Содержание
Диагностика мастопатии
На приеме у доктора
УЗИ молочных железмаммографиюОпросВопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:
- Сколько вам лет?
- На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
- В каком возрасте был первый половой контакт?
- Регулярна ли половая жизнь?
- Имеются ли нарушения менструального цикла?
- На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
- Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
- Сколько было абортов и/или выкидышей?
- Каков период грудного вскармливания?
- Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
- Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
- Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
- Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?
Осмотр, ощупывание молочных желез врачомПризнаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:
- Болезненность, отек и повышенная чувствительность
- Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
- Обнаружение округлых кист в различных участках
- Выделения из сосков при надавливании на них
- Наличие участков втяжения кожи или сосков
- Образование возвышений или западаний на коже
- Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
- Усиление цвета кожи соска и околососковой области
Маммография
Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии
- Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
- Западание или выбухание участков кожи молочной железы
- Выделения из соска
- Наличие уплотнений в молочной железе
- Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
- С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
- Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников
На заметку Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии. |
Технология проведенияПризнаки мастопатииФиброзные изменения. Разрастание железистой ткани молочной железы (аденозКистозные изменения.Смешанный характер изменений в молочной железе
УЗИ молочных желез
Методика проведения Показания к применению
- Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
- Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
- Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет — дважды в год
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов
Признаки мастопатииДиффузная мастопатияУзловая мастопатия ФиброаденомаКистозная форма мастопатииФиброзно-кистозная мастопатия
Биопсия и морфологическое исследование
Показания к применению
- На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
- Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
- Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него
Виды биопсии: метод тонкоигольной аспирационной биопсии: Признаки мастопатии на биопсии
Лабораторные исследования крови
Какие гормоны в крови необходимо определить?
- Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
- Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
- Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
- Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
- Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе
Также определяются онкомаркеры к молочной железе
Дополнительные исследования
УЗИ органов малого тазаУЗИ щитовидной железыКТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга
Как часто можно делать рентген, ЭКГ, маммографию и УЗИ
Эксперт рассказывает, в каких случаях рентгенографию можно делать несколько раз в год, а также насколько безопасны ЭКГ, маммография и УЗИ.
Современная диагностика включает множество способов достоверно и оперативно получить точную клиническую картину различных заболеваний человека на ранних стадиях.
Большинство из них связано с влиянием рентгеновского излучения или воздействия магнитного поля и не для всех пациентов является безопасным.
Людмила Евгеньевна Фесенко, врач УЗИ клиники НИАРМЕДИК на Маросейке, рассказала «Летидору», какие риски таят в себе самые распространенные способы современной функциональной диагностики.
Рентгенография — один из самых распространенных способов диагностики заболеваний, на его основе ставится до 70 % всех диагнозов.
Этот метод позволяет выявить структурные изменения и воспалительные процессы в грудной клетке, бронхах, носовых пазухах, органах желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной и сосудистой систем, диагностировать различные опухолевые заболевания, почечные и другие патологии.
Как часто
При воспроизводстве рентгеновского снимка пациент получает сравнительно небольшую дозу облучения, тем не менее рентгенографию назначают по показаниям, а также 1 раз в год при диспансеризации (с целью исключения туберкулеза легких).
При проведении планового обследования рекомендуется выдержать 2-3 недели между повторными исследованиями.
Не проводят рентгенографию беременным, так как рентгеновские лучи могут привести к негативным последствиям для развития плода.
Что касается детей, то поскольку процедура, возможно, не совсем безопасна, то направление на такое обследование дают в случае крайней необходимости, например, при травмах (падение с высоты, переломы конечностей и т.д.), в том числе родовых, при попадании инородных тел в организм, асимметрии в формировании лицевого скелета, перед операцией на каком-либо органе, при подозрении на туберкулез и др.
До 3 месяцев рентген не рекомендуется делать вообще, а затем только в случае крайней необходимости, когда поставить диагноз другим методом не представляется возможным
Также важно обращать внимание на оборудование: в современном цифровом доза облучения меньше, чем в старом пленочном
Электрокардиография помогает диагностировать заболевания сердца, фиксируя его электрические импульсы, и таким образом позволяет отслеживать любые отклонения в ритмах его работы.
В отличие от других методов диагностики ЭКГ не имеет никакого излучения или магнитных полей, поэтому не наносит вреда здоровью и является самым безопасным методом исследования в любом возрасте.
Как часто
ЭКГ обязательно при плановых обследованиях, даже если нет никаких симптомов нарушения работы сердца, а также перед госпитализацией и во время беременности.
Маммография — это один из рентгеновских методов исследования, считается высокоэффективным и информативным.
Как часто
Так как это рентгеновское исследование, то с профилактической целью оно назначается женщинам старше 40 лет 1 раз в год. Оно выполняется в комплексе с ультразвуковым исследованием для диагностики заболеваний молочных желез — рака, мастопатии, кист и других образований.
https://www.youtube.com/watch?v=3NdQGOUb8r0
Сегодня результаты УЗИ используют в различных областях медицины для постановки или уточнения диагноза: при помощи ультразвука проводят исследования сосудов, легких, костей, желудочно-кишечного тракта и многих других органов и тканей, что ранее считалось невозможным и малоинформативным.
Как часто
Здоровому человеку при плановых осмотрах необходимо проходить УЗИ раз в год.
Например, женщине в целях профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний или патологий органов репродуктивной сферы рекомендовано регулярно делать УЗИ молочных желез и органов малого таза.
Детям УЗИ делают уже на первом году — исследуют головной мозг, сердце, тазобедренные суставы, органы брюшной полости.
При нормальном течении беременности рекомендовано проходить УЗИ трижды за весь период или раз в триместр.
Это считается оптимальным для того, чтобы на определенных этапах внутриутробного развития плода следить за его формированием и отсутствием патологий или врожденных дефектов.
При сомнительных симптомах у женщины или подозрении на пороки развития плода назначаются УЗИ вне планового графика.
Shutterstock/VOSTOCK
Что диагностируют с помощью маммографии
Этот вид диагностики предназначен для преждевременного выявления доброкачественных или злокачественных патологий.
В их числе:
- Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях грудных желез. Как правило, это новообразование является сигналом развития онкологии. Они не обнаруживаются при обыкновенной пальпации, именно поэтому необходимо делать маммографию.
- Кисты. Распространенное новообразование, наполненное жидкостью. Не стоит бояться, если у вас диагностируют кисту. Эта патология не является признаком развития рака.
- Фиброаденома — доброкачественно образование, которое склонно быстро развиваться. Она подлежит удалению.
- Онкология — злокачественные новообразования, которые характеризуются бесконтрольным ростом. Раковые клетки склонны к инвазии в ближайшие клетки и органы. Подлежит немедленному удалению.
После прохождения исследований врач получает снимки молочных желез. С их помощью он определяет, появились ли изменения в тканях.
При расшифровке маммографии молочных желез учитывают следующие факторы:
- асимметричность (когда в одной железе имеются уплотнения, а в другой нет);
- наличие всевозможных патологий;
- наличие участков кальцинатов и утолщений в коже.
Отметим, что онкология не может быть выявлена только из заключения маммографии. Для определения конечного диагноза врач назначает дополнительные обследования. Но результаты маммографии многое говорят специалисту.
Виды
Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:
- Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
- Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
- Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
- Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
- Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
- Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
- Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
- Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.
Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки
Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре
Фиброаденома молочной железы: что это такое?
Фиброаденома — довольно распространенная доброкачественная опухоль, которая состоит из нескольких тканевых компонентов, основные из которых — фиброзная строма и заключенные в ней элементы железистого эпителия. Появляются фиброаденомы чаще в молодом возрасте (с момента полового созревания до 40 лет).
Как выглядит фиброаденома? Вы можете прощупывать плотное округлое или овальное болезненное или безболезненное образование. При осмотре и пальпации, как правило, сложно сказать, что это — фиброаденома, киста, долька молочной железы или другая опухоль.
На маммографии фиброаденома — это округлое затемнение с четкими контурами. На УЗИ — овальное гипоэхогенное (темно-серое) образование с четкими ровными контурами. В структуре фиброаденомы могут быть кальцинаты (как правило, крупные и единичные).
Причины появления фиброаденом до конца не известны, в настоящий момент принято считать основными факторами, предрасполагающими к возникновению фиброаденом:
- гормональные влияния (повышение уровня эстрогенов);
- применение препарата циклоспорин — связывают с возникновением множественных фиброаденом (этот цитостатик используется при трансплантации органов, для того чтобы у реципиента не возникло отторжения трансплантата);
- наследственность — если у матери были множественные фиброаденомы, у дочерей риск возникновения этой патологии повышен.
Типичные фиброаденомы не перерождаются в РМЖ. Но есть нюансы. Дело в том, что на УЗИ и маммограммах РМЖ может не отличаться от фиброаденомы. Поэтому выявленные при исследовании фиброаденомы требуют проведения биопсии и/или наблюдения.