узлов отличаются у каждого пациента.

При выявлении внутригрудной лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) на рентгенограммах рационально сразу делать компьютерную томографию, а не пытаться исследовать средостение рентгеновской томографией.

Ответить пациенту с саркоидозом, сколько раз можно делать кт легких, сложнее, так как обследование применяется для динамической оценки течения заболевания во время лечения.

В Европе КТ назначается при травмах органов грудной клетки у взрослых. Выполнение компьютерной томографии легких ребенку повышает вероятность клеточных мутаций. Воздействие рентгеновским излучением на клетки в стадии активного деления увеличивает риск рака легкого. После частого ионизирующего облучения крови возникают лейкозы.

Факты дают ответ на вопрос – вредна ли компьютерная томография легких детям – сканирование осуществляется только в случае крайней необходимости из-за опасных побочных эффектов.

Эволюция КТ-аппаратов

Принято выделять 4 этапа совершенствования компьютерных томографов, каждое поколение которых отличалось улучшением качества получения информации благодаря увеличению количества принимающих детекторов и, соответственно, количества получаемых проекций.

1 поколение. Первые компьютерные томографы появились в 1973 году и состояли из одной рентгеновской трубки и одного детектора. Процесс сканирования осуществлялся посредством осуществления оборота вокруг тела пациента, в результате чего получался один срез, обработка которого занимала около 4–5 минут.

2 поколение. На смену пошаговым томографам, пришли аппараты, использующие веерный метод сканирования. В аппаратах такого типа использовалось сразу несколько детекторов, расположенных напротив излучателя, благодаря чему, время получения и обработки информации удалось сократить более чем в 10 раз.

3 поколение. Появление компьютерных томографов 3-го поколения заложило основу для последующего развития спиральной КТ. В конструкции аппарата было предусмотрено не только увеличение количества люминесцентных датчиков, но и возможность пошагового перемещения стола, во время движения которого происходило полное вращение сканирующей аппаратуры.

4 поколение. Несмотря на то что существенных изменений в качестве получаемой информации, с помощью новых томографов, достигнуть не удалось, положительным изменением стало сокращение времени обследования. Благодаря большому количеству электронных датчиков (более 1000), стационарно расположенных по всему периметру кольца, и самостоятельному вращению рентгеновской трубки, время, затрачиваемое на один оборот, стало составлять 0,7 секунды.

Важно! Одной из основных целей совершенствования КТ, является не только улучшение качества получаемой информации, но и сокращение времени проведения процедуры, что позволяет существенно снизить объем лучевой нагрузки на пациента.

Как подготовиться к МСКТ

Мультиспиральная томография является простой процедурой для пациента, проходит в условиях стационара. Подготовка к МСТ грудной клетки включает в себя несколько рекомендаций:

1. В течение одного дня лучше отказаться от продуктов и напитков с кофеином, повышающих давление. Это может показать искаженные результаты при обследовании коронарных сосудов, сердца.
2. Заранее приготовить легкую одежду из натуральной ткани. Больному придется лежать на спине, поэтому синтетические добавки могут спровоцировать раздражение, покалывание и дискомфорт.
3. Перед сканированием грудной клетки следует снять все украшения, избавиться от одежды с застежками из металла.
4. Если необходимо использовать контраст, больному не рекомендуется пить воду за 4–6 часов.

МСКТ грудной клетки не запрещается при установленном кардиостимуляторе или металлическом импланте. Но их наличие лучше предварительно обсудить с врачами: рентгеновское излучение не нарушает работу такого вживленного прибора, но может дать искажение, закрыть важный фрагмент на снимке. Специалист выберет другой ракурс, проконтролирует сканирование в нескольких проекциях.