Защемление седалищного нерва сделать мрт

Основные методы диагностики защемления седалищного нерва

Выявление патологии начинается с общения с пациентом. Врач выслушивает жалобы, тщательно собирает и фиксирует анамнез болезни. На развитие ишиаса могут указывать следующие симптомы:

• Появляется резкая жгучая боль в районе правой или левой ягодицы, которая сползает по поверхности бедра к задней стороне коленки, бежит по икре и доходит до стопы. Она возникает внезапно, длится недолго, быстро исчезает.
• Синдром формируется после эмоционального или физического перенапряжения, может возникнуть после сильного переохлаждения. Интенсивность его проявления усиливается в положении сидя, при длительном стоянии, при резком начале ходьбы. Во время приступа человек вынужден принимать определенную позу, перенося основную нагрузку на здоровую ногу.
• По ходу нерва нарушается чувствительность, больной ощущает, как по ноге сверху вниз «бегают мурашки», появляется покалывание, какие-то участки кожи немеют.
• Когда приступ проходит, еще долго между пятым и первым крестцовым позвонком остается выраженный дискомфорт. Он может провоцировать появление вегетативных нарушений. У некоторых пациентов развивается повышенная потливость стоп, одна конечность отекает, кожа на ней краснеет.
• Сильно меняется походка.
• При тяжелом протекании воспаления выраженность симптоматики усиливается, функции седалищного нерва нарушаются. Это приводит к тому, что ягодичная, бедренная и икроножная мышца сокращается и уменьшается в объеме. Больной не может согнуть ногу в коленях, управлять пальцами ног и совершать повороты стопы.

Симптомы болезни ишиалгия

Болезнью ишиалгию называть неправильно. Она не является полноценным заболеванием. Это синдром, который дополняет клиническую картину основного заболевания и считается возникающим при определённых обстоятельствах осложнением.

Симптомы ишиалгии могут появляться внезапно, на фоне, казалось бы, наступающего выздоровления. Обычно на практике это бывает так. Обращается пациент с жалобами на боль в поясничной области. После обследования у него обнаруживается протрузия межпозвоночного диска. Назначается лечение, в том числе применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно обезболивают, что позволяет пациенту думать, что болезнь отступила и он может в полной мере физически нагружать свой позвоночник и мышечный каркаса спины. В результате этого межпозвоночному диску наносится еще больший ущерб, он травмирует или сдавливает седалищный нерв, структуры пояснично-крестцового нервного сплетения. Начинается воспаление седалищного нерва. Впереди предстоит долгое и мучительное лечение.

Классические симптомы ишиалгии седалищного нерва включают в себя следующие проявления:

• острая боль внизу поясницы;
• она распространяется по ягодичной зоне, внешней и задней поверхности бедра;
• затем по наружной поверхности голени боль может уходить в пятку;
• болевые ощущения очень сильные, напоминают разряд электрического тока;
• появляются парестезии (ощущение, что обдали холодным или горячим воздухом, ползающие марашки);
• по ходу седалищного нерва наблюдается онемение кожных покровов;
• снижается мышечная сила в нижней конечности на стороне поражения;
• появляется хромота и серьезное изменение походки;
• ограничивается подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (не возможности наклониться вперед, выпрямить спину без посторонней помощи, совершать повороты туловища в разные стороны).

При появлении подобной клинической картины необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Чем раньше будет восстановлена работоспособность седалищного нерва, тем ниже вероятность развития негативных последствий, таких как паралич нижних конечностей, атрофия мышечного волокна, тромбофлебит вен нижних конечностей и т.д.

