Содержание
- 1 Лечебная диета при высоком креатинине в крови
- 2 Стадии развития почечной недостаточности и характерный уровень креатинина
- 3 Как правильно подготовиться и сдать материал
- 4 Причины повышения мочевины в крови
- 5 Норма мочевины
- 6 Как подготовиться к анализу:
- 7 Анализ на креатинин
- 8 Определение
- 9 Мочевина и креатинин: анализ крови, причины повышения, лечение
Лечебная диета при высоком креатинине в крови
Выбор продуктов питания для диеты при повышенном креатинине в крови у мужчин и женщин основывается на количестве, качестве содержащихся в них белков. Примерно ½ допустимой дозы белка должна быть представлена животным и картофельным протеином. Это обеспечит организм минимальной рекомендуемой дозой практически всех аминокислот.
15 рекомендаций для терапевтической диеты при высоком креатинине:
- При соблюдении диеты с ежедневным потреблением белка до 50–60 г этот продукт ограничивается. Если белок ограничен до 20–30 г, мясо исключается из рациона.
- Молочные продукты потребляются в ограниченном количестве. Подходят сливки, жирные сыры, сливочные йогурты, жирный творог, цельное молоко.
- При необходимости уменьшения потребления фосфора молочные продукты из рациона исключаются.
- Яйца применяются для приготовления пищи. В качестве отдельного блюда потребляются ограниченно.
- В качестве гарниров подходят: картофель, картофельные клецки, блины, пропаренный рис, макароны с низким содержанием белка.
- При необходимости ограничения калия исключается картофель фри и печеный картофель. Перед приготовлением других гарниров надо оставить картофель настояться в воде.
- Мука, панировочные сухари применяются в небольших количествах.
- В рамках соблюдения диеты при повышенном креатинине выпечка из обычной муки заменяется хлебом с низким содержанием белка, печеньем, булочками, где основная масса муки заменяется крахмалом. При диете с более высоким содержанием белка (напр., 50 г) потребляется хлеб, сдоба и т. д.
- Фрукты подходят в сыром виде, компоты, замороженные, фруктовые закуски (если не ограничен калий). Немного калия содержат: черника, клюква, яблоки, груши, клубника, ананас.
- Овощи (подходят все виды) потребляются сырыми, замороженными, консервированными (если не ограничены калий и натрий).
- Из жиров используется сливочное, растительное масло.
- Из напитков подходят травяные, фруктовые чаи, фруктовые соки, морсы, газировки, зерновой кофе.
- Минеральная вода допускается с согласия врача.
- Неограниченно потребляется сахар, продукты из виноградного сахара, мед без орехов.
- В качестве приправ используются: тмин, майоран, мускатный орех, анис, фенхель, тимьян, лавровый лист, душистый перец и т. д. Не подходят острые специи.
Стадии развития почечной недостаточности и характерный уровень креатинина
Латентное течение
Течение болезни в латентной фазе зависит от того, какое заболевание привело к развитию патологии.
На первой стадии почечная недостаточность имеет латентный характер. Нормальная концентрация креатинина при почечной недостаточности составляет 1,6 мг/дл, что немного превышает показатель здорового человека. Явных проблем со здоровьем у больного не возникает, все патологические изменения происходят внутри.
Латентное течение
Второй этап развития почечной недостаточности называется полиурический или компенсированный. Концентрация креатинина возрастает и уже составляет 2,7 мг/дл. Проблемы с почечными функциями компенсируются активной работой печени и других органов. Появляются первые заметные симптомы. В их число входит:
- ощущение слабости во всем теле (обостряется утром);
- сильная жажда;
- незначительное снижение температуры (присутствует постоянно).
Ренограмма во время радиоизотопного исследования приобретает пологий характер. Для данного этапа характерно значительное снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек. Следующие этапы хронической почечной недостаточности имеют ярко выраженную симптоматику и для них характерно возникновение осложнений, поскольку со временем состояние почек стремительно ухудшается.
