Атипичные мононуклеары в крови у взрослых и детей

Атипичные мононуклеары

Неизмененные мононуклеары наблюдаются в крови деток даже когда они здоровы. В случае некоторых заболеваний в ней появляются измененные клетки, среди которых встречаются атипичные мононуклеары. По-другому эти измененные кровяные клетки называют вироцитами. В соответствии с их строением и функциями они относятся к числу белых кровяных клеток, обладают определенными схожими свойствами с обычными одноядерными клетками, а именно с моноцитами и лимфоцитами.

Отличительная черта ядер атипичных мононуклеаров – полиморфизм и губчатая структура, а сами они по форме бывают круглыми или овальными. Размеры и состав цитоплазмы влияют на деление их на моноцитоподобные и лимфоцитоподобные. Многие ученые считают, что происхождение данных клеток берет свое начало от Т-лимфоцитов. Их выработка происходит вследствие различных факторов, одним из которых является проникновение в организм вирусов.

После их содержание приводят в процентном соотношении. Чаще всего при нормальных показателях атипичные мононуклеары в крови не выявляются, однако наличие одиночных вироцитов не относят к патологии, в результате чего их содержание в количестве 0-1% от всех белых кровяных клеток считают нормальными показателями для детей.

Показатели мононуклеаров в крови

Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.

Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.

Современной медициной признана норма мононуклеарных клеток у детей первого года жизни в пределах до 1%. Также значение может держаться на высокой отметке (до 10 и более процентов) спустя 1-1,5 месяца после перенесения мононуклеоза. Данное остаточное явление считается нормой.

Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Мононуклеары: норма

Для определения уровня лимфоцитов и моноцитов сдают развернутый анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. В норме лимфоциты составляют 25-35 %, а моноциты — 2-6 %. Следует отметить, что у детей количество данных клеток крови несколько выше, чем у взрослых. Кроме этого, есть ряд патологий, которые также сопровождаются лимфоцитозом. Так, при инфекционных и вирусных заболеваниях, патологиях крови, отравлениях или употреблении медикаментов количество лимфоцитов может увеличиваться. Снижение их уровня наблюдается при милиарном туберкулезе, апластической анемии, печеночной недостаточности, а также при приеме цитостатиков. Количество моноцитов также колеблется при определенных патологических состояниях. Так, эти мононуклеары в крови возрастают при острых инфекциях, системных коллагенозах, заболеваниях крови, отравлениях. Снижение уровня этих клеток наблюдается при шоке, приеме глюкокортикоидов, при родах и пиогенных инфекциях.

Данные клетки еще называются вироцитами. Это своеобразные лимфоциты, имеющие определенные морфологические признаки моноцитов. Считается, что вироциты — это видоизмененные Т-лимфоциты. Как правило, данные клетки обнаруживают при инфекционном мононуклеозе, хотя в отдельных случаях они появляются при других заболеваниях, но при этом составляют не более 10 %. Инфекционный мононуклеоз подтверждают, если в лейкоцитарной формуле количество атипичных мононуклеаров превышает 10%. Следует отметить, что у любого здорового человека также выявляют эти клетки, но их количество составляет не более 1/6 от числа лимфоцитов. При любой вирусной инфекции, после вакцинации, при условии наличия опухолей или аутоиммунных патологий, а также при ВИЧ-инфекции уровень атипичных мононуклеаров растет.

Диагностика

Несмотря на то, что основой диагностирования выступает общий анализ крови, чтобы установить причину измененного количества мононуклеаров, необходимо осуществление широкого спектра дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

При возникновении одного или нескольких признаков стоит обратиться к специалисту из области общей терапии, который проведет:

• ознакомление с историей болезни — в некоторых ситуациях это укажет на базовую болезнь, на фоне которой сформировалось указанное расстройство;
• сбор и анализ жизненного или семейного анализа;
• прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
• изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• измерение температурных показателей и частоты сердечного ритма;
• детальный опрос пациента — для cоставления полной клинической картины, что может указать на патологический провоцирующий фактор.