Симптоматика заболевания

Существуют общие симптомы защемления нерва в бедре. Боль при движении и слабость мышц — первые признаки того, что защемило нерв. Болевые ощущения часто усиливаются в ночное время и при высоких нагрузках и резких движениях. Перечень остальных симптомов зависит от того, какой нерв был защемлён:

1. Бедренный. Боль распространяется от поясницы до голени, в результате нарушается работа не только тазобедренного, но и коленного сустава. При ущемлении нерва ослабевают мышцы бедра, а при недостаточном лечении есть риск атрофии.
2. Наружный кожный. Кроме боли появляется жжение на коже, может возникать чувство мурашек, со временем ощущения усиливаются. Кроме этого, повышается потливость, могут выпадать волосы.
3. Запирательный. Болевые ощущения локализованы в бедре и области таза. Эти проявления усиливаются при движении ногой в стороны, в положении сидя и при нахождении конечности на весу. Сложно сохранять вертикальное положение тела из-за слабости в мышцах. Для ущемлённого запирательного нерва характерны мышечные спазмы.
4. Седалищный. Больной ощущает онемение в ногах от стопы до бёдер. Если защемлён седалищный нерв, больно сгибать колени, сложно ходить, теряется чувствительность пальцев ног.
5. Верхний ягодичный. Боль распространяется в районе поясницы и ягодиц, трудно двигать бёдрами.
6. Нижний ягодичный. Болевые ощущения сосредоточены в районе тазобедренного сустава и ягодиц. Больной испытывает трудности с вставанием и при быстром движении.

Определить, что нерв зажат между тканями около тазобедренного сустава можно по следующим клиническим признакам:

• Боль в паховой зоне при пальпации;
• Нарушение свободы движения в коленном суставе;
• Слабость мышц в бедре и ноге ниже;
• Невозможность указать конкретное место, где болит.

Отличительный признак невралгии – усиление болевого синдрома при попытке совершить движение, наклониться или повернуться. Дискомфорт начинается с поясницы и распространяется до голеностопного сустава. При тяжелых ущемлениях возникает чувство жжения, снижение чувствительности кожного покрова.

Симптомы развития защемления нерва

Лечение ишиалгии седалищного нерва в домашних условиях

В большинстве случаев лечение ишиалгии проводится в домашних условиях, амбулаторно. Стационарное лечение ишиалгии седалищного нерва может потребоваться в тех случаях, когда для купирования болевого синдрома нужно хирургическое вмешательство по поводу удаления грыжи или опухоли. В этом случае пациент помещается в хирургический стационар. После проведения операции наблюдение за его состоянием ведет невролог и хирург.

Во всех остальных случаях лечение ишиалгии седалищного нерва проводится дома. Официальной медициной для этого используется следующая схема:

• нестероидные противовоспалительные препараты вводятся внутримышечно с целью купирования боли и устранения реакции воспаления;
• применяются сосудорасширяющие препараты для усиление местного кровотока в очаге поражения;
• витамины группы В позволяют поддержать трофику поражённого нервного волокна;
• хондропротекторы – это препараты, которые гипотетически должны восстанавливать поврежденные хрящевые ткани (на практике этого эффекта можно добиться только в сочетании курса инъекций с остеопатией, мануальной терапией и лечебной гимнастикой);
• местное применение разогревающих мазей;
• введение миорелаксантов при наличии симптомов избыточного натяжения мышечного волокна.

Также для лечения ишиалгии в домашних условиях назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Именно они оказывают максимально выраженный лечебный эффект. К сожалению того объема, который назначается пациенту по современным стандартам, не достаточно для полного восстановления поврежденных тканей позвоночного столба. Поэтому рекомендуется самостоятельно подыскивать клиники мануальной терапии и обращаться туда за проведением полноценного лечения ишиалгии и заболевания, которое её спровоцировало.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Причины невралгии (синдрома ишиалгии) и боли

Ишиалгия – это боль, спровоцированная поражением ткани седалищного нерва. Это один из самых ярко выраженных болевых синдромов, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому при появлении боли необходимо как можно быстрее приступать к её купированию. А сделать это невозможно, если не устранить все возможные причины развития синдрома ишиалгии. Поэтому предлагаем ознакомиться с самыми вероятными факторами риска. До начала проведения лечения рекомендуется по возможности исключить их воздействие.

