Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 9

Что нельзя есть перед узи кишечника

Виды УЗИ

Для диагностики состояния кишечника применяется 2 разновидности УЗИ:

  • трансабдоминальное;
  • внутриполостное.

Трансабдоминальное проводится со специальным датчиком. Кишечник обследуется снаружи через брюшную полость.

Трансабдоминальная диагностика удобна в проведении, но не всегда дает полноценную информацию и имеет некоторые ограничения. Она откладывается на некоторое время при сильном воспалительном процессе или при инфекциях кишечника, при ранах на коже живота, если имеет место параректальный абсцесс. Но ее допустимо проводить во время беременности.

Трансабдоминальное исследование проводится в 3 этапа по четко установленной схеме:

Этап до наполнения кишечника рентгеноконтрастным веществом.

Пациент ложится на спину и врач наносит на область живота специальный гель для повышения чувствительности датчиков прибора. Он предотвращает попадание воздуха между кожей и сканирующим толстый кишечник датчиком.

Этап контрастирований.

Человек переворачивается на бок и прижимает ноги к себе. В анальное отверстие вводится специальная жидкость – примерно 2 л. Затем реализуется сканирование кишечника в положении, лежа на спине. После заполнения веществом происходит расправление протоков, а на мониторе врач может увидеть двухслойные стенки кишечника.

Этап выведения контрастного вещества.

После выведения сканирование проводится повторно, чтобы оценить орган сразу после опорожнения.

Трансректальное УЗИ (внутриполостное) – еще один метод ультразвуковой диагностики. Он может реализовываться двумя способами:

  1. Эндоректальная ультрасонография – когда ректальный датчик вводится через прямую кишку.
  2. У женщин диагностика организуется через влагалище специальным датчиком.

Диагностика может осложняться по причине недостаточного наполнения мочевого пузыря. Некоторые зоны кишечника не поддаются осмотру трансабдоминальным способом. Трансректальное УЗИ прямой кишки и кишечника дает более точную картину заболевания, но оно запрещено при стенозе терминального отдела желудочно-кишечного тракта, противопоказано на стадиях обострения, при геморроидальных кровотечениях и наличии трещин заднего прохода.

Важно! Оба метода характеризуются своими достоинствами и недостатками, допустимо проверять сразу двумя способами. Это помогает сделать обследование высокоинформативным для доктора. Зачастую УЗИ прямой кишки предшествует колоноскопия – современный диагностический метод, используемый для выявления патологий прямой и толстой кишки

Процедура реализуется колоноскопом. Это специальный прибор – гибкий зонд большой длины с мини-видеокамерой на конце. Все это дает возможность врачу установить состояние слизистой кишечника и выявить мельчайшие нарушения. Для подтверждения полученных данных пациент сдает анализы, реализуется ультразвуковое исследование

Зачастую УЗИ прямой кишки предшествует колоноскопия – современный диагностический метод, используемый для выявления патологий прямой и толстой кишки. Процедура реализуется колоноскопом. Это специальный прибор – гибкий зонд большой длины с мини-видеокамерой на конце. Все это дает возможность врачу установить состояние слизистой кишечника и выявить мельчайшие нарушения. Для подтверждения полученных данных пациент сдает анализы, реализуется ультразвуковое исследование.

Как подготовиться перед конкретным исследованием

В большинстве случаев проводят комплексный осмотр всех органов желудочно-кишечного тракта, но иногда требуется отдельная и тщательная диагностика одного внутреннего органа. В такой ситуации у больного подготовка перед процедурой может отличаться от стандартных рекомендаций.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Тщательный осмотр у пациента позволяет выявить возможные отклонения в работе органа. Перед этим следует подготовка к УЗИ, чтобы минимизировать шанс ошибки. Чтобы врач мог точнее рассмотреть картину мочевого пузыря, пациент должен выпить натощак 1.5–2 л воды, чая или компота за 2 часа до УЗИ органов, но ходить в туалет нельзя.

