Расшифровка микроскопического исследования мазка у женщин инвитро

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Билышко Александр Витальевичгинеколог 2016-03-01 15:38

Здравствуйте, по мазкам- вагинит или кольпит. Вам провели кольпоскопию?

Екатерина 2016-03-01 16:18

Кольпоскопия проводится каждый приём у врача. Последний раз в декабре проводилась. В карточке отмечено что у меня эрозия шейки матки, цервицит
Сдала бак. Посев. Это поможет выявить причину воспаления? А если бак. Посев ничего не выявит. С чем может быть вызвано воспаление?

Билышко Александр Витальевичгинеколог 2016-03-01 23:02

Наличие эрозии шейки матки само по себе даёт повышенное содержание лейкоцитов. Необходимо лечить эрозию шейки матки.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование нативного мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, wound, etc)

Интерпретация результатов

Исследуемый материал Смотрите в описании

Бактериоскопия (от лат. — «скопео» — смотрю) — лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике. При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе). Важными моментами при проведении исследования являются оценка морфологии, т. е. формы бактерий, их размеров и расположения. Важными также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки). Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, которые в результате описываются как лактоморфотипы. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях (неспецифических ) могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов. В мокроте имеют значение грамположительные кокки, слегка вытянутые, в капсуле, расположенные парами, морфологически сходные с пневмококками, или мелкие неодинаковой формы грамотрицательные палочки, напоминающие гемофилы, а также грамотрицательные кокки, расположенные поодиночке, что может говорить в пользу наличия бранхамелл. В мазках из ран чаще всего встречаются грамположительные кокки.

Однако, с помощью микроскопического исследования нет возможности дать заключение о названии бактерий. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева.

Материал для исследования:

• гинекологические мазки у женщин (материалом служат отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки); 
• у мужчин исследуют соскоб из уретры, сперму, секрет предстательной железы; 
• материалом для мазков другой локализации могут служить мокрота, плевральная, перитонеальная, суставная и др. жидкости, раневое отделяемое, гной, мазки из зева, уха, отделяемого глаза и др.

Литература

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.
2. Gobernado M. et al. Bacterial identification methods. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin., 2003, v. 21, Suppl 2, pp. 6 – 13.

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мазок на флору: расшифровка показателей

С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.

V – влагалище (по-латыни vagina). С – цервикальный канал (cervix). U – мочеиспускательный канал (uretra).

Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».

Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».

Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.

Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.

– небольшое количество. – умеренное. – повышенное. – большое.

Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.

Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.

Норма и патология

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток.

Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.

Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает.

Экосистема женского урогенитального тракта

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.

Шаги

Часть 1 из 2:

Распознавание симптомов

1. 1

   Следите за необычными выделениями из влагалища. БВ обычно сопровождается выделениями серого или белого цвета.

2. 2

   Следите за неприятным запахом. Выделения обычно имеют неприятный запах, который можно описать, как рыбный. Запах обычно становится хуже после половой близости.
   X
   Источник информации

3. 3

   Жжение при мочеиспускании. Хотя обычно БВ не вызывает боли, некоторые женщины испытывают жжение во время мочеиспускания.

4. 4

   Зуд. Вы можете почувствовать зуд за пределами влагалища, хотя зуд обычно не очень сильный. Если в этом месте использовать мыло, то он может стать хуже.

5. 5

   Поймите, что у бактериального вагиноза иногда может не быть симптомов. У некоторых женщин с БВ вообще нет никаких видимых симптомов. Это плохо, так как, если оставить БВ без лечения, то он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.
   X
   Надежный источник

   Centers for Disease Control and Prevention

Часть 2 из 2:

Лечение и профилактика БВ

1

Поймите последствия невылеченной инфекции БВ. Хотя бактериальный вагиноз, как правило, довольно безобиден, в некоторых случаях он может привести к серьезным осложнениям, если его не вылечить. Эти осложнения включают:
Повышенная восприимчивость к ВИЧ инфекции при контакте с вирусом ВИЧ, и повышенная восприимчивость к другим инфекциям, передающимся половым путем, например, хламидии и гонорее.
Повышенный риск инфицирования после хирургических процедур, например, после удаления матки или абортов.
Повышенный риск осложнений во время беременности, например, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов таза, какими являются инфекции матки и маточных труб, которые могут привести к бесплодию.
X
Надежный источник

Mayo Clinic

2

Посетите врача, если вы подозреваете, что у вас может быть бактериальный вагиноз

Хотя БВ иногда (примерно, в 1/3 случаев) может проходить сам по себе, все равно очень важно своевременно посетить врача и получить курс антибиотиков, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.
Ваш врач обычно пропишет вам такие антибиотики, как метронидазол или клиндамицин. Эти антибиотики можно принимать орально в виде таблеток, или местно в виде вагинального геля или крема.
Особенно важно вылечить БВ, если вы беременны, чтобы избежать осложнений.

Фактически, Министерство Здравохранения рекомендует, чтобы все беременные женщины, у которых когда-либо были преждевременные роды или ребенок рождался с маленьком весом, прошли обследование на БВ и, при необходимости, получили лечение.
X
Надежный источник

Centers for Disease Control and Prevention

3

Предотвратите повторное появление БВ

К сожалению, БВ до сих пор полностью не изучен учеными, поэтому нет верного способа для предотвращения его появления в будущем. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете делать для поддержания баланса хороших и плохих бактерий во влагалище, что поможет вам избежать БВ:

Ограничьте количество сексуальных партнеров: Сексуальные отношения со множеством партнеров могут нарушить естественный баланс влагалища, поэтому постарайтесь воздержаться от секса или ограничить количество партнеров. Когда вы занимаетесь сексом, используйте мужские латексные презервативы, чтобы избежать заражения ЗППП.
X
Источник информации

Не практикуйте спринцевание: Спринцевание нарушает естественный баланс влагалища и делает вас более восприимчивыми к БВ. Спринцевание не избавит вас от вагинальных инфекций и настоятельно не рекомендуется службами здравохранения.

Избегайте раздражения влагалища: Такие вещи, как мытье вагинальной области мылом, использование ароматизированных тампонов или гигиенических прокладок и частые горячие ванны, могут раздражить влагалище и повысить риск развития БВ. Использование внутриматочных контрацептивов также повышает риск развития БВ.

Следите за рационом: Некоторые исследования показывают, что рацион, богатый фолиевой кислотой, кальцием и витамином Е может помочь снизить риск развития БВ. Это может быть полезным также в отказе от курения.
X
Источник информации

Советы

• Бактерия, которая становится причиной БВ, также может инфицировать матку и маточные трубы. Этот вид инфекции называется воспалением тазовых органов.
• Женщины, у которых никогда не было секса, также могут страдать от БВ.
• Не носите ежедневные прокладки каждый день. Если вы без этого не можете, то часто меняйте их.

• У беременных женщин с БВ чаще бывают преждевременные роды или рождаются дети с низким весом по сравнению с женщинами, у которых нет этой инфекции.
• Бактериальный вагиноз не может перейти от женщины к мужчине во время секса, тем не менее, партнеры женщины могут передать БВ друг другу.

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

• Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
• Флору составляют единичные палочки;
• Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
• Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
• Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.