Первая группа причин, по которым может развиваться невралгия и ишиалгия – заболевания, в неё входят:

• дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника (протрузия, экструзия, грыжа);
• вирусные и бактериальные инфекции в организме человека, в результате протекания которых выделятся огромное количество токсинов, они поражают седалищный нерв;
• отравление, в том числе алкогольное и лекарственное (при неконтролируемом приеме медикаментов без назначения врача);
• нарушение метаболизма, в результате чего из области прохождения седалищного нерва не выводятся продукты распада;
• нарушение кровоснабжения седалищного нерва (чаще всего вызывает сахарный диабет, атеросклероз и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность);
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит и другие патологии аутоиммунного типа;
• спондилез и спондилоартроз;
• нестабильность положения тел позвонков и их периодическое соскальзывание вперед (антелистез) и назад (ретролистез);
• растяжение связочного аппарата позвоночного и столба и последующее образование рубцовой ткани;
• доброкачественные и злокачественные новообразования мягких паравертебральных тканей, костной ткани позвонков и их отростков, спинного мозга и окружающих его оболочек;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• синдром грушевидной мышцы;
• деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава;
• компрессионный перелом тела позвонка или трещина остистого отростка.

Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин развития ишиалгии. Существует ряд предрасполагающих факторов. Это избыточная масса тела, нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, падение с высоты на ягодичную область. Примерно 5 % случаев ишиалгии приходится на последствия непрофессионально выполненной внутримышечной инъекции. Если ввести лекарство в непосредственной близости от проходящего седалищного нерва, то высока вероятность его воспаления и последующего некроза.

Какими могут повреждения седалищного нерва?

— Основные повреждающие факторы — это либо компрессия (давление, защемление), либо тракция (растяжение). Это основные виды механических повреждений любого нерва.

В зависимости от силы повреждающего фактора они проявляются по-разному. Может повреждаться только миелиновая оболочка или непосредственно сами аксоны.

Чтобы было понятнее, объясню. Если мы берем электрический провод, то аксоны — это те медные или алюминиевые жилы, по которым идет ток. Миелиновая оболочка похожа чем-то на изоляцию, но в человеческом организме она имеет разрывы и служит для более быстрого проведения импульса по волокнам.

Повреждение аксонов требует больше времени для восстановления — нужно ждать, когда они дорастут до тех структур, которые иннервируют, например, мышц. Это занимает длительное время, потому что нервы растут медленно — 1-2 мм в сутки.

Диагностика

Боли в спине, ягодицах, ногах могут иметь как острый, так и ноющий характер. Но вне зависимости от этого, при их возникновении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только невролог сможет точно поставить диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Осмотр

Первый прием у врача-невролога начинается с разговора с пациентом, во время которого доктор собирает полный анамнез заболевания

Он также проводит пальпацию тех мест, где возникают болевые ощущения, обращая внимание на реакцию мышц, состояние сухожилий. Осуществляется оценка общего состояния пациента – измеряется температура и давление

Далее врач назначает сдачу анализов, среди которых анализы крови – на наличие инфекций и иных патологических процессов в организме. Возможно проведение ряда неврологических тестов, которые помогут доктору в постановке диагноза. К таким ним относятся тесты на симптомы Леррея, Бехтерева, Бонне, на перекрестный синдром и другие.

При необходимости уточнения диагноза врач назначает УЗИ и другие виды аппаратных исследований.

УЗИ седалищного нерва

Ультразвуковое излучение позволяет обследовать самый крупный седалищный нерв на всех уровнях, начиная с ягодичной зоны. При данном виде диагностики главное – выбрать нужную частоту датчика аппарата. Это напрямую будет зависеть от массы тела, в частности от веса мышечной ткани человека. Диапазон частот – от 2 МГц до 9-ти. УЗИ позволяет качественно обследовать нервный ствол, выявить патологические изменения сухожилий, мышечных тканей, фасций, обнаружить костные наросты и выступы, поэтому данный метод активно используется при диагностике воспаления седалищного нерва. УЗИ имеет ряд преимуществ – эта процедура безболезненна, безопасна и проста в исполнении. Этот метод обследования может назначаться пациентам с металлическими имплантами, кардиостимуляторами.

Ультразвуковая визуализация

При воспалении седалищного нерва утолщается нервный ствол, а его плотность уменьшается. Это позволяет на уровне ультразвуковой визуализации определить очаги воспаления даже на небольших по размеру нервных стволов, к примеру, на ветвях лучевого и малоберцового нервов, межпальцевых нервных окончаниях и др.