Из-за этого мочевой пузырь наполняется и его можно лучше рассмотреть на УЗИ-датчике. Несоблюдение этого правила может негативно сказаться на результатах обследования. Если больной ощущает во время воздержания боли в пояснице, то это косвенно указывает на проблемы в работе с почками. Также УЗИ надпочечников, как и почек, проводится на пустой желудок после опорожнения кишечника.

Исследование поджелудочной железы

В ходе проведения УЗИ расценивается размер, очертания и ищутся визуализирующиеся новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

В процессе проведения такой процедуры требуется строгое соблюдение правил питания. За 3 суток до сеанса больной исключает из рациона белковую пищу. Основу специальной диеты составляют – отруби, овощные супы, ягоды и фрукты. Под запретом спиртные напитки.

УЗИ печени

При своевременном обследовании можно заметить структурные изменения и визуализировать начавшиеся патологические процессы на начальных стадиях развития. Подготовка к исследованию простая – нужно накануне очистить кишечник, принимая слабительное и соблюдать принципы правильного питания.

Диагностика половых органов – матки и придатков

При беременности на ранних сроках врач также часто просит выпить литр воды за час до УЗИ органов, чтобы можно было лучше рассмотреть матку с эмбрионом.  Обследование при беременности не проводится натощак. Для беременной оптимален легкий завтрак. Сильно переедать также нежелательно.

Если женщина не беременна, и необходимо провести УЗИ половых органов, то проводится процедура натощак. Также желательно наполнить мочевой пузырь перед осмотром. Это делать необязательно, если в клинике стоит современный аппарат, позволяющий рассмотреть мельчайшие детали на экране монитора.

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям (УЗИ).

Ультразвуковые исследования.

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки.

1. УЗИ брюшной полости — за 3 дня до исследования  необходимо исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим–форте, или фестал, по 1 таблетке во время приема пищи. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня — если исследование утром, исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится во второй половине дня — до исследования не принимать пищу и не пить, не менее  чем за 6 часов.

В том случае, если исследование проводится не в утренние часы или у больных инсулинзависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного белого хлеба. Избегать проведения рентгеноконтрастных иссле-дований органов желудочно-кишечного тракта за 24 часа до УЗИ.

2. УЗИ почек и надпочечников:

При наличии у пациента  избыточного веса и повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования  исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», «Филтрум» и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим — форте, или фестал, по 1 таблетке — во время приема пищи. В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

У пациентов с нормальным весом – подготовка не требуется

3. УЗИ молочных желез- проводится с 5 по 10 день менструального цикла. Подготовки не требуется.

4. УЗИ мочевого пузыря — За 1.5 часа до исследования выпить постепенно  1-1.5 литра  любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

5. УЗИ щитовидной, паращитовидной желез — подготовка не требуется

6. УЗИ органов малого таза у женщин:

7. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) органов малого таза (ОМТ). 

Трансабдоминальное УЗИ ОМТ — исследование проводится через переднюю брюшную стенку с полным мочевым пузырем. На наполнение мочевого пузыря указывает желание помочиться.

Подготовка: за двое суток до исследования следует исключить из рациона растительную пищу (фрукты, овощи, соки, бобовые), газированные напитки, мясные и молочные продукты в большом количестве. Цель такой диеты — предотвратить газообразование в кишечнике. Пузыри газа могут создать серьезные помехи исследованию и привести к диагностической ошибке. При отсутствии стула накануне, следует сделать очистительную клизму.

8. УЗИ органов малого таза у мужчин ( в т.ч. предстательной железы)

УЗИ у мужчин проводится в два этапа:

трансабдоминально  — с наполненным мочевым пузырем,

затем  с помощью трансректального  датчика — ТРУЗИ

Подготовка: накануне на ночь сделать очистительную клизму примерно 1,5 литра воды, или выпить препарат Фортранс (развести 1 пакет на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры и выпить с 17 до 18 часов небольшими порциями). На исследование необходимо явиться с наполненным мочевым пузырем.  Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не 

натощак.