Далее заболевание перетекает в интермитирующую стадию. Концентрация креатинина в плазме возрастает в 2 раза и составляет 4,5 мг/дл. Увеличивается объем выделяемой урины, водородный показатель (pH) сдвигается в щелочную сторону. Концентрация мочевины превышает нормальные показатели в 2 раза. В организме отмечается снижение уровня кальция и калия. Возникают новые симптоматические проявления:
- слабость в теле в течение всего дня;
- проблемы с рефлекторностью нервной системы;
- неконтролируемые сокращения мышц, сопровождаемые болью;
- сухость кожных покровов;
- анемия;
- тошнота и позывы ко рвоте;
- проблемы со стулом;
- вздутие желудка;
- хроническое повышение артериального давления.
Как правильно подготовиться и сдать материал
Для определения уровня креатинина собирают суточную мочу. То есть ее собирают 24 часа. Предварительно необходимо подготовить стерильные емкости (2-3 литровую и на 100-200 мл). Первую утреннюю порцию не собирают, начинают со второй, добавляя в контейнер каждую последующую, и так до 6-7 часов утра завтрашнего дня.
Для правильного сбора материала соблюдают определенные правила:
- пред каждым мочеиспусканием подмываются теплой кипяченой водой с нейтральным мылом;
- в течение суток банку хранят в холодильнике, закрывая стерильной крышкой;
- по окончании процедуры измеряют суточный объем мочи;
- тщательно взболтав, переливают небольшое количество биоматериала (50-100 мл) в маленькую емкость;
- составляют сопроводительную записку с указанием ФИО, даты сдачи и объема;
- в течение 1-2 часов передают материал в лабораторию.
Чтобы получить правильные результаты исследования мочи, требуется за 2-3 дня внести определенные изменения в привычки:
- исключить прием спиртного;
- снизить в рационе количество мясных продуктов, пряностей, солений;
- отменить прием мочегонных и гормональных препаратов;
- уменьшить физические нагрузки;
- бросить курить.
Анализ не проводят в период менструации.
Для контроля работы почек также используют тест на клиренс креатинина, для чего определяют его уровень не только в моче, но и в крови.
Причины повышения мочевины в крови
Повышение данного показателя в крови может быть связано с различными причинами. Незначительное отклонение, в большинстве случаев, считается нормой, и часто связано с неправильной подготовкой к анализу или чрезмерном употреблении пищи с высоким содержанием белков накануне исследования. При сильных физических нагрузках и переутомлениях, также может быть выявлено повышение мочевины в крови. Но, обычно, такое состояние носит непродолжительный характер, и после урегулирования своего питания или снижения нагрузок, уже через несколько дней состояние крови изменится в лучшую сторону.
Если говорить о патологических состояниях, то повышенное содержание мочевины в крови причины чаще всего связаны с почечными проблемами. Поэтому процесс определения показателя очень важен при подозрении на почечную недостаточность. Основные почечные причины, при которых обнаруживается повышенная мочевина в крови:
Почечная недостаточность (патологическое состояние, при котором почки утрачивают часть своих функций, например образовывать или выводить мочу);
Пиелонефрит (воспаление почек бактериальной природы);
Почечный туберкулез (инфекционное поражение органа специфическим микроорганизмом);
Амилоидоз (заболевание, характеризующееся отложением на органе сложного белково-полисахаридного элемента- амилоида);
Азотемия (чрезмерное накопление в крови продуктов азотистых продуктов белкового происхождение, часто связано с нарушением выделительной способности почек).
Уровень мочевины при почечных патологиях может достигать критически высоких значений, до 100-150 ммоль/л. Диагностическую картину нередко дополняют другие показатели крови, которые характеризуют нормальную функциональность почек. Одним из таких показателей является — креатинин. Повышение мочевины и креатинина в крови одновременно, является явным критерием при диагностировании почечной недостаточности. Однако, концентрация креатинина при заболеваниях почек повышается чуть раньше, чем мочевина.