Невозможно визуализировать лишь те нервы, который проходят под костями или глубоко в мышечных тканях.

Важно: визуализации плохо поддаются нервные стволы у пациентов с большой массой тела, особенно в области голени и ягодиц.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) седалищного нерва предполагает наличие высокоточного оборудования, работа которого основана на взаимодействии магнитного поля и реакции на него атомов водорода. Оно позволяет выявить все патологии нервного ствола и позвоночника пациента. В частности, обнаружить самые маленькие трещины в позвонках или зажимы нервных волокон. Это аппаратное обследование дает точные результаты и позволяет врачу поставить правильный диагноз, что необходимо в эффективном и грамотном лечении.

КТ

Компьютерная томография является своеобразным сканированием внутренних тканей и органов, в частности седалищного нерва. Этот метод также подразумевает наличие дорогостоящего высокоточного оборудования и профессионализма врача, квалификация которого позволит увидеть на изображении все патологические изменения нервного ствола и тканей вокруг него.

Рентгенография

Рентген также эффективен при исследовании седалищного нерва. Врачу необходимо получить оптимальную картину нервного ствола со всех сторон, для этого проводят рентген пациента стоя и лежа. Именно эти два положения дают возможность увидеть все патологии и проблемные участки седалищного нерва при рентгенографии. Единственный минус – излучение, однако доза радиации, которую можно получить за две процедуры незначительна.

Электронейромиография

Этот диагностический метод исследования нижних конечностей позволяет определить скорость прохождения нервного импульса через мышечную ткань. Электронейромиографическое исследование может быть поверхностным и игольчатым. Поверхностное подразумевает графическое построение реакции мышц на подачу через электроды короткого электрического разряда. Игольчатый метод является инвазивным и основан на введении тонких игл в мышцы конечностей. Здесь также электромиограф строит график активности мышечной и нервной тканей. Врач расшифровывает график и выявляет все патологии седалищного нерва, что позволяет назначить правильный курс терапии.

Важно: качественная диагностика – это 90% успеха дальнейшего лечения. Сегодня существует огромный спектр инновационных современных методов диагностики, которые помогут доктору поставить точный диагноз в сжатые сроки.

От защемления нервов в спине — в спортзал? Опять досадная ошибка!

Наш позвоночник совершенно не похож на нерушимый столб. Но его удерживает прочный мышечный корсет, в частности, глубокая мышца, выпрямляющая позвоночник. «Значит, нужно идти в спортзал и усердно качать спину», — такого ошибочного мнения придерживается чуть ли не каждый второй. Во-первых, прежде чем начать заниматься (особенно после 30-ти), обязательно нужно сделать МРТ всего позвоночника. Томография покажет, целы ли в данный момент ваши межпозвоночные диски, на месте ли позвонки, нет ли грыжи и защемления нервов. А во-вторых, от бездумного закачивания мышц боли могут только усилиться. Дело в том, что некоторые мышцы спины и так страдают от перенапряжения — спазмируются. И если вы их начнете еще больше напрягать, вместо чтобы расслаблять, то боли только усилятся и могут стать невыносимыми. Поэтому перед покупкой абонемента на фитнес обязательно нужно сделать МРТ позвоночника и проверить состояние всех его структур.

Как выглядит седалищный нерв на МРТ?

Причины седалищной невропатии множественны, выделяют:

МРТ седалищного нерва: слева- посттравматический отек правого пояснично-крестцового сплетения на уровне большого седалищного отверстия (стрелки) (Т2, коронарная плоскость); справа- гематома на уровне большого седалищного отверстия с вовлечением грушевидной мышцы, пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв (наконечники). С противоположной стороны (стрелка) данных за патологию нет (Т1, аксиальная плоскость)

Травматические. Неудачная внутримышечная инъекция вблизи нерва, скопление нейротоксичного вещества, хирургические вмешательства на тазобедренном суставе, перелом крестца и крестцово-подвздошного сочленения, гематома могут привести к развитию ишиаса. По МР-сканам дифференцируют разрыв, растяжение, сдавление, посттравматическую кальцификацию и пр. Седалищный нерв может быть поврежден в случаях переломов вертлужной впадины и бедра или вывиха головки бедренной кости. Выраженность патологии варьирует от нарушения аксональной проводимости с сохранением анатомической целостности до полного разъединения нервного ствола. МРТ точно демонстрирует как местоположение, так и тяжесть травмы.