9. Узи органов мошонки — проводится без специальной подготовки.

10. УЗИ суставов — проводится без подготовки

11. УЗИ сосудов — подготовка не требуется

12. УЗИ беременным

В первом триместре (первые три месяца беременности или до 12 недель) исследование проводится  трансвагинальным и трансабдоминальным методом. Подготовка к исследованию как к УЗИ органов малого таза.

Во втором и третьем триместрах исследование проводится трансабдоминальным методом. Женщинам, рожавшим прежде путем операции кесарева сечения, исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, не рожавшим  и рожавшим самостоятельно — наполнение мочевого пузыря не принципиально.

13. УЗИ мягких тканей – подготовки не требуется

14. Нейросонография – УЗИ головного мозга у детей: необходимо спокойное состояние ребенка (лучше сон после кормления).

15. УЗИ сердца – Эхокардиография — специальной подготовки не требуется.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и почек

Если у человека возникла необходимость провести УЗИ, обязательным этапом является комплексная подготовка к процедуре. Врач не сможет точно определить причину ухудшения вашего самочувствия, если при исследовании брюшной полости в кишечнике будут газы или объемные скопления воздуха

В данном случае луч аппарата просто не сможет пройти на нужную глубину, поэтому крайне важно соблюдать диету и провести чистку кишечника перед диагностикой. Ниже приведены конкретные советы, как готовиться к УЗИ брюшной полости

Соблюдение диеты

Готовиться к обследованию брюшины рекомендуется начинать за 3-4 дня, но лучше изменить рацион питания раньше. Диета перед УЗИ брюшной полости обязательна для сокращения в кишечнике объемов образующихся газов. Только так врач будет иметь возможность детально рассмотреть внутренние органы больного. Что можно есть перед УЗИ брюшной полости:

  • диетическое мясо в отварном или запеченном виде;
  • куриное яйцо;
  • нежирную рыбу (вареную, приготовленную на пару);
  • каши (овсянку, гречку, перловку);
  • твердый сыр нежирных сортов.

Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости:

  • газированные напитки, алкоголь;
  • сладости, включая выпечку;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • сырые фрукты, овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • напитки с кофеином в составе;
  • жирные сорта рыбы, мяса.

Очищение кишечника

Обязательным этапом подготовки к исследованию органов брюшины является очищение кишечника. Его проводят накануне обследования вечером (не позже 18 часов). Для этого используется чаша Эсмарха, наполненная полутора литрами сырой прохладной воды. После механической чистки кишечника принимаются препараты-сорбенты типа активированного угля и др. Альтернативой клизме служит прием слабительных средств и послабляющих чаев для подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Пациенты могут принимать перед исследованием брюшины следующие препараты: Эспумизан, Инфакол, Куплатон, Боботик. Их пьют до проведения обследования на протяжении трех суток, причем дозировка рассчитывается зависимо от возраста больного. Если подобные препараты симетикона плохо переносятся вами или не показывают ожидаемого эффекта, используйте сорбенты (Смекта, Сорбекс). Вечером накануне и утром до УЗИ следует принять возрастную дозу препарата.

Почему может помешать исследованию?

Тщательный осмотр у пациента позволяет выявить возможные отклонения в работе органа. Перед этим следует подготовка к УЗИ, чтобы минимизировать шанс ошибки. Чтобы врач мог точнее рассмотреть картину мочевого пузыря, пациент должен выпить натощак 1.5–2 л воды, чая или компота за 2 часа до УЗИ органов, но ходить в туалет нельзя.

Из-за этого мочевой пузырь наполняется и его можно лучше рассмотреть на УЗИ-датчике. Несоблюдение этого правила может негативно сказаться на результатах обследования. Если больной ощущает во время воздержания боли в пояснице, то это косвенно указывает на проблемы в работе с почками. Также УЗИ надпочечников, как и почек, проводится на пустой желудок после опорожнения кишечника.