К дополнительным лабораторным исследованиям относятся:

• биохимия крови;
• копрограмма;
• общий анализ урины;
• бактериальный посев крови и фекалий;
• серологические пробы;
• иммунологические и ПЦР-тесты.

Общая инструментальная диагностика:

• ультрасонография органов брюшины;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• ФГДС;
• КТ и МРТ;
• эндоскопическая биопсия.

Этиология

Главной причиной возникновения атипичных мононуклеарных клеток в крови выступает проникновение в человеческий организм патологического агента

Важно помнить, что у совершенно здорового ребенка допустимая норма будет составлять 1 %. Начиная с 15 лет, подобный показатель повышается до 3–7 %

Повысить количественный показатель вироцитов могут такие патологии:

• инфекционные или вирусные заболевания — наиболее частыми провокаторами считаются мононуклеоз или ветряная оспа;
• ответная реакция человеческого организма на иммунизацию путем вакцинации;
• токсоплазмоз;
• герпесвирусные патологии;
• ВИЧ-инфекция;
• протекание онкологического процесса любой локализации;
• некоторые болезни аутоиммунного происхождения;
• сбои кроветворной системы;
• тяжелое отравление или бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
• печеночная недостаточность;
• милиарная форма туберкулеза;
• апластическая анемия;
• группа системных коллагенозов;
• инфекционная форма эндокардита;
• туберкулез;
• воспалительное поражение легких;
• нарушение функционирования почек;
• тяжелые пищевые интоксикации;
• острый или хронический гепатит;
• коклюш;
• паразитарные или глистные инвазии;
• хламидиоз;
• бруцеллез;
• сифилис;
• системная красная волчанка;
• различного вида анемии;
• заражение грибками;
• лейкоз;
• полицитемия;
• гипертиреоз;
• отравление ядовитыми веществами или химикатами, например, фосфором или хлором;
• васкулиты.

Примечательно, что примерно в 80 % случаев атипичные мононуклеары в крови ребенка или взрослого возникают на фоне протекания инфекционного мононуклеоза.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз у детей?

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза зависят от его течения, поэтому рассмотрим каждую форму заболевания отдельно.

У детей симптомы острого мононуклеоза появляются резко. Инкубационный период заболевания заканчивается подъемом температуры тела до высоких цифр (38-39 °С).

При мононуклеозе у детей присутствуют следующие симптомы:

• лимфаденопатия, в первую очередь, шейных заушных лимфоузлов;
• боли в области увеличенных лимфоузлов;
• отек слизистой горла, что выражается затрудненным дыханием;
• гиперемия горла;
• боли в горле;
• заложенность носа;
• общая слабость;
• озноб;
• нарушение аппетита;
• боли в мышцах и суставах;
• белый налет на слизистых языка, неба, миндалинах и задней стенке глотки;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• гепатомегалия (увеличение печени);
• мелкая, красная и густая сыпь в области лица, шеи, груди или спины;
• отек век;
• светобоязнь и другие.

Отвечая на вопрос, сколько в данном случае опасен больной для окружающих, можно сказать, что выделение вируса во внешнею среду происходит во время инкубационного периода и в первые 5 дней разгара заболевания. То есть ребенок является заразным даже тогда, когда у него еще не проявляются симптомы инфекционного мононуклеоза.

Определить достоверно причину хронизации мононуклеоза специалистам пока не удалось.

Но можно выделить ряд факторов, которые этому способствуют:

• иммунодефицит;
• нездоровое питание;
• вредные ;
• малоподвижный образ жизни;
• частые психоэмоциональные потрясения;
• гормональные изменения во время полового созревания;
• умственное и физическое переутомление и другие.

Для хронического мононуклеоза у детей характерны симптомы острого течения заболевания, только их выраженность менее интенсивна.

Лихорадка при хроническом течении инфекции бывает редко, а селезенка и печень, если и гипертрофируются, то незначительно.

У детей наблюдается ухудшение общего состояния, которое выражается общей слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, снижением активности и т. д. Также могут появиться нарушение стула в виде запора или поноса, тошнота, редко – рвота.