Кроме вышеизложенного, причины повышения мочевины в крови в организме могут быть связаны со следующими заболеваниями и состояниями:
Сердечная недостаточность (особенно у больных с длительным или хроническим течением ишемической болезни или гипертонии);
Заболевания мочевыделительной системы (опухоли и спайки в мочевом пузыре или канале мочеиспускания, аденомы или рак простаты у мужчин);
Обезвоживание организма (чаще при длительной диарее или рвоте, т.к. жидкость выходит из организма неестественным путем, а мочевина при этом задерживается);
Длительное голодание ( приводит к активному распаду белковых молекул, и соответственно излишнему формированию мочевины);
Шоковое состояние (при любом шоке, сосудистое давление, в т.ч. в почках, становится критически низким, результатом является скопление в крови токсических вещ-в и снижение фильтрации мочи);
Нарушение работы щитовидной железы, приводящее к дисфункции белкового обмена в организме;
Иногда, выявляется в анализе крови повышена мочевина в связи с длительным прохождением лечения пациента некоторыми медикаментозными препаратами, особенно группы нефротоксических и ртутных соединений.
к оглавлению ^
Норма мочевины
Повышение концентрации данного вещества, как и в случае с креатинином, зависит от возраста человека.
Исходя из этого выделяют следующие показатели, которые считаются нормой:
- ребенок до 14 лет — от 1,8 до 6,4 ммоль на 1 литр крови;
- взрослый мужчина или женщина — от 2,5 до 6,4 ммоль;
- у людей, которым уже исполнилось 60 лет, либо же они старше указанного возраста — от 2,9 до 7,5 ммоль.
Если обследование проходит женщина, находящаяся в состоянии беременности, то в данном случае уровень мочевины может быть немного снижен. У людей преклонного возраста практически всегда отмечается небольшое повышение мочевины в крови. В целом же на концентрацию данного вещества пол человека не влияет.
Причины повышения мочевины
Высокие показатели мочевины в составе крови свидетельствуют о возможном наличии не только заболеваний почек и печени, но и патологий со стороны других внутренних органов.
Выделяют следующие причины повышения данного вещества:
- естественное обезвоживание организма;
- внутренние кровотечения;
- обширные повреждения кожного покрова и мышечных тканей в результате тупых травм, ожогов, порезов;
- туберкулез почек, хронический пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит;
- длительное голодание, истощение организма диетами и просто отсутствие полноценного питания;
- сердечная недостаточность;
- нарушение обеспечения тканей почек достаточным объемом крови, которое может возникнуть в результате присутствия в органе камней, доброкачественных или злокачественных новообразований.
Наличие такого сопутствующего заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, также способно повысить мочевину в крови. Необходимо понимать, что увеличение концентрации данного биохимического вещества – это только симптом основной болезни, установив которую можно пройти лечение и добиться снижения уровня мочевины.
Когда уровень мочевины снижен?
Содержание этого продукта белкового обмена может быть существенно снижено в силу сложившихся обстоятельств, либо же в случае воздействия на организм человека следующих факторов:
- диетическое питание с полным отсутствием или минимальным количеством белка, которое присутствует на протяжении длительного периода времени;
- регулярный прием лекарственных препаратов, содержащих гормон роста;
- тяжелые заболевания печени в виде цирроза, вирусного или алкогольного гепатита, онкологии;
- организм не вырабатывает собственные ферменты, участвующие в образовании мочевины;
- нарушение белкового обмена, характеризующееся быстрым расщеплением протеиновых соединений с их дальнейшим выведением вместе с мочой.
В процессе анализа крови на уровень мочевины все эти факторы учитываются лечащим врачом, который проводит обследование пациента, выполняет расшифровку результатов исследования биологического материала и в последующем назначает соответствующее лечение.
Как подготовиться к анализу:
- Забор пробы материала необходимо осуществлять ранним утром натощак.
- Следует на несколько дней (два-три) ограничить себя в еде: принимать исключительно постную пищу, избавиться от употребления алкогольных веществ, исключить из рациона газированные напитки и кофе.
- Результат анализа будет неточным, если пациентом недавно принимались медицинские препараты, особенно тироксин, кортизол, кортикотропин.
- Также рекомендуется отложить анализ после недавнего прохождения курса физиотерапии.
Если результат вашего анализа не отвечает нормальным показателям, не стоит паниковать: это еще не утверждение заболевания. Так, например, у людей, которые профессионально занимаются спортивными видами, концентрация креатинина всегда увеличена. То же самое можно сказать и про людей, часто употребляющих мясные продукты – у них нормальный показатель содержания креатинина также выше обычного. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. При подозрении на почечную недостаточность, обратитесь к соответствующему медицинскому специалисту для подтверждения диагноза.
Анализ на креатинин
Нужна ли подготовка к сдаче крови на биохимический анализ?
Пациенту перед сдачей биохимического анализа крови нужно помнить следующие правила:
- Кровь нужно сдавать утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 12 часов. Допускается взятие крови через 6 часов при условии, что ужин был легким, без жирной пищи.
- Кровь не сдают сразу после того как пациент пришел в лабораторию. Необходимо отдохнуть 10 – 15 минут в сидячем положении. Это расслабит мышцы и нормализует некоторые показатели.
- Если пациент принимает какие-либо лекарства, их нужно по возможности отменить перед сдачей крови. Если такой возможности нет, а результаты анализа нужны срочно, пациент должен уведомить лабораторию и лечащего врача о том, какие именно препараты он принимает.
- За 1 – 2 дня до сдачи крови не следует злоупотреблять алкоголем, жирной и острой пищей. Все это может повлиять на работу печени и почек, что исказит результат.
например, соотношение белок/креатинина не только на креатинин
Определение уровня креатинина возможно следующими способами:
- Тест-полоски. В настоящее время тест-полоски являются наиболее быстрым методом анализа на креатинин. Они продаются в некоторых крупных аптеках и медицинских компаниях, и пациент вполне может пользоваться ими дома. На полоску специального материала наносится капля крови, и в ходе химической реакции происходит определение уровня креатинина (на тесте появляются горизонтальные полосы, указывающие концентрацию этого вещества). Результат можно получить в течение нескольких минут. К сожалению, тест-полоски не слишком точны, и при серьезных заболеваниях этот метод считается недостоверным. В медицинских лабораториях он не используется.
- По Кокрофту-Голту. Формула Кокрофта-Голта отражает скорость клубочковой фильтрации крови в почках (насколько эффективно различные вещества выводятся с почками). Она является вспомогательной при оценке почечной недостаточности.
- Метод Яффе. Данный метод представляет собой последовательность химических реакций, в результате которых определяется уровень креатинина как в крови, так и в моче. По данному методу (иногда с небольшими модификациями) креатинин определяют в большинстве биохимических лабораторий.
- Проба Реберга-Тареева. С помощью данной пробы в лаборатории могут определить скорость клубочковой фильтрации в почках. Основным критерием для оценки этого показателя является именно уровень креатинина. Его концентрацию измеряют параллельно в пробах крови и мочи (есть несколько методик), после чего по специальной формуле вычисляют эффективность работы почек.
Норма креатинина у мужчин, женщин и детей
в определенном возрастеВ настоящее время врачи ориентируются на следующие нормы креатинина (в крови и в моче) в зависимости от пола:
- Мужчины. В сыворотке крови 62 – 132 мкмоль/л или 0,7 – 1,4 мг/дл. В моче 800 – 2000 мг/сут или 7,1 – 17,7 ммоль/сут.
- Женщины. В сыворотке крови 44 – 97 мкмоль/л или 0,5 – 1,1 мг/дл. В моче 600 – 1800 мг/сут или 5,3 – 15,9 ммоль/сут.
беременности
Нормальные показатели креатинина в разном возрасте (таблица возрастов)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Какая формула расчета для клиренса креатинина (калькулятор)?
гемодиализискусственное очищение крови с помощью специального аппаратапробу берут ежечасно с учетом объема мочи либо собирают всю суточную мочу
В основе расчета клиренса креатинина лежит следующая формула:КлФ = МхД/ПлКлФМПлДскорость образования мочи
Определение
Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.
Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.
Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.
Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.
Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.
В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.
Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.
Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.
Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 — 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.
Мочевина и креатинин: анализ крови, причины повышения, лечение
Креатинин и мочевина – вещества, которые вырабатываются организмом в процессе обменных реакций, конечные продукты распада.
Выводятся вместе с мочой, небольшое количество этих веществ может присутствовать в плазме крови. При биохимическом анализе врачи определяют уровень этих веществ в организме.
Если он изменён – у человека подозревают нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.
Причины повышения
Повышение креатинина в крови вызывается патологическими и физиологическими причинами. К физиологическим относят:
- регулярные физические нагрузки;
- питание с повышенным содержанием белка;
- недавно перенесённые травмы.
Человек с повышенными показателями креатинина не нуждается в лечении при таких обстоятельствах. При патологических причинах показатели креатинина растут из-за сбоя в обмене веществ. Повышенная выработка креатинина вызывается такими причинами:
- Эндокринные заболевания. К таким болезням относят акромегалию – повышенную выработку гормона роста.
- Проблемы с почками. Креатинин повышается при почечной недостаточности, когда орган не справляется с фильтрацией плазмы на прежнем уровне.
- Радиационное отравление.
- Обезвоживание любой природы.
Норма мочевины
Мочевина образуется в печени, а потом поступает в кровь. У здорового человека ее количество в плазме должно быть в пределах:
- 1,8-6,4 ммоль/л – в возрасте до 14 лет;
- 2,5-6,4 ммоль/л – в период с 14 до 60 лет;
- 2,9-7,5 ммоль/д – в пожилом возрасте (60+ лет).
Физиологическими нормами предусмотрено, что в пожилом возрасте уровень мочевины в крови повышается, а при беременности – снижается.
В остальных случаях норма нарушается из-за патологических причин.
Факторы повышения
Высокий уровень свидетельствует о таких проблемах:
- Почечные болезни любого происхождения. Выработка мочевины нарушается при воспалениях, камнях, опухолях и паразитарных инвазиях органа.
- Опухоли или кисты.
- Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
- Обильные кровопотери, нарушение солевого обмена вследствие ожога.
- Острая и хроническая сердечная недостаточность.
- Патологии надпочечников и приём гормональных препаратов для их лечения.
Узнать точную причину повышения уровня мочевины на основании биохимического анализа невозможно. Потребуется провести дополнительные лабораторные исследования, инструментальную диагностику.
Почему мочевина понижена
Пониженный уровень – следствие таких состояний:
- Недостаток белка в организме. Вызывается голоданием, длительными низкобелковыми диетами.
- Заболевания печени любой этиологии. Этот орган отвечает за выработку ферментов, расщепляющих аммиак. При нарушениях в его работе количество ферментов в организме снижается. Мочевины образуется меньше.
- Врождённый дефицит ферментов, которые во время обменных процессов образуют мочевину.
Если повышенный уровень свидетельствует о патологии, то низкое количество мочевины в крови иногда является вариантом нормы.
Лечение необходимо, когда результаты других исследований подтверждают патологические причины недостатка мочевины.
Как снизить креатинин и мочевину
Повышенный креатинин не опасен для человека, а повышение мочевины вызывает интоксикацию. Эти показатели взаимосвязаны, поэтому лечение повышенного уровня мочевины может уменьшить креатинин в крови.
При патологиях почек и эндокринной системы врач назначает препараты, снижающие нагрузку на фильтрующие орган. Также эти лекарства нормализуют гормональный баланс.
Вспомогательна мера во время лечения – низкобелковая диета. Когда с пищей поступает мало белка, в крови уменьшается количество продуктов белкового обмена. Диета при повышенном креатинине исключает мясо, яйца, молочные продукты и бобовые.
Отклонения в синтезе хорошо видны при сдаче биохимического анализа крови. Обнаружение болезни на ранней стадии снизит длительность лечения и степень его сложности.