МРТ: пресакральный абсцесс с вовлечением левого пояснично-крестцового сплетения (стрелки), справа (наконечник) – норма

Инфекционные. Абсцесс – скопление гноя и некротического материала, ограниченное фиброваскулярной капсулой. Патология, локализованная в ягодичной и тазовой области, связана с инфекциями желудочно-кишечного и урогенитального трактов. Микроорганизмы проникают в крестцовое сплетение, распространяясь по обычным анатомическим путям. Глютеальный и пресакральный абсцессы, связанные с остеомиелитом, могут непосредственно влиять на пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв и приводить к развитию ишиаса.

МРТ седалищного нерва: сакроилеит с правосторонним ишиасом, отек в области пояснично-крестцового сплетения (стрелки) (Т2, аксиальная проекция)

Воспалительные. При сакроилеите (спондилоартропатии) типична боль, проходящая при физической нагрузке и усиливающаяся в конце ночи. Ишиас может быть результатом воспалительных изменений в непосредственной близости от крестцово-подвздошного сустава с распространением на седалищный нерв. Результаты МРТ и КТ патогномоничны. КТ-изображения крестцово-подвздошного сустава демонстрируют костную эрозию и склероз в ранней стадии, сужение и анкилоз в более позднем периоде

МРТ может предоставить информацию об активности заболевания, что важно для ранней диагностики сакроилеита

МРТ седалищного нерва с контрастом: слева – шваннома (наконечник), справа – саркома мягких тканей с вовлечением нерва (наконечник), с противоположной стороны стрелка показывает норму

Опухолевые. Опухолевые поражения седалищного нерва встречается редко и обычно наблюдается при первичных новообразованиях. К ним относят: шванному, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественную нейрофибросаркому. На МРТ видны внутрибрюшинные новообразования, вызывающие сдавление или инвазию (прорастание) седалищного нерва, например, лимфомы и вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур – гипернефрома, рак кишечника, яичников, простаты и пр.

Ишиас диагностируют при доброкачественных (липома) и злокачественных (саркома) опухолях граничащих мягких тканей, метастазах в соседние мышцы. Большинство костных новообразований, вызывающих пронизывающую боль в ноге, расположены в области таза и проксимального отдела бедра. МРТ и КТ показывают и локализацию патологического очага, и его связь с седалищным нервом.

КТ седалищного нерва: аневризма правой внутренней подвздошной артерии (стрелка)

• Сосудистые. Из-за особенностей топографии любое (псевдо)аневризматическое расширение подвздошной артерии и ее ветвей может повлиять на седалищный нерв. Основной механизм – компрессионное воздействие, а ишемия может играть усугубляющую роль. Прямое давление на седалищный нерв в результате артериовенозной мальформации или сосудистого свища может вызывать ишиас.
• Прочие. К иным причинам относят эндометриоз, синдром грушевидной мышцы, беременность, фиброзные изменения на фоне лучевой терапии, остеоартрит, связанный с дегенеративными изменениями (образованием остеофитов) в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, ретроверсированную матку и пр.

При обращении в диагностический центр “Магнит” в СПб Вы уже через 1,5 часа узнаете причину прострелов в спине, ягодице или нижней конечности. Все исследования проводят на высокопольном томографе с закрытым контуром Siemens (экспертный класс). Приходите – мы Вас ждем!

Электронейромиография

Электронейромиография применяется для выяснения степени нарушения проводимости нервов. В процессе исследования регистрируется прохождение импульсов и сила сократительной способности мышц в ответ на команды головного мозга. Процедура проводится в положении лежа или сидя. На кожу устанавливается электрод аппарата, в мышцу погружается игла электрода. По ним пропускается ток. Мышечные сокращения при этом фиксируются, запись напоминает электрокардиограмму.