В ходе проведения УЗИ расценивается размер, очертания и ищутся визуализирующиеся новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

УЗИ печени

При своевременном обследовании можно заметить структурные изменения и визуализировать начавшиеся патологические процессы на начальных стадиях развития. Подготовка к исследованию простая – нужно накануне очистить кишечник, принимая слабительное и соблюдать принципы правильного питания.

При беременности на ранних сроках врач также часто просит выпить литр воды за час до УЗИ органов, чтобы можно было лучше рассмотреть матку с эмбрионом.  Обследование при беременности не проводится натощак. Для беременной оптимален легкий завтрак. Сильно переедать также нежелательно.

Если женщина не беременна, и необходимо провести УЗИ половых органов, то проводится процедура натощак. Также желательно наполнить мочевой пузырь перед осмотром. Это делать необязательно, если в клинике стоит современный аппарат, позволяющий рассмотреть мельчайшие детали на экране монитора.

Наличие жидкости в желудочно-кишечном тракте искажает результат анализа по нескольким причинам:

  1. Выпитая вода стимулирует работу внутренних органов. Сокращение мышц создает движение и не позволяет получить ясную картину на мониторе.
  2. Вода может вызвать спазмы кишечника или желчевыводящих протоков. Это также мешает получению четкого изображения.
  3. Вода плохо отражает ультразвуковые волны, так как не обладает достаточной плотностью. Из-за этого врач может не заметить уплотнение, опухоль или очаг воспаления.
  4. Нередко питье вызывает начало газообразования в кишечнике. Скопления пузырьков беспрепятственно пропускают ультразвук, поэтому еще сильнее затрудняют исследование.

Диета

Ультразвуковое исследование – современный и доступный способ диагностики многих заболеваний.

УЗИ поможет более ясно представить картину заболевания

Рассчет калорийности продуктов

Подготовка важна перед прохождением УЗИ

Сегодня данный вид исследования позволяет специалистам выявить все отклонения в работе внутренних органов. Но мало кто знает, что если не соблюдается особый режим питания накануне исследования, то можно получить ложный результат.

Именно от правильного подготовительного периода и четкого выполнения всех рекомендаций, полученных от врача, будет зависеть достоверность результата.

Поводов для назначения УЗИ брюшной полости очень много. Вот основные из них:

  • приступы боли с правой стороны в подреберной зоне;
  • боли всего живота и грудной области, которые имеют ярко выраженный опоясывающий характер;
  • боли в разных частях живота, особенно связанные с приемом пищи;
  • появление во рту горечи либо других несвойственных привкусов;
  • тянущие или спазмообразные боли в правой части живота.

Исключение составляют только кишечник и зона 12-перстной кишки, так как они имеют практически не проходимую для ультразвука структуру.

Как правило, данная процедура назначается за несколько дней, чтобы иметь достаточно времени для подготовки. Что можно есть перед обследованием и как нарушение питания может отразиться на результатах, поговорим далее.

Из фруктов можно сделать компот или кисель

Если необходимо изучить работу печени, желчного пузыря, селезенки или поджелудочной железы, накануне вечером ни в коем случае не нужно кушать никакую жирную еду, а в течение минимум 8 часов и вовсе лучше поголодать. Это требование распространяется практически на каждый вид УЗИ брюшной полости.

Перед обследованием почек, возможно, врач обяжет выпить несколько стаканов воды, обычно 4-6.

При некоторых видах УЗИ брюшной области могут назначить очистительные клизмы, слабительное, ферментные препараты либо средства, уменьшающие образование газиков.

Если вам предстоит УЗИ брюшной полости, в течение 3 дней откажитесь от употребления таких продуктов:

  • капуста в свежем виде;
  • бобовые, грибы;
  • яблоки и виноград;
  • хлеб любой;
  • лук и чеснок;
  • специи;
  • жареное;
  • копченое;
  • соленья и маринады;
  • алкоголь;
  • газировка, сок и кофе;
  • цельное молоко;
  • выпечка и шоколад.

УЗИ брюшной полости подготовка?Подготовка к УЗИ брюшной полостиКак правильно подготовится к УЗИКак подготовится к УЗИ обследованиюПодготовка к узи органов брюшной полости

В день допустимо употребление 1 сваренного всмятку яйца, нежирного творога и сыра, кисломолочных продуктов. Из фруктов можно сделать кисели и компот.

Пить можно также несладкий слабый чай и отвар шиповника.

Накануне УЗИ брюшной зоны отказаться нужно и от курения.

Также нельзя жевать жевательную резинку и кушать леденцы, так как это может привести к желудочному спазму при образовании желудочного сока.

Что касается деток на грудном вскармливании, то последний раз их нужно покормить за 4 часа до процедуры. Дети старше 3 лет придерживаются такого же режима, как и у взрослых, т. е. нельзя кушать минимум 8 часов.

Данная диета очень проста. Главный ее принцип – ничего лишнего. Особенно остро стоит вопрос, когда исследуемый орган находится в острой воспалительной стадии. При некоторых заболеваниях основное лечение — это голод.

Устранение факторов, способствующих образованию газов в кишечнике – основная цель, с которой проводится подготовка к УЗИ органов брюшной полости. Формирование пузырьков происходит при заглатывании воздуха во время еды или в процессе переваривания продуктов, которые усиливают газообразование. Именно поэтому за 3 дня до обследования пациента переводят на специальное питание.

Коррекция рациона заключается в исключении продуктов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике:

  • бобовые – чечевица, фасоль, горох;
  • злаки – кукуруза, отруби;
  • молоко и молочная продукция;
  • сдобные изделия из теста – булочки, бублики, фастфуд;
  • растительная пища, богатая клетчаткой – овощи, фрукты;
  • квас, газированные напитки.

Вздутие живота может стать следствием разговоров во время еды, быстрого приема пищи, когда происходит неконтролируемое заглатывание воздуха. По этой причине запрещена жевательная резинка, которая дополнительно провоцирует сократительную деятельность кишечника.

В меню включают:

    • гречневую, овсяную кашу на воде;
    • нежирные мясные и рыбные блюда;
    • творог с низким содержанием жира;
    • некрепкий чай, воду без газа;
    • запеченное яблоко без добавления сахара и корицы.

Полезное видео

Насколько информативно УЗИ и что оно показывает специалист рассказывает в этом видео.

В обоих случаях внутренние и наружные стенки должны быть ровными, без изъянов. В зависимости от выявленных отклонений можно выявить ряд заболеваний. Примеры, что показывается на УЗИ кишечника:

  1. Энтерит. Содержимое (разной эхогенности) кишечника застревает в просвете. Петли кишки расширены, наблюдается сильная перистальтика.
  2. Заболевание Гиршпрунга. Это врожденная патология, при которой происходит увеличение в ширину толстого отдела кишечника или его отдельных участков. Изменения выражены четко, если заболевание в стадии декомпенсации. Дополнительно появляется непроходимость кишечника, различное утолщение стенок или их истончение.
  3. Перитонит. Петли кишки плотно прижатые, их содержимое эхогенно. Иногда визуализируется скопление жидкости. У тонкого отдела кишечника может деформироваться слизистая, складки становятся высокими, их количество увеличивается. У подвздошной – низкие или совсем отсутствуют.
  4. Непроходимость кишечника. Орган становится шире, в просвете появляется жидкость. Перистальтика колеблется – становится сильнее или слабее, но в пораженной области отсутствует. Клапаны кишки находятся в жидкости. Непроходимость, которая возникла вследствие попадания в орган инородного предмета, сопровождается низкой эхогенностью и отсутствием акустической затемненности. При перекрытии желчным камнем появляется дистальная тень. Паралитическая непроходимость сопровождается расширением просвета.
  5. Мезентериальный тромбоз. В поталогическом участке отсутствует перистальтика, низкая эхогенность, не определяется послойность стенок. Визуализируются некоторые признаки непроходимости кишечника.
  6. Язвенный колит. Изменения затрагивают преимущественно прямую кишку. Контуры – неровные, перистальтики нет, стенки утолщаются. Эхогенность патологического участка слабая, эластичность плохая, но гаустры не визуализируются, слоистость нормальная.
  7. Спастический колит в хронической форме. Стенки утолщаются, мышечные гипертрофируются. При ишемической разновидности стенки толще нормы, эхогенность низкая, слоистость нарушена.
  8. Патология Крона. Стенки кишки утолщаются, в просвете копится жидкость. Перистальтика плохая или вовсе отсутствует, гаустров не видно, эластичность плохая, слои различаются сложно. Внутренние контуры выглядят как осыпанные булыжниками. Стенки утолщенные, с низкой эхогенностью, с высокой – полипы и рубцы.
  9. Обострение аппендицита. Здоровый отросток при сканировании не определяется. Стенки отекают, диаметр аппендикс увеличивается, в просвете копится жидкость.

При тревожной симптоматике делают ли УЗИ кишечника и что оно показывает? Зачастую во время сканирования можно визуализировать лишь косвенные признаки. Видно скопление жидкости, увеличиваются стенки кишечника, может появиться двойной контур или мелкозернистые уплотнения.

Для раковых опухолей характерно появление стеноза, симптом «мишени», увеличение стенок, а их слоистость отсутствует. Однако даже косвенные признаки важны для постановки правильного диагноза. Для его подтверждения проводится дополнительная диагностика.

Только на основании расшифровки УЗИ диагноз не ставится. Иногда требуется пройти колоноскопию. Там же можно записаться и на УЗИ, цена которого намного ниже. Например, в Москве стоимость УЗИ – от 500 рублей, колоноскопии – от 1500 руб. Платный вариант позволяет пройти обследование в клинике срочном порядке и без ожидания своей очереди.

Ультразвуковое исследование помогает выявить многие заболевания, в том числе и на начальной стадии. Так как обследование безопасно, то основное его преимущество – выполняется независимо от возраста пациента и неограниченное количество раз.

Что показывает УЗИ кишечника

Широкое распространение сонография кишечника получила за последнее десятилетие, что связано с усовершенствованием аппаратов для УЗИ. Вот почему сегодня все чаще возникает потребность в информации, как делают УЗИ кишечника и что показывает метод. Еще в конце прошлого столетия методика не представлялась возможной.

Из-за физиологических особенностей, полые органы ЖКТ были труднодоступны для ультразвука. Ведь повышенное газообразование деформирует волну. Современные аппараты с высоким разрешением позволяют получить качественное изображение.

Разберемся, что показывает УЗИ кишечника на разных участках:

  • двенадцатиперстная кишка — воспаление слизистой (дуоденит), язвенное поражение, опухоли;

  • тонкий отдел. Именно этот участок наиболее труднодоступный визуализации из-за избытка газа. Но все-же возможно определить признаки воспаления — колита, что помогает в дифференциальной диагностике синдрома раздраженного кишечника;

  • толстый отдел — новообразования, кисты, дивертикулы, абсцессы, воспалительные процессы (илеит, болезнь Крона). Большое диагностическое значение имеет визуализация аппендикса, его положения, заболеваний;

  • прямая кишка — опухоли, геморроидальные узлы и их осложнения, полипы, смещение или деформация кишки, состояние слизистой, сфинктера. У женщин можно обнаружить эндометриоз, некоторые гинекологические патологии.

УЗИ кишечника незаменимо в практике хирурга и гастроэнтеролога. Часто именно сонография помогает определить необходимость хирургического вмешательства, оценить постоперационную динамику. С помощью метода определяется свободная жидкость в брюшной полости, что наталкивает на поиск других заболеваний ЖКТ. Пневматоз кишечника на УЗИ (избыточное газообразование) свидетельствует в пользу тяжелых инфекционных болезней кишечника, перфорации стенки органа. Визуализация измененных лимфоузлов говорит о течении воспалительного или онкологического процесса брюшной полости.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации