Ктг stv что такое

Критерии Фишера

• 8-10 баллов – нормальное состояние плода. У ребенка хорошее сердцебиение, двигательная активность и хороший уровень кислорода.
• 5-7 баллов – сомнительное состояние плода. Такие цифры могут свидетельствовать о начале кислородного голодания плода – гипоксии. Такие показатели требуют пристального внимания врача.
• 0-4 балла – неудовлетворительное состояние плода. Кислородное голодание плода в ближайшие несколько часов неминуемо приведет к смерти плода в утробе, если срочно не предпринять мер.

Поэтому если запись КТГ 7 баллов или КТГ 6 баллов, то необходимо повторить запись в течение суток в состоянии беременности или через час в родах. Если же запись КТГ была оценена в 8 баллов и более, запись в родах можно повторять через 2-3 часа, а в состоянии беременности можно смело отпустить будущую маму на 3-7 суток.

Как определить положение плода в животе, шевеления

В зависимости от особенностей роста и развития детей, врачи выделяют несколько основных периодов изменения их состояния.

Варианты положения ребенка в животе при беременности

На 18—21 неделе

Данный период беременности характеризуется тем, что положение плода может постоянно меняться. В полости матки ему достаточно свободного места для совершения движений. Определить его пальпаторно практически невозможно, наиболее точной методикой является ультразвуковое исследование.

К концу 21 недели в большинстве случаев плод занимает головное предлежание. Из-за изменения положения в полости матки женщина периодически испытывает неприятные ощущения, что вызвано растяжением мышечных стенок.

Женщины, вынашивающие второго или последующих детей ощущают шевеления с 18—19 недели. Первые движения являются едва ощутимыми, но с каждым днём ребёнок крепнет, растёт в длину и набирает массу тела. Поэтому, его шевеления становятся наиболее отчётливы. Ввиду быстрой смены периодов сна и бодрствования движения хаотичны и мама не отмечает цикличности жизненного ритма.

На 22—25 неделе

Несмотря на увеличение размеров плода ему ещё достаточно места в полости матки для совершения активных движений. Он может активно шевелить конечностями, а также переворачиваться. Точно определить норму двигательной активности невозможно из-за того, что не всегда их можно четко определить.

В среднем, каждые 2—3 часа женщина должна ощущать жизнедеятельность ребёнка. Если на протяжении 5—6 часов не зафиксировано движений, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Положение плода в большинстве случаев продольное с головкой обращённой книзу, при этом оно является неустойчивым. Предлежание зависит от количества околоплодных вод, длины пуповины, наличия мила точных узлов, деформирующих матку, а также патологии со стороны головного мозга.

На 26—39 неделе

Третий триместр беременности является заключительным этапом вынашивания плода. Он характеризуется быстрым набором массы тела и относительно низкой скоростью роста в длину. На данном сроке живот женщины быстро увеличивается и отчетливо ощущаются шевеления плода.

У пациенток с небольшим количеством подкожно—жировой клетчатки удаётся визуально определить конечности, которыми двигает ребёнок, а также его предлежание. Из-за недостатка свободного места движения становятся менее активными, но более интенсивными. За счёт вырабатывающейся смены периодов сна и бодрствования устанавливается режим, согласно которому мать может заподозрить ухудшение самочувствия у плода.

Нормой считают фиксацию 10—12 шевелений в течение 6 часов или по 1—2 в течение часа. В клинической практике используется несколько методов подсчета шевелений.

При отсутствии патологий, например, пороков развития или многоводия положение является продольным, где головка предлежит к внутреннему зеву. В редких случаях фиксируется тазовое или косое предлежание. По мере прогрессирования беременности голова или тазовый конец опускаются ниже, что облегчает самочувствие матери.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов. В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).