Лютеинизирующий гормон

Общее описание

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов). У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. После периода полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и значительно снижается с 6-месячного возраста у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Далее он повышается перед началом полового созревания и развитием вторичных половых признаков. В этот период у детей появляется увеличение концентрации ФСГ в ночное время.

Исследование ФСГ производится для:

• выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон);
• определения фазы менструального цикла;
• диагностики причин нарушений менструального цикла;
• диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов;
• выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений);
• диагностики раннего или позднего полового созревания у детей;
• диагностики менопаузы;
• контроля эффективности гормонотерапии.

Причины повышения уровня ФСГ:

• менопауза — 100%;
• первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискенезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского — Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками) — 100%;
• первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек) — 100%;
• гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновского излучения, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации) — 80%;
• опухоли гипофиза — 80%;
• эндометриоз — 80%;
• тестикулярная феминизация — 100%;
• гормон-секретирующие новообразования (чаще при опухолях легких) — 70%;
• преждевременное половое созревание — 80%;
• алкогольная зависимость — 70%;
• почечная недостаточность — 70%.

Причины понижения уровня ФСГ:

• синдром Каллмана — врожденный вторичный гипогонадизм — расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе — 100%;
• изолированный дефицит ФСГ — 100%;
• гипофизарная недостаточность — 100%;
• карликовость — 100%;
• синдром Шихана — 100%;
• гиперпролактинемия — 100%;
• опухоли яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов — 100%;
• синдром поликистозных яичников — 100%;
• гемохроматоз — 80%;
• анорексия и голодание — 80%;
• ожирение — 80%.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Симптомы низкого уровня лютеинизирующего гормона

Часто причиной отсутствия зачатия у женщины является низкий уровень лютеинизирующего гормона. При этом возникают симптомы, которые натолкнут врача на выявление этого фактора.

1. У женщин наблюдается отсутствие влечения к сексуальному партнеру. Снижение лютропина у мужчин вызывает импотенцию, мужское бесплодие (так как ЛГ участвует в созревании сперматозоидов и развитии половых органов).
2. Количество кровь, выделяющейся при менструации сокращается. Сам период становится меньше.
3. Увеличивается оволосение кожи на местах, для которых это не характерно.
4. Выделение крови из влагалища после инструментальных исследований или полового акта.
5. Боль, распространяющаяся в область поясницы или живота.
6. Если появляется лихорадка (повышение температуры тела до 37-37,5 градусов), которой сопутствует болевой синдром, это указывает на воспалительный процесс внутренних органов.
7. При появлении инфекции мочеполовой системы из влагалища образуются обильные гнойные или слизистые выделения.
8. Появление крови из влагалища вне периода менструации, которые бывают следствием кровотечения из матки или слизистой влагалища.

Любые из перечисленных симптомов должны подтолкнуть женщину на поход к врачу. Если заболевание разовьется, не осуществится своевременное лечение, возможно осложнение в виде бесплодия.

Анализ на лютеинизирующий гормон

Сдавать анализ на лютеотропин нужно в следующих случаях:

• скудные и короткие менструации или их полное отсутствие;
• беременность, закончившаяся выкидышем;
• бесплодие;
• преждевременное половое развитие или его задержка;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения;
• задержка роста;
• избыточный рост волос (гирсутизм) у женщин;
• синдром поликистозных яичников;
• снижение полового влечения;
• недоразвитие половых органов;
• контроль эффективности лечения гормонами;
• определение периода овуляции;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• недоразвитие груди у женщин.

Для правильной оценки результатов забор материала у женщин проводят на 3–8 и 19–21 день менструального цикла.

Забор крови на анализ проводят из вены

Материалом для исследования является сыворотка крови. Забор ее производят из вены. Процедуру проводят натощак. За три дня до анализа нужно исключить интенсивные физические нагрузки. На уровень гормона могут повлиять стрессовые ситуации, инфекционные болезни или обострение хронических заболеваний.

За час до сдачи анализа нужно отказаться от курения. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то для определения овуляции или измерения уровня лютеотропина кровь на анализ берут ежедневно между 8 и 18 днями перед началом предполагаемой менструации.

Мужчинам необходимо сдать анализ на ЛГ в следующих случаях:

• бесплодие;
• снижение потенции и проблемы с эрекцией;
• плохая спермограмма;
• преждевременная эякуляция;
• задержка полового развития в пубертатном периоде;
• преждевременное половое созревание.

У мужчин колебание уровня гормона не происходит, поэтому им можно сдавать анализ в любой день. Но при этом, также как и женщинам, перед забором материала нужно отказаться от употребления алкоголя, курения и чрезмерных физических нагрузок. За сутки до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.

Как нормализовать ФСГ

Для нормализации показателей ФСГ в крови следует диагностировать и устранить причину патологии. Коррекция фолликулостимулирующего гормона, как правило, требуется во время планирования беременности естественным путем или с помощью ЭКО.

Как повысить

Чтобы повысить выработку ФСГ, можно использовать изменение образа жизни, которое подразумевает специальное питание и массаж, а также применение специальных гормональных препаратов.

Диета для нормальной выработки фоллитропина должна включать достаточное количество следующих продуктов:

• Жиры. Незаменимые жирные кислоты необходимы, во-первых, для правильного исполнения мозговых функций (гипоталамуса и гипофиза, контролирующих выработку ФСГ), во-вторых, непосредственно для выработки гормонов, состоящих из жиров. Здоровые диетические источники незаменимых жирных кислот включают рыбу, оливковое масло, сафлоровое масло, семена льна и льняное масло.
• Зеленые овощи. Свежие зеленые овощи с большим количеством антиоксидантов, витаминов и питательных веществ, которые используются в организме для выработки ФСГ. Необходимо добавить в ежедневный рацион 400-500 грамм зеленых овощей, — капусту, шпинат, брокколи.
• Водоросли. Ламинария, нори, спирулина помогают увеличить концентрацию фоллитропина благодаря высокому содержанию микроэлементов, особенно, йода.
• Маточное молочко. Продукт пчеловодства содержит жирные кислоты, витамины и минералы, благотворно действующие на репродуктивную систему женщины и способствующие овуляции.

Также следует исключить продукты, снижающие выработку гонадотропинов: соевое молоко, соевый белок и другие соевые продукты. Соя содержит эстрогеноподобные соединения (изофлавоны), которые в женском организме превращаются в эстрогены, подавляющие ФСГ.

Массаж, стимулирующий выработку фоллитропина, необходимо проводить ежедневно по 15 минут: мягкими движениями руки массируют нижнюю часть живота. Также можно массировать большие пальцы рук, так как в рефлексологии считается, что большой палец связан с гипофизом, и такой массаж активизирует работу репродуктивной системы.

Важным фактором повышения ФСГ является нормализация веса, так как и низкий вес, и ожирение вызывают нарушение гормональных функций не только половых, но и других эндокринных желез.

В случае, если указанные методы не эффективны, проводят лечение гормональными препаратами. Основные назначаемые препараты (Биотин, Тамифен, Бромкриптин) снижают концентрацию пролактина, в результате чего восстанавливается менструальный цикл и нормализуется уровень ФСГ в крови.

Как снизить

Снизить ФСГ до нормы можно при помощи медикаментозного лечения, которое назначаться врачом эндокринологом, гинекологом или репродуктологом. Используемые препараты (Даназол, Мегестрол, Пимозид) временно блокируют основные функции яичников с целью прекратить выработку других половых гормонов. Курс лечения может занять от одного до двенадцати месяцев.

Дополнительные средства – биологически активные добавки (цитамины) — в 95% случаев обеспечивают улучшение состояния яичников, но, чтобы эффект был долгосрочным, требуется создание благоприятных условий (снижение массы тела, улучшение активности гипофиза, эпифиза). При дисфункции центров головного мозга в результате развития опухоли лечение проводится хирургическим путем.

Увеличение показателей

Рост содержания этих гормонов в крови может объясняться следующими болезнями и отклонениями.

Гормон лютеинизирующий:

• сбой функционирования гипофиза;
• замедление работы яичников;
• задержка месячных;
• полиэндокринный синдром;
• прием ОК.

Гормон фоллитропин:

• новообразования;
• понижение либидо;
• чрезмерная выработка гормона;
• разрастание маточных клеток;
• прием определенных медикаментов.

Увеличение содержания гормонов в крови может говорить о различных отклонениях

Тестостерон:

• образование кист яичника;
• новообразования в надпочечниках;
• заболевание женских яичников, связанное с появлением в них структурных составляющих мужских яичек;
• повышение растительности на теле;
• употребление медикаментов.

Пролактин:

• опухоль гипофиза;
• невозможность зачать ребенка, нерегулярные месячные;
• нарушение работы «щитовидки»;
• нарушение функций почек;
• оперативное вмешательство, получение травмы;
• опоясывающий герпес;
• снижение содержания сахара в крови;
• прием определенных медикаментов;
• сильное психологическое расстройство, полученное в результате травмы, страха перед обследованием, приводит к небольшому росту гормона.

Пролактин может быть повышен при опухоли гипофиза

ДГАЭ-сульфат:

• новообразования в надпочечниках;
• раннее половое созревание;
• гиперплазиякоры надпочечников.

Эстрадиол:

• новообразования в почках и яичниках;
• чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой;
• ранняя половая активность;
• поражение печени;
• употребление медикаментов.

Эстрадиол повышается при поражениях печени, почек

Кому назначают исследование уровня гормона ЛГ в крови – все показания к анализу

Рассматриваемый вид диагностики необходим для проверки качества работы гипоталамуса, а также половых желез.

Подобный анализ могут назначать в следующих случаях:

• Невозможность зачатия при отсутствии использования контрацептивов и регулярной половой жизни на протяжении 6 месяцев. Тестирование даст возможность установить причину данного явления.
• Нарушения, связанные с половым созреванием: при слишком раннем либо позднем половом развитии.
• Контроль над манипуляциями, связанными со стимуляцией овуляции. Это актуально для женщин, у которых в середине цикла овуляция не происходит. Также указанный анализ назначают с целью определения точной даты овуляции.
• Патологические кровянистые выделения из матки неясной природы.
• В период наступления менопаузы.
• Чрезмерная волосистость отдельных участков тела у женщин.
• Промежуток между менструациями составляет 40 дней и более.
• Киста правого и левого яичников.
• Эндометриоз.
• Снижение полового влечения у мужчин и женщин, а также потенции у мужчин.
• При подозрении на нарушения сперматогенеза (малого количества либо полного отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости).

Для получения полной картины о состоянии гормонального фона пациента одного лишь анализа крови на гормон ЛГ будет недостаточно.

Необходимо также провести лабораторное исследования уровня фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, прогестерона, пролактина; а также выполнить инструментальную и клиническую диагностику.

Показания к сдаче анализов на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

• Бесплодие у женщин. Низкий уровень указывает на возможное отсутствие овуляции. В этом случае назначают анализ на другие гормональные показатели, а также проводят фолликулометрию – контроль роста и развития фолликула с помощью УЗИ яичников.
• Плохие показатели спермограммы. Сдача анализа покажет, не вызвано ли низкое качество семенной жидкости гормональным дисбалансом. Низкий уровень ЛГ означает, что сперматозоиды плохо вырабатываются из-за понижения концентрации тестостерона.
• Оценка функции яичников. Анализ назначается при планировании беременности, чтобы исключить угасание функции яичников и нарушение их работы.
• Сбой менструального цикла – отсутствие критических дней, болезненные, нерегулярные, слишком короткие и скудные месячные.
• Невынашивание. Снижение уровня ЛГ ведет к уменьшению выработки прогестерона, необходимого для сохранения беременности.
• Маточные кровотечения во второй половине цикла, которые часто связаны с недостаточностью выработки лютеинизирующего гормона и прогестерона.
• Гирсутизм – избыточное оволосение на лице и теле у женщин.
• Снижение либидо (полового влечения) у мужчин.
• Слишком раннее или запоздалое половое развитие, половой инфантилизм (недоразвитие репродуктивных органов). У женщин в гинекологии оценивают показатели сразу двух гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего (ФСГ). В норме уровень ЛГ должен превышать в 2 раза концентрацию ФСГ. Чем меньше эта разница, тем сильнее задержка развития.
• Поликистоз, сопровождающийся повышением концентрации лютеинизирующего гормона. Женщинам, страдающим этим заболеванием, анализ назначается для определения степени тяжести недуга.
• Контроль эффективности лечения бесплодия у мужчин и женщин. Если терапия проводится правильно, анализ на ЛГ показывает, что его уровень постепенно приближается к норме.

Снижение либидо

Плохая спермограмма

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у мужчин и женщин.

Синонимы русские

Гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин.

Синонимы английские

LH, Luteinizing hormone, ICSH, Interstitial cell stimulating hormone.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,1 — 200 мМЕ/мл.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
2. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это гонадотропный пептидный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у мужчин и женщин. У мужчин ЛГ воздействует на клетки Лейдига семенников, активируя в них синтез тестостерона, у женщин – на клетки оболочки яичника и желтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. В середине менструального цикла наблюдается подъем уровня ЛГ, которому предшествует (за 12 ч.) преовуляторный пик эстрадиола. Овуляция происходит спустя 12-20 ч. после достижения максимальной концентрации ЛГ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональное состояние репродуктивной системы.
• Для диагностики бесплодия.

Когда назначается исследование?

• При женском и мужском бесплодии.
• При преждевременном половом созревании.
• При проведении гормональной терапии в целях индукции овуляции.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для мужчин: 1,7 — 8,6 мМЕ/мл.

Для женщин

Причины повышения уровня ЛГ

• Дисфункция гипофиза (в т. ч. гиперпитуитаризм).
• Аменорея.
• Первичная дисфункция половых желез.
• Синдром поликистозных яичников.
• Прием кломифена, налоксона, спиронолактона и антиконвульсантов.
• Наследственные нарушения половых хромосом (синдром Шерешевского – Тернера, синдром Клайнфелтера).
• Менопауза.
• Опухоли яичек или гипофиза.
• Синдром преждевременного полового созревания.

Причины снижения уровня ЛГ

• Вторичная недостаточность или опухоли половых желез.
• Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза (гипопитуитаризм).
• Синдром галактореи-аменореи.
• Ановуляция.
• Изолированный дефицит гонадотропных гормонов, связанный с аносмией и гипосмией (синдром Каллмана).
• Изолированный дефицит лютеинизирующего гормона.
• Прием некоторых лекарственных средств (прогестерона, мегестрола, дигоксина, фенотиазина, больших доз эстрогенов).
• Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза.
• Нервная анорексия.
• Синдром запаздывания роста и сексуального развития.
• Сильный стресс или заболевание.

Что может влиять на результат?

Проведение радиоизотопных исследований менее чем за 7 дней до исследования, прием некоторых лекарственных препаратов.



Также рекомендуется

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Прогестерон
• Пролактин
• Эстрадиол
• Тестостерон общий

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, педиатр, уролог.

Литература

• Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
• Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 с.

Показания к сдаче анализа

Отклонения от нормы лютеинизирующего гормона – тревожный знак. Девушкам и женщинам анализ назначается в следующих случаях:

• преждевременное половое созревание (или его задержка);
• отсутствие менструации (аменорея);
• сбой маточного цикла;
• определение фазы цикла, наступления овуляции;
• проблемы с зачатием;
• самоаборты;
• бесплодие;
• эпизодические или хронические маточные кровотечения;
• оценка эффективности лечения женского бесплодия;
• беременность;
• подготовка к ЭКО;
• снижение сексуального желания;
• избыточный рост волосяного покрова на теле.

Если анализ крови на ЛГ показал повышенное содержание гормона, это связано со следующими состояниями:

• эндометриозом (разрастанием внутренней слизистой оболочки матки);
• заболеваниями гипофиза;
• поликистозом яичников;
• преждевременным истощением половых желез;
• нарушением метаболических процессов;
• патологиями почек;
• наступлением менопаузы.

Высокий уровень ЛГ в климактерический период физиологически обоснован – с прекращением детородной функции снижается секреция эстрогенов. Так организм пытается справиться с гормональным дисбалансом. Низкая концентрация лютеотропина в этот период – аномальное значение, опасными последствиями которого являются гормонозависимые опухоли матки, груди.

Беременность, низкий уровень гемоглобина – причины уменьшения концентрации лютеотропина. В период вынашивания ребенка увеличивается количество пролактина, эстрогенов, поэтому снижается ЛГ и ФСГ. В случае аномального повышения лютропина возможен выкидыш, велик риск аномалий развития плода. Пониженный ЛГ фиксируется при следующих состояниях:

• стрессы;
• голодание;
• ожирение;
• физические перегрузки;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• применение гормональных контрацептивов, которые подавляют овуляцию;
• перенесенные операции на органах репродуктивной системы;
• травмы головного мозга;
• эндокринные заболевания;
• генетические патологии.

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – диагноз, который ставит врач при нарушении функции половых желез женщины. Из-за ослабленной деятельности желтого тела (временной железы внутренней секреции) продуцируется недостаточное количество прогестерона.

По этой причине матка не готова к беременности, потому что оплодотворенное яйцо не может прикрепиться к ее внутреннему слизистому слою.

Установить недостаточность лютеиновой фазы возможно посредством самонаблюдения. От овуляции (ее наступление определяется базальной температурой или специальным тестом) до возникновения очередной менструации проходит менее 10 дней. Для подтверждения диагноза сдают кровь на ЛГ – во второй фазе цикла фиксируются низкая концентрация гормона. НЛФ является причиной бесплодия, самоабортов на 2-4 месяце беременности.