Средняя стоимость обследования 3300 рублей.

Ишиас — наиболее часто встречающийся симптомокомплекс в неврологической практике, наблюдается у 40% взрослых в отдельные периоды жизни. Парестезии, пронзающая острая боль (ишиалгия), берущая начало в бедре, иррадиирующая по всей нижней конечности к стопе, слабость в ноге являются следствием повреждения седалищного нерва воспалительного, опухолевого, компрессионного, травматического и сосудистого генеза. Выяснить причину жалоб можно с помощью магнитно-резонансного сканирования. МРТ седалищного нерва показывает экстраспинальная или интраспинальная патология поддерживает стойкий рецидивирующий болевой синдром, для купирования которого требуются серьезные анальгетические препараты. Наиболее часто ишиас провоцирует грыжа диска одного из поясничных позвонков, сдавливающая нервные корешки. Ранняя диагностика при самых минимальных симптомах неблагополучия позволяет своевременно назначить адекватную терапию, избежать оперативного лечения, сохранить полноценную двигательную активность и приемлемое качество жизни.

Причины ишиаса

Раз уж мы затронули причины болезни, уместно будет обозначить их самый полный список.

Защемление седалищного нерва нередко провоцируется выполнением резких и неестественных телодвижений, долгим нахождением в некомфортной позе, гиподинамией, мощной физической нагрузкой на область поясницы. Помимо этого, причины заболевания часто скрываются в неожиданных спазмах мышц по направлению обозначенного нерва, длительном присутствии в холоде и сырости в неподходящей для этого одежде, в наличии у пациента какой-либо патологии. Среди них:

• грыжа или протрузия межпозвоночных дисков;
• остеохондроз в крестцово-поясничной области;
• подагра;
• травмы позвоночника (в особенности, если они повлекли за собой его смещение);
• повреждения мышечных волокон в районе ягодиц и вверху ноги;
• абсцессы;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера, локализованные в непосредственной близости от седалищного нерва;
• смещение одного позвонка относительно другого (соседнего);
• утончение позвоночного канала;
• сахарный диабет;
• воспаления малого таза, септические заболевания;
• рассеянный склероз;
• инфекционные болезни (например, коклюш, гриппозные и малярийные проявления, костный туберкулез, краснуха и др.);
• опоясывающий герпес;
• тромбозы;
• отравления (особенно алкогольные и нейротропные, а также негативное воздействие табачного дыма, тяжелых металлов);
• авитаминоз, недостаток питательных микроэлементов и минералов.

В рисковой группе заболевания – беременные дамы. Поскольку увеличившаяся в размерах матка неслабо давит на близлежащие органы и перегружает позвоночник, порой случается защемление седалищного нерва. Иногда ишиас провоцируется тем, что будущая мама злоупотребляет нахождением в неудобных для нее позах, носит узкую обувь, игнорируя неприятные ощущения и боль. Поэтому потребность в комфорте для представительницы прекрасного пола, находящейся в интересном положении, – это не просто банальная прихоть, а разумная самозабота. Менопауза – еще один этап для женщины, увеличивающий риск возникновения ишиаса, поскольку для нее характерны серьезные внутренние перестройки.

Как заподозрить начавшийся ишиас

Необходимо понимать, что вылечить седалищный нерв достаточно тяжело, поэтому чем раньше было обращено внимание на патологическое состояние, тем больше шансов на успех. Необходимо принимать во внимание следующие специфические состояния:. Дискомфортное ощущение, возникающее при длительном сидячем или стоячем статическом положении

Дискомфортное ощущение, возникающее при длительном сидячем или стоячем статическом положении.

Когда вдруг резко пронзает боль поясницу или ногу.

Когда становится ограниченной амплитуда движения ног.

Как только какой-либо из симптомов даст о себе знать, это самый серьезный повод заняться собственным здоровьем и обратиться к соответствующему специалисту. Он сможет выполнить постановку точного диагноза и назначить адекватное лечение, которое будет способно устранить проблему или хотя бы приостановить ее.