Андрей Смирнов
Время чтения: ~9 мин.
Просмотров: 0

Расшифровка ктг! срочно. малыш стал активнее

на ктг ребенок сильно шевелится

В разделе Беременность, Роды на вопрос ребенок сильно шевелился на ктг(минут 15 из 20),потом успокоился заданный автором Пользователь удален лучший ответ это А нам всем Вы сильнее доверяете?

Ребенок буйный, да.

пусть язвит. не обращай внимания. она тут самая умная — на все вопросы у нее есть ответы

не знаю, что такое ктг. может места мало, с водами все в норме? гуляйте. может кислорода не хватает. а вообще -доверяйте врачу и слушайте себя.

ничего страшного, хотя это может быть и очень даже может, признаком гипоксии. у меня так было

Не стоит беспокоиться! Если бы была гипоксия, врач бы сказала. Дети все разные, даже в животике) ! Одни спят постоянно, чуть повернется и опять спит (у меня оба раза так было) , а другие вертятся, как юла))!

а что такое ктг?

все нормально. у меня пупс как только на ктг попадал — сразу танцы устраивал такие, что датчики могли отойти. врач говорила что все нормально. если в это время у ребенка гипоксия — то это отражается на сердцебиении и на кривой. вам же не сказали придти переписать ктг?

Все дети становятся буйными, когда мы ложимся на спину — им это не нравится. Так что не слушайте, что вам говорят.

Техника проведения

Назначают КТГ обычно после 32 недели беременности, так как только к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

Например, для КТГ плода норма 33 недели – присутствие на графике более двух акцелераций. К этому сроку они вызваны ответом нервной системы на движения плода или на внешние факторы. На более ранних сроках акцелерации могут быть связаны с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может привести к ложным результатам.

Также к этому сроку у плода устанавливается цикл активности и покоя, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в период покоя плода результаты всегда будут положительными, даже если на самом деле имеется высокая степень гипоксии. Именно поэтому исследование должно проводиться не менее 40 минут. За это время у плода обязательно усилится двигательная активность, что позволит зарегистрировать изменение ЧСС во время его движения.

Для того чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберём, по каким параметрам её оценивают.

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности.  КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Будущей маме следует приходить на КТГ в спокойном расположении духа, ведь любые волнения и переживания женщины могут отразиться на сердцебиении ее малыша. Желательно предварительно поесть, сходить в туалет, ведь обследование длится довольно долго – от получаса до часа, а порой и больше.

Следует выключить сотовый телефон, удобно расположиться в позе, которая позволит провести ближайшие полчаса с комфортом. Можно сесть, лечь на кушетку, принять полулежачее положение тела, в некоторых случаях КТГ можно проводить даже стоя, главное, чтобы будущей маме было удобно.

На этой стадии у беременной может возникнуть два вопроса – что означают проценты на фетальном мониторе и о чем говорят звуки, которые доносятся во время КТГ. Поможем в этом разобраться:

  • Звуки во время исследования. В пояснении не нуждается уже знакомый будущей маме звук сердцебиения ребенка. Ранее специалисты УЗИ уже наверняка давали женщине послушать, как стучит маленькое сердечко. Во время КТГ женщина, если аппарат оснащен динамиком, будет слышать его постоянно. Неожиданно женщина может услышать продолжительный громкий звук, похожий на помеху. Так слышатся шевеления ребенка. Если аппарат вдруг начинает пищать, это говорит о потере сигнала (малыш повернулся и значительно удалился от ультразвукового датчика, прохождение сигнала нарушилось).
  • Проценты на экране. Процентами обозначается сократительная активность матки. Чем активнее сокращается главный репродуктивный женский орган, тем больше у врача оснований для госпитализации женщины. Если значения приближаются к 80-100%, речь идет о начале схваток перед родами. Показатели в пределах 20-50% пугать женщину не должны – рожать ей точно рано.

Влияние запахов

Сильные запахи могут увеличивать активность плода в матке. Наиболее раздражающее влияние оказывает хлор, ацетон и другие резкие запахи синтетических соединений. Летучие вещества при вдохе матери попадают через легкие в кровь, которая переходит к эмбриону. Токсичные компоненты провоцируют неадекватную реакцию ребенка, который предупреждает мать об интоксикации организма. Она должна уйти от неприятного запаха, чтобы защитить организм будущего малыша от негативного влияния ядовитых соединений. Последние могут спровоцировать развитие внутриутробных аномалий.

Аналогичная реакция прослеживается при курении беременной. Соли тяжелых металлов при попадании в кровь снижают уровень гемоглобина, из-за чего ребенок начинает сильно бить стенки матки.

Почему ребенок может мало шевелиться или перестать это делать

Если в сутки беременная женщина ощущает менее 10 толчков, или ребенок не шевелится около 3-4 часов, следует обратиться к врачу. В большинстве случаев резкое снижение активности говорит о развитии гипоксии плода, при которой движения эмбриона могут отсутствовать в течение 12 часов. Если вовремя не выявить патологию, плод замирает.

Физиологические причины

Ребенок может снизить активность по следующим причинам:

  • женщина находится в шумном помещении, громкие звуки могут напугать эмбрион;
  • плод находится в состоянии сна;
  • беременная занимается спортом – при активных движениях создается колебание околоплодной жидкости, и ребенок может уснуть;
  • приближаются роды.

Начиная с 28 недели плод увеличивается в размерах, занимая свободное пространство внутри плаценты. Ему становится трудно двигаться и переворачиваться. Тесное пространство ограничивает его активность.

Симптомы

Тревожная клиническая картина начинается с появления резких и сильных болей внизу живота по прошествии 12-24 часов с момента замирания плода. Болевой синдром обусловлен усилением перистальтики матки, которая стремится избавиться от мертвого эмбриона. Другими симптомами служат:

  • повышение температуры тела выше +39°C;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • маточное кровотечение;
  • нитевидный пульс и падение артериального давления;
  • на более поздних сроках грудь возвращается к естественным размерам.

При ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики.

Диагностика

Вовремя диагностировать гипоксию позволяют кардиотокография и УЗИ с допплерометрией. КТГ помогает сосчитать количество сердечных сокращений эмбриона и зарегистрировать их в виде графика. Кардиотокография дополнительно определяет тонус матки. Процедура длится около 20-40 минут, в течение которых женщина нажимает на кнопку при ощущении толчков эмбриона.

Для уточнения диагноза врач проводит допплерографию, с помощью которой устанавливает скорость кровотока в артериальных сосудах матки и пуповины. УЗИ позволяет оценить движения эмбриона, объем амниотической жидкости, мышечный тонус матки. Если полученные данные свидетельствуют о тяжелом состоянии ребенка, врач принимает решение о начале преждевременных родов или госпитализации женщины.

Поводы для беспокойства

Первыми поводами для тревоги служит отсутствие толчков в течение 2-3 часов. Если шевеление не возобновляется по прошествии 6 часов, необходимо вызвать скорую помощь. Ребенок должен двигаться минимум 10 раз за 3 часа до 26 недели беременности. На более поздних сроках за нормальную активность можно принимать до 12 толчков в сутки. Если движения не соответствуют норме, необходимо пройти инструментальное обследование.

Что делать при отсутствии шевелений

Не рекомендуется оставаться дома при ухудшении самочувствия. Если будущей матери становится плохо или она не ощущает толчков плода более 6 часов, требуется срочная госпитализация и проведение осмотра с помощью УЗИ и КТГ.

Децелерация на ктг что это

Портал для родителей о детях

Важное о кардиотокографии или КТГ

В настоящее время широкое распространение получил метод кардиотокографии или, сокращенно, КТГ. Этот метод позволяет одновременно записывать частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода и маточную активность.

Согласно последним исследованиям, применять КТГ для наблюдения и диагностики проблем с плодом можно начиная с 32-34 недели. Использование КТГ ранее этого срока может показать ошибочные результаты и должно применяться только для прослушивания серцебиения малыша, если классическим способом (с помощью трубки) оно не прослушивается или прослушивается плохо.

Также КТГ применяется при:

  • искусственно вызванных родах,
  • при родах с эпидуральной анестезией,
  • при наличии у роженицы патологий или осложнений, которые могут угрожать здоровью ребенка,
  • у ребенка обнаружены отклонения от нормы.

Как проходит КТГ ?

Беременная ложится на кушетку, на ее животе закрепяются ленты с датчиками

Очень важно правильно установить датчики — найти сердцебиение малыша. Для этого можно изменить положение женщины — повернуться со спины на бок

Измерения проводится в течении, как минимум, 30-40 минут, так как время покоя плода составляет 15-30 минут (иногда до 40 минут).

Показания прибора распечатываются на бумажной ленте или на мониторе дисплея. Точность диагностики нарушений состояния плода по данным КТГ составляет 75-90%.

Что меряется при кардиотокографии?

1. Величина базальной частоты сердечных сокращений или средняя частота сердцебиения

Под базальным ритмом понимают среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за период, равный 10 мин и более.

Норма: в пределах 110-150 уд/мин.

2. Амплитуда мгновенных осцилляций

Амплитуда мгновенных осцилляций характеризует вариабельность ЧСС. Они представляют собой отклонения ЧСС от среднего базального уровня.

Норма: наличие высоких осцилляций (более 6 сердечных сокращений в минуту) свидетельствует о хорошем состоянии плода. Наличие низких осцилляций (менее 3 сердечных сокращений в минуту) говорит о нарушении состояния плода.

3. Амплитуда медленных акцелераций

Норма: появление на КТГ вариабельных акцелераций является наиболее достоверным признаком удовлетворительного состояния плода и с высокой вероятностью свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и гипоксического состояния плода. В то же время регистрация униформных периодических акцелераций, как бы повторяющих по форме маточные сокращения, свидетельствует об умеренной гипоксии плода, особенно в сочетании с тахикардией.

4. Наличие и выраженность децелераций

Под децелерациями понимают эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений и более и продолжительностью 15 сек.

Норма: децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие,

5. Двигательная активность плода

Смотрят реакцию плода на двигательную активность, стимуляцию плода или звук.

Нормы ВОЗ

Согласно рекомендациям ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие признаки:

  • базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин,
  • амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд/мин,
  • децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие,
  • регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 мин. записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

Признаки предпатологической кардиотокограммы:

  • базальный ритм в пределах от 110 до 100 или от 150 до 170 уд/мин,
  • амплитуда вариабельности базального ритма — между 5 и 10 уд/мин. более чем за 40 мин. исследования или более 25 уд/мин,
  • отсутствие акцелераций более чем за 40 мин. записи,
  • спорадические децелерации любого типа, кроме тяжелых. При обнаружении таких признаков на кардиотокограмме должен быть проведен любой из стрессовых тестов.

Признаки патологической кардиотокограммы:

  • базальный ритм менее 100 или более 170 уд/мин,
  • вариабельность базального ритма менее 5 уд/мин, наблюдаемая на протяжении более чем 40 мин. записи,
  • повторяющиеся выраженные ранние децелерации или вариабельные децелерации,
  • поздние децелерации любой конфигурации,
  • синусоидальный тип кривой, характеристиками которого является наличие частоты менее чем 6 осцилляций в мин., амплитудой менее 10 уд/мин и продолжительностью 20 мин и более.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации